31

Лекция 1: Клиническая психология как наука

Клиническая психология – отрасль психологии, главной задачей которой является решение практических и теоретических вопросов предупреждения, диагностики и психокоррекции патологических состояний и заболеваний.

Под медицинской психологией понимают сумму психологических знаний, необходимых медицинским работникам для успешного взаимоотношения с пациентами.

Т.о., клиническая психология – более широкое понятие, являющееся областью профессиональной деятельностью психологов.

Взаимосвязь клинической психологии с другими науками

Клиническая психология – самостоятельная научная дисциплина, развивающаяся в тесном сотрудничестве с медицинскими, гуманитарными и др. дисциплинами.

Базисными для клинической психологии являются общая психология и медицина.

Тесно связана с патопсихологией, нейропсихологией, психофармакологией, медицинской педагогикой, социологией философией, антропологией, этнографией, культурологией, историей филологией, математикой, статистикой и др.

Объект клинической психологии – человек с трудностями адаптации и самореализации, связанными с его физическим, социальным и духовным состоянием.

Предмет клинической психологии – психические процессы и состояния, индивидуальные и межличностные особенности, социально-психологические феномены личности индивида.

Значение клинической психологии для общетеоретической психологии:

решение проблемы соотношения социального и биологического в развитии психики;

анализ компонентов, входящих в состав психических процессов;

освещение вопроса о соотношении развития и распада психики;

установление роли личностного компонента в структуре различных форм психической деятельности.

Разделы клинической психологии:

• Психология больного

• Психология лечебного воздействия

• Норма и патологии психической деятельности

• Патопсихология

• Психология индивидуальных различий

• Возрастная клиническая психология

• Семейная клиническая психология

• Нейропсихология

• Психология девиантного поведения

• Неврозология

• Психосоматика

• Психокоррекция

• Психотерапия

• Психологическое консультирование

• Специальная психология

Деятельность клинического психолога:

Деятельность клинического психолога направлена на повышение психических ресурсов и адаптационных возможностей человека, на гармонизацию психического развития, охрану здоровья, профилактику и психологическую реабилитацию.

Виды деятельности клинического психолога:

• Диагностика

• Экспертиза

• Коррекция

• Профилактика

• Реабилитация

• Консультирование

• Научно-исследовательская деятельность и т.д.

Задачи клинического психолога:

изучение психики больного: диагностика познавательной, эмоционально-волевой сфер и личности больного в целом (с целью психиатрической экспертизы);

изучение того, как воздействуют различные психологические факторы на возникновение, развитие и течение болезней;

разработка принципов и методов психологического исследования в клинике;

участие в решении задач дифференциальной диагностики, т.е. установление структуры нарушений и их соотнесение с сохранными сторонами психической деятельности;

анализ структуры, установление степени психического нарушения и выбор путей общеобразовательного и трудового обучения;

оценка динамики нервно-психических нарушений и учет эффективности терапии;

создание коррекционных программ и участие в реабилитационной терапии.

Методологические принципы клинической психологии

Методология - это система принципов и способов организации и построения теоретической и практической деятельности, объединенная учением об этой системе.

Являясь психологической дисциплиной, клиническая психология опирается на методологию и методы общей психологии.

Методология в психологии реализуется посредством следующих положений (принципов):

Психика, сознание изучаются в единстве внутренних и внешних проявлений. Взаимосвязь психики и поведения, сознания и деятельности в ее конкретных, изменяющихся формах является не только объектом, но и средством психологического исследования.

Психологическое исследование предполагает и часто включает физиологический анализ психологических (психофизиологических) процессов.

Методика психологического исследования должна опираться на социально-исторический анализ деятельности человека.

Целью психологического исследования должно быть раскрытие специфических психологических закономерностей (принцип индивидуализации исследования).

Психологические закономерности раскрываются в процессе развития (генетический принцип).

Использование в методике психологического исследования продуктов деятельности, поскольку в них материализуется сознательная деятельность человека (принцип изучения конкретной личности в конкретной ситуации).

