15. Правила транспортировки пострадавшего в бессознательном состоянии.

Пострадавший может транспортироваться (в зависимости от полученной травмы) в горизонтальном положении лежа на спине с поворотом головы набок, лежа на боку, лежа на животе лицом вниз или с поворотом головы набок - при возникновении рвоты, если пострадавший лежит на спине, голова на затылке, рвотные массы могут попасть в трахею и в легкие. Для предупреждения западания языка его необходимо прикрепить к одежде ниткой, прошитой вдоль языка (горизонтально) или большой булавкой.

16. Помощь тяжело пострадавшему при задержке госпитализации.

1. Поддержка дыхания: следить за проходимостью дыхательных путей, при необходимости проводить искусственную вентиляцию легких.

2. Терапия травматического шока (3.3).

3. Обезболивание (3.3.3).

4. Следить за наложенным жгутом (3.4.1), заменять или подбинтовывать повязки на кровоточащих ранах.

5. Иммобилизация (фиксация) поврежденных конечностей, исправление первичных шин или замена их на новые.

6. Контроль мочеиспускания: сделать утку из подручных средств.

7. Профилактика заражения крови (14.6).

8. Общий уход и питание: Пострадавший должен лежать на ровной поверхности, в тепле (обложить пластиковыми бутылками, фляжками с теплой водой), под голову и конечности при необходимости подкладывают свернутую одежду. Обильное теплое сладкое питье (если не поврежден живот), жидкие каши, бульон. Исключить острые и соленые блюда. При отсутствии через 2-3 дня самостоятельного стула сделать очистительную клизму.

17. Основные правила по применению лекарственных препаратов:

1. Обязательно знать назначение, показания и противопоказания у лекарственных средств, входящих в состав аптеки.

2. Знать дозы, кратность приема, способы применения данных медикаментов (как правило, в одной таблетке или в одной ампуле содержится разовая доза).

3. Смешивать препараты в одном шприце можно, только зная об их совместимости.

4. Запрещено назначать лекарства с просроченным сроком годности.

5. Перед применением препарата – выяснить у пациента переносимость данных лекарств (принимал ли раньше, как было самочувствие, не было ли аллергии и т.д.).

18. Виды инъекций:

Вид	Эффект	Место
1. Подкожные (п/к)	Через 30 - 40 мин	Подкожная жировая складка на передней поверхности живота, боковая поверхность плеча
2.Внутримышечные (в/м)	Через 15 - 20 мин	Ягодица (в наружный – верхний квадрант), передняя поверхность бедра
3. Местно (при травмах для обезболивания)	На первых минутах	Ставится непосредственно в место травмы (гематома, припухлость, открытая рана и т.д.)
4. Внутривенные (в/в)	На первой минуте	Ставится только человеком, умеющим это делать!

Если в группе нет участников, владеющих навыками выполнения внутривенных инъекций – ставить препараты внутримышечно, кроме лекарств, показанных только для внутривенного введения.

18.1. Правила выполнения инъекций.

Набрать лекарство из ампулы (не касаясь иглой шприца нестерильных участков). Выдавить пузырьки воздуха из шприца (шприц перевернуть иглой вверх, надавить на поршень). Обработать антисептиком (спирт, йод, зеленка) кожу на месте постановки инъекции. Проколоть кожу, ввести иглу на необходимую глубину (в зависимости от вида инъекции). Выдавить препарат из шприца поршнем. (В экстренных случаях повторное использование шприца у одного и того же пациента возможно в течение суток).

13.2. Состав медицинской аптечки.

Рекомендованный состав аптеки (для группы 10-12 человек). Выделенные жирным шрифтом – препараты, входящие в минимальный состав аптеки. Препараты, написанные в скобках, могут иметь другие дозировки.

Расчет количества медикаментов на группу 12-15 человек: Зимой больше удельный вес простудных заболеваний, поэтому подобные медикаменты (антибиотики, таб. от кашля и др.) брать с расчетом, чтобы хватило для лечения 2-3-х человек ; желудочно-кишечные препараты - достаточно 1-2 стандартов. Летом реальнее желудочно-кишечные расстройства, соответственно обратный расчет.

Требования к аптечке:

• жесткость упаковки. Аптечка должна иметь упаковку, сохраняющую форму и предохраняющую содержимое от деформации при переноске в рюкзаке и вне его.

• герметизация. Даже при попадании в воду аптечка должна сохранять герметичность. Многие медикаменты приходят в негодность при соприкосновении с водой

• надписи на лекарствах. Должны быть указаны название лекарства, концентрация (если это необходимо ), срок годности. Например : ”перекись водорода 3%, годна до Х.99.”

• список с рекомендациями. Внутри аптечки на случай, если ей будет пользоваться человек, не обладающий достаточными знаниями, должен быть вложен список медикаментов с показаниями к применению, дозировкой и противопоказаниями.

• облегчение веса. Отдавать предпочтение легким упаковкам лекарств, стараться свести количество стекла к минимуму.

• изоляция стекла. Если в аптечке все же присутствуют лекарства в стекле, то обклеить его лейкопластырем (это не относится лишь к ампулам). Если стекло разобьется, то осколки в основном останутся на пластыре.

• яркая маркировка упаковки. По внешнему виду аптечка должна отличаться, скажем, от ремнабора (красный крест).

Для удобства можно разделить все медикаменты на 2 части : аптечка экстренной помощи и все остальное. К первой группе относятся те лекарства, которые применяются в неотложных ситуациях, требующих немедленного реагирования. Эта часть аптечки хранится в легкодоступном месте и в аварийной ситуации должна извлекаться в считанные секунды.

Еще у каждого участника должна быть индивидуальная аптечка. В нее входят: бинт, бактерицидный пластырь, таб. анальгина и то, что нужно лично ему по его состоянию здоровья, состав может варьироваться.

Во всех случаях запрещается использовать медикаменты с истекшим сроком годности, с нечитаемыми надписями.

Сокращения в таблице: гр. – граммы; шт. – штуки; ст. – стандарт; в\в – внутривенно; в\м – внутримышечно; п\к – подкожно; амп. – ампулы; таб. или т. – таблетки; р\д – раза в день; "х" – предлог "по" (чего-то по столько-то раз в день, таблетки по столько-то штук в упаковке).

Наименование	Форма выпуска	Дозировка, способ применения		Показания к применению	Кол-во	Противопоказания
Антисептики наружного действия (обеззараживающие средства)
Бриллиантовый зеленый (зеленка)	Флакон	Наружное		Обработка ран, кожных высыпаний	30 мл	Нельзя пользоваться при обильных кровотечениях и открытых гнойных ранах
Йод	Спиртовой р-р	Наружно. Для полоскания горла – 10-20 капель на 100 мл кипяченой воды		Обработка мелких повреждений, краев ран. НЕ наносить на большую поверхность кожи, НЕ заливать в рану. При миозитах, невралгии, болезненных инъекциях нанести сеточкой на кожу	50 мл	Туберкулез легких, нефриты, нефрозы, фурункулез, угревая сыпь, пиодермии, геморрагические диатезы, крапивница, беременность, повышенная чувствительность к йоду
Калия перманганат	Порошок	Наружно, развести в воде. В р-ре не должно быть не растворившихся кристалликов - сильное прижигающее действие		Промывания желудка (бледно-розовый раствор). Промывание гнойных ран (розовый раствор). Обработка краев ран, ссадин (вишневый раствор)	10 гр.	Не выявлены
Пергидроль (перекись водорода)	Таб., раствор	Раствор при низких t замерзает, при размораживании теряет свои св-ва. Лучше в таб., 1 таб. растворить в 1 ст. ложке кипяченой воды		Промывание ран, повреждений, остановка кровотечения	1 ст.	Не выявлены
Спирт этиловый 96%	Жидкость	Наружное Внутрь	Обработка кожи при ожогах 1-2 ст., отморожениях, перед инъекциями, вдыхание паров при отеке легких (и при утоплении), внутрь при переохлаждении		0,5 л	Тяжелые нарушения функции печени, почек, сердечной деятельности, дыхания
Фурациллин	Таб.0.02 раствор	Таб. растолочь в порошок, растворить в теплой кипяченой воде (5 таб. по 0.02 в 0.5 л воды)		Промывание ран, повреждений, полоскание ротовой полости	3-4 ст.	Хронические аллергические дерматозы, нарушения функции почек, повышенная индивидуальная чувствительность
Разные средства для наружного применения
Пантенол	Флакон, спрей	Наружно. Распылять с расстояния 10 см от поверхности кожи или пропитать повязку		Раны, ожоги (в том числе солнечные), трещины при отсутствии нагноения, трофические язвы, дерматиты	1 флакон	Не выявлены

