ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ДИХАННЯ

Органи дихання складаються з верхніх і нижніх дихальних шляхів.

До перших належать ніс, носоглотка та гортань, до других – трахея, бронхи та легені. По них повітря проходить до альвеол, де відбувається газообмін. Нормальне функціонування дихальної системи забезпечується багатьма процесами: вентиляцією легень, залежить від частоти та глибини дихання, нормальної прохідності дихальних шляхів; газообмініном через альвеолярну мембра­ну ; швидкістю протікання крові через легеневі судини. Порушення пик механізмів призводить до погіршення оксигенації крові з роз­витком гіпоксії тканин та виникненням респіраторного ацидозу.

Порушення зовнішнього дихання можуть бути зумовлені різними причинами: пригніченням дихального центру, спазмом бронхів, запаленням і набряком слизової оболонки дихальних шляхів, обструкцією бронхів секретом бронхіальних залоз, підвищенням трансудації, заповненням набря­ковою рідиною альвеол і дихальних шляхів тощо.

Класифікація.

Лікарські засоби, що впливають на функцію органів дихання, поділяються на такі групи:

I. Стимулятори дихання (аналептики)

1) аналептики прямої дії (бемегрид, кофеїн, етимізол);

2) аналептики рефлекторної дії (лобе­ліну гідрохлорид, цититон, розчин аміаку);

3) аналептики змішаного типу дії — кордіамін, карбоген, камфора, сульфокам­фокаїн .

II. Протикашльові засоби.

1. Засоби центральної дії, що пригнічу­ють кашльовий центр:

а) наркотичні анальгетики (кодеїну фосфат, морфіну гідрохлорид);

б) ненаркотичні протикашльові засоби (глауцин, окселадин, бутамірат, декстрометорфан).

2. Засоби периферичної дії, які блоку­ють чутливі нервові закінчення кашльо­вих рефлексогенних зон (лібексин).

III. Відхаркувальні засоби.

1. Бронхосекреторні або секретомоторні засоби (регідранти), які сприяють ви­даленню рідкого харкотиння - збільшують фізіологічну активність миготливого епітелію бронхів, перистальтичні рухи бронхіол, що сприяє пересуванню мокротиння з нижніх у верхні дихальні шляхи та його відходженню, та ін.):

а) засоби рефлекторної дії (трава тер­мопсису, коріння алтеї);

б) засоби резорбтивної дії (калію йодид, на­трію гідроген карбонат).

2. Відхаркувальні засоби прямої дії (муколітики), що сприяють розріджуванню харкотиння (трипсин кристалічний, ацетилцистеїн, бромгексин, амброксол та ін.):

а) препарати протеолітичних фермен­тів (трипсин кристалічний, хімотрипсин), а також нуклеаз (рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза);

б) синтетичні муколітики (ацетилцистеїн, карбоцистеїн, месна);

в) стимулятори синтезу сурфактанту (бромгексин, амброксол — лазолван);

г) замінники сурфактанту (альвеофакт, екзосурф) — призначають немовлятам при синдромі дисемінованого внутрішньо-судинного згортання.

IV. Засоби, що застосовують у випадках бронхіальної обструкції.

V. Засоби, що застосовують при набряку легень.

VI. Засоби, що призначають при захворюваннях органів дихання інфекційної природи (бронхіт, пневмонія, туберкульоз легень тощо) — див. «Протимікробні за­соби».

VII. Засоби, що використовуються для зняття симптомів нежиті.

IIX. Засоби, що використовуються при болі в горлі.

Стимулятори дихання, протикашльові засоби центральної дії впливають на рівні ЦНС.

Засоби, що використовуються для зняття симптомів нежиті та засоби, що використовуються при болі в горлі впливають на рівні верхніх дихальних шляхів.

Протикашльові засоби перефиричної дії, відхаркувальні засоби, засоби, що застосовують у випадках бронхіальної обструкціїт та при набряку легень – переважно впливають на рівні нижніх дихальних шляхів.

Засоби, що призначають при захворюваннях органів дихання інфекційної природи (антибактеріальні ЛЗ) – мають системний вплив на організм.