Клиническая психология, понимаемая как область профессиональной деятельности, направленной на повышение психических ресурсов человека и его адаптационных возможностей, гармонизацию психического развития, охрану здоровья, преодоление недугов и психологическую реабилитацию, имеет следующую структуру (разделы):

1. нейропсихология,

2. патопсихология,

3. психосоматика,

4. психология аномального развития (дизонтогенез психики),

5. психокоррекция и психотерапия.

Задачи клинической психологии можно разделить на две группы – теоретические и практические. Общая теория клинической психологии неразрывно связана с общепсихологическими концепциями.

Отсюда вытекают теоретические задачи клинической психологии:

1. соотношение биологического и социального в психике человека;

2. связь между психикой и мозгом (проблема "психика и мозг");

3. психосоматические и соматопсихические корреляции (проблема "психика и организм");

4. проблема развития и распада психики в онтогенезе;

5. проблема нормы и патологии;

6. соотношение между сознанием и неосознаваемыми формами психической деятельности (проблема сознания и бессознательного);

7. исследование строения различных форм психической деятельности (восприятия, памяти, мышления, речи, эмоций, личности и др.).

Клиническая психология является направлением психологии, наиболее ориентированным на практические запросы жизни: она непосредственно связана с задачами здравоохранения и социальной работы, с решением широкого круга задач охраны и укрепления здоровья населения.

Выделяют следующие практические задачи клинической психологии:

1) клинико-психологическая диагностика (психологический диагноз и прогноз). Типы диагностических задач:

а) клинико-нозологическая диагностика в психиатрической клинике;

б) топическая психологическая диагностика в клинике локальных поражений мозга;

в) личностная (типологическая) диагностика групп повышенного риска психосоматических, нервно-психических заболеваний и пограничных расстройств;

г) функциональная диагностика для оценки динамики психического состояния, терапевтического эффекта, результатов медикаментозного лечения и т.д.;

д) диагностика уровня психического и умственного развития детей и подростков при разных аномалиях психического развития;

е) диагностика в целях психологической коррекции;

2) клинико-психологическая экспертиза в задачах врачебно-трудовой, судебно-психиатрической, военно-медицинской и психолого-педагогической экспертизы;

3) клинико-психологические формы воздействия: психологическая коррекция и психотерапия;

4) социально-трудовая реабилитация больных и восстановление высших психических функций;

5) деонтологический аспект деятельности клинического психолога.

Этические принципы клинической психологии

1 ) Модель Гиппократа (460-377 гг. до н. э.) «Не навреди!»

Основополагающим среди перечисленных принципов для модели Гиппократа является принцип "не навреди", который фокусирует в себе гражданское кредо врачебного сословия. Гиппократом были определены общие правила взаимодействия врача с пациентом, при этом акцент ставился на поведении врача у постели больного. При контакте с больным предлагалась такая форма общения, которая способствовала бы ориентации пациента на выздоровление.

• Забота + Помощь + Поддержка

• Отказ от интимных отношений с клиентом

• Гарантия непричинения вреда

• Гарантия оказания помощи

• Проявление уважения к пациенту

2 ) Модель Парацельса (1493-1541 гг.) «Делай добро!».

Эта форма врачебной этики, в рамках которой нравственные отношения с пациентом понимаются как составляющая стратегии терапевтического поведения врача. Это учет индивидуальных особенностей личности, признание глубины ее душевных контактов с врачом и включенности этих контактов в лечебный процесс.

• Основным моральным принципом, формирующимся в границах данной модели, является принцип "делай добро", благо, или "твори любовь", благодеяние, милосердие.

• Врачевание - это организованное осуществление добра.

• Контакт с врачом считается божественным

• Само врачевание является актом осуществления добра

• Поведение врача – основная стратегия терапевтического воздействия

3 ) Деонтологическая модель.