Наименование	Форма выпуска	Дозировка, способ применения		Показания к применению	Кол-во		Противопоказания
Мазь солнцезащитная	Туба	Наружно		Для профилактики солнечных ожогов	1-2 фл.		Не выявлены
Троксевазин	Туба	Наружно, нанести на болезненное место, слегка втереть		При ударах, растяжениях (в первые 3 дня)	1 туба		Не выявлены
Бальзам «Спасатель»	Туба	Наружно		При повреждениях, поражениях кожи	1-2 туба		Не выявлены
Левомеколь (эмульсия синтомицина)	Туба	Мазью пропитывают стерильные салфетки, которые накладывают на рану		Гнойные раны (предварительно обработать рану антисептиком, например, перекисью)	1 туба		Псориаз, экзема, грибковые заболевания кожи, гиперчувствительность, малокровие, лейкопения
При заболеваниях глаз
Альбуцид (сульфацил – натрий)	Тюбики- капельницы	Закапывать в глаза 1-2 к. х 3-4 р.д.		Конъюнктивит (воспалительные заболевания глаз – покраснения глаз, гнойные выделения)	1 тюбик	Тяжелые заболевания почек, кроветворной системы, аллергические реакции на сульфаниламиды
Эритромициновая (тетрациклиновая) мазь	Туба	Закладывать за нижнее веко на ночь		Конъюнктивиты. Лучше сочетать с альбуцидом: днем закапывать, на ночь мазь	1 туба.	Гиперчувствительность, тяжелые заболевания печени и почек, заболевания крови, грибковые поражения кожи
Болеутоляющие, жаропонижающие средства, местные анестетики.
Аспирин	Таб. 0.5	Внутрь по 1 таб. 2-3 р.д.	Головная боль, различные болевые синдромы, воспалительные заболевания, ревматизм, суставные боли, повышенная температура, нарушения периферического и мозгового кровообращения, лихорадка, профилактика обморожений по 0,5 т 1 р\д после еды		2 ст.		Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые заболевания почек, печени, кровотечения. Побочное действие: звон в ушах, тошнота, боль в желудке, поносы, аллергические реакции (отек Квинке, кожные высыпания, бронхоспазм)
Кетанов (Ксефокам).	Таб. Амп.	Внутрь, В/м	Быстрый и длительный (Ксефокам) эффект. При травмах, сильных болях. При легких болях не применять		1-2 ст 5 ампул		Те же, что и для аспирина + большая потеря жидкости

Наименование	Форма выпуска	Дозировка, способ применения	Показания к применению		Кол-во	Противопоказания
Анальгин (максиган, триган и т.д.)	Таб. 0.5 Амп. 50% 2 мл	Внутрь 0.5 х 1-2 р.д. в/м- 2 мл.	Умеренные боли различного происхождения (травматическая, головная, зубная боль, температура). Для усиления эффекта вводить в/м с 1 мл димедрола		Таб - 2 ст. или 5 амп.	Гиперчувствительность, заболевания крови
Баралгин (спазган, пентальгин)	Таб. 0.5, амп. 5 мл	Внутрь. В/м 5 мл. Болеутоляющее и спазмолитическое действие (сильнее анальгина)		Желудочные, кишечные, почечные колики, травматические боли	2-3 ампулы.	Гиперчувствительность, заболевания крови
Лидокаин (Новокаин)	Амп. 2%-2мл	Наружно на место повреждения. В/м в место травмы	Местный анестетик. Обколоть место травмы		3-5 ампул.	Преимущественно для лидокаина: нарушения сердечной деятельности, кардиогенный шок, почечная и печеночная недостаточность, эпилепсия, артериальная гиптензия, дети до 12 лет
Индометацин	Таб. 0.025	Внутрь 0.025 х 3-4 р.д.	Суставные боли, остеохондроз, невралгии, посттравматические отеки		1 ст.	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые заболевания почек, печени, кровотечения, заболевания зрительного нерва, снижение слуха, гипертония, заболевания крови, сердечная недостаточность, бронхиальная астма
Сердечно- сосудистые средства
Валидол	Таб. 0.06 х10	Под язык 1-2 т. до полного рассасывания	Оказывает успокаивающее и умеренное сосудорасширяющее действие. Показания: дискомфорт в области сердца		1 ст.	Не выявлены
Кофеин	Амп. 20% - 1 мл	В/м 1 мл. Внутрь	Обморочные состояния, вялость, сонливость, при травмах, шоке, коллапсе		5 ампул	Органические заболевания сердца и сосудов, атеросклероз, гипертония, нарушения сна, повышенная возбудимость, старческий возраст

Наименование	Форма выпуска	Дозировка, способ применения	Показания к применению	Кол-во	Противопоказания
Дибазол	Амп.1%-1мл	В/м 1мл + папаверин 2 мл. в одном шприце	При повышении АД	5 ампул	Не выявлены
Валокардин (Корвалол)	Флакон	15-40 капель с небольшим количеством жидкости или на сахаре	Несильные боли в груди, учащенное сердцебиение, истерия, бессонница	1 флакон	Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и почечная недостаточность
Кордиамин	Амп. 1 мл	Возбуждает дыхательный центр. П/к 1 мл, внутрь	Обморочные состояния, вялость, сонливость, при травмах, угнетение дыхания при отравлениях	5 ампул	Предрасположенность к судорожным реакциям
Нитроглицерин	Таб.	1 таб. под язык в положении лежа (иначе может резко упасть АД до обморочного состояния)	При приступах стенокардии (резкая загрудинная боль усиливающаяся при физ. нагрузке, в том числе на большой высоте)	1 ст.	Шок, коллапс, гипотония, инфаркт миокарда, отек легких
Никотиновая кислота	Таб. Х 10	Внутрь по 1-2т (0,02-0,05 гр) Большие дозы при условии, что пострадавший находится в тепле. Максимальная разовая доза 0,1 гр., суточная - 0,5 гр.	При отморожениях. Расширяет периферические сосуды и улучшает кровоток	2 ст., зимой 5-6 ст.	Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, подагра, язвенная болень желудка и ДПК, цирроз печени, сахарный диабет
Противошоковые препараты.
Нашатырный спирт	Флакон, амп.	Смочить ватку, поднести к носу, смочить виски	Обморочное состояние, потеря сознания	1 флакон	Гиперчувствительность, дерматит, экзема
Адреналин (Мезатон)	Амп. 0.1%-1мл	1 мл п/к, в/м. Суточная доза до 5 мл.	Снижение АД при травматическом шоке, обморочном состоянии, остановке сердца	5 ампул	Гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, тиреотоксикоз
Преднизолон	Амп. 0.03	В/м, В/в	Стрессовые ситуации, шок любой, сильная аллергия, приступ бронхиальной астмы	2-3 амп.	Язва желудка и ДПК, болезнь Кушинга, склонность к тромбозам
Антибиотики и другие противоинфекционные препараты
Ампиокс (ампициллин, оксациллин)	Таб. 0.25	Внутрь 0.25 х 2 (по 2 таб.) х 4 р.д. в течение 5-7 дней	Бронхит, пневмония, пиелонефрит, цистит и др. инфекционные заболевания	4-5, зимой 8-9 ст.	Гиперчувствительность, нарушения функции печени

