Задание

1.Обоснуйте и поставьте клинический диагноз

2.Какие неотложные мероприятия следует провести в данном случае?

3.Назначьте лечение, необходимое в межприступном периоде.

4.Какие дополнительные исследования, проведенные во внеприступном периоде подтвердят данную форму заболевания?

5.Каким специалистам необходимо показать ребенка?

6.Какие исходы заболевания могут быть при бронхиальной астме?

7. Какие факторы являются факторами риска при бронхиальной астме?

8. Какие факторы являются причинными при бронхиальной астме?

9. Что является триггерами при бронхиальной астме у детей?

10. Чем характеризуется период обострения при бронхиальной астме у детей?

11. Что такое астматический статус?

13. Каков объем базисной терапии назначается при легком течении бронхиальной астмы у детей?

Декан профессор М. Д. Романов

Председатель цмс профессор а.В.Зорькина

Мордовский государственный университет

Им. Н.П. Огарёва

Медицинский факультет

Специальность «Лечебное дело»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача №14

Ребенок Н., родился от 3 беременности, протекавшей на фоне гестоза 1 половины, роды срочные, без осложнений. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. 1 беременность – роды (ребенок здоров), 2 беременность – мед. аборт на сроке 8 недель. У мамы О(I)Rh– (отр) группа крови. Введение антирезусного иммуноглобулина матери после первых родов и медаборта не проводилось. В течение настоящей беременности у мамы был взят титр анти-Rh– Ат, титр положительный 1:16. Из пуповинной крови в родовом зале у ребенка был взят анализ крови: группа крови О(I)Rh+ (пол), билирубин 40 ммоль/л, НВ – 160 г/л. На 2-е сутки у ребенка отмечалась желтушность кожи лица, туловища, конечностей. В динамике – гепатоспленомегалия.

ЗАДАНИЕ:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Обоснование предварительного диагноза.

3. Каковы нормы билирубина пуповинной крови?

4. Каковы показания к проведению раннего заменного переливания крови?

5. Какова цель раннего заменного переливания крови?

6. Методы консервативной терапии неонатальных гипербилирубинемий, обусловленных повышением непрямой фракции билирубина?

7. Назовите основные осложнения данного заболевания.

8. Возникает ли снижение цифр гемоглобина при данной патологии?

9. Перечислите лабораторные и инструментальные методы обследования, необходимые для данного ребенка.

10. Есть ли специфическая профилактика данного заболевания?

11. Назовите клинические варианты заболевания.

12. Какой метод консервативной терапии наиболее эффективен при непрямых гипербилирубинемиях у новорожденных?

Декан профессор М.Д. Романов.

Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Мордовский государственный университет

им. Н. П. Огарева

Медицинский факультет

Специальность «Лечебное дело»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача №15

В ДРКБ поступил ребенок 7месяцев в сопровождении родителей. Со слов последних заболел внезапно около 22.00, когда среди полного здоровья появились приступы резкого двигательного беспокойства, громкий крик. Ребенок извивался, сучил ножками и ручками. На высоте приступа была рвота съеденной пищи. Приступ продолжался несколько минут и внезапно обрывался, затем приступ возобновлялся. Около3.00мать заметила на пеленке слизеобразный кровянистый стул, что явилось поводом для обращения в стационар.

При объективном обследовании в "светлый промежуток " живот умеренно болезненный во всех отделах, в области правого подреберья пальпируется колбасовидная опухоль легко смещаемая, умеренно болезненная. При пальцевом ректальном обследовании патологии не выявлено. После постановки очистительной клизмы выделилась вода, окрашенная кровью.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Гемоглобин – 105 г\л, Эр.- 3,8 х 10¹²/л, Лейк - 12,6 х 10⁹/л , п\я – 6% , с – 55%, л - 29%, м – 10%, СОЭ – 14 мм\час.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ: количество – 50 мл, относительная плотность – 1014, слизи нет, лейкоциты 2-3 в п\зр., эритроцитов нет.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости оказалась мало информативной.

ЗАДАНИЕ:

1.Какое заболевание следует заподозрить?

2.Что можно пальпаторно определить при исследовании брюшной полости?

3.К какому виду непроходимости относится инвагинация кишечника?

4.Перечислите варианты инвагинаций кишечника у детей.

5.Почему при инвагинации кишечника у детей часто бывает рвота?

6.Опишите комплекс лечебно-диагностических мероприятий применяемых в данной ситуации.

7.Чем обусловлено появление симптома «малинового желе»?

8.Перечислите наиболее характерные рентгенологические симптомы инвагинаций кишечни ка.

9.Каковы показания и противопоказания для проведения консервативной

дезинвагинации?

10.В чем особенность хирургической дезинвагинации?

11.Проведите интраоперационную оценку жизнеспособности

дезивагинированной кишки.

12.Назовите причины, приводящие к инвагинации у детей старшего

возраста.

Декан профессор М.Д. Романов