Впервые термин "деонтология" ввел английский философ Бентам (1748-1832). Деонтологическая модель опирается принцип "соблюдения долга". Деонтология включает в себя вопросы соблюдения врачебной тайны, меры ответственности за жизнь и здоровье больных, проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе, взаимоотношений с больными и их родственниками.

4 )Биоэтика.

В 60-70-х гг. XX в. формируется новая модель медицинской этики, которая рассматривает медицину в контексте прав человека. Термин "биоэтика" (этика жизни) был предложен Поттером в 1969 г. Основным моральным принципом биоэтики становится принцип "уважения прав и достоинства личности".

Врач совместно с пациентом выбирает стратегию лечения и принимает основные решения, касающиеся здоровья пациента.

Лекция 2: Проблема нормы и патологии

Здоровье (по ВОЗ) – состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни; такое состояние человека, при котором сохранены структурные и функциональные характеристики организма, имеется высокая приспособляемость к изменениям в привычной природной и социальной среде и сохраняется эмоциональное и социальное благополучие.

Норма:

1. Идеальная (эталон) – имеет философское и мировоззренческое обоснование, является совершенным состоянием (не встречается в реальной жизни)

2. Среднестатистическая – средние данные по какой-либо популяции

3. Социальная – предпочитаемые общественные нормы, контролирующие поведение человека, заставляя его соответствовать некоторому желаемому обществом образцу:

• функциональные нормы оценивают состояния человека с точки зрения их последствий (вредно или не вредно) либо возможности достижения определенной

• индивидуальная норма предполагает сравнение состояния человека не с другими людьми, а с состоянием, в котором человек обычно пребывал раньше и которое соответствует его личным целевым установкам, жизненным ценностям, возможностям и обстоятельствам жизни.

Признаки здоровья:

• Структурная и функциональная сохранность органов и систем

• Индивидуальная приспособленность к физической и социальной среде

• Наличие объективных и субъективных компонентов (Объективные: наличие/отсутствие боли; аппетит; настроение; количество межличностных контактов; наличие желание общаться с другими; частота и продолжительность переживания положительных эмоций; качество и количество сна. Субъективные: субъективные=) )

4 Подхода к разграничению нормы и патологии:

1. Биологический: жизнь человека сводится к биологической целесообразности, т.е. человек должен вести себя так ,как это определено природой.

2. Естественно-научный: диагноз психическая болезнь ставится на основании наличия определенных симптомов.

3. Социальный: любое антисоциальное поведение считается вызванным психическим расстройством.

4. Экспериментально-психологический: любое отклонение от статистических показателей диагностируется как психическое расстройство.

На социальном уровне функционирования человека норма и патология (расстройство) выступают в качестве состояний здоровья и болезни. В науке существует два подхода к определению состояния здоровья: негативный и позитивный.

Негативное определение здоровья рассматривает последнее как простое отсутствие патологии и соответствие норме. Здесь норма рассматривается как синоним здоровья, а патология — болезни.

Позитивное определение здоровья не сводит последнее к простому отсутствию болезни, а пытается раскрыть его автономное от болезни содержание.

Характеристика общего самочувствия оказывается центральным звеном разграничения здоровья и болезни. Здоровый человек — это тот, кто благополучно себя чувствует и поэтому может выполнять повседневные социальные функции. Больной человек — это тот, кто имеет плохое самочувствие и поэтому не может выполнять повседневные социальные функции.

Психическое здоровье:

Психически сохранный человек должен реагировать на 3 вида раздражителей:

1)Психические (эмоциональные)

2)Физические (тепло, холод и т.д.)

3)Физиологические (голод, жажда и т.д.)

Критерии психического здоровья по определению ВОЗ:

1) осознание и чувство непрерывности, постоянства своего «Я»;

2) чувство постоянства переживаний в однотипных ситуациях;

3) критичность к себе и к результатам своей деятельности;

4) соответствие психических реакций силе и частоте средовых воздействий;

5) способность управления своим поведением в соответствии с общепринятыми нормами;

6) способность планировать свою жизнь и реализовывать свои планы;

7) способность изменять поведение в зависимости от жизненных ситуаций и обстоятельств.