Наименование	Форма выпуска	Дозировка, способ применения		Показания к применению	Кол-во	Противопоказания
Доксициклин	Таб. 0.1	Внутрь 0.1 х 2 р.д. Всего 5 дней		Профилактика болезни Лайма при укусе клеща, а вообще при любых инф. заболеваниях	2 ст.	Гиперчувствительность, дети до 8 лет
Фталазол (сульгин, этазол)	Таб. 0.5	0.5 х 2 (по 2 таб.) х 6 р. д. - первые два дня, далее 0.5х2 (по 2 таб.) х 3-4 р.д.		При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта	5-6 ст.	Гиперчувствительность
Тетрациклин	Таб. 0.1, 0.25	Внутрь 0.25 х 3 р.д. в течение 5-7 дней		При инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта (при неэффективности фталазола, сульгина, этазола)	3-4 ст.	Гиперчувствительность, нарушения функции печени
Левомицетин	Таб. 0.25 х 10	Внутрь 0.25 х 3-4 р.д.		Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (при неэффективности тетрациклина)	2 ст.	Псориаз, экзема, грибковые заболевания кожи, гиперчувствительность, малокровие, лейкопения
Ципрофлоксоцин (Ципролет, Ципринол)	Таб. по 0,25, 0,5, амп.1 мл.	При травмах: 0,25 – 0,5 однократно. При инфекциях: 0,25 – 0,5 2 р\д в течение 7 - 10.дней		Обладает широким спектром действия. При тяжелых инфекциях (дыхательных, мочевых путей, кожи, суставов, сепсис). Для профилактики развития инфекции при травмах	2 ст.	Гиперчувствительность, дети до 15 лет
Бисептол 480 (сульфадиметоксин, сульфадимезин)	Таб. х 20	Внутрь 1-2т. х 2 р.д. Рекомендуется запивать большим количеством воды		Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, мочевыводящей системы	1 ст.	Гиперчувствительность, нарушения функции печени, заболевания крови
Успокаивающие препараты
Валериана	Таб.	Внутрь 1-2 т. за раз	Нарушение сна, тревожные состояния, дискомфорт в области сердца		2 ст.	Гиперчувствительность
Стрептоцид	Таб. х 10	Наружное, полоскание ротовой полости, растворить в воде		Промывание ран, повреждений, ангина	1-2ст. зимой 4-5 ст.	Гиперчувствительность, заболевания крови, почек, щитовидной железы
Феназепам	Таб. 0.0005	Внутрь 1 таб.		Нарушение сна, тревожные состояния, возбуждение	1 ст.	Выраженные нарушения функции печени, почек, слабость

Наименование	Форма выпуска	Дозировка, способ применения		Показания к применению	Кол-во	Противопоказания
Противоаллергические препараты
Димедрол	Амп.1%-1мл.	В/м 1мл		При высокой температуре + Анальгин 50%-2мл (в одном шприце), аллергические реакции	5 амп.	Гиперчувствительность. Побочное действие: сонливость, сухость во рту, тошнота
Диазолин (супрастин, тавегил, трексил, астемизол)	Таб.	По 1 таб. 1-2 р.д.		При аллергии, кожный зуд, сыпь, горная болезнь	2 ст.	Воспалительные заболевания желудка, кишечника, язвенная болезнь
При болезнях органов дыхания
Нафтизин (Галазолин)	Флакон 0.1% 10мл	1-2 к. в носовые ходы		При выраженном насморке	1-2 флакона	Гипертония, атеросклероз. Побочное действие - головная боль, сердцебиение
Бромгексин (Мукалтин)	Таб. х 10	Внутрь 1-2т. х 3-4 р.д.	При инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей для улучшения отхождения мокроты		5 ст.	Не выявлены
Тусупрекс (Либексин)	Таб. 0.02	1т. х 3 р.д.		При надсадном сухом кашле, особенно на ночь	1-2 ст.	Бронхоспастические состояния, бронхиты с затруднением отхождения мокроты
Таблетки от кашля	Таб.	Внутрь 1-2 т. х 3-4 р.д.		При инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей для улучшения отхождения мокроты	5-6 ст., зимой 9-10 ст.	Гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК
Фарингосепт (Фарингопилс)	Таб.	По 1 таб. 3-5 р.д. Таб. рассасывать в полости рта до еды и питья хотя бы за 1 час		Профилактика и лечение острых инфекций полости рта и глотки (ангины, стоматиты)	1-2 ст.	Гиперчувствительность
При болезнях желудка и кишечника
Аэрон	Таб. х 10	Внутрь 1-2 таб. за раз		Профилактика тошноты и рвоты при морской и горной болезни	2 ст.	Глаукома
Церукал	Таб.	Внутрь		Противорвотное	1 стан	Гиперчувствительность

Наименование	Форма выпуска	Дозировка, способ применения	Показания к применению	Кол-во	Противопоказания
Уголь актив.	Таб. 0.5	10-20 т. растолочь, смешать со стаканом воды и выпить в виде взвеси	Отравления, промывание желудка, понос	4-5 ст.	Не выявлены
Викалин (Маалокс)	Таб.	Внутрь, разжевать	Изжога	1 ст.	Гастрит с пониженной кислотностью
Имодиум (Лоперамид)	Таб. 0.002	Максим. суточная доза - 8 таб., лечебным действием не обладает, только задерживает все в организме, поэтому долго не принимать	Понос	1 ст.	Гиперчувствительность, нарушения функции печени, запоры
Фестал	Драже	По 1-3 др. во время или сразу после еды	Ферментный препарат. Улучшает пищеварение после приема обильной и жирной пищи	1 ст.	Гиперчувствительность, тяжелые заболевания печени
Смекта	Порошок	1-3 пакетика разводят в ½ стакане воды, принимают до еды	Обволакивающее и противопоносное средство, при заболеваниях пищевода, желудка, кишечника, язве желудка и ДПК	10 шт.	Гиперчувствительность
Регидрон (Цитроглюкосолан)	Порошок	Содержимое пакета растворяется в 1 л воды и выпивается в течение суток	Нормализация водно-электро-литного баланса при желудочно-кишечных заболеваниях	4-5 шт.	Не выявлены
Бактисубтил, лактобакутерин	Капсулы	По 4-6 капсул в день между приемами пищи	Поносы, вздутия живота, дисбактериозы	1 ст.	Гиперчувствительность, аллергические реакции
Сода	Порошок	1/4 ч.л. на 0.5 ст. воды для полоскания	Изжога, полоскание полости рта при ангинах и зубной боли	50 гр.	Не выявлены
Спазмолитики (расслабляют мускулатуру бронхов, желудочно-кишечного тракта)
Папаверин	Таб., Амп.	В/м 2 мл + дибазол 1 мл. в одном шприце	При повышении АД.	5 ампул	Глаукома, печеночная недостаточность
Эуфиллин	Таб.0.15, Амп. 24% - 1 мл.	Внутрь 1 т. х 3 р.д. В/м 1-2 р.д.	Бронхоспазм, резкая одышка, приступы бронхиальной астмы, гипертонические состояния, отек легких, головного мозга. Противопоказан при низком АД.	1-2 ст. или 5 ампул	Нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, коллапс, шок

