Билет №7.

1. Детоксикация организма от действия ядов. Приёмы детоксикации при оказании доврачебной помощи.

Детоксикация — это процесс обезвреживания ядов и ускорения их выделения из организма. Различные методы детоксика-ции способствуют освобождению желудка и кишок от еще невсо-савшегося в кровь яда, а также освобождению крови и тканей организма от находящихся в них токсического вещества и его метаболитов.

Прекращение действия невсосавшегося яда.Промывание желудка допустимо только при наличии сознания и рвотного рефлекса у пострадавшего. Если сознание отсутствует, то введение зонда производится только после интубации трахеи интубационной трубкой с раздув-ной манжетой для профилактики аспирации и регургита-ции промывными водами. Перед интубацией и введением зонда необходимо ввести атропин 0,1 % раствор 1 мл для снятия вагусного эффекта в момент введения трубки или зонда (возможны резкая брадикардия вплоть до остановки сердца). К воде для промывания лучше добавить поваренную соль (3 ст. ложки на 10 л воды).

Раствор поваренной соли вызывает пилороспазм, что препятствует продвижению яда по желудочно-кишечному тракту. Для промывания готовят не менее 15-20 л воды. Перед удалением зонда после промывания желудка через зонд вводят взвесь активированного угля в воде, зонд пережимают зажимом и только после этого удаляют.

Ускорение выведения яда из организма.На месте происшествия после промывания желудка следует для усиления диуреза дать пострадавшему большое количество воды для питья, лучше щелочное питье - боржоми, ессентуки, при их отсутствии готовят раствор, состоящий из 1 ч. ложки поваренной соли, половины чайной ложки соды на 1 л воды.

Антидотная терапиядо прибытия "скорой помощи" затруднительна, но при отравлении щелочами и кислотами после промывания желудка можно дать раствор питьевой соды (при отравлении кислотой) или раствор лимонной кислоты (при отравлении щелочью). То же можно сделать при попадании щелочи или кислоты на кожу и слизистые оболочки после предварительного их промывания.

Посиндромная терапия:

при развитии коматозного состояния, когда активные действия до прибытия "скорой помощи" невозможны, пострадавшего следует уложить в устойчивое боковое положение для профилактики аспирации и регургитации желудочным содержимым, согреть, укутав одеялом. Обеспечить приток свежего воздуха и следить за дыханием и характеристикой пульса;

при нарушениях дыхания обеспечить проходимость дыхательных путей: освободить полость рта от инородных масс и выполнить тройной прием Сафара, что исключит западение языка и развитие вследствие этого асфиксии;

при болевом синдроме, связанном с ожогом слизистой пищевода и желудка прижигающими ядами, давать глотать кусочки льда, мороженое, анальгин измельченный и размешанный с холодной водой, положить пузырь с холодной водой на область грудины. При болях в животе - холодную грелку на живот;

при развитии судорожного синдрома защитить от возможных травм и прикуса языка. После судорожного приступа обеспечить проходимость верхних дыхательных путей тройным приемом Сафара для облегчения дыхания и скорейшей ликвидации кислородного голодания, возникающего в момент генерализованных судорог;

при психомоторном возбуждении или психозах уложить в постель и постараться мягко (простынями) фиксировать пострадавшего;

при развитии отека легких - усадить в постели, дать таблетку нитроглицерина под язык, горячие грелки к ногам, обеспечить доступ свежего воздуха;

при наступлении клинической смерти немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.

2. Отравление угарным газом, клиническая картина, меры помощи пострадавшим.

Отравление угарным газом — острое патологическое состояние, развивающееся в результате попадания угарного газа в организм человека, является опасным для жизни и здоровья, и без квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Симптомы:

При лёгком отравлении:

появляются головная боль,

стук в висках,

головокружение,

боли в груди,

сухой кашель,

слезотечение,

тошнота,

рвота,

возможны зрительные и слуховые галлюцинации,

покраснение кожных покровов, карминнокрасная окраска слизистых оболочек,

тахикардия,

повышение артериального давления.

при отравлении средней тяжести:

сонливость,

возможен двигательный паралич при сохраненном сознании

при тяжёлом отравлении:

потеря сознания, коматозное состояние

судороги,

непроизвольное отхождение мочи и кала,

нарушение дыхания, которое становится непрерывным, иногда типа Чейна-Стокса,

расширение зрачков с ослабленной реакцией на свет,

резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и падения сердечной деятельности.

Часто отмечаются тяжелые осложнения:

нарушение мозгового кровообращения,

субарахноидальные кровоизлияния,

полиневриты,

явления отека мозга,

нарушение зрения,

нарушение слуха,

Возможно развитие инфаркта миокарда,

Часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отеки с набуханием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз,

При длительной коме постоянно отмечается тяжелая пневмония.

Первая помощь

При лёгком отравлении: дать крепкий чай, кофе, дать нюхать ватку с нашатырным спиртом. Вынести пострадавшего из помещения с высоким содержанием угарного газа (при невозможности — надеть изолирующий противогаз).

При тяжелом отравлении: вынести на свежий воздух, расстегнуть воротник, пояс. Обеспечить покой. Остерегаться переохлаждения. Срочно обратиться за медицинской помощью.