Определение психического расстройства опирается на три базовых критерия:

1) отдельные типы реакций, превышающие статистически выявленную частоту их возникновения у большинства людей в определенной ситуации в некоторый промежуток времени (например, если пять из девяти признаков депрессии наблюдаются у человека на протяжении двух недель и более, то только такое состояние признается расстройством);

2) состояния, мешающие человеку адекватно реализовывать поставленные им перед собой цели и поэтому наносящие ему ущерб (так называемые «дисфункциональные состояния»);

3) типы поведения, от которых страдает и получает физический ущерб сам индивид или приносящие страдание и физический ущерб окружающим его людям.

Таким образом, здоровье вообще и психическое здоровье в частности представляют собой динамическое сочетание различных показателей, тогда как болезнь, напротив, можно определить как сужение, исчезновение или нарушение критериев здоровья.

Психология здоровья – наука о психологических причинах здоровья, о методах и средствах его сохранения, укрепления и развития. Одной из главных задач психологии здоровья является разработка способов мотивации человека к сохранению, укреплению и развитию своего здоровья.

Согласно модели здоровья, предложенной Лисицыным и Петленко в1992г., основными и определяющими факторами здоровья являются:

Образ жизни (50-55%)

Внешняя среда (20-25%)

Генетика (15-20%)

Здравоохранение (8-10%)

Т.о. здоровье можно рассматривать как процесс максимальной (естественной) продолжительности жизни при высоком ее качестве, оптимальной трудоспособности и социальной активности.

Лекция 3. История клинической психологии

Возникновение первых научных представлений о психике, выделение науки о душе, формирование эмпирических знаний о психических процессах и их нарушениях связано с развитием античной философии и достижениями античных врачей в анатомии и медицине. Так, Алкемон Кротонский (VI в. до н. э.) впервые в истории знания выдвинул положение о локализации мыслей в головном мозге. Вслед за ним мозг как орган психики рассматривал и Гиппократ. Среди большого наследия осталось разработанное им учение о темпераменте с классификацией человеческих типов на соматической основе (гуморальная концепция).

Александрийскими врачами Герофилом и Эразистратом, проводившими вскрытия человеческих тел, были дифференцированы нервы и обнаружены различия между их чувствительными и двигательными волокнами. Ими был детально описан мозг и обращено внимание на кору с ее извилинами, что отличало человека по умственным способностям от животных.

Анатомо-физиологические сведения эллинов объединил и дополнил римский врач Гален. В его учении впервые появились первичные представления о психическом факторе как возможном источнике движения. Сочинения Галена были настольной книгой врачей вплоть до XVII в. Воззрения античных врачей базировались на различных течениях идеалистической философии того времени (гностицизме, иудейско-александрийской философии, неоплатонизме, патристике и др.), в которых душа отождествлялась с жизненным началом - в сферу душевных феноменов включались все процессы, обеспечивающие слаженную работу организма. В частности, Аристотель объяснял все психические процессы с помощью законов движения материального мира.

Следующим, довольно длительным периодом, являлись Средние века, пронизанные безудержным мистицизмом и религиозным догматизмом, гонениями на естествоиспытателей и кострами инквизиции. Психология в Средние века приобретает этико-теологический характер, опираясь на философию Фомы Аквинского. Развитие представлений о психике в этот период резко замедлилось. Вместе с тем на Востоке накапливались знания об анатомо-физиологических особенностях человеческого организма как основе душевной жизни. В трудах Авиценны (Ибн-Сины), Альгазена, Аверроэса (Ибн-Рушда) акцент ставился на обусловленности психических качеств и их расстройств естественными причинами, подчеркивалась зависимость психики от условий жизни и воспитания.

Позднее Средневековье ознаменовалось гуманистическими исследованиями, толчок которым был положен эпохой итальянского Возрождения. Английский философ Бэкон отказался от изучения общих вопросов, связанных с природой возникновения души, и сконцентрировал свои научные усилия на эмпирическом описании ее процессов. Отказ от изучения души как особого предмета и переход к исследованию душевных процессов готовили предпосылки для становления новых взглядов на сознание и провозглашению психологии наукой о сознании.

В это же время французским философом и математиком Декартом, занимавшимся физиологическими исследованиями, разрабатывается понятие о рефлексе. По его схеме, взаимодействие организма с окружающими телами опосредуется нервной машиной, по сути - автоматом, состоящим из мозга как центра и "нервных трубок", расходящихся от него.

Спиноза, развивая монистическое учение о субстанции, преодолел дуализм Декарта и на основе своих идей оригинально подошел к проблеме познания и аффектов. Он различал три рода познания - абстрактные понятия отдельных вещей, общие идеи о существенных свойствах вещей и интуитивное познание, при котором существенное и индивидуальное выступают в их подлинном единстве в форме конкретных идей. Тем самым Спиноза наметил движение познания от абстрактного к конкретному. Он же выделил три основных аффекта - желание, удовольствие и неудовольствие. Аффекты различаются в зависимости от объектов, со стороны которых человек подвергается воздействиям. Из этих первичных аффектов образуется все многообразие страстей человека. Психология Спинозы - новый после Декарта, важный шаг в становлении сознания как объекта психологического изучения. Вместе они составляют рациональную линию в трактовке сознания. Происходит окончательное выделение сознания как предмета исследования, что в свою очередь влияет на формирование новых теоретических основ психологии. Возникают предпосылки для возникновения эмпирической интроспективной и ассоциативной психологии.

Основатель эмпирической психологии Дж.Локк исследовал происхождение, достоверность и объем человеческого познания. Критикуя схоластов за представление о врожденности знания, Локк настаивал на том, что только опыт, как индивидуальная история жизни человека, является источником знания. Формирование идей он связывал с понятием ассоциации и впервые ввел этот термин в науку. Локк рассматривал сознание как обязательный признак психических явлений, объединяющий также переживания, и формирующий из этого единства личность. Учение Локка об опытном происхождении душевной жизни завоевало популярность в научных кругах того времени и оказало значительное влияние на развитие идей таких ассоционистов, как Беркли, Юм, Гартли.

На рубеже XVIII-XIX веков австрийский анатом Галль, основатель френологии, составляет «Карту человеческого мозга». По мнению Галля, по форме черепа человека можно определить его характер.

В XVIII в. в России широко развернулось просветительское движение, с которым связаны истоки формирования психологических взглядов, давших начало материалистическим традициям в России. Яркими представителями того времени были Новиков, крупный ученый и организатор издательского дела, профессор философии Московского университета Шварц, призывавший к нравственному и духовному совершенствованию человека, Радищев, человек высокой культуры, знакомый с теориями Руссо, Локка, Гельвеция, Лейбница, в трудах которого большое место занимала проблема развития психики и в связи с этим сравнение психики человека и животных. Книга Радищева "О человеке, о его смертности и бессмертии" имела и психологическое значение. В 1796 г. вышла первая русская книга, посвященная психологии - "Наука о душе". Ее автор Михайлов произвел систематизацию психологических знаний в духе эмпиризма Локка, описал ощущения и мысли, как ассоциации представлений.

Конец XVIII - начало XIX вв. ознаменовались развитием психологических представлений о разложимости психических процессов на некие изначальные психические "способности", врачи того времени начали искать мозговой субстрат этих "способностей". В 1779 г. немецкий анатом Мейер выдвигает предположение о том, что интеграция всех психических функций осуществляется мозолистым телом и мозжечком, а отдельные психические "способности" локализованы в коре головного мозга, в белом веществе и в базальных областях мозга.