Наименование	Форма выпуска		Дозировка, способ применения		Показания к применению	Кол-во	Противопоказания
Но-шпа	Таб., Амп.2мл.		Внутрь 1-2 т. х 3-4 р.д. В/м 2 мл.		Печеночные колики, спазмы желудочно-кишечного тракта.	1 ст. 3-4 амп.	Гипотония, выраженная почечная, печеночная и сердечная недостаточность, шок
Мочегонные
Лазикс (Фуросемид)	Амп., таб.		Внутрь, в\в, в\м		Мочегонное: при отеке легких, сердечной недостаточности, при ЧМТ, отравлениях, тяжелых инфекциях, отеках	1 ст. или 2 ампулы	Выраженные нарушения функции почек, задержка мочеиспускания, нарушения водно-электролитного баланса, гипергликемическая кома
Кровоостанавливающие
Гемостатическая губка	Порошкообразная масса			Наружно, на место кровотечения	Остановка кровотечения	2-3 шт.	Гиперчувствительность, артериальное кровотечение
Витамины
«Центрум», «Юникап», «Ундевит», «Ревит», «Олиговит», «Пангексавит», аскорбиновая кислота		В соответствии с типом.		Дозировка и какие витамины, зависит от времени года, сложности похода и количества участников	Профилактика авитаминозов и состояний дисадаптации, острые воспалительные заболевания, состояния переутомления и т.д.	3-4 шт.	Гиперчувствительность
Материалы и инструменты: Шина, Жгут, Тонометр, Фонендоскоп, Градусник, Бинт стерильный – 5 шт., Бинт не стерильный – 5 шт, Эластичный бинт – 2 шт., Вата - 200 гр., Лейкопластырь (рулон) – 3 шт., Пластырь бактерицидный – 10 шт., Ножницы, Пинцет, Скальпель, Шприцы (зависит от количества ампулированных препаратов), Косынка треугольная – 1 шт., Английская булавка – 1 шт.

14.1 Лекция. Питание в походе.

1. Главное требование к питанию – наличие в нем необходимого запаса энергии. Энергозатраты (ЭЗ) в походе: на поддержание жизни 1 ккал в час на 1 кг массы, в среднем 2200 – 2700 ккал в день. При работе потребности меняются.

   Активность	Энергия ккал./(кг*час)
   	М	Ж
   Очень слабая: положение сидя или стоя, сидячая работа.	1,5	1,5
   Невысокая: ходьба (4-4,5 км/час), бивуачные работы.	2,9	2,6
   Умеренная: быстрая ходьба (5-6 км-час), бег трусцой, езда на велосипеде, теннис, танцы, волейбол.	4,3	4,1
   Очень высокая: подъем в гору с грузом, пилка дров, погрузочные работы, плавание, альпинизм, футбол.	8,4	8,0

2. В лыжных и горных походах ЭЗ составляют 3,5 – 5 тыс. ккал в сутки, водных – 3 тыс. ккал, в сложных высотных походах 5 – 6 тыс. ккал., в штурмовые дни до 8 тыс. ккал. Тренированный человек тратит меньше энергии. Если полностью покрывать ЭЗ, рюкзак будет неподъемный. Возможно унести 600 - 850 гр на человека в день сухого веса продуктов, этот вес может содержать не более 2,4 – 3,5 тыс. ккал. Остальное восполняется за счет жировых отложений (60-70 тыс. ккал., 15-20 % массы тела). Безопасная максимальная длительность похода 30-35 дней. Белки, жиры и углеводы (Б, Ж, У) – основные компоненты пищи. При окислении 1 гр белков выделяется 4,3 ккал, углеводов - 4,2, Ж – 9,5 ккал. Данные цифры приведены для чистых веществ. Энергетическая ценность конкретных продуктов за счет балластных веществ и воды – ниже. Она должна в обязательном порядке указываться на упаковке продукта.

Химический состав пищи.

На втором месте стоит требование к качественному составу пищи. В состав полноценного рациона питания должны входить питательные вещества пяти классов: 1) углеводы; 2) жиры; 3) белки; 4) витамины; 5) неорганические вещества и микроэлементы.

Углеводы являются наиболее распространенными питательными веществами: в результате их окисления в организме образуется основная часть энергии (до 70%). В отличие от жиров они легче всасываются, более легко вступают в энергетические процессы и требуют для «сгорания» в пересчете на эквивалентное количество выделившейся энергии на 7 % меньше кислорода. Они служат также предшественниками в биосинтезе многих компонентов клеток.

Жиры также как и углеводы играют роль одного из основных источников энергии. Однако, энергетическая ценность жиров более чем вдвое превосходит таковую белков, и углеродов. По энергетической ценности 25 г жира соответствуют 175 г мяса, 330 г молока, 100 г хлеба, 220 г картофеля. Наличие полноценного состава жиров очень важно для нормального течения многих обменных процессов, в первую очередь синтеза холестерола и других стероидов, нормальный уровень которых совершенно необходим для адаптации к интенсивной физической нагрузке, гипоксии и другим экстремальным факторам. Ряд пищевых жиров содержат незаменимые вещества (которые не синтезируются в организме). Это полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК – суточная потребность для людей с интенсивной деятельностью - 3-6 г/сут.), фосфатиды (10 г/сут.), холестерин (1 г/сут), токоферолы и др. Нет природного пищевого жира, который содержал бы все незаменимые липиды. Биологическая ценность жировой части может быть обеспечена только соответствующей смесью жиров. В условиях интенсивной деятельности, особенно в холодное время, жиры должны обеспечивать 38 – 40 % общей энергетической ценности рациона. В идеальном варианте он должен включать 25-30 г непрогретого (!) нерафинированного (!) подсолнечного масла, 30-35 г сливочного масла (нетопленого), 5 - 10 г жиров океанических рыб. Из рыбных жиров наибольшей ценностью обладает жир тресковой печени, известный как официнальный (аптечный) рыбий жир. Остальную потребность покрывают животный (свиной, бараний, говяжий, куриный) жир, маргарин и др.

Белки выполняют три основные функции: во-первых, они служат источником заменимых и незаменимых аминокислот, которые служат в качестве строительных блоков для синтеза белка, во-вторых, служат предшественниками гормонов и многих других биомолекул, в-третьих, окисление углеродного скелета аминокислот вносит хотя и небольшой, но важный вклад необходимы для обмена веществ (содержат аминокислоты), трудно усваиваются, но нужны для адаптации к высоте.

Витамины являются незаменимыми компонентами ферментов - крупных биомолекул, участвующих в обмене веществ.

Неорганические вещества и микроэлементы выполняют различные функции: они используются как структурные компоненты костей и зубов, как электролиты при поддержании водно-солевого баланса крови и тканей, а также как простетические группы ферментов.

Суточная потребность в последних двух группах веществ невелика в весовом отношении, однако, их дефицит может существенно сказаться на работоспособности. Необходимое ежедневное поступление их с пищей существенно зависит от возраста, пола, характера и интенсивности деятельности.

Соотношение Б:Ж:У. В повседневной жизни, пешие и водные походы летом – 1:1:4, зимой – 1:2:3, в сложных зимних походах – 1:3:4, в горах на высоте (Кавказ) – 1:0,7:4, на высоте в жарком климате (Средняя Азия) – 1:0,7:5. Чем больше нагрузки, чем выше в горы, чем жарче - тем больше углеводов. На дневках, при похолодании - больше жиров.

Кроме б,ж,у человеку для полноценного питания нужны минеральные вещества и витамины. Некоторые из них содержатся в пищевых продуктах, но из-за очень большой потребности в данных группах соединений и недостаточностью рациона, приходится дополнять их поступление приемом специальных препаратов – комплексом витаминов и солей (олиговит, витрум-центурум и др.).

5. Требования к продуктам:

   1. Легкость и калорийность: лучше брать сублиматы, у них больше калорийности на 100 гр. веса.

   2. Быстрота приготовления: несложные в приготовлении блюда, на высоте лучше использовать блюда, не требующие варки (специальные растворимые каши, пюре), т.к. в горах температура кипения ниже 100° С.

   3. Транспортабельность: не брать слишком хрупкие и занимающие много места. Должны долго храниться (топленое масло, сыр твердых сортов, колбаса сырокопченая), выдерживать мороз и жару.

6. Меню.

