Исследование пульса и его характеристики

Цель: оценка состояния сердечно-сосудистой системы.

Места исследования пульса: лучевая артерия, локтевая, сонная, височная, подколенная, бедренная, тыла стопы.

Характеристики пульса: симметричность, ритм, частота, напряжение, наполнение.

Оснащение: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка.

Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры.

2. Получить согласие на процедуру.

3. Пациент должен находиться в спокойном состоянии.

4. Вымыть руки с использованием мыла и антисептика, осушить руки индивидуальным полотенцем.

Выполнение манипуляции:

1. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа.

2. Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук так, чтобы 2,3,4-й пальцы находились над лучевой артерией. Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руке для определения симметричности пульса.

3. Оценить интервалы между пульсовыми волнами для определения ритма пульса.

4. Провести подсчет пульсовых волн на лучевой артерии в течение 1 минуты.

5. Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса и оценить напряжение пульса.

6. Оценить наполнение пульса: сдавить лучевую артерию до исчезновения пульсации, а затем медленно приподнимать кончики пальцев до появления пульсовой волны.

Окончание манипуляции:

1. Записать полученные данные в температурный лист.

2. Сообщить пациенту результаты исследования.

3. Вымыть и осушить руки.

Характеристики пульса

Пульс – колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.

1. Симметричность пульса – в норме пульсовые волны появляются одновременно на обеих руках.

• Асинхронность может наблюдаться при аномалии развития или более глубоком расположении соответствующей лучевой артерии, при тромбоэмболии, облитерирующем эндартериите, выраженном атеросклерозе.

2. Ритм пульса – это промежутки между пульсовыми волнами.

• Если промежутки времени между пульсовыми волнами одинаковые, то пульс ритмичный,

• Если промежутки между пульсовыми волнами разные, то пульс аритмичный.

3. Частота пульса – это количество пульсовых волн за 1 минуту. У взрослых в норме ЧСС составляет 60-80 в минуту, если менее 60-называется брадикардией, более 80- тахикардией.

Если пульс ритмичный, то частоту пульса можно подсчитать за 30 с и умножить на 2.

4. Напряжение пульса зависит от величины АД.

• Если АД нормальное, артерия сдавливается при умеренном усилии, такой пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения.

• При высоком АД артерию сжать труднее – такой пульс называется напряженным или твердым.

• При низком АД артерия сжимается легко – пульс называется мягким.

5. Наполнение пульса зависит от величины сердечного выброса, массы циркулирующей крови и проходимости артерий.

• В норме пульсовая волна средней амплитуды, что обозначается как пульс удовлетворительного наполнения.

• Пульс повышенного наполнения бывает у пациентов АГ и тиреотоксикозом.

• Пульс малого наполнения свидетельствует о снижении сердечного выброса, например, при острой сердечной и сосудистой недостаточности, при митральном и аортальном стенозе, мерцательной аритмии.