В начале XIX в. благодаря работам М. Холла и Мюллера, получает дальнейшее развитие учение о рефлексе. Исследования Штейнбуха и Бэлла значительно обогатили область опытного изучения сенсорных функций. Однако в сфере объяснений общего механизма душевных явлений по-прежнему доминировала ассоциативная.концепция. В середине XIX в. в исследования психического немецким физиологом Вебером внедряются математические методы, что выводит зарождающуюся психологическую науку за пределы знания, получаемого только из опыта, к точному математическому выражению. Новая линия исследований Вебера оставалась неприметной, пока ее не выделил и не превратил в исходный пункт психофизики Фехнер. Его труд "Элементы психофизики", вышедший в 1860 г., оказал неоценимое воздействие на все последующие работы в области измерения и вычисления психических явлений. Другим, не менее важным открытием середины XIX в. было вычисление времени протекания нервных реакций Гельмгольцем. Это доказывало, что нервные процессы, как и все физиологические процессы, протекают в теле с определенной скоростью и, следовательно, психические процессы, будучи неотделимыми от нервных, совершаются во времени и пространстве и доступны опытному изучению. В это же время Сеченовым был дан значительный толчок развитию рефлекторной концепции после открытия им механизмов центрального торможения. Это открытие привело его к важнейшему выводу о рефлекторной природе психики. Опубликованные в 1863 г. "Рефлексы головного мозга" явились основой развития русской физиологии и науки о поведении в дальнейшем.

В 1861 г. французский анатом и хирург Брокка, выступая на Парижском антропологическом обществе, представил материалы изучения двух больных с потерей речи, обратив внимание на ее связь с поражением нижней лобной извилины левого полушария. Вызвав горячую дискуссию, эти наблюдения стимулировали исследования по локализации функций в коре головного мозга, в том числе связанные с раздражением отдельных участков мозга электричеством. Благодаря работам Брокка возник клинический метод изучения структуры мозга. В 1874 г. немецкий психиатр Вернике описывает 10 больных с нарушениями понимания обращенной речи, имеющих локализацию очага поражения в задних отделах верхней височной извилины также левого полушария.

В 1879 г. в Лейпциге Вундтом была организована первая в мире экспериментально-психологическая лаборатория. Вундт стал основоположником психологии как формальной академической дисциплины. Его труд "Основания физиологической психологии", вышедший в 1874 г., положил начало психологии как самостоятельной науки.

В 1907 г. Уитмер основал журнал "Психологическая клиника", в первом выпуске которого предложил новую специализацию для психологов - клиническую психологию.

В Германии Крепелин внедрил в психиатрическую клинику психологический эксперимент уже в начале 90-х гг. XIX в. Благодаря применению ассоциативного эксперимента он показал различия в характере ассоциаций при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе.

Большая заслуга принадлежала Рибо, основоположнику современной экспериментальной психологии во Франции.

К концу XIX века также относятся исследования Кречмера и Шелдона, развивших учение о связи между строением тела и характером.

Огромный вклад в развитие клинической психологии внес психоанализ Фрейда, возникший в начале 90-х гг. XIX в. из медицинской практики лечения больных с функциональными нарушениями психики, значительно продвинувший вперед психологическую теорию возникновения психических расстройств, а также открывший путь психоаналитического лечения для психологов и врачей. Психоанализ стал центральным течением глубинной психологии, основным предметом и общей проблемой которой являются бессознательная психика и ее влияние на формирование личности. В дальнейшем глубинная психология заняла одну из лидирующих позиций как крупное психологическое направление с многочисленными последователями и талантливыми теоретиками в своих рядах.

В 1885г. В Казани Бехтеревым была открыта первая экспериментальная лаборатория в России. Корсаков и Токарский открыли психологическую лабораторию в психиатрической клинике при медицинском факультете Московского университета; здесь велись разработки по изучению механизмов и расстройств памяти и мышления, внесшие ценный вклад в психологическую науку. Психологические лаборатории были также открыты Сикорским в Киеве, Чижом в Дерпте (ныне Тарту).

В 1936г. канадским физиологом Г. Селье была разработана концепция стресса, согласно которой любой достаточно сильный внешний стимул (стрессор), физический или психический, вызывает состояние стресса, проявляющееся в определенном неспецифическом (т. е. не зависящем от характера стрессора) ответе организма млекопитающего, названном им общим адаптационным синдромом (ОАС). Селье описал и местный адаптационный синдром (например, воспаление), возникающий в органах и тканях в ответ на сильное или разрушительное раздражение.

Начиная с середины 60-х гг. XX в. после создания в 1965 г. в МГУ Факультета психологии и кафедры пато- и нейропсихологии, а в 1966 г. в ЛГУ Факультета психологии и специализации по медицинской психологии и введения курса медицинской психологии в медицинских вузах нашей страны, интерес к этой области знаний неуклонно возрастал. Вокруг дисциплины, возникшей на границах психологии и медицины, начались острые дискуссии. Они касались предмета, содержания, объема деятельности медицинского психолога, а также организации, подготовки кадров, взаимоотношения врача и психолога, в особенности психолога и врача-психотерапевта в диагностическом и лечебном процессе. Решение этих вопросов во многом определяло дальнейшее развитие медицинской психологии как одной из психологических и одновременно медицинских дисциплин. Прогнозировать дальнейшее развитие медицинской психологии представлялось затруднительным без учета становления пограничных с нею дисциплин, таких как психотерапия, психогигиена, медицинская деонтология, медицинская социология и др. Превращение их в самостоятельные области знаний могло изменить круг задач, содержание и объем деятельности медицинского психолога.

Медицинскую психологию в (1972) видел ведущий советский психиатр Снежневский так: "Медицинская психология представляет отрасль общей психологии, исследующую состояние и роль психической сферы в возникновении болезней человека, особенностях их проявлений, течения, исхода и восстановления. Медицинская психология в своем исследовании пользуется принятыми в психологии описательными и экспериментальными методами. Она в свою очередь содержит следующие отрасли: а) патопсихологию, изучающую психологическими методами расстройства психической деятельности; б) нейропсихологию, изучающую психологическими методами очаговые поражения головного мозга; в) деонтологию; г) психологические основы психогигиены - общей и специальной; д) психологические основы эрготерапии; е) психологические основы организации обслуживания больных в стационарах, амбулаториях, санаториях. Возможны и другие отрасли".

Конкретные цели медицинской психологии формулировались следующим образом (Лебединский; Мясищев, 1966; Кабанов, Карвасарский, 1978): изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение; изучение влияния тех или иных болезней на психику; изучение психических проявлений различных болезней в их динамике; изучение нарушений развития психики; изучение характера отношений больного человека с медицинским персоналом и окружающей микросредой; разработка принципов и методов психологического исследования в клинике; создание и изучение психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях.

Наиболее разработанными в это время были такие разделы медицинской психологии, как патопсихология, возникшая на стыке психологии, психопатологии и психиатрии (Зейгарник, Поляков и др.), и нейропсихология, сформировавшаяся на границе психологии, неврологии и нейрохирургии (Лурия, Хомская и др.). С развитием патопсихологии и нейропсихологии разрабатываются современные методы диагностики и коррекции психических нарушений.

Сегодня клиническая психология является самой популярной из прикладных отраслей психологической науки.

Современное состояние клинической психологии

Сегодня отечественная клиническая психология имеет высокий рейтинг среди других психологических дисциплин. За последние годы в Москве открылось пять новых государственных учебных заведений по подготовке клинических психологов (не считая факультета психологии МГУ); в других городах России их сейчас 19 и продолжают открываться новые. В 2000 г. специальность «Клиническая психология» была утверждена министерством образования РФ.

Однако, несмотря на весьма высокий рейтинг и официальное признание, отечественная клиническая психология как самостоятельная дисциплина еще окончательно не сформировалась. Существует ряд дискуссионных вопросов, на которых пока нет однозначных ответов.

Междисциплинарный статус клинической психологии делает эту дисциплину особо чувствительной к решению основной теоретико-методологической проблемы современной науки — проблемы «природы человека» как существа биосоциального по своим внешним проявлениям.