- •По наркологии Теоретическое занятие 1
- •Организация наркологической помощи в рф.
- •Юридические аспекты в наркологии.
- •Психофизиологичесие процессы в цнс в норме и при
- •Уровни функционирования цнс в норме:
- •Молекулярно-клеточный уровень
- •Нейромедиаторы:
- •Нейро - физиологический уровень.
- •Социально - психологический уровень.
- •Влияние алкоголя на мозг / от малых доз /:
- •Простое алкогольное опьянение.
- •Патологическое опьянение.
- •Методы экспертизы алкогольного опьянения.
- •Стадия тяжёлая / энцефалопатическая /
- •1 Стадия
- •2 Стадия
- •1. Методы косвенного внушения:
- •3 Стадия
- •1. Щадящие методы лечения.
- •Бред - ложно убеждение или суждение, не соответствующее реальной действительности и культурным установкам больного.
- •Галлюцинации - это образы без реального объекта. Пациент убеждён, что объект в данный момент существует.
- •Дипсомания - периодически возникающее стремление к употреблению спиртных напитков, к запою.
- •Сопор - это полукоматозное состояние, при котором пациент не отвечает на вопросы, на боль реагирует стоном, мимикой, защитными движениями.
- •Теоретическое занятие 4 Современная классификация наркотических и
- •3 Группы опиатов:
- •Седативные препараты
- •2. Бромиды
- •Трамадоловая токсикомания.
- •Токсикомания от транквилизаторов.
- •Кофеиновая токсикомания.
- •Токсикомания при злоупотреблении - атропинсодержащих /астматол/
- •Токсикомания антигистаминными.
- •Лечение отвращением: одновременно с курением вводят 0,2-1,0 мл 1% раствора апоморфина п/к 4-5 раз в день в течение 3-5 дней, т.Е. Вырабатывают рвотный рефлекс.
- •Дезинтоксикационная терапия 10-15 дней.
- •Нормализация вегетатики
- •Сенсебилизирующая терапия
- •Профилактика наркоманий, токсикоманий, алкоголизма.
- •2. Купирование психо - моторного возбуждения:
- •3. Устранение нарушений дыхания.
- •Коррекция гипертермии:
- •Алкогольный делирий.
- •Лечение. Обязательно в стационаре!
- •Агрессивное поведение.
- •Судорожный синдром.
- •Истинные суицидные тенденции
- •2. Манипулятивные /шантажно - демонстративные/ суицидные тенденции
- •При комбинации с тца может возникнуть «серотониновый синдром»:
- •Для эффективного лечения депрессивных состояний необходимо знать:
- •Зачётное занятие.
Нейромедиаторы:
Ацетилхолин /АХ/
Норадреналин /НА/ НА и ДА - катехоламины , серотонин тоже имеет аминную группу.
Дофамин /ДА/
Серотонин / 5-НТ / 5-гидрокситрифтамин
ГАМК гамма-аминомасляная кислота
Т.е. существуют адренэргические, холинэргические, серотонинэргические и др. нейро-медиаторные системы.
НА и ДА , а также 5 НТ регулируют ЭМОЦИИ.
Нейро - физиологический уровень.
Уровень бодрствования человека обеспечивается работой холинэргических структур, которые находятся в коре головного мозга, нисходящей тормозной системе, восходящей активизирующей системе, ретикулярной формации.
Моноамины: НА, ДА,5-НТ работают на уровне лимбических образований и регулируют эмоции. Оптимальный эмоциональный фон эти 3 медиатора создают при определённой последовательности в работе:
ДА Если появляются отклонения в этой кривой,
то возникает ЭОЦИОНАЛЬНЫЙ
НА 5-НТ ДИСБАЛАНС
Кроме нейромедиаторных систем существуют ещё и НЕЙРОМОДУЛЯТОРНЫЕ системы мозга, которые также регулируют ЭМОЦИО-НАЛЬНЫЙ БАЛАНС. В роли нейромодуляторов выступают нейропептиды
/ ЭНДОРФИНЫ и ЭНКЕФАЛИНЫ /, а рецепторы , которые чувствительны к эти веществам называются ОПИАТНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ. Их основная функция - нейромодуляторная и АНТИБОЛЬ !
ОПИАТНАЯ система мозга создаёт БАЗИСНОЕ чувство ЭМОЦИОНАЛЬНОГО КОМФОРТА.
В организме человека всегда имеется эндогенный этанол / ЭЭ /, норма его в крови составляет 0,018 промилля до 0 .05 промилля .
ЭЭ нужен для поддержания работы ОПИАТНОЙ системы мозга:
ЭЭ с помощью алкогольдегидрогеназы /АлДГ/ расщепляется до ацетальдегида, который в свою очередь с помощью ацетальдегиддегидрогеназы /АаДГ/ расщепляется до ацетата и воды. Ацетат далее включается в цитратный цикл с образованием макроэргических связей, что ведёт к нарушению окислительно - восстановительных процессов в клетках и нарушению белкового и углеводного обмена. «Алкогольные калории» останавливают липолиз, в результате чего идёт накопление жирных кислот и триглицеридов, у человека возникает жировая дистрофия печени, а также гиперлипидемия, прогрессирует атеросклероз.
Вторая цепочка, идущая в цнс: фенилаланин /ФА/ расщепляется до дезоксифенил-аланина /ДОФА/, который в свою очередь превращается в дофамин /ДА/ , а затем и в норадреналин /НА/. Эти две цепочки на уровне ацетальдегида и ДА пересекаются и тогда происходит выработка САЛЬСОЛИНОЛОВ - морфиноподобных веществ :
/тетрагидроизохинолинов и тетрагидропапаверолинов/. Эти вещества способны конкурировать в опиатной системе мозга и заменять нейромодуляторы, т.о. обеспечивать эмоциональный фон данного человека.
Люди с изначально низким уровнем ЭЭ легко попадают под наркотическую зависимость! Т.е. людей можно тестировать по уровню ЭЭ и определять , относится ли данный человек к группе риска развития алкоголизма , наркомании или токсикомании или нет.