R05 ЗАСОБИ, ЗАСТОСОВУВАНІ ПРИ КАШЛІ І ПРОСТУДНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ

R05C ВІДХАРКУВАЛЬНІ ЗАСОБИ, ЗА ВИНЯТКОМ КОМБІНОВАНИХ ПРЕПАРАТІВ, ЩО МІСТЯТЬ ПРОТИКАШЛЕВІ ЗАСОБИ

R05C A Відхаркувальні засоби

R05C A03 Гвайфенезин

КОЛДРЕКС® БРОНХО,ТУССИН

R05C A05 Корінь алтея

АЛТЕЙКА, АЛТЕМІКС, МУКАЛТИН® ФОРТЕ, АЛТЕЯ КОРЕНІ, АЛТЕЯ КОРЕНЯ ЕКСТРАКТ СУХИЙ, МУКАЛТИН,МУКОЛІТИН ПЛЮС

R05C A10 Комбінації

БРО-ЗЕДЕКС, БРОНХІПРЕТ®, БРОНХІПРЕТ® ТП, ГЕРБІОН® СИРОП ПЕРВОЦВІТУ, КОЛДАКТ БРОНХО, СТОПТУСІН ФІТО, ЕВКАБАЛ БАЛЬЗАМ С, ЕВКАБАЛ СИРОП, ЕВКАЛІПТОВИЙ БАЛЬЗАМ ВІД ЗАСТУДИ ДР. ТАЙСС, БРОНХОФІТ, БРОНХОФЛОКС, ГРУДНИЙ ЗБІР № 1, ГРУДНИЙ ЗБІР № 2, ГРУДНИЙ ЕЛІКСИР, КРАПЛІ ВІД КАШЛЮ ДР. ТАЙСС, КАРМОЛІС, МІКСТУРА ВІД КАШЛЮ ДЛЯ ДІТЕЙ, МУКАЛІТАН, НАШАТИРНО-ГАНУСОВІ КРАПЛІ, ПЕКТОСОЛ, ПЕКТУСІН, ПЕРТУССІН, СУХА МІКСТУРА ВІД КАШЛЮ ДЛЯ ДІТЕЙ

R05C A16** Препарати плющу

ГЕДЕЛІКС® КРАПЛІ БЕЗ СПИРТУ, ГЕДЕЛІКС® СИРОП ВІД КАШЛЮ, ПРОСПАН СИРОП ВІД КАШЛЮ, ПРОСПАН ФОРТЕ ТАБЛЕТКИ ШИПУЧІ ВІД КАШЛЮ

R05C A17** Препарати подорожнику

СИРОП ПОДОРОЖНИКУ ВІД КАШЛЮ, ПОДОРОЖНИКУ ВЕЛИКОГО ЛИСТКИ, ПОДОРОЖНИКУ НАСТОЙКА

R05C A18** Препарати тим’яну

ЧЕБРЕЦЮ ТРАВА

R05C A19** Соснові бруньки

СОСНИ БРУНЬКИ

R05C A20** Листки мати-і-мачухи

МАТИІ-І-МАЧУХИ ЛИСТКИ

R05C A21** Препарати анісу

КАПСУЛИ З ГАНУСОВОЮ ОЛІЄЮ ДР. ТАЙСС, ГАНУСОВА ОЛІЯ

R05C A22** Багно болотне

БАГНА БОЛОТНОГО ПАГОНИ

R05C A23** Корінь солодки

СОЛОДКИ КОРІНЬ, СОЛОДКИ КОРЕНІ, СОЛОДКИ КОРЕНЯ СИРОП

R05C A24** Корінь оману

ОМАНУ КОРЕНЕВИЩА І КОРЕНІ,ОМАНУ КОРЕНЕВИЩА З КОРЕНЯМИ

R05C A25** Трава материнки

МАТЕРИНКИ ТРАВА,ТРАВА МАТЕРИНКИ

R05C A26** Трава фіалки

ФІАЛКИ ТРАВА

R05C A27** Ісландський мох

ІСЛА-МІНТ, ІСЛА-МООС

R05C A50** Експекторанти в комбінації з препаратами інших груп

АКТІФЕД™ ЕКСПЕКТОРАНТ, АСКОРИЛ ЕКСПЕКТОРАНТ, ТРАЙФЕД®-ЕКСПЕКТОРАНТ, АМБРОКСОЛ, АНТИТУСІН, ЛОРКОФ, ПРОТІАЗИН ЕКСПЕКТОРАНТ, ТАБЛЕТКИ ВІД КАШЛЮ

R05C B Муколітичні засоби

ØR05C B01 Ацетилцистеїн

АЦЦ®, АЦЦ® ГАРЯЧИЙ НАПІЙ, АЦЦ® ЛОНГ, АЦЕСТАД, АЦЕТИЛЦИСТЕЇН-ФС, АЦЕТИН, КОФАЦИН, ФЛУІМУЦИЛ

R05C B02 Бромгексин

БРОМГЕКСИН 4 БЕРЛІН-ХЕМІ, БРОМГЕКСИН 8 БЕРЛІН-ХЕМІ, БРОМГЕКСИН-8 КРАПЛІ, БРОМГЕКСИН, БРОНХОГЕКС

R05C B03 Карбоцистеїн

МУКОСОЛ, БРОНКОКЛАР, МУКОПРОНТ, МУКОСОЛ, ФЛЮДІТЕК

R05C B06 Амброксол

АМБРОБЕНЕ, АМБРОГЕКСАЛ®, ЛАЗОЛВАН®, МЕДОКС, АМБРОКСОЛ, АМБРОКСОЛУ ГІДРОХЛОРИД, АМБРОСАН, АМБРОТАРД 75, ЛАЗОНГІН®, МУКОЛВАН, ФЛАВАМЕД® РОЗЧИН ВІД КАШЛЮ