   1. Завтрак. Должен составлять 30% калорийности от суточного рациона. Он обеспечивает работоспособность в первой половине дня, пища должна быть легко и быстро перевариваемая, т.к. самые трудные участки маршрута проходятся утром. На завтрак, особенно в напряженные дни, лучше готовить молочные каши, а не мясные, т.к. на переваривание белков, содержащихся в мясе, необходимо много времени (3 – 4 часа) и энергии, в то время, как простые углеводы, содержащиеся в сахаре, дают энергию через 10 - 15 мин, а сложные углеводы, содержащиеся в крупе, дают энергию постепенно в течении 2-3 часов. Можно с легко усваиваемым растительным белком (сухое соевое молоко, смешивается с сухим молоком). Обязательно горячие напитки.

   2. Карманное питание. 10% При интенсивной нагрузке завтрак переваривается через 1,5 – 2 часа, карманное питание помогает сохранить работоспособность до обеда. Оно должно быть богато углеводами. Курага (важна для работы сердца), орехи, шоколад, лимоны в сахаре.

   3. Обед. 30%. Высококалорийная пища, которую можно быстро приготовить. Мясной суп и добавить к нему халву, щербет, сало, колбасу, рыбные консервы, паштет. Такое сочетание позволит быстро восстановить силы за счет углеводов и не испытывать голода до ужина за счет белков и жиров. Можно предусмотреть возможность разделения обеда на два приема пищи для более равномерного питания и в тактических целях: один – суп и чай, другой – дополнительный калорийный перекус.

   4. Ужин. 30% Пища, богатая белками и углеводами: мясные каши, супы, омлеты, печенье и пряники к чаю.

7. Составление раскладки.

   1. По весу продуктов на человека в день раскладки делятся на: экстремально легкие (менее 580 гр), легкие (580 – 660 гр), облегченные (660 – 740 гр), нормальные (740 – 820 гр), тяжелые (более 820 гр).

   2. Меню рассчитывается в соответствии с разработанным графиком движения группы по маршруту.

   3. Первые 4 – 6 дней. Организм много сил тратит на акклиматизацию и желудок хуже переваривает, что ведет к самоотравлению организма. Защитная реакция – снижение аппетита. Есть нужно меньше, а недостаток энергии организм восполнит за счет жировых отложений – их не нужно переваривать. В первые 2 – 3 дня похода – не более 2000 – 2300 ккал в день. Постепенно увеличивать к 5-6 дню до 2300 – 2600 ккал.

   4. Основная часть маршрута. В штурмовые дни, когда велики ЭЗ, остается мало энергии для переваривания пищи. Штурмовые дни – 2600 ккал, легко усваиваемые углеводы. Послештурмовые дни и дневки – до 2900 ккал, высококалорийные жирные и белковые блюда.

   5. Выход из района. Падает нагрузка, уменьшается высота, истощаются ресурсы организма, сильный голод. 2700 – 3000 ккал в сутки.

   6. Карманное питание. Для уменьшения общего веса рекомендуется использовать только на основной части маршрута в штурмовые дни. Если позволяет вес, то и на выходе из района.

   7. Составление блюд. Блюда составляются в зависимости от набора имеющихся в продаже продуктов требуемой калорийности и цены, с учетом вкусов участников, нормы продуктов в составе блюд определяются по § 14.2. Нормы приведены из расчета 600 – 800 гр. на человека в день. Для составления блюда необходимо знать, из каких продуктов его готовить; определить категорию в таблице, к которой блюдо больше подходит; выбрать нормы нужных продуктов из графы данной категории. Изменение норм продуктов в указанных интервалах позволяет получать блюда различной калорийности, с различным соотношением Б:Ж:У в соответствии с днем пути, напряженностью, климатом.

   8. Питание должно быть разнообразным. Однообразие вызывает отвращение к пище и снижает усвояемость. Побольше соусов, чеснока, приправ. Каждый участник берет 1 – 2 вкусные «заначки».

   9. Расчет калорийности, веса и отношения Б:Ж:У. Необходимость точного расчета повышается при увеличении к.с. похода, его протяженности. При расчете используют данные § 14.3.

   10. Вес продуктов. Каждый завхоз решает сам, какое количество продуктов на человека в день будет оптимально. Необходимо помнить, что чем меньше планируется вес продуктов, тем будет больше их стоимость при соблюдении нормальных требований к калорийности и пищевой ценности (т.е. необходимо использовать дорогостоящие сублиматы и высококалорийные продукты). Нормы продуктов в граммах на человека на один прием пищи (§ 14.2) могут меняться в течение похода в зависимости от нужной калорийности.

8. Фасовка продуктов. В сложных походах фасовка обязательна (на одну варку). Все, что может промокнуть или рассыпаться – запаять в полиэтилен («Молния»). Запаянные п/э мешки должны быть небольшого размера, с мин. воздуха (раздуваются и лопаются на высоте), можно проткнуть иголкой и выпустить воздух, но лучше использовать вакуумную упаковку. П/э должен быть плотный. Можно запаивать в один мешок продукты, высыпаемые одновременно (сахар и молоко в кашу и т.д.). Жидкие продукты (масло, кетчуп) и продукты с ненормированным малым потреблением (соль, перец, приправы) - в пластиковые бутылки. Сыр, колбаса, сало, лук, чеснок – в х/б мешки. Сухари в мешки (тонкий капрон) на один день. Сыпучие продукты малого потребления (сахар, сухое молоко и т.д.), особенно в небольших группах, также можно фасовать в пластиковые бутылки.

9. Упаковка продуктов. В мешки по приемам пищи. Можно ужин и следующий завтрак в один мешок (удобно выдавать дежурным). В дежурный мешок – соль, масло, приправы. В мешок ложится бумажка (или пишется на мешке) с номером дня, составом блюд и общим весом мешка. Материал для мешков: легкий, прозрачный (видно, что лежит), быстро сохнущий, прочный (тонкий капрон, сеточка).

10. Посудный мешок: половник, нож, разделочная дощечка, губка и немного порошка для мытья посуды.

11. Приготовление. Предварительное разведение в воде сухого молока с сахаром, киселя. Замачивание на ночь круп, сублимированного мяса. Использование автоклавов на высоте.

12. Питание после похода. Отъедание на рынках, не переусердствовать. Внимание! После похода (а также во время его), очень осторожно отнестись к поеданию фруктов и овощей. Желудок привыкает к походной стерильной пище и возможны очень сильные расстройства.

Технологии сушки продуктов:

Капусту, морковку, лук, свеклу мелко режут и раскладывают на ровной чистой поверхности, ставят в теплое сухое место, желательно на солнце. Время сушки от 1 суток до недели в зависимости от условий.

Сухари: 1 - Режут небольшими кубиками (~1,5 – 2 см), чем мельче – тем качественней и быстрей сушка. Сушат в духовке на медленном огне. 2 – Режут большими ломтями толщиной ~1 см и сушат в вафельнице под давлением 10 - 20 кг. Время давления, его величена, температура сушки подбираются экспериментально: полученный сухарь не должен быть очень твердым.

Картошку режут мелкими кусочками. Кидают в кипящую воду на 3-4 минуты и вынимают. Подсушивают в духовке на медленном огне с чуть приоткрытой крышкой для выхода пара, периодически помешивая.

Мясо сначала варят в очень соленой воде минут 40, порезанное на средние куски. Потом прокручивают в мясорубке и сушат в духовке на медленном огне с чуть приоткрытой крышкой для выхода пара, периодически помешивая. Затем помещают в тряпочный мешок для досушки.

Примечание: При наличии средств можно ничего не закупать и не фасовать, а купить готовые раскладки в Москве. См. сайтwww.raskladka.ru.

14.2. Пример раскладки продуктов на поход

Раскладка на 8 человек для 16-дневного похода.

Продукты ежедневного потребления: чай 9 г.; соль 9 г.; сахар 80 г.; сухари 70 г.; На человека в день: 168 г. Завтраки: гречка 2 раза 70 г.; рис 2 раза 70 г.; геркулес 3 раза 60 г.; манка 2 раза 50 г.; рожки 2 раза 70 г.; пшенка 2 раза 70 г.; картофельное пюре 3 раза 60 г.; сыр в рожки 2 раза 30 г.; масло топленое 16 раз 10 г.; молоко в кашу 14 раз 30 г.; сладости 16 раз 30 г.; изюм в манку и рис 4 раза 15 г.; колбаса 8 раз 45 г.; сыр 8 раз 45 г.; На человека в день: 183 г. Обеды: супы в пачках 16 раз 45 г. сладости 16 раз 30 г.; На человека в день: 75 г.

Перекусы к обедам: колбаса 5 раз 45 г.; сало 5 раз 45 г.; рыба 6 раз 65 г.; На человека в день: 53 г. Ужины: гречка 5 раз 90 г.; рис 4 раза 90 г.; рожки 4 раза 90 г.; картофельное пюре 3 раза 65 г.; сладости 16 раз 30 г.; мясо сублим. 16 раз 20 г.; На человека в день: 130 г. На весь маршрут: курага 3000г.; лимоны в сахаре 2800г.; чеснок 500г.; лук 500г.; специи, приправы 240г.; кетчуп 1000г.; шоколад 1200г.; орехи с медом 1000г.; На человека в день: 60 г. Всего на человека в день 670 гр Средняя калорийность на человека в день - 2600 ккал

14.3. Нормы потребления продуктов в составе блюд[16]

На один прием пищи на одного человека в граммах.

Примечания: Если в графе "Вес 1 шт" для данного продукта имеются данные, то его норма приведена в штуках.

№	Категории блюд Название продукта	Вес 1 шт	Суп, борщ	Каша, плов	Чай, рюшки	Какао, компот	Перекус, сухой обед	Смеска	Оладьи	Карманное питание	Кисель
	Арахис							5		20-40
	Бульонный кубик	10	0,25	0,25
	Гречка		20-30	70-80
	Изюм			15				5	5	10-15
	Какао-порошок					5-7		1-2
	Капуста сушеная		20
	Картофель сушеный		20-30
	Картофельное пюре			60-65
	Кисель										60
	Колбаса						40-50
	Конфеты батончики.	15			2 - 3
	Конфеты ириски	7			2 - 3
	Конфеты карамель	6			2 - 3
	Конфеты леденцы	7								2 - 3
	Конфеты шоколадные	15			1 - 2
	Кукурузная крупа			70-80
	Курага									15-25
	Лук свежий		9-10	9-10
	Лук сушеный		2	3
	Макароны		30-40	75-90
	Манка			50-60
	Масло подсолнечное			5					10-15
	Масло сливочное							10-15
	Масло топленое			10-20
	Молоко сухое			20-30		15-20			20-30
	Молоко сгущенное			20				15-25
	Морковь сушеная		5	10
	Мука пшеничная								90
	Мясо сублим.		15	20-30
	Овсянка			60-70
	Орехи грецкие									10
	Паштет мясной						60-80
	Печенье крекер				20-25
	Печенье овсяное	17			2
	Печенье сахарное	12			2			25-35
	Пряники	50			0,5
	Пшено		40	70-80
	Рис		20-30	70-80
	Рыбные консервы		40-60				60-80
	Сало свиное		15	25			40-50
	Сахар			20-25	20-25	25			20		15
	Свекла сушеная		5
	Соевое мясо			15-20
	Суп в пакетах		30-45
	Сухари		15-20	15-20			15-30
	Сухофрукты			15-20		30
	Сушки	20			1					1-2
	Сыр			30-40	30-40		40-50
	Томатная паста		10	10
	Финики									10
	Халва						30-40
	Чай				3-4
	Чернослив									10-15
	Чеснок		12	16
	Шоколад									25-30
	Яичный порошок								10
	Ячневая крупа			70-80

14.4. Химический состав, калорийность и усушка продуктов

№	Название продукта	Калор. (ккал)	Белки (гр.)	Жиры (гр.)	Углев. (гр.)	Усушка (сырой/сухой)
	Арахис	600	15	60	10
	Бульонный кубик	282	11,4	15	25,4
	Гречка	330	13	2	68
	Изюм	260	2,5	0	61
	Какао-порошок	370	26,1	11	30,1
	Капуста сушеная	244	13,5	0	47,6	11,3
	Картофель сушеный	315	6,1	0	72,3	3,5
	Кисель	368,4	0,1	0	92
	Колбаса	431	20	37	0
	Конфеты батончики	450	4	10	70
	Конфеты ириски	385	3,9	9	72,2
	Конфеты карамель	330	0,5	10	80
	Конфеты леденцы	376	0	0	92
	Конфеты шоколадные	520	7,2	29,6	58,2
	Кофе с молоком	116	3,5	3,6	19,6
	Кукурузная крупа	340	8,4	4,3	64,9
	Курага	275	3,2	0	68,6
	Лук	44	2	0	8,9
	Лук сушеный	264	16	0	47,8	8,9
	Макароны	336	9,3	0,8	70,9
	Манка	320	11	0	73
	Масло подсолнечное	882	0	94,9	0
	Масло сливочное	734	0,4	78,5	0,5
	Масло топленое	869	0	93,5	0
	Мед	365	0,3	0	77,2
	Молоко сгущенное	335	7	9	55
	Молоко соевое	383	40	20	80
	Молоко сухое	350	38	1	50
	Морковь сушеная	270	13	0	54,6	8,7
	Мука пшеничная	315	8,3	1,4	65,5
	Мясо сушеное	565	60	36	0	6,4
	Овсянка	345	12	6	65
	Орехи грецкие	621	13,6	56	11,7
	Паштет мясной	305	11	31	3
	Печенье крекер	442	5,6	14,7	76,6
	Печенье овсяное	442	5,6	14,7	76,6
	Печенье сахарное	460	7,4	18,7	65,4
	Пряники	334	8,9	0	72,5
	Пшено	348	11,5	3,3	64,8
	Рис	350	8	0	78
	Рыбные консервы	281	17,2	22,6	0
	Сало свиное	841	1,6	82,1	0
	Сахар	400	0	0	99,8
	Свекла сушеная	248	7,4	0	54,3	7,9
	Соевое мясо	400	0	0	0
	Соевый напиток	424	19	7,5	70
	Соевый соус	10	8,75	0	0,59
	Суп в пакетах	307	8,6	4,9	56,3
	Сухари пшеничные	370	10	2	75	1,55
	Сухари ржаные	306	7,7	1,3	64,1	1,52
	Сухофрукты	235	2	1	65
	Сушки	272	8,6	0,5	10
	Сыр	360	25	30	0
	Томатная паста	110	3,5	0	15
	Тушенка (говядина)	236	12	22	0,4
	Тушенка свиная	315	13,4	27,8	0,3
	Финики	260	3	0	62
	Халва	508	14	29,4	43,4
	Хлеб пшеничный	268	5,8	0,5	56,1
	Хлеб ржаной	204	5,1	1	42,5
	Чай	3	0	0	0
	Чернослив	269	3,4	0	62
	Чеснок	115	5,4	0	21,6
	Шоколад	548	5,1	34,1	51,3
	Яичный порошок	522	49,9	34,2	0
	Ячневая крупа	310	6,3	1,2	66,2

15. Разрядные требования

15.1. Разрядные требования в туризме [4]

Разряды	Категории сложности спортивных походов
	I		II		III		IV		V		VI
	У	Р	У	Р	У	Р	У	Р	У	Р	У	Р
III	1 (1)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
II		1	1 (2)	-	-	-	-	-	-	-	-	-
I				1	1 (2)	1	(2)	-	-	-	-	-
КМС							1 (1)	1	(4)	-	-	-
МС жен.									1 (1)	1	(2)	-
МС муж.									1 (1)	2	(4)	-
МСМК жен											1	1*
МСМК муж.											1	2

* допускается замена руководством двумя походами Vк.с.

В скобках указаны требования для участников спортивных походов.

Походы засчитываются независимо от того, по каким видам туризма они совершены.

Походы, совершенные по одному и тому же маршруту засчитываются, если они в первый раз пройдены в качестве участника, а второй – руководителя.

Для присвоения всех разрядов и званий, кроме МСМК, допускается замена руководства участием в походах более высоких категорий сложности.

Для зачета на разряд КМС и звания МС необходимо участие похода в чемпионатах по спортивному туризму соответственно регионального и Российского уровня.

Документы на спортивный разряд или звание рассматриваются только после присвоения предыдущего разряда или звания.

Срок оформления разрядов и званий не должен превышать одного года с момента утверждения протокола соревнований, в котором участвовал последний зачетный поход.

15.2. Разрядные требования в альпинизме [8]

Разряды	Сложность и количество восхождений											Баллы
	1Б	2А	2Б	3А	3Б	4А	4Б	5А	5Б	6А	6Б
«Значок»	1	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
III		2	1	-	-	-	-	-	-	-	-	-
II				3	2	-	-	-	-	-	-	-
I жен.								2	-	-	-	-
I муж.						2 д		2	-	-	-	-
КМС жен.									3	-	-	-
КМС муж.								1 д	2	1	-	-
МС жен.										1	-	10
Мс муж.											1	20
МСМК жен.											1	25
МСМК муж.											3	30

1. Символ «д» обозначает восхождение в двойке.

2. Пояснения:

   1. Для присвоения спортивных разрядов и званий в зачет принимаются только маршруты, внесенные в "Классификационную таблицу горных вершин" (КТГВ), при условии совершения восхождения в рамках зарегистрированных альпинистских мероприятий и соблюдения "Правил совершения восхождений в горах".

   2. На присвоение званий МСМК и МС принимаются в зачет баллы, набранные в соревнованиях и восхождениях в течение последних четырех календарных лет на момент присвоения звания.

   3. Звание МСМК присваивается спортсменам, имеющим звание МС.

   4. Для присвоения разряда КМС принимается к зачету один маршрут 5Б категории сложности и выше - "комбинированный", "ледово-снежный", "ледовый" или пройденный зимой; на 1 разряд - один маршрут "комбинированный" 5А категории сложности.

   5. Отчет о восхождении принимается к рассмотрению только в одних соревнованиях.

   6. Разряды присваиваются с 14 лет.

1. Требования к участникам и руководителям восхождений.

   1. К совершению восхождения допускаются участники АМ (альпинистское мероприятие) старше 16 лет. Участники от 14 до 16 лет допускаются к восхождениям под руководством инструктора альпинизма, проводившего предсезонную подготовку, с учетом их физической подготовки и при наличии письменного согласия родителей.

   2. Для совершения первого восхождения 1Б к.с. участник АМ должен пройти учебные занятия по "Программе подготовки". Руководит таким восхождением инструктор альпинизма.

   3. Для совершения первых восхождений 2А и 2Б к.с. участник АМ должен пройти занятия по "Программе подготовки" и иметь опыт восхождения предыдущей полукатегории сложности. Руководит таким восхождением инструктор альпинизма.

   4. При выходе на первое восхождение 3А-5А к.с. участник АМ должен пройти учебно-тренировочный цикл по "Программе подготовки" и иметь опыт одного восхождения предыдущей полукатегории сложности. В учебной группе таким восхождением руководит инструктор альпинизма, в спортивной - руководитель. Руководитель должен иметь опыт руководства восхождением предыдущей категории сложности и опыт восхождения данной полукатегории сложности.

   5. При выходе на первое восхождение 5Б к.с. и выше участник должен пройти учебно-тренировочный цикл и иметь опыт одного восхождения предыдущей полукатегории сложности, а руководитель - опыт восхождения данной полукатегории сложности.

   6. Если участник АМ имеет перерыв в восхождениях более двух сезонов, ст. тренер АМ может назначить дополнительное тренировочное восхождение сложностью на одну категорию ниже планируемого восхождения.

   7. Основным документом для выхода на восхождение является распоряжение по АМ с записью в книгу регистрации выходов в высокогорную зону, с подписями врача, выпускающего тренера и руководителя группы.

   8. Старший тренер АМ может осуществить выпуск группы на восхождение по маршрутному листу.

3. Зачет восхождения.

   1. Выпускающий тренер проводит разбор совершенного восхождения. На разборе участники восхождения высказывают свое личное суждение о действиях руководителя и других участников, выполнении тактического плана восхождения и обеспечении мер безопасности.

   2. Восхождение засчитывается участникам, достигшим высшей точки вершины или массива, после предъявления записок с вершины и из контрольных туров на маршруте.

   3. Зачет восхождения подтверждается записью и подписью ст. тренера АМ в книжке альпиниста или удостоверении альпиниста. Названия маршрутов восхождений должны соответствовать классификатору.

   4. Восхождение не принимается к зачету на спортивный разряд:

• если оно совершено с нарушением Правил;

• если альпинист допустил нарушение правил охраны окружающей среды;

• если восхождение совершено в одиночку  (соло).

16. Нормативные требования в горном туризме

16.1. Требования к участникам и руководителям походов [4]

Категория сложности похода	Необходимый опыт					Минимальный возраст		Минимальный состав группы
	Участник			Руководитель
	Туристский опыт	Альп. разряд	Альп. и тур опыт	Участие	Руководство	участник	руководитель
I	-	-	-	I	-	13	18	4
II	I	3р	I или 3р	II	I	14	18	4
III	II	3р+	I + 3р	III	II	15	18	4
IV	III	2р	II + 3р+	IV	III	16	19	4
V	IV	-	III + 2р	V	IV	17	19	6
VI	V	-	V	VI	V	18	20	6

В походах III – V к.с. одну треть членов группы могут составлять туристы с опытом участия в походах на две категории сложности ниже, в походах II к.с – только с опытом участия в некатегорийных походах.

На усмотрение МКК, при сильном составе участников, допускается выпуск групп в походы 5 и 6 к.с. в количестве 4-х человек.

Участники, имеющие только альпинистский опыт и не имеющие экспедиционного опыта (автономное многодневное путешествие), могут участвовать в горных походах только до IV к.с. включительно.

Смешанный опыт, необходимый для участия в походах, указан ориентировочно. В общем случае, по участию в походе и руководству походом участника со смешанным опытом решение принимает МКК.

Численный состав участников следует принимать на два-три человека больше, чем требуется по нормативам, чтобы путешествие не сорвалось при выбытии одного или двух участников (по болезни или другим причинам).

Все члены группы за месяц до начала маршрута должны пройти медицинское обследование, проверить и вылечить зубы.

16.2. Классификация маршрутов горных походов [4]

К.с. похода	Мин. число категорийных перевалов							Макс. число пер.*	Макс. к.с. ве-ршин	Мин. число дней	Мин. протяженность
	всего	в том числе категорий
		1А	1Б	2А	2Б	3А	3Б
I	2	2	-	-	-	-	-	5	1Б	6	100
II	3	1	2	-	-	-	-	4	2А	8	120
III	4		1	2	-	-	-	4	2Б	10	140
IV	5		1	1	2	-	-	4	3А	13	150
V	6			1	1	2	-	3	4А	16	160
VI	7				1	3	1	3	5Б	20	160

* Максимально допустимое число наиболее сложных перевалов при увеличении продолжительности похода. Может быть увеличено по усмотрению МКК при сильном составе группы.

Поход определенной категории сложности, имеющий протяженность и продолжительность меньше необходимой, по усмотрению МКК может быть зачтен. На это оказывает влияние увеличение технической сложности маршрута (количества перевалов), но не выходя за рамки категории трудности перевала, определяющего заявленную категорию сложности маршрута.

