Карта аттестации №____ рабочих(его) мест(а) по условиям труда _____

Код_________

___________________________________

(профессия, должность работника)

Производственный Код_____________

объект ____________

Цех (отдел)_____________ Код_____________

Участок (бюро, Код______________

сектор)_____________

Рабочее Код______________

место № ____________

Количество аналогич­ных Код______________

рабочих мест_____

1. Общие сведения о рабочих(ем) местах(е) (рм)

Строка 010. Выпуск ЕТКС, КС _________________

Строка 011. Раздел ________________ параграф ______________

Строка 020. Категория персонала ________________________

Строка 030. Количество работающих на рабочем месте

(на одном РМ / на всех аналогичных РМ) ________________

Строка 040. Из них женщин _____________________

Строка 050. Форма

организации труда_____________ _____ Код_____________

________________________________

Форма организации

производства ____________________ Код____________

________________________________

Оборудование: Код______________

тип _________________________________

количество______________________

Операция _______________________ Код___________

Используемые материалы и сырье___________________________________

Продолжение прил.2

2. Строка 060. ФАКТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА НА РАБОЧИХ МЕСТАХ*

№	Код	Наименование	ПДК	Дата прове-	Фактический	Величина	Класс усло-	Продолжи-
п/п	фак-	производствен-	ПДУ	дения	уровень	отклоне-ния	вий труда,	тельность
	тора	ного фактора,	допус-	измере-	производст-	ния	степень	воздействия
		единица	тимый	ния	венного		вредности и
		измерения	уровень		фактора		опасности
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Строка 061. Оценка условий труда:

по степени вредности и опасности

_____________________________________________________________________

по степени травмобезопасности

_____________________________________________________________________

Строка 070. Обеспеченность средствами индивидуальной защиты

Дата проведения оценки	Наименование средств индивидуаль-ной защиты	Документ, регламентирующий требования к средствам индивидуальной защиты	Фактическое значение оценки

• Заполняется на отдельных листах в виде приложения к Карте аттестации

рабочих (его) мест (а) по условиям труда с указанием сроков проведения измерений

производственных факторов.

Строка 080. Доплаты к тарифной ставке

Общая оценка условий труда	Доплата (в процентах)	Примечание

Строка 090. Молоко или лечебно-профилактическое питание____________________________

_____________________________________________________________________________________________

Строка 100. Продолжительность рабочей недели, дополнительного отпуска _____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

	Дней	Часов	Основание
			Список	Раздел	Пункт	Стр.
Продолжительность дополнительного отпуска		Не указывать
Продолжительность рабочей недели	Не указывать

Строка 110. Льготное пенсионное обеспечение.

Список №____________, вид производства _____________,

вид работ _________, позиция (тринадцатизначный символ)

в Списке профессий, должности ____________________________________________

Строка 120. Рекомендуемые режимы труда и отдыха:

а) регламентируемые перерывы (количество, продолжительность)

______________________________________________________________________

б) необходимость перемещения с одной операции на другую (да, нет, № задания) ______________________________________________________________________в) другие рекомендации _________________________________________________

Строка 130. Рекомендации по подбору рабочих:

а) возможность применения труда

женщин ______________ подростков ____________________

легкотрудников _________________пенсионеров_________________

б) возраст___________________________________________

в) рост______________________________________________

г) другие рекомендации _________________________________

Строка 140. Периодичность медицинских осмотров (заполняется на основании согласованного с центрами госсанэпиднадзора списка должностей и профессий, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медосмотрам)

Строка 150. Рекомендации по улучшению условий труда, необходимость дополнительных исследований

Дата	Кем внесено (должность, фамилия)	Содержание мероприятия	Исполнитель (должность, фамилия)	Срок внедрения	Отметка о выполнении

Строка 151. Заключение аттестационной комиссии

Рабочее место_________________________________________

условно (не) аттестовано

Продолжение прил.2

Председатель аттестационной комиссии ___________ ________ __________

(подпись) ф.и.о. (дата)

Члены аттестационной комиссии ________________ _______________ ____________

(подпись) ф.и.о (дата)

_______________ _____________ ____________

(подпись) ф.и.о. (дата)

_______________ ____________ _____________

(подпись) ф.и.о. (дата)

С результатами оценки условий труда ознакомлен (ы)

____________________ _____________________ _____________

(подпись работника) ф.и.о. (дата)

___________________ _____________________ _____________

(подпись работника) ф.и.о. (дата)