Введение
Педиатрия – от греческого paidos-ребенок, iatreia –лечение - это наука, изучающая закономерности развития ребенка, его питания, этиологию и патогенез детских заболеваний, их лечение и профилактику.
Пропедевтика детских болезней – «пропедеутика» - предварительно обучать, подготавливать, ввести в науку. Эти знания являются основой педиатрии, так как в ней изучается методика осмотра, пальпация, перкуссия, аускультация органов и систем у ребенка, методы дополнительных исследований, а также семиотика (симптоматика) основных поражений организма или его систем.
Знание пропедевтики и педиатрии необходимы всем медицинским работникам, так как каждый медик обязан оказать экстренную помощь ребенку, не зависимо от его специализации.
Общие вопросы педиатрической службы
Педиатры (детские врачи)- это группа врачей различных специальностей: неонатологи, хирурги, нефрологи и т.д. Они работают в ЛПУ педиатрического профиля: роддома, поликлиники, стационары, диспансеры, санатории, детские дома, дома ребенка, детские сады, школы.
В этих ЛПУ ведется лечебная, профилактическая и противоэпидемическая работа.
Лечебная – направлена на лечение заболеваний, профилактическая – на предотвращение заболеваний и нарушения развития ребенка, противоэпидемическая направлена на профилактику инфекционных заболеваний (т. е вакцинация, своевременная изоляция и лечение больного).
Роддом: педиатры-неонатологи. (разобрать структуру роддома)
Поликлиника: педиатры и специалисты узкого профиля. (рассмотреть структуру поликлиники)
Стационар: приемное отделение (по направлению из поликлиники или каретой скорой помощи – искать родителей). В приемном отделении медсестра регистрирует пациента в журнал поступающих, измеряет температуру и вызывает врача, который ставит предварительный диагноз и назначает лечение. После сан.обработки транспортируется в отделение. Педиатрическое отделение состоит из изолированных палат на 1-4 койки -для детей первого года жизни и 4-6 коек для детей старше года. Для грудных организуются палаты-боксы. Оптимально для 1 малыша-1 палата! Кроме палат, есть ординаторская, кабинет старшей сестры и заведующего отделением, пост дежурной сестры, сестринская комната, манипуляционная, процедурная (различного назначения – для инъекций, для зондирования и т.д.), столовая, душевая, санузел (отдельно для персонала и больных).
Диспансер: противотуберкулезный, эндокринологический, наркологический и др.
Санатории - это ЛПУ, размещенные в курортных зонах.
Детский сад- воспитательное учреждение, где работает средний медперсонал и занимается всеми основными видами деятельности мед работника.
Дом ребенка - учреждение, где находятся дети дошкольного возраста, которые не могут жить с родителями.
Для оценки состояния здоровья детей устанавливаются 4 критерия:
Функциональное состояние основных систем (дыхательной, ссс и др.)
Физическое и НПР
Наличие или отсутствие хронической патологии
Степень реактивности организма (сопротивляемости), т.е. как ребенок заболевания.
По выраженности этих критериев все дети разделены на 5 групп здоровья:
1.гр.- это здоровые дети.
2 гр.- это дети, с незначительными нарушения физического развития, функционального состояния отдельных систем отдельных систем; дети, перенесшие инфекционные заболевания; часто болеющие (4-5 раз в год), с преморбидными состояниями (анемия, гипотрофия и т.д.); имеющие неблагоприятный семейный анамнез.
3 гр.- с хронической патологией в состоянии компенсации (пораженный орган выполняет свои функции, обострения протекают легко и бывают нечасто), с врожденной аномалией.
4 гр. – с хронической патологией в состоянии в состоянии субкомпенсации (функция пораженного органа нарушена, частые обострения с тяжелым продолжительным течение, но при своевременном лечении и наступает улучшение), а также дети с врожденными дефектами развития.
5 гр.- дети с хронической патологией в состоянии декомпенсации (функция пораженного органа не восстанавливается), а также дети со значительными врожденными недостатками.
Кроме того, выделены группы риска. Сюда относятся дети, у которых на основании предыдущих условий возможность возникновения какой-то патологии настолько велика, что требует наблюдения за ребенком (чаще это дети первого года жизни). Это недоношенные, с большой массой тела, от многоплодной беременности, от беременности, протекавшей с патологией, родившиеся от матерей с профессиональными вредностями (химия, радиоактивность, тяжелый труд и т.д.), родившиеся от больных матерей (анемия, ревматизм, пиелонефрит); дети с неблагоприятным наследственным анамнезом (гемофилия, например), с врожденными аномалиями развития (заячья губа), перенесшие гемолитическую болезнь новорожденных, находящиеся на искусственном вскармливании, часто и длительно болеющие, с неблагоприятным социальным анамнезом.