В случае неполного прохождения маршрута участникам засчитывается опыт пройденных перевалов, что дает право участия в походе следующей категории. При этом руководителю группы руководство не засчитывается.

Возможно первопрохождение перевала в походе, если его ожидаемая трудность на полукатегорию ниже максимальной, для похода данной категории сложности.

Маршруты походов могут включать восхождения на вершины и траверсы хребтов, при этом их категория трудности должна соответствовать опыту группы. Категория трудности восхождения или траверса не должна превышать трудность перевала, определяющего категорию сложности похода.

Последовательность прохождения двух и более перевалов, если существенная по протяженности часть спуска в долину с одного и подъема из долины на следующий перевал выпадает, рассматривается как перевальная связка и засчитывается как один перевал.

Если число дней окажется больше минимального норматива более, чем на 30% без достаточных оснований (например, без увеличения протяженности и количества препятствий), маршрутная комиссия вправе уменьшить зачетную сложность путешествия на одну категорию вследствие недостаточной интенсивности нагрузки.

Засчитываемая продолжительность радиальных выходов не может превышать 20% общей протяженности путешествия. Основная часть маршрута (не менее 75%) должна быть линейной или составлять одно кольцо.

Радиальным выходом считается указанный в маршрутной книжке участок маршрута продолжительностью не более 4-х ходовых дней с возвращением в начальную точку. Расстояния и препятствия, пройденные в кольцевых радиальных выходах (с возвращением по другому пути), засчитываются полностью, пройденные в линейных радиальных выходах (с возвращением по тому же пути), засчитываются в половинном размере.

Километраж маршрута измеряется по карте-схеме масштаба не более 1:100000 с учетом коэффициента 1,2.

16.3. Шкала оценки трудности перевалов [15]

К.с.	Характер наиболее сложных участков пути	Техника и тактика передвижения и условия ночевок	Тактические параметры *	Необходимое специальное снаряжение
1А	Простые осыпные, снежные и скальные склоны крутизной до 30°, пологие до 15° ледники без трещин, кру­тые травянистые склоны, на кото­рых возможны выходы скал; как правило, на­личие троп на подходах.	Простейшая инди­видуальная техни­ка передвижения; самостраховка ледорубом. При переправах че­рез реки на подхо­дах может потребоваться страховка с помощью веревки. Ночевки обычно в лесной или луговой зоне в палатках.	T = несколько часов t1 = 4 - 6 t2 = 0 n = 0 L = 0	Обувь на не­скользкой подошве; ледорубы; 1-2 веревки на группу; системы и карабины.
1Б	Несложные ска­лы, снежные и осыпные склоны средней крутизны (от 20° до 40°), а в некоторые годы и участки льда на склонах, обычно покры­тых снегом, за­крытые ледники с участками скрытых снегом трещин.	Простейшая груп­повая техника: одновременное дви­жение в связках по склонам и закры­тым ледникам; иногда навеска пе­рил на коротких (до 40 м) участках склонов и на переправах. Ночевки в палатках на удобных площад­ках, на границах ледниковой зоны.	T = как правило, не более одного дня t1 = 4 - 10 t2 = 1 - 4 n = до 5 L =до 40-50м	Ботинки «вибрам», кошки, системы, ледорубы; ос­новные верев­ки по одной на каждые 3-4 человека. Скальные и ледовые крючья (3-4 на группу), скальный (ледовый) молоток.
2А	Скальные, снеж­ные, ледовые склоны средней крутизны (от 20° до 40°), за­крытые ледники и несложные ле­допады.	Более сложная ин­дивидуальная и групповая техника: попеременная и перильная стра­ховка, использование ко­шек, может потре­боваться крючьевая страховка. Возмож­ны ночевки в лед­никовой зоне.	T = не более суток t1 = 6 - 10 t2 = 3 - 6 n = 5 - 10 L = до 80 – 100 м (2-3 веревки подряд)	Кроме перечисленного для перевалов 1Б, крючья скальные и ледовые в необходимом ассортименте и количестве.
2Б	Крутые (свыше 45°) снежные, ледовые и скальные склоны средней сложно­сти, возможны короткие (до 10-15 м) стенные участки; ледопады средней сложно­сти.	Применение всего наиболее распрост­раненного арсенала технических прие­мов: перильная и попеременная страховка, применение крючьев, дви­жение переднего на подъеме, а заднего на спуске без рюкзака, раздельный подъем и спуск рюкзаков. Как правило, неиз­бежны ночлеги в ледниковой зоне, иногда на пере­вале или поблизости от него.	T = не менее суток t1 = 8 - 16 t2 = 5 - 10 n = 5 - 20 L = до 200 м (3-5 веревок подряд)	Кроме пере­численного для перевалов 2А, тормозные устройства для спуска и зажимы для подъема, вспо­могательная веревка 40 м; петли и рас­ходные концы веревок и ос­тавляемые на спуске крючья.
3А	Крутые (места­ми до 65°) снеж­ные, ледовые и скальные скло­ны значительной протяженности, стенные участки до 1-2 веревок подряд, сложные ледопа­ды.	Применение раз­нообразных прие­мов передвижения и взаимной стра­ховки на протяженных участках, включая примене­ние искусственных опор, лесенок, якорей, извлекаемых систем закрепления веревки на спуске. Обычно необ­ходима предвари­тельная разведка и обработка маршру­та. Тактика приоб­ретает преоблада­ющее значение в успехе прохожде­ния. Неизбежны неоднократные ноч­леги в ледовой зо­не и приготовление воды из снега.	T = до 2 суток t1 = 10 - 20 t2 = 8 - 16 n = 10 – 40 L = от 200 до 500 м (до 10 веревок подряд)	Кроме пере­численного снаряжения, обычно применение ос­новных и вспомогательных веревок длиной до 60-80 м; якорных крючьев, лесе­нок, закладок, якорей и крючьев, извлекаемых при спуске.
3Б	То же, что и для ЗА, но при большой протя­женности слож­ных участков, разнообразном их характере или предельной сложности (на­пример, стенные участки крутиз­ной 60° и более).	Необходимость практически непре­рывной взаимной и групповой страховки в тече­ние многих часов или даже несколь­ких суток; специ­альной, рассчитан­ной на преодоле­ние данного перевала подготовки, отличного владения техникой всеми участниками груп­пы, безупречной тактики. Возможно отсутствие удобных мест для ночевок, требующее органи­зации «сидячих» биваков.	T = не менее 2 суток t1 = не ме­нее 20 t2 = не ме­нее 16 n = бо­лее 30 L = 500 м и более (более 10 веревок подряд)	То же, что и для ЗА, а также сна­ряжение, спе­циально под­готовленное для преодоле­ния данного перевала.

* Тактические параметры: общее время прохождения перевала (T); количество ходовых часов (t1); время движения со взаимной страховкой (t2); количество точек страховки (n); длина определяющего участка (L).

1. Примечания:

   1. Приведенная техническая сложность участков и способы их преодоления характерны только для данной категории трудности перевалов и не встречаются при преодолении перевалов предыдущих категорий. Наличие участков со сложностью, указанной в предыдущих категориях, подразумевается при любой их протяженности.

   2. За число точек страховки n принимаются места (позиции) закрепления и протравливания веревки с использованием ледоруба, крючьев с карабинами или петлями, скальных выступов, ледовых столбиков, через плечо, поясницу и т.д., необходимые для навески перил и для страховки идущего первым на подъеме и последнего на спуске.

   3. Для прохождения перевалов любой категории трудности в зимних условиях или при глубоком снежном покрове на склонах дополнительно требуется иметь: лавинные шнуры (20 м) на каждого участника и лавинные лопаты по одной на каждых 2 – 3-х человек.

16.4. Содержание отчета о спортивном походе [4]