Ранние и поздние осложнения им

Периоды ИМ	Возможные осложнения
Ранний период  часы - дни	аритмии (в 90% случаев) сердечная астма отёк лёгкого кардиогенный шок
Поздний период  дни - недели	аневризма стенки ЛЖ разрыв стенки сердца и его тампонада панкардит (воспаление всех оболочек сердца) тромбэмболии постинфарктная стенокардия рецидив ИМ

К поздним осложнениям ИМ относятся 1) тромбэмболия – она может нарушить кровоснабжение участков миокарда, ранее не повреждённых инфарктом 2) тампонада - быстрое поступление жидкости (крови, экссудата) в полость перикарда и сдавление сердца 3) аневризма сердца  выбухание сердечной стенки в месте неокрепшего рубца под воздействием высокого давления внутри желудочка.

Постинфарктная стенокардия встречается у 20%—30% пациентов. Она является признаком повышенного риска повторного ИМ. У 5%—20% больных в течение первых 6 недель возникает повторный ИМ. Поздней формой осложнения ИМ является постинфарктный кардиосклероз. Он поражает сердечную мышцу и клапаны сердца, вследствие развития в миокарде рубцовой ткани.

Лечение и профилактика острого инфаркта миокарда. Высоко эффективными при ИМ являются тромболитическая терапия и/или оперативное вмешательство.

Тромболитические препараты (Стрептокиназа, урокиназа, фибринолизин) растворяют тромб, восстанавливают кровоток в ранее тромбированной артерии и уменьшают зону инфаркта. Тромболизис эффективен в течение первых 2 часов от начала болей.

Ацетилсалициловая кислота - профилактика тромбоза

Нитраты - расширяют коронарные артерии

β-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и уменьшают потребность миокарда в кислороде.

Ингибиторы АПФ оказывают кардиопротективное действие.

Препараты калия и магния улучшают проводимость, сократимость миокарда, расширяют сосуды.

Наркотические анальгетики купируют болевой синдром.

К оперативным методом лечения ИМ относятся: неотложная катетеризация сердца и коронарная ангиопластика тромбированной артерии.

Профилактика повторных инфарктов миокарда состоит из немедикаментозных мероприятий и применения лекарственных средств

Меры профилактики повторных ИМ
Немедикаментозные	Медикаментозные
Прекращение курения Избегание чрезмерных стрессов Борьба с гиподинамией (ходьба, плавание) Снижение избыточной массы тела Коррекция диеты Контроль уровня холестерина в крови Контроль АД и лечение ГБ Лечение СД и т.д.	Антиатеросклеротические средства Гипотензивные средства (при АД>140/90) Антикоагулянты и дезагреганты Препараты, улучшающие сократительную способность миокарда, уменьшающие пред- и постнагрузку на сердце (нитраты, β-блокаторы, антагонисты Са2+, ингибиторы АПФ, антагонисты АТ-II, диуретики и др.)