R05C B10 Комбінації

МІЛІСТАН ВІД КАШЛЮ, МІЛІСТАН СИРОП ВІД КАШЛЮ

R05C B52** Бромгексин, комбінації

БРОНХОСАН, СОЛВІН™

R05C B56** Амброксол, комбінації

МІЛІСТАН ГАРЯЧИЙ ЧАЙ ВІД КАШЛЮ, РОКСИН

R05D ПРОТИКАШЛЕВІ ЗАСОБИ, ЗА ВИНЯТКОМ КОМБІНОВАНИХ ПРЕПАРАТІВ, ЩО МІСТЯТЬ ЕКСПЕКТОРАНТИ

R05D A Алкалоїди опію і похідні

R05D A09 Декстрометорфан

АТУСІН

R05D A54* Кодеїн, комбінації

КОДЕФЕМОЛ®

R05D A59** Декстрометорфан,комбінації

ВОКАСЕПТ, ГРИППОСТАД® СПОКІЙНОЇ НОЧІ РОЗЧИН

R05D B Інші протикашлевізасоби

R05D B09 Окселадин

ПАКСЕЛАДИН

R05D B13 Бутамірат

ПАНАТУС ФОРТЕ, СІНЕКОД

R05D B18 Преноксдіазин

ЛІБЕКСИН®

R05D B27 Леводропропізин

ЛЕВОПРОНТ

R05D B28** Глауцин

ГЛАУВЕНТ

R05D B30** Інші препарати

ГЕРБІОН® СИРОП ПОДОРОЖНИКУ

R05F КОМБІНОВАНІ ПРЕПАРАТИ, ЩО МІСТЯТЬ ПРОТИКАШЛЕВІ ЗАСОБИ

І ЕКСПЕКТОРАНТИ

R05F A Похідні опію і експекторанти

R05F A01 Похідні опію і муколітики

ЗЕДЕКС, КОДТЕРПІН, КОДТЕРПІН IC, КОМБІГРИП

R05F A02 Похідні опію і експекторанти

ГЛІКОДИН, КОДЕСАН, КОДЕСАН® IC, ТУСІН ПЛЮС

R05F B Інші протикашлеві засоби і експекторанти

ØR05F B01 Протикашлеві засоби і муколітики

БРОНХОБРЮ, БРОНХОЛІТИН, БРОНХОЦИН

R05F B02 Протикашлеві засоби і експекторанти

АЛЕКС ПЛЮС, СТОПТУСИН, ТОС-МАЙ

R05X ІНШІ КОМБІНОВАНІ ПРЕПАРАТИ, ЗАСТОСОВУВАНІ ПРИ КАШЛІ І ПРОСТУДНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ

ДОКТОР МОМ® РОСЛИННІ ПАСТИЛКИ ВІД КАШЛЮ, ДОКТОР МОМ® мазь, ДОКТОР МОМ® сироп, ІНСТІ, КРАПЛІ ВІД ГРИПУ ДР. ТАЙСС, ЛІНКАС, ЛІНКАС ПАСТИЛКИ, МАКРОТУСИН, СІНУПРЕТ®, ТОНЗІЛГОН® Н, АГНУС КОСМОПЛЕКС C, АГРІ, АДЖИКОЛД МАЗЬ, АДЖИКОЛД РОСЛИННИЙ СИРОП, АМАЛФЕЇН, АНГІНИ-ГРАН, АНГІН-ХЕЄЛЬ С, АНТИГРИПІН, АНТИГРИПІН ДИТЯЧИЙ, АНТИГРИПОКАПС, АНТИТУСІН, АФЛУБІН®, БАЛЬЗАМ «ХО» ДЛЯ ДОРОСЛИХ, БАЛЬЗАМ «ХО» ДЛЯ ДІТЕЙ, БАРБАРИС КОМП ІОВ-МАЛЯ, БРОНХАЛІС-ХЕЄЛЬ, БРОНХІАЛ ПЛЮС ДЛЯ ДІТЕЙ З ВІТАМІНОМ C, БРОНХО-ГРАН, БРОНХОВІТОЛ, БРОНХОМЕД, БРОНХОСЕВТ, БУЗИНИ ЧОРНОЇ КВІТКИ, ВІБУРКОЛ, ВІК Вапораб, ГЕКСАПНЕВМІН, ТИРЛИЧ КОМПОЗІТУМ,ГРИП-НОЗОД-ІН’ЄЛЬ, ГРИП-ХЕЄЛЬ, ГРИПКОЛД, ГРИПКОЛД ПЛЮС, ІНГАЛЯТОР «СЛОН», ІНФЛЮЦИД, КОЛДАКТ-ГЕЛЬ, КОМБІГРИП, КОРІЗАЛІЯ, КОФАНОЛ, КОФЕКС, КОФЕКС-МАЗЬ, КОФОЛ™, КОФРЕМ, КУКА СИРОП ВІД КАШЛЮ, КУКАСИЛ, ЛАДОСТИМ, ЛУТУСІН, ПУЛЬМЕКС®, ПУЛЬМЕКС® БЕБИ, РЕНСРІЛ ЕКСПЕКТОРАНТ, СУМІШ ДЛЯ ІНГАЛЯЦІЙ, СТОДАЛЬ, СУПРІМА-БРОНХО, ТРАВІСИЛ™ ЛЬОДЯНИКИ, ТРАВІСИЛ™ ТРАВ'ЯНИЙ СИРОП ВІД КАШЛЮ, ФАРІНГОЛ-ARN®, ФЕРВЕКС ВІД СУХОГО КАШЛЮ, ФІТОФЛОКС, ФЛЮКОЛДЕКС ПЛЮС, ХО БО ФЕ, ЦИННАБСІН, ЕКСТРАТЕРМ, ЕХІНАСАЛЬ

СТИМУЛЯТОРИ ДИХАННЯ

Актуальність теми

Частота і глибина дихання регулюється дихальним центром. Збудження дихального центру через рухові нерви передається на дихальні м'язи, внаслідок чого змінюється вентиляція і газообмін у легенях.

У регуляції дихання активну участь бере автономна нервова система.

При підвищенні то­нусу симпатичної частини автономної нервової системи:

• збільшується частота дихання

• розширюються бронхи

• зменшується секреція бронхіальних залоз.

Підвищення тонусу парасимпа­тичної частини автономної нервової системи викликає:

• уповільнення дихання

• звуження бронхів

• збільшення секреції бронхіальних залоз.

Гостра недостатність дихання є однією з найбільш небезпечних ситуацій, що виникають при отруєнні вуглецю оксидом, при асфіксії новонароджених, утопленні, ураженні струмом, тощо.

У випадках пригнічення дихання лег­кої і середньої тяжкості призначають сти­мулятори дихання (аналептики).

Визначення

Аналептики, або стимулятори дихання (грец. analepticos — той що відновлює, піднімає, підкріплює) є сти­муляторами центральної нервової систе­ми загальної дії, які тими чи іншими меха­нізмами в терапевтичних дозах відновлюють ослаблену функ­цію життєво важливих центрів довгастого мозку, тобто дихально­го і судинорухового, відповідно збільшують ча­стоту і глибину дихання, підвищують АТ, покращують гемодінаміку.

Тонізуюча дія на дихальний центр проявляєть­ся поглибленням і прискоренням дихальних рухів, підвищенням чутливості його до вуглекислоти впливають на підтримання життєво важливих функцій і на виведення отрути з організму.

Збудження судинорухового центру призводить до звуження кро­воносних судин, особливо органів черевної порожнини, і до підви­щення артеріального тиску.

Під впливом аналептичних засобів зро­стає споживання кисню головним мозком та іншими органами, від­новлюється обмін речовин, покращується діяльність мозку.

Механізм дії аналептиків

Їх стимулююча дія зумовлена підвищенням збудливості нев­ронів, поліпшенням функції рефлекторно­го апарату, скороченням латентного пері­оду і посиленням рефлекторних відпові­дей різних відділів центральної нервової системи.

В залежності від впливу на різні ланки процесу дихання розрізняють аналептики двох основних механізмів дії:

– прямого

- рефлекторного

Препарати першої групи безпосередньо викликають підвищення тонусу дихаль­ного центру довгастого мозку шляхом прямого впливу на нього, і можуть бути використані за наявності пригнічення проведення рефлекторного збудження. Так діють аналептик бемегрид, психостимулятор кофеїн-бензоат натрію та етимізол.

Препарати другої групи- засоби, що стимулюють дихання рефлекторно, стимулюють Н-холінорецептори, чутливі рецептори дихальних шляхів (цититон, лобеліну гідрохлорид, розчин аміаку) – тому показані лише у випадках пригнічення ди­хання, коли збережена рефлекторна збудливість дихального центру.

Класифікація аналептиків:

за переважним впливом па певну ділян­ку центральної нервової системи:

1. кору великого мозку (кофеїн);

2. довгастий мозок (етимізол, кордіа­мін, камфора, сульфокамфокаїн, бемегрид, карбоген);.

3. спинний мозок (стрихніну нітрат).

за типом дії: