- •Список основных условных сокращений
- •1. Электрофизиологические маркёры:
- •2. Биохимические маркёры:
- •3. Особенности реакции на алкоголь:
- •1. Классификация поражений головного мозга, по времени возникновения:
- •2. Классификация поражений головного мозга по патогенным факторам:
- •Меньшая по сравнению с массовыми детскими садами на полняемость групп (до 15 воспитанников).
- •Введение в штат спец. Дошкольных учреждений таких спе циалистов-педагогов, как олигофренопедагоги, сурдопеда гоги, тифлопедагоги, логопеды, а также дополнительных медицинских работников.
- •3. П. Р. Конституционального происхождения
- •2. Международный спортивный комитет глухих
- •9. Международный параолимпийский комитет
- •Периодические научные издания, исследующие проблемы прикладной физической деят-ти.
- •Предметный указатель
- •Дефектологический словарь
- •115191, Москва, 4-й Рощинский проезд, 9а.
- •394000, Воронеж, а/я 179. Тел.: (473-2) 49-87-35
- •394000, Воронеж, пр-т Революции, 39.
Российская академия образования
Московский психолого-социальный институт
Дефектологический словарь
В двух томах
Том 1
Под редакцией В. Гудониса, Б.П. Пузанова
Москва – Воронеж
2007
УДК 37.01 Главный редактор
ББК 74.3 Д. И. Фельдштейн
Д39 Заместитель главного редактора
С. К. Бондырева
Члены редакционной комиссии:
А. Г. Асмолов И. В. Дубровина Н. Д. Никандров
В.А. Болотов М.И. Кондаков В. А. Поляков
В. П. Борисенков В. Г. Костомаров В. В. Рубцов
А. А. Деркач Н. Н. Малофеев Э. В. Сайко
А. И. Донцов
Рецензенты:
Доктор педагогических наук, профессор,
Иностранный член РАО В. Раяцкас,
Доктор педагогических наук, профессор В. П. Ермаков,
кандидат медицинских наук, доцент Ю.-Н. Даулянскене,
кандидат медицинских наук, доцент Ю.-В. Вайткявичюс
Д39 Дефектологический словарь: В 2т./ Под ред. В. Гудониса,
Б. П. Пузанова. – М.: Издательство Московского психолого-
Социального института; Воронеж: Издательство НПО
«МОДЭК», 2007. – Т. 1. – 808 с.
ISBN 978-5-9770-0063-5 (МПСИ)
ISBN 978-5-89395-810-2 (НПО «МОДЭК»)
В словарь включены термины, отражающие содержание теории и практики специальной педагогики, ее связь с разными отраслями научных знаний о человеке: педагогикой, психологией, медициной и др.
Словарь предназначен для специальных и социальных педагогов, работников образования, здравоохранения, социального обеспечения, для студентов педвузов, средних специальных учебных заведений, для слушателей курсов повышения квалификации и переподготовки педагогических кадров, а также для будущих матерей, родителей, воспитывающих детей со специальными образовательными потребностями.
УДК 37.01
ББК 74.3
ISBN 978-5-9770-0063-5 (т. 1.) (МПСИ)
ISBN 978-5-9770-0065-9 (МПСИ)
ISBN 978-5-89395-810-2 (т. 1) (НПО «МОДЭК»)
ISBN 978-5-89395-812-6 (НПО «МОДЭК»)
© Гудонис В., Пузанов Б.П.
Научное редактирование, 2007
© Гудонис В., составление, 2007
© Московский психолого-социальный
Институт, 2007
© Издательский дом
Российской академии образования (РАО), 2007
© Оформление. НПО «МОДЭК», 2007
Предисловие
Последний «Дефектологический словарь» на русском языке был издан более трицати лет назад. Если иметь в виду, что такой словарь на русском языке был всего один и издавался только дважды, настоящий словарь, подготовленный В. Гудонисом. несомненно следует оценить как позитивное яатение в дефектологии.
Весьма важное обстоятельство, что при работе над данным словарем составитель учел изменения и новые веяния в системе обучения и воспитания детей с нарушениям и развития. Были учтены как демократические, так и гуманистические процессы, имеющие прямое влияние на систему общего и специального образования.
В данной работе В. Гудонис не только выступает как составитель, обобщающий опыт коллег, но и принимает самое активное участие как автор. Иллюстрацией этого могут служить его статьи «Причины нарушения развития у детей», где автор предлагает удобную и рациональную систем) классификации этих причин, «Интегрированное обучение», где В. Гудонис предлагает модели интегрированного обучения, которые внедрены в практику и оправдались в Литве. Этими моделями могут пользоваться организаторы образования детей с нарушенным зрением. Это весьма важно, потому что, как мы предполагаем, основной круг читателей данного словаря составит академическая молодежь, в первую очередь будущие педагоги специальных и общеобразовательных школ, а также организаторы образования детей со специальными образовательными потребностями.
Данная работа заинтересует не только олигофрен о педагогов, тифлопедагогов, сурдопедагогов, логопедов и специалистов по специапьной психологии, но и родителей, воспи-
тывающих детей с нарушениями развития, т.к. в словаре очень часто рядом с характеристиками заболеваний и недугов предлагаются советы по уходу за больными и другие практические рекомендации.
В словаре основные педагогические, психологические, медицинские и социальные аспекты феномена нарушенного развития.
Ю.-Н. Даулянскене
кандидат медицинских наук, доцент кафедры основ медицины
Шауляйского университета;
Ю.-В. Вайткявичюс
кандидат медицинских наук,
доцент кафедры основ медицины Шауляйского университета
Введение
Первый «Краткий дефектологический словарь» под редакцией А. И. Дьячкова был опубликован в 1964 г. в Москве. Шесть лет спустя, в 1970 г. издательство «Педагогика» опубликовало второе, дополненное издание «Дефектологического словаря». За последние три десятилетия в странах Восточной Европы произошел ряд существенных социально-политических перемен, которые не могли не отразиться и на системе образования. Процессы демократизации и гуманизации общества внесли коррективы и в терминологию. Во избежание прямой стигматизации термины «аномальные дети», «дефективные дети» правомерно были заменены понятием «дети с особыми образовательными потребностями». Данное понятие стало привлекательно тем, что зарубежные специалисты вкладывают в это понятие не только потребности детей с нарушениями развития, но и образовательные потребности одаренных детей. Поэтому в данный словарь включены такие понятия, как «гениальность», «одаренность», «талант», «абсолютный слух» и т. п.
Несмотря на то, что мы переходим от клиническо-коррекционной парадигмы к социально-интеракционной, в терминах специальной педагогики пока остается преимущественно медицинская или психологическая семантика (глухие, незрячие, умственно отсталые, лица с задержкой психического развития, с нарушениями опорно-двигательного аппарата, нарушениями эмоционально-волевой сферы и т.п.).
При подготовке специалистов в данной области, в зависимости от ими выбранного профиля, студенты в России, Украине, в странах Прибалтики получают глубокие знания по невропатологии, офтальмологии, отоларингологии. Поэтому в словарь включено много медицинских терминов.
Дефектология как наука о психофизиологических особенностях развития детей с психическими и/или физическими нарушениями, о закономерностях воспитания, обучения этих детей и подготовки большинства из них к интеграции в общество тесно связана не только с медициной, но и с общей и социальной педагогикой, общей и возрастной психологией и с другими науками, поэтому не случайно в словарь включены некоторые термины из упомянутых областей наук.
Гуманизация некоторых дефектологических терминов является позитивным процессом. Составитель и научный редактор данного словаря, позитивно принимая изменения, которые диктуются временем, сознательно оставил традиционное название словаря — «Дефектологический словарь». Понятие «дефектология» намного шире понятий «коррекционная педагогика» или «специальная педагогика». Дефектология охватывает как теоретические области знаний данной науки (тифлопедагогику, сурдопедагогику, логопедию, олигофренопедагогику, а также историю и психологию этих отраслей), так и прикладные (тифлотехнику, сурдотехнику и т. п.). Замена базисного термина «дефектология» терминами «коррекционная педагогика», «специальная педагогика» заметно сузила трактовку содержания данной науки. Такая «педагогическая» трактовка данной науки не оставляет в ее структуре места для специальной психологии (тифлопсихологии, сурдопсихологии и т. п.). В содержании термина «дефектология» гармонично сочеталась и специальная педагогика и специальная психология. Пока не найден новый термин, равноценный термину «дефектология», который охватил бы не только специальную педагогику, но и вышеупомянутые специальную психологию и специальную технику. Необходимо отдать должное редколлегии журнала «Дефектология» (главный редактор — Н. Н. Малофеев) за сохранение названия имеющего глубокие традиции научно-методического журнала.
Медицинская и биологическая терминология, по мнению проф. М. Н. Чернянского, достигла наибольшей стабильности по сравнению с терминологией других областей. Это объясняется тем всеохватывающим устойчивым влиянием, которое оказывали на медицинскую и биологическую терминологию в течение многих столетий и продолжают оказывать по сей день два классических языка античного мира — древнегреческий и латинский. В свое время среди русских врачей были отстаивающие исконно русскую лексику, которую они наделяли специальным медицинским значением. Такой точки зрения придерживался В. И. Даль (1801 — 1872) — врач по профессии, создатель «Толкового словаря живого великорусского языка». Однако ни одна из предложенных им замен понятия не удержалась в языке русской медицины.
Предлагаемый нами словарь включает и темы, которые не нашли место в упомянутых дефектологических словарях. Например, темы из развития эмбриологии (искусственное оплодотворение человека и т. п.). Представлены понятия заболеваний, которые не могли быть включены в изданные раньше словари (напр., синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и др.), а также новые диагностические методики (напр.. компьютерная томография и т. п.). В словарь не включены заболевания, которые комплексом лечебно-профилактических мероприятий уже ликвидированы (напр., трахома).
Отличительной чертой словаря является представление мер самопомощи, помощи и превентивных мер при разных заболеваниях и недугах, что расширяет круг читателей, включая не только специалистов, но и будущих матерей, родителей, воспитывающих детей с нарушениями развития, а также взрослых людей, имеющих инвалидность. Включены раньше не популярные темы, такие как «алкоголь» и «алкоголизм», «беременность в подростковом возрасте», «наркотики» и «наркомания», «перверзии» и др.
В основу данного словаря легли уже ставшие классикой некоторые статьи «Дефектологического словаря» (1970), а также были использованы: «Энциклопедический словарь медицинских терминов» (В 3 т. / Под ред. Б. В. Петровского. М., 1982); А. В. Апраушев «Тифлосурдопедагогика: Воспитание, обучение, трудовая и социальная реаблитация слепоглухонемых» (М., 1983); А. Р. Маллер, Г. В. Цикото «Обучение, воспитание и трудовая подготовка детей с глубокими нарушениями интеллекта» (М., 1988); Л. Мирошниченко «Энциклопедия алкоголя» (М., 1998); А. Р. Маллер «Социально-трудовая адаптация глубоко умственно отсталых детей» (М., 1990); Э. Берн «Введение в психиатрию и психоанализ» (СПб., 1992); В. Гудонис «Основы половой гармонии» (Ярославль, 1992); В. Н. Астапов «Введение в дефектологию с основами нейро- и патопсихологии» (М,, 1994); «Сексология: Энциклопедический справочник по сексологии и смежным областям» (Минск, 1994); В. Гудонис «Причины нарушения развития у детей» (Шяуляй, 1996); «Дефектология: Словарь-справочник» (Под ред. Б. П. Пузанова. М., 1996); «Дефектология: Словарь-справочник» (Сост. С. С. Степанов. М., 1996); «Дети с отклонениями в развитии: Методическое пособие» (Сост. Н. Д. Шматко. М., 1997); «Понятийно-терминологический словарь логопеда» (Под ред. В. И. Селиверстова. М., 1997); «Медицинский словарь» (В 2т.: Пер. с англ. ОхГогб, 1998); Л. Мирошниченко «Энциклопедия алкоголя: Великие люди. История. Культура» (1998); «Большой толковый медицинский словарь» (В 2 т.: Пер. с англ. Охford, 1999), А. Д. Гонеев и др. «Основы коррекционной педагогики» (Под ред. В. А. Сластенина. М., 1999); Питер Т. Гринспен, Сюзана Леверт «Неотложная помощь детям: советы педиатра» (Пер. с англ. М., 1999); В. Гудонис «Основы и перспективы социатьной адаптации лиц с пониженным зрением» (Монография. М., 1999); Н. М. Иовчук, А. А. Северный «Депрессия у детей и подростков» (М., 1999); «Медицинская энциклопедия» (Пер. с англ. М., 1999): «Новейшая энциклопедия детского здоровья» (Под ред. И. П. Брязгунова. М., 1999); М. К. Акимова, В. Т. Козлова «Психологическая коррекция умственного развития школьников» (М., 2000); «Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития: Олигофренопедагогика» (М., 2000); В. П. Ермаков, Т. А. Якунин «Основы тифлопедагогики. Развитие, обучение и воспитание детей с нарушениями зрения» (М., 2000); Б. Яблан, С. Павлович «Блиндизмы и семейная обстановка у детей с нарушенным зрением / Проблемы и задачи реформирования школы для слепых детей в современных условиях» (М., 2000); X. Ремшмидт «Детская и подростковая психиатрия» (Пер. с нем. М., 2001); «Специальная педагогика» (Под ред. Н. Н. Назаровой, М., 2001); «English-Lithuanian dictionari of Special Education» (Английско-литовский словарь по специальному обучению) (Ed. By Ю. Пятрушявичюс. Шяуляй, 2002); В. Гудонис «Анализ изменений понятий специального образования» (Педагогика: Научные труды. Вильнюс, 2002. № 61) и др.
Витаутас Гудонис
доктор психологических наук, профессор,
академик Российской академии педагогических
и социальных наук и Академии наук Нью-Йорка
Список основных условных сокращений
Амер – американский кол-во - количество
Анат. – анатомический к-рый (-ая) – который (-ая)
Англ. – английский лат. - латинский
Г., гг. – год, годы напр. - например
Гл. обр. – главным образом нек-рый (-ая) – некоторый (-ая)
Греч. – греческий нем. - немецкий
Деят-ть – деятельность нрк. - нерекомендуемый
ДОУ – дошкольное образователь- об-во - общество
Ное учреждение отд. - отделение
ДЦП – детский церебральный па- пер. - перевод
Ралич ПМПК – психолого-медико-пе-
ЗПР – задержка психического раз- дагогическая комиссия
Вития род. п. – родительский падеж
И др. – и другие син. - синоним
Ин-т – институт см. - смотри
Исп. – испанский спец. - специальный
Истор. – исторический т.е. – то есть
Итал. – итальянский т.к. – так как
И т.д. – и так далее т.н. – так называемый
И т.п. – и тому подобное т.п. – тому подобное
К.-л. – какой (-ая)-либо, кто-либо устар. - устаревшее
К.-н. – кто-нибудь уч. - учебный
Ч.-л. – что-либо уч-ся - учащийся
Ч.-н. – что-нибудь фр. - французский
Кл. – класс (школьный) ЦНС – центральная нервная сис-
тема
А
А- [перед гласными ан-; греч, а-, ап-] — отрицательная приставка, означающая отсутствие, недостаточность или отрицание признака, выраженного во 2-й части слова; соответствует русским приставкам «без-» и «не-».
Аб- [абс-; лат. аb-, аbs-] — приставка, означающая «удаление», «отклонение»; соответствует русской приставке «от-».
Абазия [аbasiа; а- + греч. basis— шаг] — неспособность ходить, связанная с расстройствами равновесия тела или с двигательными нарушениями нижних конечностей (параличами, гиперкинезами, мышечными спазмами).
Аберрация [лат. aberratio— отклонение] — в медицине — индивидуальное отклонение в строении или функции от нормы; в психологии — отклонение от нормальной умственной деят-ти.
А. глаза — искажение изображений на сетчатке вследствие несовершенства оптической системы глаза.
А. половая — см. Половые извращения.
А. хромосомная — изменение структуры хромосомы, вызванное ее разрывом с последующим перераспределением, утратой или частичным удвоением генетического материала.
Абилитация [лат. habilis— быть способным к ч.-л.] — применительно к детям раннего возраста с отклонениями в развитии целесообразно применять термин А., т. к. в отношении раннего возраста речь может идти не о возвращении способности к ч.-л., утраченной в результате травмы, болезни и пр. (см. Реабилитация), а о первоначальном ее формировании.
Абиотрофия [истор. аbiotrophia; а- + греч. bios — жизнь + trope — питание] — скрытая аномалия органа или системы организма, характеризующаяся резким снижением адаптационных возможностей и проявляющаяся преждевременным ослаблением функций при обычном уровне деят-ти.
Аблефария [аblepharia; а- + греч. biepharon — веко] — аномалия развития: отсутствие век или глазной щели: как правило, сочетается с недоразвитием глазного яблока.
Аборт [лат. abortus, син.: Выкидыш]— прерывание беременности в первые 24 недели, когда плод еще нежизнеспособен.
А. — изгнание (удаление) эмбриона или плода из матки на таком сроке беременности, когда он еще не способен к самостоятельному выживанию (т. е. в первые 24 недели беременности). Симптомами угрожающего А. являются обычно жалобы на боль в животе и кровяные выделения из матки, однако плод в этом случае остается живым; как только плод погибает, неизбежно происходит его изгнание из матки. При неполном А. в матке остаются части плода или плаценты. А. может быть самопроизвольным или искусственным, возникающим вследствие приема ряда лекарств или в силу воздействия на огранизм женщины различных факторов (прерывание беременности). Привычный (или периодически повторяющийся) А. характеризуется тремя или более последовательными самопроизвольными прерываниями беременности при сроке до 20 недель. В 10—15 % случаев привычный А. является следствием той или иной патологии развития матки.
Медикоментозное прерывание беременности включает использование лекарств. К хирургическим методам прерывания беременности относится вакуумная экстракция зародыша или плода через внутриматочную канюлю, дилитация и кюретаж, а также очищение матки от остатков находившегося в ней плода. На ранних сроках прерывания беременности риск возникновения осложнений после А. невелик, однако после 13-й недели беременности он значительно повышается. Люди, не имеющие отношения к медицине, отличают собственно А. от самопроизвольного А. (выкидыша), происходящего на более поздних сроках беременности, потому что А. делается женщиной умышленно с целью прерывания беременности, а выкидыш, происходящий на поздних сроках беременности, они относят скорее к случайному явлению. Врачи также признают правомерность данного подхода.
Статистика А.:
В мировом масштабе на одну женщину приходится один А. Ежегодно в мире делается около 46 млн А. Ежедневно — 126 тыс. А. 78 % всех А. делается в развивающихся странах, 22 % — в развитых.
В 54 государствах мира, в к-рых живет 61 % жителей планеты, А. разрешен. В 97 государствах, где проживает 39 % жителей планеты, А. запрещается законом.
Приблизительно 26 млн А. делается легальным путем, и нелегально 20 млн А. делается в странах, где А. ограничены или запрещены законом.
Причины, по к-рым женщины в США выбирают А.:
хотят отложить беременность — 25,5 %;
не в состоянии содержать ребенка — 21,3 %;
проблематичные отношения или несогласие партнера сохранить беременность — 14,1 %;
очень молодой возраст будущей мамы, несогласие родителей и пр. — 12,2 %;
будущий ребенок будет мешать учебе или работе —10,8%;
смертельная опасность для здоровья будущей матери —3,3%;
другая опасность для здоровья будущей матери — 2,8 %;
другие причины —2,1 %.
А. внеболыничный — см. А. криминальный, А. незаконный, А. преступный.
А. в ходу [а. рrogrediens] — стадия самопроизвольного А., при к-рой плодное яйцо полностью (или почти полностью) отделилось от стенки матки, но находится еще в ее полости или в канале шейки матки.
А. искусственный [а. аrtificialis] — А., вызванный преднамеренно воздействием непосредственно на плодное яйцо, плодовместилище или организм беременной.
А. криминальный [а. сriminalis; син.: А. в небольничный, А. незаконный, А. преступный] — искусственное прерывание беременности, запрещенное законом и влекущее уголовную ответственность. А. признается незаконным (криминальным), если совершается с согласия женщины, но с нарушением установленных правил: вне лечебных учреждений, в антисанитарных условиях, при наличии противопоказаний к А., производится лицом, не имеющим высшего медицинского образования. Способ совершения незаконного А. значения не имеет. Если А. производится без согласия женщины, он рассматривается как причинение тяжкого телесного повреждения.
А. медицинский [а. тedicinalis] — искусственный А., производимый врачом в специализированном отделении больницы или в родильном доме.
А. начавшийся [а. incipiens] — стадия самопроизвольного А., характеризующаяся выраженными болями внизу живота и кровяными выделениями при не полностью открытом наружном зеве шейки матки.
А. незаконный — см. А криминальный, А. внеболъничный, А. преступный.
А. неполный [а. incopletus] — стадия самопроизвольного А., характеризующаяся наличием в матке частей плодного яйца.
А. поздний [а. tardus] — А. при сроке беременности от 16 до 28 недель.
А. полный [а. completus] — последняя стадия самопроизвольного А., характеризующаяся выхождением из матки всего плодного яйца.
А. преступный — см. А криминальный, А. внебольничный, А. незаконный.
А. привычный — повторное наступление самопроизвольного аборта при следующих одна за другой беременностях.
А. ранний [а.рrаесох] — самопроизвольный А. при сроке беременности до 16 лет.
А. самопроизвольный [а. spontaneus] — А., начавшийся или произошедший без преднамеренных действий беременной или других лиц с целью прерывания беременности.
А. трубный [а. tubarius] — самопроизвольный А. при трубной беременности, характеризующийся изгнанием плодного яйца из маточной трубы в брюшную полость.
А. угрожающий [а. immines] — начальная стадия самопроизвольного А., характеризующаяся нерезко выраженными болями внизу живота при закрытом канале шейки матки.
А. шеечный [а. сervicalis] — стадия самопроизвольного А., при к-рой плодное яйцо, полностью отделившееся от стенки матки и изгнанное из ее полости, задерживается в канале шейки матки.
Абсолютный слух — способность индивида правильно воспроизводить, определять голосом высоту полифонических звуков, без строгого соотнесения их с другими звуками, высота коих известна. А. с. — это не абсолютная модальность, характеристика музыкального слуха, а специфическая форма восприятия звуков; индивиды без А. с. могут хорошо воспринимать, узнавать высоту тонов, сравнивая определенный звук с самым высоким или самым низким звукотембром собственного голоса, этот феномен можно обозначить термином квазиабсолютный слух; индивиды с А. с. могут узнавать, воспринимать и точно угадывать музыкальные тона без вспомогательных акустико-высотных связей. А. с. обычно обнаруживается в детско-подростковом возрасте. См. Слух.
Абстинентный синдром алкогольный [англ. withdrawal; син.: абстиненция] — симптомокомплекс соматических, неврологических и психических расстройств, возникающих у больного алкоголизмом при прекращении употребления алкоголя или резком снижении принимаемых доз, причем эти расстройства устраняются или смягчаются с помощью приема спиртных напитков (опохмеления). Этот синдром является основным признаком сформировавшегося алкоголизма, его наличие говорит о «физической зависимости» от алкоголя. Наиболее типичные его проявления (примерно через 10—12 часов после прекращения употребления алкоголя): общая слабость; чувство разбитости; резкое ухудшение настроения; тревожность, раздражительность; тремор; головная боль; сухость во рту; жажда; бессонница; потливость; учащенный пульс; боли в области сердца; тошнота; рвота; изжога; понос или запоры; учащение мочеиспускания и др.
Согласно 10-й версии «Международной классификации болезней» (МКБ-10) для алкогольного абстинентного синдрома (синдрома отмены алкоголя) (код Р-10.3) характерны следующие признаки: желание употреблять алкоголь; тремор языка, век или вытянутых рук; потливость; тошнота или рвота; тахикардия или артериальная гипертензия; психомоторное возбуждение; головная боль; бессонница; чувство недомогания или слабости; эпизодические зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии; депрессивные или дисфорические расстройства.
Состояние абстиненции (без опохмеления) может длиться, в зависимости от тяжести, от 1 —2 дней до нескольких недель. Через 24—28 часов могут возникнуть судорожные припадки, через 3—5 суток — алкогольный делирий. Тягостные переживания абстинентного состояния обусловливают сильное желание опохмеления (вторичное патологическое влечение к алкоголю). В отечественной наркологии принято выделять следующие клинические варианты абстинентного алкогольного синдрома : с вегетативно-астеническими расстройствами; с вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами; развернутый; с судорожным компо-
нентом; с обратимыми психоорганическими расстройствами. В русской психиатрии впервые подробно описан С. Г. Жислиным (1929). См. Алкоголизм.
Абстракция [лат. abstractio — отвлечение] — мысленное вычленение того или иного свойства конкретного предмета или явления и отвлечение от остальных его свойств. А. совершается уже в процессе восприятия применительно к чувственным свойствам предметов (напр., выделение формы и отвлечение от цвета, и наоборот). Более высокая форма А., неразрывно связанная с первой, — вычленение все более общих существенных свойств объекта познания, выявление его природы. Именно эту форму А. имеют в виду, когда говорят об отвлеченных, абстрактных понятиях.
А. тесно связана с обобщением. Обобщая предметы или явления, человек отвлекается от различий между ними. Обобщая определенные признаки, свойства, он отвлекается от целостного образа каждого предмета.
Процессом, противоположным А., является конкретизация — мысль о конкретных проявлениях определенного общего свойства предмета или явления. Для развития мышления человека важно, чтобы А. и конкретизация были у него взаимосвязаны и он понимал, каким образом общее, абстрактное обнаруживается в частных проявлениях.
У детей с ограниченными возможностями эта мыслительная операция протекает своеобразно. Наибольшие трудности в абстрагировании испытывают умственно отсталые дети. Этой категории детей с ограниченными возможностями свойственны неполноценность операций анализа и обобщения, а также задержки в развитии речи, поэтому они часто бывают не способны обнаруживать общие свойства предметов и рассматривать их изолированно от других свойств. Затрудняет их и процесс конкретизации.
Особенности А. у глухих детей обусловлены их отставанием в развитии словесной речи и логического мышления. Глухим детям трудно осуществлять мысленный анализ предметов, а вычленение их свойств, особенно общих,
затруднено незнанием соответствующих слов. Первоначально А., как и др. мыслительные операции, совершается у глухих детей лишь на наглядной основе. Затем, по мере овладения языком, глухие дети приобретают способность к более полноценной А., и это, в свою очередь, облегчает дальнейшее усвоение языка. С большим трудом происходит у глухих детей процесс вычленения абстрактных свойств в реальных объектах и конкретизация общих свойств предмета или явления.
Удетей с частичным и полным отсутствием зрения формирование А. имеет свои особенности, зависящие от полного или частичного отсутствия зрительного восприятия свойств предметов и явлений. Анализ объектов и обобщение их свойств слепые дети осуществляют преимущественно на базе словесных знаний, конкретные же представления о многих предметах, необходимые для полноценной А., у них бедны и ограниченны.
Своеобразие А. у детей с ограниченными возможностями по сравнению с нормальными наиболее заметно в младшем возрасте, а затем оно постепенно сглаживается в процессе их компенсаторного развития, направляемого спец. педагогической работой. При этом наиболее успешно А. формируется у детей с нарушениями деят-ти органов чувств, т. е. с недостатками зрения, слуха.
Абулия [аbuliа; а- + греч. bи1е — воля, аbuliа — нерешительность; син.: дисбулия] — патологическое отсутствие желаний и побуждений к деят-ти, безволие; утрата или нарушение способности к выполнению самостоятельных действий или к принятию решений. Человек хочет, но не может начать действовать самостоятельно; у него значительно снижена инициативность и энергичность. Данный симптом часто встречается при шизофрении. См. Безволие.
Авто- [греч. autos — сам] — автоматический, автономный.
Автоматизация движений {греч. automatos— самодействующий, самопроизвольный; син.: автоматия] — процесс большего или меньшего высвобождения мышечных движений человека от непосредственного участия сознания. См. Автоматизм.
Автоматизация звука — этап при коррекции неправильного звукопроизношения, следующий после постановки нового звука; направлен на формирование правильного произношения звука в связной речи; заключается в постепенном, последовательном введении поставленного звука в слоги, слова, предложения и в самостоятельную речь. См. Автоматизация движений.
Автоматизм [греч. automatos — самодействующий, самопроизвольный] — способность организма человека совершать действия без сознательного их регулирования.
А. кинестетический [греч. kineo — приводить в движение, двигать + aisthtsis — ощущение, чувство] — движения, а также импульсы к двигательным актам, возникающие по принципу психического автоматизма.
А. оральный [лат. Os, oris—рот] — 1. Усиление сосательных рефлексов, свойственных раннему детскому возрасту; А. о. может быть вызван постукиванием у угла рта, по подбородку, по спинке носа, прикосновением к губам. 2. Поведение человека, к-рое может иметь место при эпилепсии, когда больной бессознательно выполняет различные движения или задания.
А. психический [греч. psyche—душа, психика] — переживание чуждости всех психических процессов, убежденность в том, что мысли и желания, образы и представления, чувства и стремления возникают, исчезают, сменяют друг друга сами по себе, без вмешательства больного, помимо его воли; обычно А. п. сопровождается уверенностью, будто вся психическая деят-ть подчинена воздействию извне и направляется посторонней силой, другими людьми.
Автофилия [авто- + греч. Phileo - люблю] — самолюбование.
Аггравация [лат. аggravatio — отягощение, утяжеление] — преувеличение больным симптомов болезни.
Аглоссия [а- + лат. glossa— язык] — врожденное отсутствие языка.
Агнатия [а- + греч. gnathos — челюсть] — врожденное отсутствие верхней или нижней челюсти.
Агнозия [а- + греч. gnosis — знание] — нарушение процессов узнавания предметов и явлений, восприятия, возникающее при поражении коры больших полушарий головного мозга.
А. — заболевание головного мозга, при к-ром человек не может правильно интерпретировать свои ощущения, несмотря на то что органы чувств и нервы, по к-рым от них к головному мозгу поступают сигналы, функционируют нормально. Данное расстройство связано с нарушениями, возникающими в ассоциативных зонах теменной доли головного мозга.
А. зрительная (оптическая), при к-рой у человека сохранено нормальное зрение, однако он не способен понять смысл написанного или напечатанного текста. При А. з. человек оказывается дезориентированным в окружающей среде. См. Слепота душевная.
А. слуховая (акустическая), при к-рой сохраняется нормальный слух, но человек не может правильно интерпретировать слышимые звуки (в том числе и человеческую речь). Возникают отклонения в развитии речи и, как следствие, затруднения в освоении чтения и письма.
А. осязательная (тактильная), при к-рой кисти рук сохраняют нормальную чувствительную способность, однако человек не может определить форму объекта нао-щупь.
Агорафобия [греч. аgora — рыночная площадь + фобия] — навязчивый страх — боязнь открытых пространств (площадей, широких улиц).
Аграмматизм [греч. аggrammatos — нечленораздельный] — нарушение речевой деят-ти, выражающееся в неправильном использовании грамматической системы языка. Ошибки в грамматическом оформлении активной речи (экспрессивный А.) и в понимании значения грамматических конструкций (импрессивный А.).
А. возникает вследствие поражения определенных (речевых) зон коры головного мозга. Обычно является симптомом афазии, у детей наблюдается при алалиях. Явления А. могут быть компенсированы в результате спец. восстановительного обучения.
Аграфия [а- + лат. grapho — пишу] — расстройство речи, выражающееся в нарушении письма. Проявляется либо в полной утрате способности письма, либо в грубом искажении слов, пропусках слогов и букв, неспособности соединять буквы и слоги в слова и т. д.
Как правило, А. обусловлена поражением речевого отдела коры больших полушарий головного мозга и является симптомом речевых расстройств, связанных с нарушениями звукового анализа слов и овладения звуковым составом слова. У детей А. может выступать одним из проявлений алалии или афазии. А. необходимо отличать от ошибок при письме, характерных для детей с нарушениями слуха. Компенсация А. осуществляется с опорой на зрительные и кинестетические ощущения звукопроизношения.
Агрессивность — форма асоциального поведения.
Природа детской А. — формы асоциального поведения разнообразны и могут проявляться в А., деструктивности, дерзости, мстительности, преднамеренном неповиновении, уклонении от выполнения неприятных дел, различных формах воровства. Причины и механизмы всех этих нарушений различны и по-разному обнаруживаются у детей в том или ином возрасте. Расстройства поведения у каждого ребенка специфичны и в случае его А., деструктивности или воровства. Существует множество вариантов, о чем свидетельствует клинический и педагогический опыт.
Готовность субъекта к агрессивному поведению рассматривается как относительно устойчивая черта личности — А. Уровни А. определяются как научением в процессе социализации, так и ориентацией на культурно-социальные нормы, важнейшими из к-рых выступают нормы социальной ответственности и норма возмездия за акты А. Агрессивные действия могут направляться субъектом на самого себя, принимая форму аутоагрессии (напр., суицидное поведение и др.). Нек-рые проявления А. и аутоагрессии могут служить признаком развивающихся патопсихологических изменений личности, таких как возбудимая психопатия, паранойя, эпилепсия и др. В формировании самоконтроля над А. и сдерживании агрессивных актов большую роль играет развитие психологических процессов эмпатии, идентификации, децентрации, лежащих в основе способности субъекта к пониманию другого человека и сопереживанию ему, способствующих формированию представления о другом человеке как уникальной ценности.
Механизмы А. сложны. В психологической науке существуют разные подходы к их объяснению: психоаналитический, бихевиористический, социокультурный, этнологический и др.
Согласно Э. Фромму, механизм человеческой А. лежит в специфически человеческих условиях существования. В отличие от животного, у к-рого механизм А. «вмонтирован в мозг», человек не является по природе своей разрушителем. Присущие ему деструктивность, жесткость, злоба — благоприобретенные свойства. Истоки нравственности, как и де-структивности, находятся в человеческой свободе. Свобода — явление ответственности, его собственный выбор, «добрая воля». Но не свобода порождает разрушительность, а отказ, воздержание от собственной воли, отказ от самого себя, своей собственной уникальности. Безответственность, бесцельность порождают деструктивность. Раб, конформист только по видимости социально безопасен. Но на самом деле задушенная внутренняя свобода и рождает, по убеждению Фромма, синдром насилия.
Раскрывая механизмы А., Э. Фромм называет в качестве одного из них потребность защиты собственной свободы и чести. Потребность в свободе у человека является достоянием культуры и формируется в процессе воспитания. Однако вместе с тем, говорит он, эта потребность является и биологической реакцией человеческого организма. Свобода входит в сферу витальных (жизненно важных) интересов человека. Она есть предпосылка для развития всех способностей человека, физического и психического здоровья личности. «Если у него отнимают свободу, — пишет Фромм, — он становится больным, калекой, инвалидом». При этом под свободой он понимает не отсутствие каких бы то ни было ограничений. Всякое полноценное развитие, подчеркивает он, возможно лишь в рамках какой-то структуры, а каждая структура требует ограничений. Без ограничений невозможно полноценное развитие человека, но важно то, «кому это ограничение выгодно — какому-то одному лицу или учреждению, или же оно необходимо для роста и развития самой структуры личности». Опасность лишиться свободы вызывает вспышки А. и насилия. Это нормальный механизм функционирования организма, не оправдывающий, однако, разрушительной позиции человека. Выбор жизненной позиции — дело его этической культуры, убеждений, совести.
Клинические наблюдения за развитием детей свидетельствуют о том, что А. ребенка может быть вызвана эмоциональными нарушениями. Это могут быть депрессия, страхи, тревожность. Но А. может выступать и средством защиты и самоутверждения, протеста против неприемлемых условий и требований (И. И. Лифинцерова).
Агрессия [лат. aggredi — нападать] — индивидуальное или коллективное поведение, действие, направленное на нанесение физического или психологического вреда, ущерба либо на уничтожение другого человека или группы людей.
В значительной части случаев А. возникает как реакция субъекта на фрустрацию и сопровождается эмоциональными состояниями гнева, враждебности, ненависти и пр. От подобной реактивной А. в различных ее проявлениях (экспрессивная А., импульсивная А., аффективная А.) следует отличать враждебную А., характеризующуюся целенаправленно-осознанным намерением нанесения вреда другому, и инструментальную А., где цель действия субъекта нейтральна, а А. используется как одно из средств ее достижения.
Глубокие исследования природы человеческой А., деструктивности содержатся в трудах выдающегося философа, психолога современности Э. Фромма.
Э. Фромм выделяет «доброкачественную» и «злокачественную» агрессивность. Доброкачественная А. имеет инстинктивную природу, т. е. является биологической адаптацией, способствующей поддержанию жизни, и возникает как реакция на угрозу. Названы следующие ее виды: псевдоагрессия (непреднамеренная А., игровая А., А. как самоутверждение) и оборонительная А.
Важнейший вид агрессии — псевдоагрессию — Фромм приравнивает к самоутверждению как наступательной активности человека, необходимой для самореализации его личности. Эта А. направлена на достижение цели и является важнейшим качеством в структуре личности, к-рое повышает способность человека к достижению целей и значительно снижает потребность в подавлении другого человека, в жестоком к нему отношении. Снижение в человеке «наступательной активности», робость, закомплексованность создают больше предпосылок для враждебного поведения. Главным же фактором, снижающим «А. самоутверждения», выступает, по мнению Фромма, авторитарная атмосфера в семье и обществе, где потребность самоутверждения воспринимается как непослушание и бунтарство. Любой абсолютный авторитет, говорит Э. Фромм, воспринимает попытку другого к самореализации как «смертный грех, и это угрожает его авторитарности».
Поэтому для авторитара послушание – самый лучший способ самореализации.
Оборонительная А. может возникать как реакция защиты, сохранения своих ценностей, ценностных ориентации, «объектов почитания», т. е. идеалов, объектов, к к-рым человек относится как к святыне (родители, религия, Родина и др.). Даже привычки могут выступать как символ ценности. Любое покушение на объект почитания вызывает гнев, враждебность.
Ощущение угрозы извне собственной системе ценностей может вызывать страх, к-рый «мобилизует либо реакцию нападения, либо тенденцию к бегству». Если условия жестки и избежать позора или краха невозможно, то вероятнее всего реакция нападения. Страх и боль — очень неприятные чувства, и человек пытается любой ценой избавиться от них. Один из самых действенных приемов вытеснения страха, по мысли Фромма, А. чувство страха исчезает, если человек находит в себе силы перейти в нападение.
Одним из важнейших источников оборонительной А. Фромм называет угрозу нарциссизму. Это такое эмоциональное состояние, «при к-ром человек реально проявляет интерес только к своей собственной персоне, своим потребностям, своим мыслям, своим чувствам, своей собственности» и т. д. Все остальное, что не является частью его самого, объектом его устремлений, не имеет смысла, лишено жизненной реатьности и воспринимается лишь на уровне разума. Значимо лишь то, «что касается его самого, а остальной мир в эмоциональном отношении не имеет ни запаха, ни цвета». Если такой человек чувствует себя ущемленным, если его недооценивают, критикуют, ловят на ошибках, унижают в играх или других ситуациях, то это вызывает у него чувство возмущения и гнева. Эта реакция может быть очень сильной, и он будет испытывать жажду мести. Люди с высокой степенью нарциссизма постоянно нуждаются в признании, популярности, успехе, т. к. это условие их душевного покоя. Их человеческая сущность (ядро личности: убеждения, верования, совесть, любовь), замечает Э. Фромм, недостаточно развиты. Возможен и групповой нарциссизм,
к-рый выполняет важные функции. Во-первых, апелляция к общим ценностям сплачивает группу изнутри и облегчает манипулирование группой в целом. Во-вторых, она создает членам группы ощущение удовлетворенности, особенно тем, кто сам по себе мало что значит и не может гордиться собственной персоной. «В группе даже самый ничтожный и прибитый человек в душе своей может оправдать свое состояние такой аргументацией: «Я ведь часть великолепного целого, самой лучшей группы на свете. И хотя в действительно-сти я всего лишь жалкий червяк, благодаря своей принадлежности к этой группе я становлюсь великаном». Групповой нарциссизм представляет собой один из главных источников человеческой А., хотя это всего лишь реакция на ущемление жизненных интересов. Но эта форма А. проявляется весьма интенсивно и иногда граничит с патологией.
А. может проявляться и как реакция человека «на попытку лишить его иллюзий». В психоанализе такую реакцию называют защитой (сопротивлением). Человек бессознательно стремится «забыть», вытеснить какие-то стремления, влечения в силу многих причин: боится унижения, наказания и др. в случае, если другим людям станут известны его потаенные желания. Часто он не решается признаться в этих желаниях и самому себе, боясь потерять самоуважение. Он противится тому, чтобы «вытесненный» материал стал осознанным. Это самообман. Когда кто-то пытается вытащить на свет божий вытесненные влечения, то это может вызвать А.
Выделяют и конформистскую А., к-рая обусловлена не разрушительными устремлениями человека, а тем, что «ему предписано действовать именно так и он сам считает своим долгом подчиняться приказу». Главное здесь — привычка подчиняться, не задавая вопросов. Это распространенный вид А. Послушание, нежелание оказаться трусом в молодежной группе могут побудить к А. К тому же неподчинение, нежелание приспосабливаться для многих, отмечает Фромм,
представляет внутреннюю опасность, от к-рои они защищаются, совершая агрессивные действия.
К области доброкачественной А. Фромм относит инструментальную А., к-рая выступает средством получения «необходимого» или «желательного». «Необходимое» понимается им как безусловная биологическая потребность, напр, утоление голода.
«Желательное» может быть и необходимым, но чаще оно выступает как «желаемое», и в этом случае появляется проблема «жадности и алчности». «Жадность, — говорит Фромм, — самая сильная из всех неинстинктивных человеческих страстей. Накопительство, неумеренность, необузданность, ненасытность — все это проявления жадности. Алчущий, у к-рого нет достаточных средств для удовлетворения своих желаний, становится агрессивным, нападающим».
Злокачественная А., проявляющаяся в деструктивности, жестокости, не является защитой от нападения и угрозы. Единственной ее целью является получение удовольствия. Она возникает из условий самого существования человека и является «результатом взаимодействия различных социальных условий и экзистенциальных потребностей человека» (см. Экзистенциальные потребности). Специфическая реализация этих потребностей в конкретных социокультурных условиях порождает злокачественные формы А. — д е с т -руктивность, садизм, мазохизм и др. (Н. И. Лифинцерова).
Ад- [лат. ad] — предлог и приставка, обозначающая направленность, близость, приближение, дополнительность, присоединение; соответствует русской приставке «при-»; противопол.: аЪ-. Перед согласными г, к, п, р, с, т, ф и нек-рыми другими изменяется соответственно в аг-, ак-, ап-, ар-, ас-, ат-, аф- и др.
Адаптационный синдром [греч. syndrome — стечение] — совокупность адаптационных реакций организма человека и животных, носящих общий защитный характер и
возникающих в ответ на значительные по силе и продолжительности неблагоприятные воздействия (стрессоры). Функциональное состояние, развивающееся поддеиствием стрессоров, называется стрессом. Понятие А. с. было предложено в 1936 г. канадским физиологом Г. Селье. В развитии А. с. выделяют три стадии: стадия тревоги продолжается от нескольких часов до двух суток и включает фазы шока и проти-вошока, на последней из к-рых происходит мобилизация защитных реакций организма; стадия сопротивляемости характеризуется повышением устойчивости организма к различным воздействиям; далее наступает либо стабилизация состояния и выздоровление, либо стадия истощения, к-рая может окончиться гибелью организма.
Адаптация [лат. аdaptatio — приспособление] — процесс приспособления строения и функций организма, регуляции или другой биологической системы к изменившимся условиям существования.
А. болевая — А. рецепторов и спец. центральных образований к действию повреждающих раздражителей, приводящая к осложнению или устранению болевых ощущений.
А. вкусовая — А. вкусового анализатора, приводящая к осложнению вкусовых ощущений.
А. зрительная — А, зрительного анализатора к уровню яркости световых (цветовых) раздражителей, приводящая к изменениям световой (цветовой) чувствительности.
А. к высоте — А. человека к условиям существования и активной деят-ти при пониженном парциальном давлении кислорода во вдыхаемом воздухе (обычно — в негерметизированных кабинах летательных аппаратов и при восхождениях на горы).
А. к токсическому веществу — А. организма к поступлению токсического вещества из окружающей среды, выражающаяся в том, что первоначальная реакция на это вещество полностью и навсегда исчезает, т. е. не может быть об-наружена с помощью современных методов исследования, в том числе различных функциональных нагрузок.
А. нервных центров — А., проявляющаяся снижением возбудимости нервных центров при длительном воздействии к.-л. раздражителей.
А. профессиональная — см. А. трудовая.
А. психическая — А. психической деят-ти человека к условиям и требованиям окружающей среды.
А. рецепторов — А., проявляющаяся снижением чувствительности рецепторов к постоянно действующим раздражителям.
А. световая — зрительная А. к повышению яркости света, прояатяюшаяся снижением световой чувствительности
глаза.
А. сенсорная [лат. sensus — чувство, ощущение; син.: А. чувствительная] — приспособительное изменение чувствительности к интенсивности действующего на орган чувств раздражителя, может проявляться также в разнообразных субъективных эффектах. А. с. может достигаться за счет увеличения или уменьшения абсолютной чувствительности (напр., зрительная темновая и световая адаптация). Она ха-рактеризутся диапазоном изменения чувствительности, скоростью этого процесса, избирательностью (селективностью) изменений по отношению к адаптирующему воздействию. Так, процессы зрительной адаптации частично избирательны по отношению к пространственной частоте и направлению движения раздражителя в поле зрения; процессы вкусовой адаптации избирательны по отношению к любому из видов солей, но неизбирательны по отношению к различным видам кислот и т.д. Физиологические изменения, лежащие в основе А. с., затрагивают как периферические, так и центральные звенья анализатора. Большое значение для исследований механизмов А. с. и процессов восприятия вообще имеет сочетание нейрофизиологических и психофизиологических методов.
А. слуховая — А. слухового анализатора к действию интенсивного звука, проявляющаяся снижением слуховой чувствительности во время или после действия звука.
А. тактильная — А. тактильных рецепторов к действию раздражителя, проявляющаяся снижением их чувствительности.
А. темновая — зрительная А. к темноте, проявляющаяся повышением световой чувствительности глаза.
А. температурная — А. терморецепторов к действию постоянной температуры, проявляющаяся снижением их чувствительности.
А. трудовая [син.: А. профессиональная] — А. человека к определенной форме трудовой деят-ти (характеру труда и условиям производственной среды), приводящая, как правило, к повышению профессиональной трудоспособности.
А. физическая — А. организма к изменяющимся физическим нагрузкам.
А. цветовая — зрительная А. к цветовым раздражителям, проявляющаяся снижением цветовой чувствительности глаза и нарушением различения цветовых тонов.
А. чувствительная — см. А. сенсорная.
А. эволюционная — А. популяции к систематическим нерезким однонаправленным изменениям условий окружающей среды, происходящая в ряду поколений путем отбора более приспособленных генотипов.
А. энзиматическая — повышение активности определенного фермента в клетке под влиянием специфического внеклеточного вещества, обычно являющегося субстратом индуцируемого фермента.
А. социальная — активное приспособление к условиям социальной среды путем усвоения и принятия целей, ценностей, норм и стилей поведения, принятых в обществе. А. с. — это константный процесс психодинамического приспособления индивида к условиям социальной среды, обществам,
микрообществам в социуме; это также и результат самого процесса социоадаптации. Когерентность этих факторов зависит от целей, социоориентаций индивида, способов-приемов достижения самих целей, реализации программ в социальной сфере. Основные типы адаптационного процесса: А-тип — он характеризуется преобладанием активно-инициативного воздействия на социальную среду других индивидов; и В-тип — он дефиницируется как тип пассивный, с конформистской ориентацией; поведение обоих типов зависит от мотивационной сферы и арсенала потребностей самих индивидов. Субстанциональным аспектом А. с. является самоиндексация социоиндивидом своей определенной социороли; по признаку социороли детерминируется социализа-цииличности. Заметим, что эффективность, прагмареализация А. с. во многом зависит от того, насколько четко выверенно-эквивалентно сам индивид воспринимает себя и свои социальные связи; неверное, деформированное представление о самом себе, окружающих его людях приводит порой к деструкции А. с., неврозам, состояниям стресса-полустресса, к употреблению наркотиков, алкоголя, токсических препаратов.
В процессе становления личности А. с. происходит главным образом под влиянием целенаправленных воспитательных воздействий, но может осуществляться и стихийно (за счет подражания и т. п.). А. с. детей с ограниченными возможностями существенно затруднена в силу ограничений, накладываемых нарушением. Этим определяется особая значимость и специфика коррекционно-воспитательной работы с этими детьми.
Адаптивность — способность к адаптации.
Адаптометр — [адаптация + греч, metreo— измерять] — прибор для исследования темновой адаптации путем измерения порога световой чувствительности зрительного анализатора, обеспечивающий возможность регулирования в широких пределах яркости предъявляемых объектов.
Адаптометрия — [адаптация + греч. metreo — измерять] — метод исследования темновой адаптации, основанный на последовательных измерениях порога светоощущения.
Аддикция — состояние зависимости, развивающееся в результате привыкания к тому или иному лекарственному препарату. Данный термин заключает в себе состояние физической зависимости, вызванной приемом таких веществ, как морфин, героин или алкоголь; однако он также используется и в случае состояния психологической зависимости, вызванной приемом таких лекарственных препаратов, как барбитураты.
В расширенном значении — пристрастие к нек-рым формам поведения, напр, к азартным играм, прослушиванию ритмической музыки, перееданию, компьютерным играм и др.
Адентия [adentia; а- + лат. Dens, dentis— зуб; син.: анодонтия] — отсутствие нескольких или всех зубов; различают приобретенную (в результате травмы или заболевания), врожденную и наследственную А.
Адинамия [греч. adinamia— бессилие] — уменьшение или полное прекращение двигательной активности организма или отдельного органа.
Азбука Брайля — алфавит, созданный незрячим французским тифлопедагогом Луи Брайлем (1809—1852) в 1837 г. В этом алфавите каждая буква представлена в виде определенного набора выпуклых точек. Во время чтения слепые нащупывают их кончиками пальцев. Это основной метод чтения, используемый слепыми и слабовидящими людьми сегодня. См. Система Брайля, Рельефный шрифт.
Азбука глухонемых [син.: азбука на пальцах] — обозначение букв алфавита с помощью определенных положений пальцев и кистей рук.
Ажитация — аффективная реакция человека, в основном при экстремальных обстоятельствах, в ответ на угрозу для его собственной жизни, различные аварийные ситуации. Она может проявляться в форме тревоги, боязни, фобий, психофлуктуаций, а также в потере целенаправленности в актоповеденческих реакциях; динамика движений человека становится несколько беспокойно-суетливой, и он способен в целом выполнять-репродуцировать примитивные редуцированные, автоматизированные действия; у индивида также может появляться ощущение пустоты, релаксации ментальных схем, может нарушаться способность дискурсивно рассуждать, анализировать тот или иной предмет, попавший в поле его перцептивных актов, ставший предметом ауторефлексии. Это может сопровождаться также вегетативными деформациями: а) учащенным или же прерывистым неровным дыханием; б) учащенным сердцебиением; в) дрожанием рук, симптомами потливости; г) появлением бледности. А. может характеризоваться как пред-патологизированное состояние организма, нечто амбивалентное между психопатологией и психонормой самого индивида; в обостренно-жизненных перипетиях, обстоятельствах, напр., у представителей профессий, связанных с риском, А. нередко герменевтизируется как подавленность-растерянность-психолабильность (В. В. Юрчук).
Айлурофилия [ailurophilia: греч. ailuros— кошка + philia— влечение, любовь; син.: Галеофилия, Гатофилия] — патологическая привязанность к кошкам.
Айлурофобия [аilurophobia; греч. ailuros — кошка + фобия', син.: Галеофобия, Гатофобия] — навязчивый страх кошек.
Айхмофобия [aichmophobia; греч. aichme— острие копья, стрела + фобия] — навязчивый страх — боязнь прикосновения к телу тонкого заостренного предмета или пальца.
Акалькулия [асаlculia; а- + лат. саlculo — считать; син.: Дискалькулия] — нарушение способности производить арифметические действия, обусловленное поражением теменной и затылочной долей доминантного полушария головного мозга. В зависимости от локализации поражения выделяют несколько форм А., к-рые проявляются по-разному: в нарушении понимания разрядного строения числа — первичная А.; при афазии — в нарушениях акустического или зрительного восприятия названий цифр или цифровых символов — вторичная А.; в нарушении произвольного контроля за протеканием умственных действий. А. наблюдается при нек-рых формах олигофрении. Дети, страдающие А., нуждаются в спец. коррекционном обучении.
Акалькулия оптическая [асаlculia орtiса] — нарушение зрительного восприятия и воспроизведения близких по графической структуре цифр; наблюдается при поражении затылочной области коры больших полушарий головного мозга.
Акардия — врожденное отсутствие сердца. Может встречаться у соединенных близнецов; при этом один из них, у к-рого сердце имеется, контролирует процесс кровообращения у обоих.
Акарофобия [асаrophobia; лат. асаrus — клещ + фобия; син.: скабиофобия] — навязчивый страх — боязнь заболеть чесоткой.
Акатаграфия [асаtagraphia; а- + греч. katagrapho — записывать] — расстройство письменной речи, при к-ром не соблюдается порядок слогов в словах или слов в предложении.
Акатаматезия [acatamathesia; а- + греч. katamathesis — полное знание] — психическое расстройство — полное непонимание речи собеседника.
Акатафазия [асataphasia; а- + греч. kataphasis— утверждение, согласие] — нарушение речи: употребление сходных по звучанию, но не подходящих по смыслу слов.
АКДС-вакцина — комбинированная вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка, изготовляемая из токсои-дов этих бактерий и из других антигенов.
Акинезия [а- + греч. kinesis— движение] — нарушение нормального тонуса мышц или их чувствительности. В случае акинетической эпилепсии [аkinetic еpilepsi] может наступить внезапная потеря мышечного тонуса; при этом больной падает, моментально теряя сознание. При акинетическом мутизме [аcinetic тutism] у больного наблюдается состояние полной физической бесчувственности, несмотря на то что глаза его остаются открытыми и он может следить за движениями, совершаемыми вокруг него. Данное заболевание связано с последствиями повреждения основания мозга.
Акнефобия [аспеphobia; аспе — вид кожного заболевания + фобия] — навязчивый страх — боязнь появления на коже угрей.
Аккомодация глаза [ассотоdatio осиli] — настройка преломляющей силы диоптрического аппарата глаза человека за счет изменения кривизны хрусталика при изменении расстояния от глаза до рассматриваемого предмета. Когда цилиарная (ресничная) мышца (тело цилиарное) находится в расслабленном состоянии, прикрепленный к цилиарному телу ресничный поясок натягивается и хрусталик уплощается. В таком состоянии глаз может увидеть предметы, расположенные на удаленном от него расстоянии. Когда цилиарная мышца сокращается, а напряжение ресничного пояска ослабевает, так что хрусталик становится более выпуклым.
Акрибофобия [асribophobia; греч. akriboo— точно знать + фобия] — навязчивое сомнение в правильности понимания смысла прочитанного.
Акромегалия [асromegalia; греч. akros— крайний, самый отдаленный, высокий + megas, megalu — большой; син.: Мари синдром, Мари — Лери синдром] — эндокринная болезнь, обусловленная значительным увеличением секреции соматотропного гормона передней доли гипофиза; характеризуется увеличением размеров кистей, стоп, нижней челюсти, внутренних органов и нарушениями обмена веществ. См. Гигантизм.
Акрофобия [асrophobia; акро- + фобия] — навязчивый страх — боязнь высоты или высоких мест (балконов, крыш, башен и др.), сопровождающаяся головокружением.
Акрохордон [асrochordon; акро- + греч. Chorde струна] — см. Кожный рог.
Акроцефалия [асrocephaliaа; акро- + греч. kephale— голова; син.: акрокрания, оксицефалия, пиргоцефалия, череп башенный] — аномалия развития — высокий череп конической формы, несколько уплощенный в переднезаднем направлении, образующийся вследствие преждевременного заращения швов.
Акроцефалополисиндактилия типа I [асrocephalo-polysyndactylia; акроцефалия + поли- (дактилия) + син- (сим-; греч. Syn-, sym-— приставка, означающая совместность, одновременность, взаимодействие) + daktilos — палец; син.: Ноака синдром] — наследственная болезнь, характеризующаяся акроцефалией, синдактилией и удвоением увеличенных больших пальцев ног; наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Акроцефалополисиндактилия типа Н [син.: Карпентера синдром] — наследственная болезнь, при к-рой нарушения, характерные для А. типа I, сочетаются с нарушениями интеллекта, ожирением и гипогонадизмом; наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Активация — состояние нервной системы, характеризующее уровень ее возбуждения и реактивности.
Активизация процесса обучения — совершенствование методов и организационных форм уч. работы, обеспечивающее активную и самостоятельную теоретическую и практическую деят-ть уч-ся в уч. процессе. А. п. о. предполагает тесную связь усвоения знаний с применением их к решению задач, требующих от уч-ся инициативы, активности, настойчивости, самостоятельности.
Активизация учащихся — система педагогических мероприятий (учебных, внеклассных и внешкольных), направленных на формирование целеустремленной деят-ти школьника, необходимой лля всестороннего его развития и подготовки к жизни. В процессе обучения ребенка с нарушением развития применяется спец. система приемов А. у, обусловленная принципами общей педагогики.
Акустикофобия [асusticophobia; греч. akustikos— относящийся к слуху + фобия', син.: Фонофобия] — возникновение приступа судорог при действии звукового раздражителя, напр, громкого разговора; симптом бешенства.
Акустическая травма — повреждение слухового органа, вызванное действием звуков большой силы и продолжительности.
Акусфера [греч. аcио — слышать + sphaira — шар] — прибор для исследования способности человека определять направление на источник звука в окружающем пространстве.
Акцентуации характера [лат. ассеntus — ударение] — понятие, введенное К. Леонгардом и означающее чрезмерную выраженность отдельных черт характера и их сочетаний, к-рые, не выходя за рамки психической нормы, представляют крайние ее варианты, граничащие с психопатиями. А. х. отличаются от последних отсутствием одновременного про-
явления свойственной психопатиям триады признаков: стабильности характера во времени, тотальности его проявле ний во всех ситуациях, социальной дезадаптации (П. Б. Ган-нушкин, О. В. Кербиков). При А. х. личности свойственна уязвимость по отношению не к любым (как при психопатиях), а лишь к определенного рода психотравмирующим воздействиям, адресованным к так называемому «месту наименьшего сопротивления» данного типа характера, при сохранении устойчивости к другим. При определенных условиях А. х. могут существенно затруднять его отношения с окружающими, в том числе и в сексуальной сфере. У большинства людей разнообразные нюансы характера многочисленны и переплетены между собой. В то же время существует значительное кол-во людей с явным преобладанием одних черт характера над другими. Подобное заострение, А. х., т. е. чрезмерное усиление нек-рых черт, буквально пронизывает весь психический настрой индивидуума. Такие люди обнаруживают своеобразную уязвимость в конкретных жизненных ситуациях, при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим, возможно, даже более драматичным, с точки зрения окружающих, жизненным коллизиям. В каждом акцентуированном характере имеется «слабое звено» — место наименьшего сопротивления. Поэтому психотравмирующее воздействие на людей с теми или иными А. х. оказывает не любая трудная ситуация, а только та, к-рая наносит удар по наиболее уязвимому месту их характера.
Как отмечают специалисты (П. Б. Ганнушкин, К. Леонгард, А. Е. Личко и др.), А. х. необязательно связаны с девиантным поведением подростков, но такие подростки обладают меньшей устойчивостью против пагубного влияния окружающей среды. Так, у 70 % подростков с отклоняющимся поведением обнаруживаются изначальные нарушения характера, у 60 % — установлены различные типы А. х., у 21—28 % беспризорников поставлен диагноз психопатии, у 40 % госпитализированных в психиатрическую клинику с непсихическими нарушениями были отмечены прогулы уроков, воровство, драки со сверстниками.
В зависимости от степени выраженности различают явные и скрытые (латентные) А. х., к-рые могут переходить друг в друга под влиянием различных факторов, среди к-рых важную роль играют особенности семейного воспитания, социального окружения, профессиональной деят-ти, физического здоровья. Оформляясь к подростковому возрасту, большинство А. х., как правило, со временем сглаживаются, компенсируются. И лишь при сложных психогенных ситуациях, длительно воздействующих на «слабое звено» характера, могут не только стать почвой для острых аффективных реакций, неврозов, но и явиться условием формирования психопатических развитии. Поскольку А. х. граничат с соответствующими видами психопатических расстройств, их типология базируется на детально разработанной в психиатрии классификации психопатий, отражая, однако, и свойства характера психически здорового человека. Ниже приведены характеристики наиболее часто встречающихся А. х.
Истероидный, или демонстративный, тип, отмеченный у 52 % подростков с девиантным поведением, отличают крайнее себялюбие, ненасытная жажда внимания окружающих к своей особе, потребность в почитании, восхищении, в признании своих действительных или мнимых природных способностей. Выраженная тенденция к вытеснению неприятных для субъекта фактов и событий, к лживости, фантазированию и притворству, используемым для привлечения к себе внимания, характеризуемая авантюристичностью, тщеславием. Такая сосредоточенность личности на своем «Я», к-рое ценится выше всего на свете, получила название эгоцентризма. Внешне яркая эмоциональность и чувственность на деле оборачивается не более чем рисовкой и позерством, а глубокие и искренние чувства людям с этой акцентуацией недоступны. Половое влечение не отличается ни силой, ни напряженностью, в сексуальном поведении много наигранного. С артистизмом, достойным лучшего примене-
ния, они как бы разыгрывают в жизни спектакль в жанре провинциальной мелодрамы. И мужчины и женщины с демонстративными чертами характера скорее позволяют любить себя, нежели любят сами. Брак, заключенный с таким человеком, будет достаточно стабильным лишь в случае, когда партнер безоговорочно признает за ним право первенства в супружеских отношениях и способен обеспечить максимальный комфорт в повседневной жизни. Удары по эгоцентризму — самые чувствительные для истероидной натуры. Неспособность занять видное положение, разоблачение вымыслов, крах надежд при очень высоких запросах, утрата внимания со стороны наиболее значимых для них лиц могут приводить к невротическим реакциям. В ряде случаев у людей с данной акцентуацией может развиться истерический невроз, что требует лечения у психиатра.
Люди такого типа А. х. чаще всего имеют высокий уровень асоциальной опасности (мошенничество, вызывающее поведение в общественных местах, иногда кражи, подделки документов).
Для гипертимного типа, к-рый дает 36 % случаев отклоняющегося поведения, характерны общительность, шумливость, подвижность, склонность к озорству, чрезмерная самостоятельность, повышенная психическая активность с жаждой деят-ти и тенденцией разбрасываться, не доводить дело до конца. У таких лиц почти всегда преобладает приподнятое настроение, к-рое сочетается с хорошим самочувствием, вспышки раздражения бывают только тогда, когда окружающие пытаются строго регламентировать их поведение, подчинить своей воле. Они всегда тянутся в компанию, причем стремятся к лидерству. При большой общительности бывают неразборчивыми в выборе знакомств, в общении с окружающими демонстрируют большую гибкость, располагая их к себе. У гипертимных подростков половое влечение пробуждается рано и бывает достаточно сильным. В сочетании с высокой коммуникабельностью это нередко приводит к раннему началу половой жизни. Постоянная тяга к приключениям и нежелание придерживаться строгих норм морали в ряде случаев способствуют частой смене половых партнеров, злоупотреблению алкоголем, что вполне соответствует их пониманию жизни. «Слабым местом» гипертимного типа является непереносимость жесткой дисциплины, строгого режима и монотонного труда, особенно если все контакты с другими людьми сведены до минимума. В таких ситуациях представители гипертимного типа становятся раздражительными, вспыльчивыми, испытывают душевный дискомфорт. Если такой подросток оказывается в группе сверстников с асоциальной направленностью, то может стать вдохновителем и организатором к.-л. правонарушений, направленных на изощренные «развлечения», на поиск дополнительных средств на них.
Ц и к л о и д н ы и т и п как трансформация гипертимного типа проявляется в виде фазового (в рамках довольно непродолжительного времени) состояния после завершения в рамках полового созревания. Для него характерны резкая смена общего психического состояния, апатия, раздражительность, упадок сил. Такие подростки тяготятся людским обществом, стремятся от него скрыться. Уч. занятия, да и другие виды деят-ти теряют для них интерес, настроение приобретает пессимистическую окраску. На замечания взрослых или сверстников по поводу их состояния могут отреагировать раздражением, агрессией. На этой почве возможны тенденции к суициду. Другие виды девиантного поведения у циклоидного типа А. является лабильный тип.
Эмоционально-лабильный тип (также 36 % случаев девиантного поведения) характеризуется сверхподвижностью, крайней изменчивостью настроения, к-рое колеблется слишком часто и резко, даже от ничтожных и незаметных для окружающих поводов. От настроения в данный момент зависит все: самочувствие, аппетит, работоспособность и общительность. Соответственно настроению вся жизнь предстает то унылой и безнадежной, цепью сплошных ошибок и неудач, то радужной и безоблачной. Маломотивированные смены настроения иногда создают у окружающих впечатление поверхностности и легкомыслия. На самом же деле представителей этого типа отличают глубокие чувства и искренняя привязанность к тем, от кого они видят любовь, заботу и внимание. Привязанность сохраняется, несмотря на легкость и частоту мимолетных ссор. Сексуальная активность долгое время ограничивается флиртом и ухаживанием. При хорошем эмоциональном контакте с партнером и отсутствии с его стороны всякой недоброжелательности способны на глубокую и искреннюю любовь с полной самоотдачей. Основная проблема стабильности брачных отношений с эмоционально-лабильной личностью заключается в умении и желании ее партнера приспособиться к бесконечной череде перепадов настроения супруги (реже супруга) и периодически возникающим в связи с этим житейским трудностям. «Слабым звеном» в характере данного типа является утрата уважения и любви со стороны близких людей, потеря или длительная разлука с родными и друзьями.
Астеноневротический тип характеризуется повышенной утомляемостью, раздражительностью, склонностью к депрессиям и ипохондрии, к тревожным опасениям за свое здоровье и свою судьбу. Такие люди весьма предрасположены к формированию невротических расстройств половой сферы. Так, у мужчин в любом возрасте даже незначительные изменения сексуальной активности сразу вызывают чувство тревоги и неуверенность в своих возможностях, поскольку расцениваются ими не иначе, как признак заболевания.
Сенситивный тип характеризуется робостью и стеснительностью, обидчивостью, чрезмерной впечатлительностью, а также формированием чувства собственной неполноценности. В незнакомой обстановке такие люди робки и застенчивы, необщительны с посторонними. Страшатся экзаменов и любых ситуаций, где надо как-то показать себя с лучшей стороны. Источником тяжких угрызений совести у молодых людей с сенситивным типом акцентуции может служить мастурбация. Они боятся, что окружающие узнают о непристойном, по их мнению, занятии. Иногда даже склонны расценивать собственное слабоволие, робость и застенчивость как последствия онанизма. Молодым мужчинам очень трудно бывает преодолеть робость и стеснительность в общении с противоположным полом. Юноша подолгу может ходить вокруг понравившейся девушки, но заговорить с ней так и не решается. В других случаях молодой человек, стремясь как-то компенсировать свою застенчивость и неуверенность, наоборот, пытается привлечь внимание женщины столь неожиданно и неуклюже, что пугает ее и отталкивает. С возрастом, особенно при спокойной и доброжелательной обстановке в семье, создаются благоприятные условия для постепенного сглаживания сенситивных черт характера. В других же случаях, когда человек периодически подвергается насмешкам, подолгу не может наладить близкие отношения с противоположным полом, эти черты характера, наоборот, заостряются.
Психастенический тип характеризуется нерешительностью, склонностью к бесконечным рассуждениям, любовью к самоанализу, тревожной мнительностью в виде бесконечных опасений за свое будущее, тенденцией к образованию обсессий и ритуальных действий. Особенно ярко проявляется нерешительность, когда требуется сделать самостоятельный выбор. Сексуальные проблемы нередки. В подростковом возрасте интенсивная мастурбация может стать источником угрызений совести и самонаказаний. В дальнейшем из-за своей нерешительности психастеники испытывают трудности в интимной жизни, начиная от первого робкого знакомства с понравившимся человеком и кончая мучительными сомнениями о допустимости как самой половой близости, так и различных любовных ласк. Склонность к тревожным опасениям, присущая психастеническим натурам, нередко проявляется в бесконечных тягостных раздумьях о своей сексуальной привлекательности. При малейших неудачах или обвинениях со стороны партнера могут возникать психогенные сексуальные расстройства: невроз ожидания неудачи у мужчины, торможение полового возбуждения и оргазма уженщины. Обстановка взаимопонимания и согласия в семье, удовлетворенность профессиональной деят-тью несколько смягчают психастенические черты характера. И наоборот, ситуации, связанные с повышенной личной ответственностью, приводят к нервным срывам с резким усилением тревожной мнительности вплоть до развития невроза навязчивых состояний.
Шизоидный тип, наблюдающийся у 44 % подростков с девиантным поведением, встречается довольно редко. Его характеризуют эмоциональная холодность, проявляющаяся в отсутствии сопереживания, замкнутость, скрытность, отстраненность от происходящего вокруг, неспособность или нежелание устанавливать глубокие контакты с окружающими, недостаток интуиции в процессе общения. Исследователи отмечают у данной категории подростков сочетание противоречивых черт характера: холодности и утонченной чувствительности; упрямства и податливости; настороженности и легковерия; апатичной бездеят-ти и напористой целеустремленности; застенчивости и бестактности; чрезмерной привязанности и немотивированной антипатии; рациональных рассуждений и нелогичных поступков. Все это делает поступки подростков данного типа неожиданными для окружающих. Если они воруют, то в одиночку, если совершают к.-л. противоправное действие, то с особой утонченностью. Для этих подростков характерны устойчивость и необычайность увлечений.
Внешняя асексуальность и даже презрение к вопросам пола часто сочетаются с упорной мастурбацией и богатыми эротическими фантазиями, к-рые из-за низкой коммуникабельности подолгу остаются основными сексуальными переживаниями таких людей, все дальше уводя их от реальной половой жизни. Невозможность устанавливать душевные контакты с людьми делает для них трудноразрешимой проблему заключения брака. Но даже если она решена, такой супруг может напоминать квартиранта в собственном доме, поскольку эмоциональная связь с членами семьи практически отсутствует. Ударом по слабому звену этого типа А. х. является ситуация, в к-рой необходимо быстро и легко вступать в тесные неформальные контакты с окружающими. У них повышен риск заболеть шизофренией.
Эпилептоидный, или возбудимый, тип, проявляющийся у 61 % подростков с девиантным поведением, отличается склонностью в отдельные периоды к тоскливо-злобному настроению с накипающим раздражением и поиском объекта, на к-ром можно сорвать зло. Эти состояния длятся часами, иногда сутками, постепенно развиваясь, а затем ослабевая. Обычными чертами являются обстоятельность и тугоподвижность мышления, эмоциональная инертность, конфликтность. У этих детей рано обнаруживают садистские наклонности — мучить животных, исподтишка дразнить и бить младших. В кругу сверстников они не просто претендуют на лидерство, а стремятся занять место властелина, диктатора, предъявляя свои правила игры и характер взаимоотношений. Если они не справляются с обидчиком, то, затаив обиду, ждут случая отомстить, причем жестоко и изощренно. Они испытвают наслаждение, наблюдая за мучениями противника. Им присуща склонность к пиромании, азартным играм, теряя контроль над собой, могут проиграть все и вся.
Педантичны и скрупулезно-дотошны в личной жизни. Склонны к консерватизму, подозрительны ко всем новшествам. Большое внимание обращают на свое здоровье, неукоснительное соблюдение собственных интересов. Половое влечение с подросткового возраста отличается большой напряженностью. Однако сила влечения до известной степени уровновешивается постоянной заботой о здоровье и страхом заболеть венерической болезнью, что может отодвигать начало сексуальных контактов. Любовь почти всегда окрашена
мрачными красками ревности. В ряде случаев представители этого типа склонны к сексуальной агрессии, понуждая к сожительству. Во время сексуальной близости могут обнаруживать садистские или мазохистские наклонности, более, чем другим, им свойственно формирование половых извращений. При терпимом отношении партнера по браку семейные отношения отличаются достаточной стабильностью и предсказуемостью. Недостатки эпилептоидного характера обнаруживаются в конфликтах, проявлениях власти над окружающими, стычках и ссорах под действием алкоголя.
Неустойчивый тип А. х. дает до 76 % частот девиантного поведения подростков и определяется безволием, к-рое, однако, наиболее отчетливо проявляется только в труде, учебе, исполнении обязанностей и долга. Проявляется склонность легко поддаваться влиянию окружающих. Рано проявляется повышенная тяга к развлечениям, удовольствиям, праздности и просто безделью. Представители этого типа охотно подчиняются и подражают тем, чье поведение сулит наслаждение, веселье и смену легких впечатлений. Глубокой любви к близким никогда не питают, к семейным заботам и бедам относятся с равнодушием. У подростков с этим типом акцентуации половое влечение не отличается силой, но пребывание в уличных группах иногда ведет к раннему сексуальному опыту. Половая жизнь быстро становится таким же источником развлечений, как выпивки и хулиганство. Всегда предпочитают компанию для развлечений, а интимные отношения для них — это даже не секс без любви, а игра в секс от скуки. Слабость и трусость позволяют удерживать неустойчивых в условиях жесткого и даже сурового режима. Когда безделье грозит наказанием, а ускользнуть некуда, они нехотя смиряются и работают. Фактически большинство таких людей всю жизнь нуждаются в строгом надзоре.
Инфантильно-зависимая акцентуация выделяется сексопатологами. Главные особенности — сохраняющиеся в зрелом возрасте зависимость от матери, несамостоятельность при полной сексуальной безынициативности.
Издержки воспитания в сочетании с недостаточным физическим развитием и слабой конституцией приводят к формированию беспомощности и неослабевающей с возрастом постоянной потребности в материнских ласках. Сексуальная сторона играет в их жизни незначительную роль. В результате часть мужчин этого типа остаются холостяками. Опыт общения с противоположным полом нередко ограничен романтическими воспоминаниями. Другие из них могут вступать в половую близость, если инициативу целиком берет на себя женщина. В интимных связях всегда тяготеют к старшим женщинам, обладающим житейским и сексуальным опытом. В браке чувствуют себя комфортно, если женам удается удовлетворить их потребность в материнской нежности, заботе и опеке.
При общении с людьми, имеющими А. х., полезно учитывать их личностные качества, сильные и слабые места, нек-рые особенности сексуальной сферы. В обыденной жизни это позволяет лучше понять такого человека и правильно строить с ним взаимоотношения, а специалистам (психиатрам, психологам, сексопатологам) выбрать верную психотерапевтическую тактику при необходимости поведенческой коррекции у этих лиц при сексуальных расстройствах и нервно-психических заболеваниях.
В отличие от «чистых» типов, значительно чаще встречаются смешанные формы А. х. — промежуточные типы (результат одновременного развития нескольких типических черт) и амальгамные (напластование новых черт характера на его сложившуюся структуру), образующиеся по определенным законам. Психологическая диагностика типов и степени выраженности осуществляется как при помощи специально созданных для этой цели методик (в России наиболее популярен «Патохарактерологический диагностический опросник» А. Р. Личко, Н. Я. Иванова), так и путем использования универсальных личностных опросников, в частности ММР1, шкалы к-рого включают зоны нормальных, акцентуированных и патологических проявлений свойств характера.
Учет А. х. необходим для осуществления индивидуального подхода в воспитании детей и подростков, профориентации, выбора адекватных форм индивидуальной и семейной психотерапии.
Подростки с явными А. х. составляют группу повышенного риска, поскольку достаточно случайного стечения обстоятельств или непреднамеренного «удара» (словом, отношением) по слабому месту представителя того или иного типа А. х., как возникают условия для перехода акцентуаций в психопатии или психопатические реакции или же непсихопатические детские неспецифические реакции, неспецифические подростковые реакции.
Детские поведенческие реакции:
реакция отказа (от пищи, деят-ти) — реакция на внезапное перемещение из привычной среды в необыч ную обстановку (при разводе родителей, при смене уче нического коллектива в школе);
реакция оппозиции (сопротивление, невосприятие требований) — желание вернуть утраченные условия как реакция на чрезмерные претензии к ребенку (требование отлично учиться, заниматься в музыкальной или художественной школе);
реакция имитации— стремление подражать к.-н., имитируя его поведение, манеру одеваться;
реакция компенсации —желание (стремление) восполнить неудачи, недостатки в одной области успехами в другой (неуспеваемость — физической силой, бравадой);
реакция гиперкомпенсации — отчаянные, безрассудные действия, направленные на замещение недостатка (при физическом недостатке — занятия борьбой, при заикании — художественным чтением, пением).
В подростковом возрасте эти реакции могут сохраниться, и к ним прибавляется т. н. подростковый комплекс — специфически подростковые поведенческие модели реакции на воздействия окружающей социальной среды:
реакция эмансипации – стремление высвободиться из-под опеки, контроля, покровительства старших, борьба за самостоятельность. Крайняя форма эмансипации может проявиться в побегах из дома, бродяжничестве, желании пожить «вободной жизнью»;
реакция группировки со сверстниками как потребность найти поле для самоутверждения, самовыражения, осознания собственного «Я»;
реакция увлечения (хобби-реакция) проявляется через интересы и потребности подростков;
сексуальные влечения-реакции, связанные с половым созреванием несовершеннолетних.
Итак, за каждым действием и поступком подростка необходимо видеть не только желание сделать что-то неприятное, навредить, но и обычную реакцию ребенка, связанную с желанием себя защитить, обратить на себя внимание, найти опору и поддержку среди сверстников (Н.В. Ялапаева). См. Характер.
Алалия [ alalia; a- + греч. Lalia - речь] – отсутствие (или нарушение) активной речи или ее восприятия у детей при нормальном слухе и интеллекте. Проявляется в стойком недоразвитии механизмов владения фонетико-фонематическими, лексическими и грамматическими средствами языка. А. обусловлена недоразвитием речевых областей больших полушарий головного мозга или их поражением во внутриутробном либо раннем постнотальном периоде.
Причинами, вызывающими нарушения формирования речи являются воспалительные, травматические поражения головного мозга; кровоизлияния в мозг вследствие тяжелых и быстрых родов.
При А. ограничение речевого общения приводит к вторичному недоразвитию высших психических функций (внимания, памяти, мышления). Постановка диагноза требует разграничения А. и вторичных речевых нарушений при нарушениях интеллекта и слуха. Коррекционное обучение при А. осуществляется преимущественно в спец. школах для детей с тяжелыми нарушениями речи.
В зависимости от преимущественной локализации поражения речевых областей больших полушарий головного мозга (центр Вернике, центр Брока) различают две формы А.:
А. моторная [а. тotoria] — А., характеризующаяся аг-рамматизмами, недостаточностью речевой продукции или полным ее отсутствием при сохранности понимания речи.
А. сенсорная [а. sensoriа] — А., проявляющаяся в отсутствии понимания речи, вследствие чего не происходит овладения ею.
Алексия [а1ехiа; а- + лат. lеgо — читаю] — расстройство речи, выражающееся в неспособности к чтению, а также к усвоению навыков чтения. Встречается относительно редко по сравнению с менее выраженной формой — дислексией. Возникает при поражении коры головного мозга, в частности как проявление алалии или афазии. См. Слепота вербальная, Слепота словесная.
В зависимости от локализации поражения выделяют несколько форм А.
А. вербальная [а. verbalis; лат. verbalis— словесный] — А., связанная с нарушением понимания смысла фраз или отдельных слов.
А. литеральная [а. litteralis; лат. litteralis — буквенный] — А., связанная с нарушением узнавания отдельных букв, цифр и др. знаков.
Алиенация — 1. Состояние, при к-ром человек считает, что его мысли контролируются к.-л. другим извне (деперсонализация личности). Является одним из симптомов шизофрении. 2. Психоз.
Алкоголизм [лат. alcoholismus, англ. Alcoholism; син.: хронический алкоголизм, аддикция алкогольная, токсикомания алкогольная, этилизм] — хроническое заболевание, сущностью к-рого является патологическое пристрастие к алкоголю. Формируется, как правило, в результате систематического неумеренного употребления спиртных напитков. Основные признаки: 1) сильное (патологическое) влечение к приему спиртных напитков (см. Влечение к алкоголю патологическое)'. 2) снижение или утрата количественного и ситуационного контроля над их употреблением;
изменение первоначальной толерантности к алкоголю;
развитие острого дисфункционального состояния при прекращении употребления алкоголя в виде абстинент ного (похмельного) синдрома; 5) амнестические формы опьянения. Патологическое влечение к алкоголю, употребляемому с целью достижения состояния опьянения или для облегчения тягостного абстинентного состояния, обусловливает зависимость от алкоголя, психическую и физическую. Продолжающееся злоупотребление спиртными напитками, как правило, приводит у больного А. к различным соматоневрологическим и прогрессирующим психическим расстройствам, а также к многообразным негативным социальным последствиям.
Термин «алкоголизм» был впервые введен в 1849 г. шведским борцом за трезвость Магнусом Гуссом (Маgnus Ниss) и в дальнейшем толковался по-разному — от дурной привычки к пьянству до болезненной зависимости от алкоголя. Неоднозначность толкования этого термина привела к тому, что в 1979 г. Комитет экспертов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) рекомендовал не применять его в медицинском смысле, а использовать для этого термин «синдром алкогольной зависимости». Термин «алкоголизм» в 10-й вер сии «Международной классификации болезней» (МКБ-10) не используется в качестве названия соответствующей рубрики. Эта рубрика (Р-10.2) имеет название «Синдром зависимости от алкоголя».
В современной российской медицине термин «алкоголизм» по-прежнему используется для обозначения прогре-диентного заболевания, вызванного хроническим злоупотреблением алкогольных напитков, как описано в начале данной статьи (до недавнего времени во избежание разночтений предпочитали уточненное выражение «хронический алкоголизм»).
В американской медицине в настоящее время также распространено понимать под А. болезнь. В 1990 г. Американское общество наркологической медицины определило А. следующим образом: «Это первичное хроническое заболевание, на развитие и проявление к-рого оказывают влияние генетические, психосоциальные и микросредовые факторы. Заболевание часто имеет прогрессирующий характер и может привести к преждевременной смерти. Оно характеризуется непрерывным или периодическим течением, снижением контроля над потреблением алкоголя, концентрацией всех интересов личности на алкоголе, несмотря на пагубные последствия, и нарушениями мышления».
Распространенность А. в разных странах может быть различной. В большинстве развитых стран она укладывается в диапазон 2—4 % от всего населения или 3—5 % от взрослого. Среди мужской части населения А. встречается в 4—7 раз чаще, чем среди женского. Среди взрослых мужчин больны А. от 6 до 10%.
В России в начале 1997 г. в медицинской сети (в наркологической службе) было зарегистрировано 2 млн 381 тыс. больных А., из них 2 млн 44 тыс. мужчин и 337 тыс. женщин. Примерно столько же (или несколько больше), по оценкам нек-рых специалистов, среди населения имеется не выявленных больных А.
А. женский — в основных своих проявлениях обнаруживает те же закономерности, что и у мужчин, но имеет нек-рые клинические особенности: 1) высок процент периодических форм злоупотребления алкоголем (запои, псевдозапои) — уже на ранних этапах заболевания; 2) симптомам А. обычно сопутствуют эмоциональные расстройства, а именно: при небольшой давности А. преобладают дистимические нарушения (кратковременные расстройства настроения), при большой — стертые депрессии; 3) психические изменения, как правило, выражаются в появлении истерических черт и психолатоподобных изменений и в заострении пре-морбидных (доболезненных) характерологических особенностей; 4) более быстро наступают изменения личности, отчетливо проявляется раннее снижение морально-этического уровня, нередко расцениваемое как алкогольная деградация; 5) соматические осложнения встречаются чаще, чем у мужчин, и протекают тяжел ее. Отмечается снижение детородной функции, высокий процент аномалий беременности, бесплодие, ранний климакс и преждевременное старение.
Показатель распространенности А. среди женского населения существенно ниже, чем среди мужского (в России — в 5—7 раз), его начало приходится в среднем на более поздний возраст, чем у мужчин (на 5— 10 лет позже). В 80— 90-х гг. наблюдается тенденция к сглаживанию этих различий. Среди специалистов распространено мнение, что женский А. значительно труднее поддается лечению, чем мужской.
А. наследственный (гередитарный) [лат. Alcoholismus hereditaris] — относится к тем случаям, когда в этиопатогене-зе заболевания большую роль играет фактор наследственной предрасположенности. В таких случаях А. начинается раньше, все основные симптомы формируются в более короткие сроки. При этом доминируют наиболее тяжелые варианты симптомов. Эффективность лечения низкая, ремиссии более короткие.
Согласно биохимическим исследованиям, наследственно детерминируются такие признаки А., как индивидуаль-
ная толерантность; изначальная алкогольная мотивация; степень риска формирования зависимости от алкоголя и степень выраженности токсических эффектов алкоголя. Механизм наследования А. не до конца ясен, затруднения по его изучению связаны с генетической неоднородностью заболевания и различным удельным весом генетических и средовых факторов в каждом конкретном случае. Предполагается, что генетическая предопределенность осуществляется не одним геном, а набором генов (полигенно). Каждый из них по отдельности может иметь незначительный генетический эффект, а действие их комбинации превышает некий порог, за к-рым роль наследственной предрасположенности к А. становится резко выраженной.
Показано, что при наличии А. у одного из родителей А. у детей развивается в 4 раза чаще, чем в общей популяции; если больны оба родителя — в 6 раз. При заболевании А. одного из близнецов у второго близнеца А. обнаруживался в 71 % наблюдений.
А. подростково-юношеский (ранний) — относится к случаям заболевания, формирующегося или уже сформировавшегося в промежутке от 14 до 18 лет (подростки) и от 18 до 20 лет (юноши). Отмечаются следующие характерные клинические особенности раннего А.: 1) ускоренное развитие болезни, особенно на начальном этапе (в среднем в 3 раза быстрее по сравнению со «взрослым» А.); 2) недостаточная выраженность ряда симптомов А., а иногда даже отсутствие нек-рых из них; 3) трудность разграничения стадий А. и нечеткость стереотипа его развития; 4) отражение свойств «пубертатной психики» в клинических прояштениях болезни (особенности опьянения, личностные изменения и т. д.); 5) воздействие заболевания на личность в целом, приводящее к задержке развития личности на болезненном уровне. Выраженность этих особенностей тем значительнее, чем моложе заболевший А.
Аб стинентный синдром при раннем А. проявляется преимущественно вегетативными симптомами, сочета-
ющимися со слабостью, разбитостью, головной болью, головокружением, диспептическими явлениями. У подростков он продолжается обычно несколько часов, у юношей — до нескольких суток. Неврологические симптомы, в частности тремор, нехарактерны. Физическая зависимость от алкоголя формируется при раннем начале регулярного пьянства через 1 —2 года. Плато толерантности к алкоголю держится не более двух лет. Все это дает основание называть такой А. «злокачественным ранним».
А. хронический [alcoholismus chronicus; син.: болезнь алкогольная, токсикомания алкогольная, этилизм] — форма токсикомании с пристрастием к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, и развитием в связи с этим хронической интоксикации.
Алкогольное мышление — выстраивание системы защиты пьянства, характерное для мышления алкоголиков, особенно в период обострения влечения к алкоголю. Термин предложен французским психиатром Тибу (1941).
Это определенная тенденциозная логика, подбор аргументов и суждений, направленных на то, чтобы оправдать, объяснить, защитить свое пьянство. На это направлен весь мыслительный аппарат алкоголика, весь его опыт. Он вспоминает только те случаи из жизни или только о том из литературы и из истории человечества, что говорит за необходимость пить, за то, что питье неизбежно. Он приводит примеры, что «дед у него пил до 100 лет, а есть человек, к-рый умер в 35 лет и не пил, и вообще, непьющий человек подозрителен, с ним лучше не иметь дела». Даже будучи неглупым человеком, он считает, что все разговоры о его пьянстве преувеличены (даже если он лечился от белой горячки), что от алкоголя у него «жизнь расцветает», «творческий полет фантазии» и т. п. См. Анозогнозия алкогольная.
Алкогольный габитус [лат. Habitus alkoholica; син.: внешность алкоголика] — имеет характерные черты, по к-рым опытный врач может с большой вероятностью пред-
положить наличие алкоголизма. Они сопряжены с систематическим злоупотреблением алкоголем и могут сложиться уже в первой стадии алкоголизма. Лицо алкоголика, как правило, приобретает постоянный (в опьянении более яркий) розоватый оттенок, отличимый от достигаемого косметическими средствами. Часто отмечается пастозность лица, лицо как бы «полнеет». Утрачивается ясность окраски радужной оболочки глаз, что, вероятно, связано с алкогольным раздражением печени. Волосы тускнеют и лежат в беспорядке. Пряди взлохмачены в разных направлениях. Этот симптом, по-видимому, отражает гиперстимуляцию симпатической нервной системы, т. к. он исчезает при воздержании в течение нескольких дней.
Разлитой розовый оттенок кожи лица со временем переходит в застойную красноту или бледность (желтовато-землистого оттенка), на фоне к-рой проступает рисунок расширенных капилляров и мелких сосудов (телеангиэктазия). Пастозность лица выражена в еще большей мере, происходит упрощение мимических гримас и расслабление круговой мышцы рта с распусканием линии рта и обвисанием нижней губы.
Голос с началом алкоголизма становится громче, жестче, утрачивает мягкие интонации, модуляция ограничивается, исчезают эмоциональные обертоны. Речь избыточно экспрессивна, при достаточно высоком ее темпе наблюдаются затруднения в подборе слов, стереотипизация речевых оборотов — эти нарушения возрастают по мере трудностей сосредоточения и интеллектуальной мобилизации.
Уже для начала алкоголизма характерно появление развязности в манере держаться, необязательность в одежде и нек-рое пренебрежение аккуратностью, к-рые чередуются (при старании скрыть недавний алкогольный эксцесс) с чрезмерной подтянутостью и чистоплотностью.
Алкогольный мозговой синдром — [англ. Alkoholic brain syndrome] — общий термин для ряда расстройств, возникающих вследствие воздействия алкоголя на мозг.
Сюда относятся: острое опьянение, паталогическое опьянение, состояние отмены (абстиненции), белая горячка, др. алкогольные психозы, алкогольный амнестический синдром, алкогольная деменция. В российской наркологии этот термин не распространен.
Алкогольный психоз — болезненное расстройство психики, при к-ром психическая деят-ть и поведение больного алкоголизмом отличаются резким несоответствием окружающей действительности. При этом в психике возникают явления, не свойственные нормальному состоянию (бред, галлюцинации и др.).
А. п. возникает после многолетнего злоупотребления алкоголем (нa II и III стадиях алкоголизма), особенно когда организм ослаблен под воздействием внешних или внутренних причин (переутомление, истощение, болезни внутренних органов и др.).
Наиболее частые формы: алкогольный делирий (белая горячка), алкогольный галлюциноз, алкогольный бредовый психоз (алкогольный параноид, бред ревности, бред преследования), алкогольная энцефалопатия.
Альбинизм [фр. аlbinisте, лат. аlbus — белый; син.: лейкизм, лейкопатия врожденная] — врожденное полное или частичное отсутствие пигментации.
А. — редкая наследственная болезнь, характеризующаяся недостаточным содержанием пигмента меланина и влияющая на кожу и глаза. Иногда поражаются только глаза. В таких случаях страдает зрение. Когда поражаются и кожа и глаза, у человека наблюдается очень сильная чувствительность к солнечному свету и повышается риск заболеть раком кожи.
Причины А.: Это наследственное заболевание, причем родители могут передавать болезнь детям, но сами не страдают отданного заболевания.
В норме клетки, называемые меланоцитами, вырабатывают меланин. Внутри меланоцитов имеются содержащие
меланин зерна — меланосомы, к-рые поглащают ультрафиолетовое излучение солнца, защищая кожу и глаза от вредного воздействия этого излучения. Чаще всего А. определяется тем, что в этих клетках нет фермента, способствующего выработке меланина.
Симптомы А.: У больных А. обычно кожа бледная, волосы имеют цвет от белого до желтого; зрачки кажутся красными. Так, волосы могут стать соломенного цвета или светло-коричневыми, а кожа — кремоватой или розоватой. На ней могут появляться пятнышки и невусы, к-рые в нек-рых случаях нуждаются в удалении.
При рождении у детей, больных А., белые волосы, розовая кожа и серые глаза. Розовый цвет кожи связан с тем, что кровь просвечивает через кровеносные сосуды, тогда как обычно цветовой пигмент маскирует ее. В дальнейшем волосы становятся желтыми, радужная оболочка может потемнеть, кожа может даже слегка загорать.
Кожа у людей, страдающих А., легко повреждается солнечными лучами. Она может выглядеть обветренной, на ней чаще обычного появляются предраковые и раковые новообразования. Могут возникать проблемы со зрением — повышенная чувствительность к свету, близорукость и косоглазие.
Диагностика А.: Диагноз ставится на основании обследования и семейного анамнеза. Чтобы определить кол-во пигмента, под микроскопом рассматривают кожу и волосяные фолликулы. Другие исследования могут быть выполнены целью установить, какой именно формой А. страдает человек.
Больным А. следует защищаться от вредного воздействия солнечных лучей, а также научиться распознавать повреждения кожи в результате солнечного излучения (чрезмерная сухость кожи, изменения в ее окраске, покрытые корочками повреждения на открытых участках кожи). Страдающим А. следует носить темные очки и одежду, защищающую от солнца.
Помощь ребенку, больному А.:
Если внешность ребенка вызывает социальные и эмоциональные проблемы, ему, а также членам его семьи может потребоваться и психологическая помощь. Доброжелательные отношения и прочная эмоциональная связь между ребенком и родителями помогут им избавиться от чувства неполноценности и депрессии.
Родителям следует позаботиться о косметических средствах (очках с затемненными линзами, кремах под пудру), с помощью к-рых можно изменить внешность ребенка, когда он подрастет.
Родителям следует знать, что ребенку нужно часто проверять глаза, чтобы вовремя обнаружить нарушения зрения. В генетической консультации можно получить информацию о том, каковы шансы передачи альбинизма по наследству.
Альцгеймера болезнь [А. Аlzheimer, 1864—1915, нем. врач] — разновидность пресенильного слабоумия, проявляющаяся, наряду с прогрессирующим развитием амнестиче-ского слабоумия, афазическими, апраксическими и агностическими расстройствами.
Амавроз [атаurosis; греч. атаиrosis — потемнение, потеря зрения, слепота] — полная слепота на один или оба глаза при сохранности зрачковой реакции на свет, обусловленная поражениями ЦНС.
Амаксофобия [атaxophobia; греч. (h)атаха — повозка + фобия; син.: Гамаксофобия] — навязчивый страх — боязнь колесного транспорта.
Аматофобия [атаthophobia; греч. атаthos — пыль + фобия] — навязчивый страх — боязнь пыли.
Амби- [амбо-; лат. атbi — вокруг, с обеих сторон; атbо — оба] — составная часть сложных слов, означающая «обоюдность», «одновременное наличие двух различных противоположных свойств, действий, объектов».
Амбивалентность [аmbivalentia; амби- + лат. valens, valentis — сильный; син.: амбитендентность, амбитимия, психическая двойственность] — в психиатрии — возникновение антагонистических тенденций в психической деят-ти, обусловливающих непоследовательность мышления и неадекватность поведения.
Амбивалентность аффективная [ambivalentia affectiva] — амбивалентность в сфере эмоциональных отношений (симпатии и антипатии, любви и ненависти и т. п.).
Амбивалентный — двойственный, характеризующийся одновременным проявлением противоположных качеств.
Амбидекстр [амби- + лат. dexter — правый] — человек, у к-рого одинаково хорошо развиты функции обеих рук.
Амбидекстрия [аmbidextria; амби- + лат. dexter — правый; син.: двуправорукость] — способность одинаково хорошо владеть правой и левой рукой; А. может быть генетически обусловлена или достигнута в результате тренировки.
Амбли- [амблио-; греч. amblys — тупой, слабый] — составная часть сложных слов, означающая «притупление», «ослабление».
Амблинойя [атЫупо1а; амбли- + греч. пих, пооз — ум, разум; син.: амблитимия] — патологическая затрудненность принятия к.-л. решений, напр., при психастении.
Амблиопия [греч. amblyopia; амбли- + ops, opos — глаз] — понижение зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.
А. алкогольная [лат. Amblyopia alcoholica] — расстройство зрения, характерное для одного из вариантов алкогольной энцефалопатии (с ретробульбарным невритом). Возни-
кает у больных алкоголизмом, предположительно из-за дефицита витамина В2, вызванного недостатком питания у них и ухудшением усвоения пищи. Выражается в нарушении и снижении восприятия предметов красного, зеленого и белого цвета.
А. анизометропическая [а. anisometropica] — А., наблюдаемая при анизометропии и характеризующаяся плохо корригируемым понижением остроты зрения глаза с более выраженной аметропией.
А. ех аnopsia [истор.; лат. «вследствие анопсии»] — А., развивающаяся вследствие функционального бездействия органа зрения, напр.. при монолатеральном косоглазии.
А. дисбинокулярная [а. disbinocularis; дис- + бинокулярный] — односторонняя А. при монолатеральном содружественном косоглазии; обусловлена постоянным торможением функции центрального зрения косящего глаза.
А. истерическая [а. hysteryca; син.: амовроз истерический, Слепота психогенная] — А. при истерии, часто сопровождающаяся другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение поля зрения, светобоязнь и т. д.).
А. обскурационная [а. obscurationis; лат. оbscuratio — затемнение, затуманивание] — А., обусловленная врожденным или рано приобретенным помутнением преломляющих сред глаза и характеризующаяся сохранением пониженного зрения после ликвидации помутнений.
А. рефракционная [а. refractiva] — А., наблюдаемая при аномалиях рефракции, преимущественно при гиперметропии высокой степени и астигматизме; характеризуется тем, что эти аномалии во время обследования не поддаются оптической коррекции.
Амблиоскоп [амблио- + греч. skopeo —- смотреть] — аппарат для упражнения бинокулярного зрения при ортоптическом лечении косоглазия.
Амблиотренер [амблиопия + англ. Train – обучать, тренировать] – аппарат для развития и тренировки пространственно зрительной ориентации при лечении амблиопии по методу Бангертера.
Амелия [Amelia; a - + греч. Melos – часть тела, конечность] – врожденное отсутствие рук или ног вследствие нарушений внутриутробного развития. Данная аномалия развития плода часто бывает связана с приемом талидомида на ранних сроках беременности.
Аментивный синдром [лат. Amentia – безумие] – см. Аменция.
Аменция [лат. Amentia - безумие] – форма помрачения сознания с преобладанием растерянности, бессвязности мышления, речи и движений; развивается обычно в связи с длительными, истощающими организм болезнями, в частности, при тяжелых формах алкогольного делирия; в основе А. лежит непосредственное поражение корковых клеток головного мозга.
Аметропия [греч. Ametros – несоразмерный, непропорциональный + opos - глаз] – аномалия рефракции глаза, при к-рой нарушено соответствие между преломляющей силой оптической системы глаза и длиной его оптической оси.
Амиелия [a - + греч. Myelos - мозг] – врожденное отсутствие спинного мозга.
Амимия [a- + греч. Mimia – подражание] – отсутствие мимики; наблюдается при различных заболеваниях ЦНС, при поражениях лицевых нервов, а также при нек-рых заболеваниях (напр., паркинсонизм и др.).
Амихофобия [amychophobia; греч. Amyche – ссадина, царапина + фобия] – навязчивый страх – боязнь повреждения кожи.
Амнезия [атпеsia; греч, атпеsia — забывчивость, потеря памяти] — нарушение памяти в виде утраты способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания. Выступает проявлением патологического состояния мозга, к-рое может быть вызвано как физическими нарушениями, так и психогенными воздействиями. А. следует отличать от гипомнезии — ослабления памяти, к-рое нередко сопутствует задержке психического развития. См. Памяти расстройства.
А. алкогольная [лат. Атпеsia alcoholica; англ. blackout] — частичное или полное выпадание из памяти событий, происходивших во время выпивки. Является одним из диагностических признаков алкоголизма, хотя А. а. возможна и у неалкоголика после приема больших доз алкоголя.
Для больного алкоголизмом особенно характерна фрагментарная (лакунарная) А., когда из памяти выпадают отдельные фрагменты происходившего во время выпивки, причем события, случившиеся после полностью выпавшего из памяти эпизода, могут вспомниться. Такого рода А. носит название палимпсеста. Среди других видов А., наблюдающейся при алкоголизме, выделяют наркотическую А. (см. Амнезия алкогольная наркотическая) и тотальную А. (см. Амнезия алкогольная тотальная).
А. а. наркотическая — разновидность А. при алкоголизме, когда полное забывание к.-л. эпизода относится к финальному периоду опьянения перед наступлением наркотического сна. Такого рода А. случается и у лиц, не больных алкоголизмом, при употреблении очень высоких доз алкоголя.
А. а. тотальная — разновидность А. при алкоголизме, когда запамятование касается не отдельных событий, как при палимпсестах, а большей части или всего периода опьянения. У больного алкоголизмом такая А. может возникнуть при употреблении даже сравнительно небольших доз алкоголя, хотя внешние признаки опьянения у него в том отрезке
времени, к-рый потом выпал из памяти, могут быть достаточно выраженными. Наблюдается на 111 стадии алкогoлизма.
А. антероградная [а. апterograda; лат. anterius — прежде, до + gradior —- идти] — А. на события, происшедшие непосредственно по окончании расстройства сознания или болезненного психического состояния.
А. антероретроградная [а. апteroretrograda; лат. anterius — прежде, до + retro — назад + gradior — идти] — А. на события, предшествовавшие расстройству сознания или болезненному психическому состоянию и последовавшие за ним. См. А. частичная.
А. аутогипнотическая [а. аиtohypnotica] — применяемое в психоанализе обозначение А. на события или переживания, возникшей в результате их подсознательного вытеснения.
А. инфантильная [а. infantilis] — применяемое в психоанализе обозначение отсутствия воспоминаний о первых 3—4 годах жизни.
А. кататимная [а. саtathymica; греч. katathymeo — падать духом, унывать] — А. только на определенные лица и события.
А. конградная [а. сопgrada; лат. соп—совместно, вместе с + gradior — идти] — А. на промежуток времени, соответствующий периоду расстройства сознания или болезненного психического состояния.
А. негативическая — А., обусловленная внутренним сопротивлением индивидуума воспроизведению отдельных фактов, событий и т. п.
А. периодическая [а. реriodica] — см. А. эпизодическая.
А. постгипнотическая [a. posthypnotica] —- А. на образы, представления и события, возникавшие во время гипноза, наступающая после соответствующего внушения.
А. общая – глубокое расстройство памяти – проявляется в полной неспособности как вспомнить к.-л. Событие или факт из прошлого опыта, так и запомнить ч.-л. новое.
А. прогрессирующая [a. progressiva] – А., последовательно распространяющаяся от позже приобретенных знаний к ранее полученным.
А. ретардированная [a. retardata] – А. на период расстройства сознания или болезненного психического состояния, наступающая лишь через нек-рое время после его окончания.
А. ретороградная [a. retrograde; лат. Retro – позади + gradior - идти] – А. На события, предшествовавшие расстройству сознания или болезненному психическому состоянию. См. А. частичная.
А. фиксационная – А. на текущие и недавние события, эмоционально связанные с психотравмирующей ситуацией, при сохранении памяти на приобретенные в прошлом знания.
А. частичная – охватывает круг событий, предшествовавших нарушению мозговой деят-ти (см. А. ретроградная), либо последовавших непосредственно за ним (см. А. антероградная).
А. эпизодическая - [син.: А. периодическая] – неоднократно наступающая А. на ограниченные промежутки времени.
Амнио- [греч. Amnion – плодная оболочка, амнион] – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к амниону». См. Амнион.
Амниогенез [amniogenesis; амнио- + греч. Genesis – зарождение, образование] – процесс образования амниона.
Амниография [amniographia; амнио- + греч. Grapho – писать, изображать] рентгенологическое исследование полости амниона после введения в нее (чаще через переднюю брюшную стенку) водорастворимых контрастных веществ.
Амнион [греч. amnion, син.: амниотическая оболочка, амни-отический мешок, водная оболочка] — защитная оболочка, образующаяся вокруг зародыша высших позвоночных путем срастания складок эктодермы и париетального листка мезодермы.
Амниоскоп [амнио- + греч. skopeo— рассматривать] — эндоскопический прибор, вводимый в канал шейки матки и представляющий собой набор конических трубок с мандре-ном и осветителем; обычно снабжен фотонасадкой.
АМНИОСКОПИЯ [атnioscopia; амнио- + греч. skopeo — рассматривать] — метод исследования плодного пузыря путем осмотра его нижней части с помощью амниоскопа.
Ампутация1 [лат. amputatio— отсечение] — хирургическая операция отсечения конечности или периферической ее части с пересечением костей или удаление органа.
Ампутация2 — отрыв или отсечение конечности, ее части или к.-л. органа.
А. амниотическая [а. атпiotica; син.: А. внутриутробная, А. врожденная] — аномалия развития — А. конечности или ее части вследствие передавливания амниотическими перетяжками во внутриутробном периоде.
А. внуриутробная — см. А. амниотическая.
А. врожденная [а. сопgenica] — см. А. амниотическая.
А. патологическая [а. раthologica] —самопроизвольное отторжение некротизированной части тела или органа.
А. пупочного канатика [а. funiculi umbilicalis] — разрыв пупочного канатика, напр., в результате резких движений плода.
А. травматическая [а. 1гаитаПса] — А. конечности или другой выступающей части тела при травме.
Амузия [атusia; а- + греч. musa— музыка] — слуховая агнозия с нарушением музыкальных способностей, имевшихся у больного в прошлом.
А. вокальная [лат. vocalis — голосовой] — утрата способности исполнять (петь) музыкальное произведение при ненарушенной возможности его художественного восприятия.
А. инструментальная [лат. instrumentum — орудие] — утрата способности воспроизводить мелодии на музыкальных инструментах.
А. моторная [а. тоtoria] — А., проявляющаяся невозможностью воспроизведения знакомых мелодий.
А. сенсорная [а. sensoria; син.: Глухота музыкальная] — А, проявляющаяся нарушением узнавания знакомых мелодий.
Аналгия [апаlgia; ан- + греч. algos — боль; син.: аналгезия] — отсутствие болевой чувствительности.
Анализ [грeч. analysis— разложение, расчленение] — операция мысленного или реального расчленения целого (вещи, свойства, процесса или отношения между предметами) на составные части, выполняемая в процессе познания или предметно-практической деят-ти человека.
А. генетический — совокупность методов изучения наследственных свойств организмов.
А. урока — разбор урока на его составные части для оценки его в целом. Посещение урока и последующий его анализ — одна из наиболее продуктивных конкретных форм руководства учебно-воспитательным процессом в школе. А. у. обычно производится работниками отделов народного образования, администрацией школы, осуществляющей непосредственное руководство педагогическим процессом. А. у. — один из ведущих способов изучения и обобщения опыта, один из приемов научного исследования в области дидактики, методики, психологии учения. А. у. широко используется и как форма обмена опытом самих учителей, и как способ обучения студентов, будущих учителей. Кроме того, каждый вдумчивый педагог обязательно анализирует и свой урок.
Это одно из условий постоянного совершенствования педагогического мастерства.
Анализатор — анатомо-физиологическое образование, обеспечивающее восприятие, анализ и синтез информации о явлениях, которые происходят в окружающей среде и (или) внутри самого организма, и формирующее специфические для данного А. ощущения. Понятие А. введено И. П. Павловым в 1909 г. Функционирование А. в норме обеспечивает целесообразную реакцию организма на изменение условий, что способствует его приспособлению к окружающему миру и поддержанию равновесия внутренней среды. В зависимости от модальности воспринимаемых и анализируемых стимулов различают несколько А. Каждый А. состоит из трех отделов — периферического воспринимающего прибора (рецептора), проводящих путей и коркового центра. Анализ раздражителей начинается на периферии: каждый рецептор реагирует на определенный вид энергии; анализ продолжается во вставочных нейронах проводящих путей (так, на уровне нейронов зрительного А., расположенных в промежуточном мозге, возможно различение местоположения и цвета предметов). В высших центрах А. — в коре больших полушарий головного мозга — осуществляется тонкий дифференцированный анализ раздражителей. Повреждение любого из отделов А. в результате действия различных вредоносных факторов приводит к нарушениям процессов высшей нервной деят-ти и обусловливает аномальное протекание психофизического развития.
А. болевой — А., формирующий болевое ощущение при различных физических и химических воздействиях, оказывающих повреждающее действие на организм.
А. вестибулярный — А., обеспечивающий анализ информации о положении и перемещениях тела в пространстве.
А. вкусовой — А., обеспечивающий восприятие и анализ химических раздражителей при воздействии их на рецепторы языка и формирующий вкусовые ощущения.
А. двигательный — А., обеспечивающий восприятие и анализ положения тела в пространстве, а также пассивных и активных движений отдельных частей тела.
А. зрительный — А., обеспечивающий восприятие и анализ светового излучения окружающей среды и формирующий зрительные ощущения и образы.
А. интероцептивный — А., обеспечивающий восприятие и анализ информации о состоянии внутренних органов.
А. ложный — А., обеспечивающий восприятие и анализ информации, поступающей через поверхность кожи, с формированием температурных, тактильных и болевых ощущений.
А. обонятельный — А., обеспечивающий восприятие и анализ информации о веществах, соприкасающихся со слизистой оболочкой носовой полости и формирующий обонятельные ощущения.
А. проприоцептивный — А., обеспечивающий восприятие и анализ информации о состоянии мышц, сухожилий, связок и суставных поверхностей.
А. речедвигательный —А., обеспечивающий восприятие и анализ информации от органов речи, в частности от мышц, изменяющих напряжение голосовых связок.
А. слуховой — А., обеспечивающий восприятие звуковых раздражений и формирующий слуховые ощущения и образы.
Анамнез [апатnesis; греч. anamnesis— воспоминание] — совокупность сведений об условиях возникновения и протекания болезни, получаемых при медицинском обследовании, путем опроса самого обследуемого и (или) знающих его лиц. А. детей с нарушениями развития помимо медицинских данных должен включать также информацию о развитии моторики, речи, игровой и познавательной деят-ти.
А. акушерский [а. оbstetrica] — часть А., посвященная генеративной (детородной) функции женщины (характер
менструации, число беременностей, абортов и родов, особенности их течения и характер осложнений).
А. аллергологический [а. а11еrgologica] — часть А., посвященная проявлениям аллергических заболеваний у самого больного, его родителей и других родственников, а также возможному контакту с аллергенами.
А. болезни [а. morbi] — часть А., посвященная возникновению и течению данного заболевания и эффективности ранее проведенного лечения.
А. жизни [а. vitae] — часть А., посвященная физическому, психическому и социальному развитию обследуемого.
А. наследственный [а. hereditaria] — часть семейного А., посвященная заболеваниям родителей и других кровных родственников больного.
А. профессиональный [а. рrofessionalis] — часть А. жизни, посвященная характеру и условиям труда больного, напр. Наличию профессиональных вредностей.
А. психиатрический [а. psychiatrica ] —А., включающий особенности психического развития, наследственности, склада личности, обучения и профессиональной деят-ти больного, круга его интересов и увлечений, семейных взаимоотношений.
А. семейный [а. familiaris] — часть А. жизни, посвященная составу семьи больного, психологической обстановке в ней, заболеваниям отдельных ее представителей и т. д.
А. социальный — часть А. жизни, описывающая бытовые условия, общественное положение и социальную активность больного.
Анартрия [апarthria; ан- + греч. arthroo — членораздельно произносить] — утрата членораздельной речи вследствие паралича или пареза мышц, принимающих участие в артикуляции, напр., при бульбарном параличе. Крайне выраженная степень дизартрии.
Анемо - [греч. Anemos – ветер, дуновение] – составная часть сложных слов, означающая «ветер».
Анемофобия [anemophobia; анемо- + фобия] – навязчивый страх – боязнь быть застигнутым бурей (ветром).
Анизокория [греч. Anisos- неравный + kore - зрачок] – неравенство диаметров зрачков правого и левого глаза.
Анизометропия [греч. Anisos- - неравный + metron – измерение + opsis - зрение] – различная рефракция обоих глаз.
Аниридия – врожденное отсутствие радужной оболочки глаза. Может возникать вследствие деления небольшого участка 11-й хромосомы, а также сопровождаться предрасположенностью к развитию аденосоркомы почки у человека.
Анкета [фр. Enguete – список вопросов] – методическое средство для получения первичной социологической и социально-психологической информации на основе вербальной коммуникации. А. представляет собой набор вопросов, каждый их к-рых логически связан с центральной задачей исследования. Составление А. – процесс перевода основных гипотез исследования на язык вопросов – сложная и трудоемкая процедура. А. должна обеспечить получение такого содержания, к-рое правдиво по отношению к опрашиваемому и значимо по отношению к проблеме. Составление ценной в научном отношении А. является, как правило, коллективной работой. Первый этап в разработке А. – определение ее содержания. Это может быть круг вопросов о фактах жизнедеят-ти опрашиваемого или же о его мотивах, отношениях. Если помимо самого мнения необходимо знать и его интенсивность, то в формулировку вопроса включают соответствующую шкалу оценок. Второй этап в разработке А. – выбор нужного типа вопросов. Вопросы могут быть открытыми, позволяющими опрашиваемому строить свой ответ в соответствии со
своими желаниями как по содержанию, так и по форме, и закрытыми, допускающими обычно лишь ответы «да» и «нет». По своей функции вопросы могут быть основными или наводящими, контрольными или уточняющими и т. д. Тип вопроса может влиять на полноту и правдивость ответа. Что касается формулировки вопросов, то фразы должны быть по возможности короткими, ясными по смыслу, простыми, точными и однозначными. Наиболее типичными ошибками при составлении А. являются скрытая заданность ответа, сверхдетализированность, двусмысленность вопросов, недостаток их различительной силы. Хорошие вопросы должны удовлетворять обычным критериям надежности и валидности. Последний этап в составлении А. связан с определением числа и порядка задаваемых вопросов. Последовательность вопросов бывает различной для разных типов анкетного опроса.
Анкетный метод —способ получения информации с помощью спец. вопросника (анкеты), адресованного обследуемому лицу; А. м. играет видную роль в педагогике, т. к. дает возможность выяснить степень подготовки и общего развития уч-ся, его интересы, стремления и пр.
Анозогнозия алкогольная [лат. Anosognosia alcoholica] — неспособность больного алкоголизмом критически оценивать свое болезненное состояние, в том числе свою неспособность воздержаться от спиртного или вовремя прекратить пить. Предполагают, что в основе этого феномена лежит механизм психологической защиты (см. Алкогольное мышление), нежелание понять и признать болезненный характер своего пьянства. И грает роль также изменение иерархии потребностей и мотивов, когда на первое место выходит удовлетворение потребности в алкоголе.
А. а. наиболее часто и в наибольшей мере проявляется на I стадии алкоголизма. На II стадии мысли о болезни временами проникают в сознание, чему способствует пережива-
ние тягостных состояний абстиненции и неоднократные безуспешные попытки больного самостоятельно бросить пить. На III стадии имевшаяся анозогнозия может также ослабнуть ввиду возрастающего осознания серьезных осложнений болезни, однако она может и усилиться в связи с интеллектуально-мнестическим снижением как результат алкогольной деградации.
Аномалии рефракции — отклонения в преломляющей
способности глаза.
Аномалия [грен. anomalia— отклонение; син.: А. развития] — в биологии — отклонение от структуры и /или функции, присущей данному биологическому виду, возникшее вследствие нарушения развития организма; к А. относят пороки развития и уродства.
А. прикуса — состояние, при к-ром верхние и нижние зубы неправильно смыкаются друг с другом.
А. развития [апотalia] — см. Аномалия.
А. формы [forта аbnormalis] — А., характеризующаяся нарушением нормального строения зародыша.
А. характера — см. Психопатия, Характер патологический.
А. цветовая [а. со1оrum] — нарушение цветового зрения; понижение или отсутствие способности правильно распознать цвета.
Аномальное развитие — в спец. педагогике — нарушение нормального психического развития у детей с проблемами сенсорики и интеллекта; рассматривается как своеобразное, а не дефектное развитие.
Аномальные дети [устар.; греч. anomalos— неправильный] — дети, имеющие значительные отклонения от нормального физического или психического развития. Лежащие в основе этих отклонений аномалии, или дефекты [лат. defektus— недостаток, поэтому раньше применялся термин «дефективные дети»], могут быть врожденными и приобретенными. См. Дети с ограниченными возможностями.
Аномия — 1. Разновидность афазии, при к-рой больной не способен давать названия окружающим предметам, несмотря на то что понимание их роли, а также способность складывать слова в предложения у него сохраняются. 2. Отсутствие почитания законов и установленных правил, являющееся признаком психопатии и диссоциальных психических отклонений у человека.
Анопия — [anopia; ан- + греч. Ops, opos — глаз, зрение] — отсутствие или нарушение зрения; употребляется как терми-ноэлемент в сложных словах, гл. обр. обозначающих нарушения цветового зрения (напр., тританопия, дейтеранопия).
Анорексия [лат. anorexia] — отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании. Проявляется часто у больных алкоголизмом во время приема спиртного, особенно во время запоев, а также в период абстинентного синдрома. У привычных пьяниц (еще не алкоголиков) также может нарушаться аппетит (на закуску бывает достаточно «понюхать хлебную корочку»), хотя, как и нарушения сна, изменения аппетита у них могут быть биполярными — анорексия сменяется булимией (чрезмерным чувством голода). Аппетит у привычных пьяниц на следующий день после выпивки, как правило, усиливается. Чувство голода может преследовать весь день.
А. нервно-психическая — упорный отказ от приема пищи, обусловленный психическим заболеванием.
Аносмия [ан- + греч. osme— обоняние] — отсутствие обоняния.
Анотия [ан- + греч. Us, otos — ухо] — врожденное отсутствие ушной раковины.
Анофтальм [ан- + греч. ophthalmos— глаз] — отсутствие одного или обоих глаз; А. может быть врожденным и приобретенным.
Анти- [греч. Anti-] — приставка, обозначающая противоположность, противопоставление.
Антибиотик [аntibiotic] — вещество, получаемое из грибков или бактерий, к-рое подавляет рост и размножение других микроорганизмов. А. используются в процессе лечения различных инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к ним микроорганизмами (обычно бактериями или грибками). Значительные дозы нек-рых А. противопоказаны беременным женщинам. Напр., стрептомицин негативно действует на слуховой нерв плода — он атрофируется. Ребенок рождается глухим.
Антиген [апtigen] —любое вещество, к-рое организм человека рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против к-рого начинает вырабатывать собственные антитела. Обычно в качестве антигенов выступают белки, однако простые вещества, даже металлы, также могут становиться антигенами в сочетании с собственными протеинами человеческого организма и их модификациями.
Антиципация [лат. anticipatio— предвосхищение] — способность системы в той или иной форме предвидеть развитие событий, явлений, результатов действий. В психологии различают два смысловых аспекта понятия А.: 1) способность человека представить себе возможный результат действия до его осуществления (В. Вундт), а также возможность его мышления представить способ решения проблемы до того, как она реально будет решена; 2) способность организма человека или животного подготовиться к реакции на к.-л. событие до его наступления. Это ожидание (или «опережающее отражение») обычно выражается в определенной позе или движении и обеспечивается механизмом акцептора результатов действия (П. К. Анохин). А. особенно значима в творческой, научно-исследовательской деят-ти.
Антропометрия — [греч. anthropos— человек + metreo— измерять] — совокупность методов и приемов измерения человеческого тела.
Антропофобия — [апthropophobia; антропо- + фобия] — навязчивый страх — боязнь людей, особенно незнакомых.
Апатия [греч. apatheia— бесстрастность] — состояние, характеризующееся эмоциональной пассивностью, безразличием, упрощением чувств, равнодушием к событиям окружающей действительности и ослаблением побуждений и интересов. А. протекает на фоне сниженной физической и психологической активности. А. может быть кратковременной или долговременной. А. формируется в результате длительно протекающего расстройства психики. Это состояние иногда возникает при нек-рых органических поражениях головного мозга. Оно может наблюдаться при слабоумии, а также являться следствием продолжительного соматического заболевания.
Апифобия [apiphobia; лат. apis— пчела + фобия; син.: мелиссофобия] — навязчивый страх — боязнь пчел и ос.
Апейрофобия [ареirophobia; греч. apeiros— безграничный, бесконечный + фобия] — навязчивый страх — боязнь бесконечности.
Аплазия [арlasia; а- + греч. plasis — формирование, образование; син.: агенезия] — общее название аномалий развития, при к-рых отсутствует часть тела, орган или его часть, участок к.-л. ткани.
Апопатофобия — [apopatophobia; греч. apopatos— испражнения, отхожее место + фобия] — навязчивый страх — боязнь уборных.
Апоплексия мозга серозная [арорlexia cerebri serosa; син.: Энцефалит геморрагический салъварсановый] — серозный отек и мелкие периваскулярные кровоизляния в оболочках и веществе головного и спинного мозга, возникшие как осложнение при лечении сифилиса сальварсаном.
Аппарат1 [лат. apparatus— нечто изготовленное, снаряд] — в технике — техническое устройство, обеспечивающее воздействие на объект к.-л. видом энергии с целью изменения объекта или определения его характеристик.
Аппарат2 [арраratus] — в анатомии — функциональное объединение систем организма или отдельных органов различного происхождения и строения.
А. аккомодационный глаза — совокупность анатомических образований, обеспечивающих аккомодацию глаза; включает ресничную мышцу, ресничный поясок (циннову связку) и хрусталик.
А. артикуляционный — совокупность органов, обеспечивающих образование звуков речи (артикуляцию); включает голосовой А., мышцы глотки, языка, мягкого неба, губ, щек и нижней челюсти, зубы и др.
А. вестибулярный [а. vestibularis] — периферический отдел вестибулярного анализатора, расположенный во внутреннем ухе, обеспечивающий восприятие угловых и прямолинейных ускорений; состоит из мешочков преддверия и трех полукружных протоков.
А. глазодвигательный [а. осиlотotorius] — совокупность органов, обеспечивающих движения глазного яблока; состоит из шести наружных глазных мышц.
А. голосовой — совокупность органов, участвующих в голосообразовании; основным органом А. г. является гортань кроме нее включает бронхиальное дерево, диафрагму, глотку, носовую полость с добавочными воздухоносовыми пазухами и ротовую полость.
А. движения [син.: А. опорно-двигательный] — совокупность костей, соединений между ними и скелетной мускулатуры.
А. дыхательный [а. respiratorius; systema respiratorium син.: органы дыхания, органы дыхательные, система дыхательная] — совокупность органов, обеспечивающих газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью, а также очищение от пылевых частиц, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха.
А. звуковоспринимающий — часть слухового анализатора, соответствующая спиральному (кортиеву) органу.
А. звукопроводящий — совокупность органов, обеспечивающих передачу звуковых колебаний из окружающей среды к рецепторным клеткам спирального органа; включает ушную раковину, наружный слуховой проход, барабанную перепонку с цепью слуховых косточек, слуховые мышцы, слуховую (евстахиеву) трубу, пещеру, ячейки сосцевидного отростка височной кости и улитковый проток.
А. кохлеарный [анат. cochlea— улитка] — часть внутреннего уха, включающая улитку с расположенным в ней звуковоспринимающим аппаратом.
А. мочеполовой [а. urogenitalis; systema urogenitale; син.: система мочеполовая] — совокупность мочевых и половых органов.
А. опорно-двигательный — см. А. движения.
А. отолитовый — часть вестибулярного А., представленная пятном маточки, пятном мешочка и статолитами; рецепторы А. реагируют на прямолинейное ускорение и изменение силы тяжести.
А. пищеварительный [а. digestorius; systema digestorium; син.: система пищеварительная] — комплекс органов, обеспечивающих механическую и химическую обработку пищи, всасывание ее составных частей и выделение неусвоенных остатков.
А. слёзный [а. lacrimalis; organa lacrimalia; син.: органы слёзные] — совокупность органов, вырабатывающих и отводящих слёзную жидкость; включает слёзную железу, слёзные канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток.
Апперсонизация [ап- + лат. persona— личность] — перенос внешних явлений и переживаний других людей на самого себя; переживания других воспринимаются человеком как собственные.
Апперцепция [ап-+ лат.регсерйо — восприятие] — свойство психики человека, выражающее зависимость восприятия предметов и явлений от прошлого опыта данного субъекта и общего состояния его психики.
А. временная — А., к-рая определяется настроением,
ч\вствами и пр.
А. устойчивая — А., к-рая определяется мировоззрением, знаниями, интересами человека и т. д.
Аппетит [лат. appetitio— сильное стремление, желание, аппетит] — приятное ощущение, связанное с предстоящим приемом пищи.
А. избирательный — А., распространяющийся на определенный вид пищи.
А. извращенный [син.: парорексия, рiса, Пикацизм} — А., распространяющийся на несъедобные вещества.
Апраксия [арraxia; а- + греч. praxis — действие] — нарушение целенаправленного действия при сохранности составляющих его элементарных движений; возникает при очаговых поражениях коры больших полушарий головного мозга или проводящих путей мозолистого тела. Следствием А. могут выступать нарушения речи и письма. Диагноз А. требует квалифицированного различения А. от моторных расстройств, вызванных психическими заболеваниями и нарушениями чувствительности.
В зависимости от локализации поражения и моторной симптоматики различают несколько видов А.:
А. акинетическая [а. акinetica; син.: А. психомоторная] — А., обусловленная недостатком побуждения к движениям.
А. амнестическая [а. атпestica] — А., проявляющаяся нарушением произвольных действий при сохранении подражательных.
А. ассоциативная Бонгеффера — см. А. идеаторная.
А. афферентная [а. afferens] — см. А. кинестетическая.
А. билатеральная [а. bilateralis] — двусторонняя А., возникающая при патологических очагах в нижней теменной дольке доминантного полушария большого мозга.
А. динамическая [а. dynamica] — см. А. премоторная.
А. идеаторная [а. ideatoria; грен. idea— идея, образ; син.: А. ассоциативная Бонгеффера, А. Маркузе, Пика идеаторная апраксия] — А., характеризующаяся невозможностью наметить план последовательных действий, необходимых для выполнения сложного двигательного акта.
А. идеокинетическая [а. ideokinetica; греч. idea— идея, образ + kinetikos— относящийся к движению] —А., обусловленная утратой способности к целенаправленному выполнению простых действий, составляющих сложный двигательный акт, при сохранении возможности их случайного выполнения.
А. иннервационная Клейста [К. Kleist] —А., характеризующаяся нарушением структуры отдельных движений, составляющих сложный двигательный акт, замещением их беспорядочными движениями.
А. кинестетическая [а. кinaesthetica; син.: А. афферентная] — А., обусловленная нарушением произвольных движений в результате расстройств кинестетической афферента-ции и характеризующаяся поиском нужных движений; на блюдается при поражении коры постцентральной области доминантного полушария большого мозга.
А. конструктивная [а. соnstructiva] — А., проявляющаяся невозможностью составления целого предмета из его частей.
А. кортикальная [а. corticalis] — А., возникающая при поражении коры доминантного полушария большого мозга.
А. лобная [а. frontalis] — А. при поражении коры префронтальной области полушарий большого мозга, проявляющаяся нарушением программирования сложных, последовательно протекающих двигательных актов.
А. Маркузе — см. А. идеаторная.
А. моторная [а. тotoria] — А., при к-рой больной способен наметить план последовательности действий, необходимых для выполнения сложного двигательного акта, но не может его осуществить.
А. общая — А., при к-рой нарушаются любые моторные акты.
А. одевания — А., проявляющаяся затруднением одевания; наблюдается при поражении париетоокципитальной области коры большого мозга, чаще правого полушария.
А. оральная [а. оralis] — моторная А. лицевой мускулатуры с расстройством сложных движений губ и языка, приводящим к нарушению речи.
А. премоторная [а. рraemotoria; син.: А. динамическая] — А., обусловленная дезавтоматизацией двигательных актов и их патологической инертностью; характеризуется нарушением навыков, необходимых для превращения отдельных движений в более сложные; наблюдается при поражении премоторной области коры большого мозга.
А. пространственная — А., проявляющаяся нарушением ориентировки в пространстве, прежде всего в направлении «правое — левое».
А. психомоторная [а. рsychomotoria] — см, Л. акинетическая.
А. ходьбы — А., характеризующаяся нарушением ходьбы при отсутствии двигательных, проприоцептивных, вестибулярных расстройств и атаксии; наблюдается при поражении премоторной области коры большого мозга.
А. частная — А., при к-рой страдает деят-ть только определенных групп мышц.
Апрактоагнозия [арractoagnosia; греч. apractos— бесполезный, бездействующий + агнозия] — сочетание апраксии и агнозии, напр., при конструктивной апраксии.
Апрозексия [греч. aprosexia— невнимательность; а- + prosexis — внимание] — состояние резкого ослабления или полного отсутствия способности сосредоточить внимание на определенном объекте.
Арахно- [арахноид-; греч. arachne — паук, паутина] — составная часть сложных слов, означающая: 1 ) «относящийся к паукам»; 2) «паутиноподобный»; 3) «относящийся к паутинной оболочке мозга».
Арахнодактилия [arachnodactylia; арахно- + греч. daktylos — палец; син.: долихостеномелия, кисть паучья] — аномалия развития — удлинение и утончение пальцев рук и ног; встречается при нек-рых наследственных болезнях (болезнь Марфана, гомоцистинурия).
Арахнофобия [аrachnophobia; арахно- + фобия] — навязчивый страх — боязнь пауков.
Арефлексия [а- + рефлекс] — отсутствие рефлексов.
Артикуляция [лат. articulare — членораздельно произносить] — 1 . Деят-ть речевых органов (губ, языка, мягкого нёба, голосовых связок), связанная с произнесением звуков речи и различных их комплексов, составляющих слоги и слова.
Нарушения А. влекут за собой косноязычие, возникающее как самостоятельное нарушение речи или одно из проявлений более сложных нарушений речи. 2. Степень разборчивости речи при ее передаче через акустическую аппаратуру (по телефону, по радио), а также степень внятности речи при различном качестве произношения (напр., у глухих). Определяется путем подсчета процента слогов, слов или фраз, правильно воспринятых аудиторами.
Артр- [артро-; греч. arthron — сустав] — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к суставу».
Артрогрипоз [arthrogryposis; артро- + греч. gryposis — искривление; син.: амиоплазия врожденная, артромиодиспла-зия врожденная] — врожденная болезнь аппарата движения, характеризующаяся множественными контрактурами суставов вследствие недоразвития мышц конечностей.
Асемия [а- + греч. sета — знак] — расстройство способности рисования, срисовывания.
Асиалия [а- + греч. sialon — слюна] — отсутствие слюноотделения.
Асимболия [asymbolia; а- + греч. symbolon— знак; син.: асимволия] — расстройство способности понимать значение условных знаков (символов) и правильно ими пользоваться; наблюдается при поражении ЦНС.
Асимметрия [греч. asymmetria— несоразмерность] — в биологии — неупорядоченное расположение сходных (парных) частей тела или органов относительно определенной точки, оси или плоскости.
Асинергия [греч. а- + sin-— с, вместе + ergon — работа] — расстройство сложного двигательного акта в результате нарушения способности комбинировать отдельные элементы движений, выполняемые при всяком сложном движении одновременно, в общее сложное движение, ассоциировать отдельные элементарные движения в сложное движение. А. наблюдается при заболевании мозжечка.
Асоциальность ребенка [а- + лат. socialis— общественный] — затруднения разной выраженности во взаимоотношениях ребенка с окружающими людьми, обусловленные отсутствием у него социального опыта или наличием каких-то отклонений в развитии.
АССИМИЛЯЦИЯ [лат. assimilatio — уподобление, усвоение] — 1. Процесс усвоения организмом веществ, поступающих в него из окружающей среды, в результате к-рого эти вещества становятся составной частью биологических структур или откладываются в организме в виде запасов. 2. Приспособление одних звуков к другим, состоящее в приспособлении рекурсии предшествующего звука к экскурсии последующего.
Ассоциация [лат. Associo, associatum— присоединять] — в психологии — форма связи психических явлений (образов, понятий, мыслей, представлений, чувств), характеризующаяся тем, что возникновение одного из них служит стимулом для возникновения другого (других); физиологической основой А. является временная нервная связь.
А. по смежности — А., возникающая по признаку смежности соответствующих объектов во времени или пространстве (море — берег, дым — огонь и т. д.).
А. по сходству — А., возникающая на основе внешнего сходства соответствующих объектов (самолет — орел).
Астазия [astasia; а- + греч. stasis — стояние] — расстройство движений, проявляющееся утратой способности стоять без поддержки; наблюдается при поражениях ЦНС.
Астазия-абазия [astasia-abasia; астазия + абазия] — расстройство движений, проявляющееся невозможностью стоять и ходить без поддержки; наблюдается при поражениях лобной доли головного мозга, а также при истерии.
Астенический синдром —состояниенервно-психической слабости, при к-рой нарушается тонус нервных процессов, наблюдается большая истощаемость их, быстрая утомляемость при любой деят-ти, неспособность к длительному нервному напряжению, снижение всех форм психической активности.
Астения [аsthenia; греч. аstheneia — бессилие, слабость; син.: астенический синдром] — болезненное состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, истощением, неспособностью к длительному умственному и физическому напряжению, частой сменой настроения, раздражительной слабостью, гиперэстезией, слезливостью, вегетативными нарушениями и расстройствами сна. Может быть обусловлена перенесенными заболеваниями (острые инфекции, ревматизм и др.), физическими и психическими перегрузками, а также функциональной или органической неполноценностью головного мозга (церебрастения). Дети, страдающие церебрастенией, плохо переносят жару, яркий свет, шум, жалуются на головные боли; у них нарушаются аппетит и сон; работоспособность падает к концу уч. дня (недели, четверти). Длительная А. (церебрастения) может сопровождаться задержкой психического развития. В этих случаях дети обучаются в спец. школах.
А. врожденная общая — см. А. тотальная.
А. гиперстеническая [а. hypersthenica; гипер- + греч. sthenos— сила] — А. в результате ослабления функции активного торможения, протекающая с явлениями потери самообладания, несдержанности, раздражительности; термин предложен А. Г. Ивановым-Смоленским.
А. гипостеническая [а. hyposthenica; гыпо- + греч. sthenos — сила] — А. в результате ослабления процессов возбуждения, протекающая с явлениями истощаемости, раздражительной слабости. Термин предложен А. Г. Ивановым-Смоленским.
А. интоксикационная [син.: неврастения интоксикационная] — А. при токсикоманиях и интоксикациях, характеризующаяся преимущественно вегетативными нарушениями.
А. инфекционная [а. infectiosa; син.: Бонгеффера астения] — А., возникающая в течение или после инфекционного заболевания.
А. органическая [а. organica; син.: неврастения органическая, псевдоневрастения] — А., наблюдающаяся одновременно с начальными симптомами органического поражения головного мозга (расстройством памяти, слабостью суждений и др.).
А. периодическая [а. periodica] — А., наступающая приступообразно и характеризующаяся расстройствами настроения с отчетливым депрессивным компонентом.
А. психическая [a. psychica] — А., выражающаяся в повышенной истощаемости психических процессов и замедлении их восстановления; сочетается с психической гиперэ-стезией и эмоциональной лабильностью.
А. тотальная [а. totalis; син.: А. врожденная общая, болезнь астеническая, Штиллера синдром] — конституциональное состояние, характеризующееся совокупностью физических и психических признаков: высоким ростом, тонкими костями, узкой грудной клеткой, слабо развитой мускулатурой, энтероптозом, недостаточностью сердечно-сосудистой системы, слабостью связок, сухожилий, недоразвитием сексуальной сферы, повышенной утомляемостью, головными болями, головокружениями, обморочными состояниями и др.
А. физическая [а. рhysicalis] — А. с преобладанием быстрой физической истощаемости.
Астено-невротические реакции у детей [астено- + фр. neurotigue— вызываемый неврозом] — реакции, возникающие под влиянием длительного умственного или эмоционального перенапряжения, а также под влиянием психических травм; выражаются в раздражительности, плохом сне и т. д.
Астенопия [астен- + грен, ops, opos— глаз] — быстро наступающее утомление глаз во время зрительной работы, особенно при малом расстоянии от глаза до объекта.
А. цветовая [лат. Asthenopia chromatica; син.: адиспаро-пия цветовая, Утомление цветовое] — физиологическое явление восприятия двух разных цветовых тонов как одинаковых при их пристальном рассматривании в течение некоторого времени; обусловлена цветовой адаптацией.
Астереогноз [аstereognosis; а- + stereos— твердый, объемный, пространственный + gnosis— познание] — невозможность определения формы предмета на ощупь при сохранности тактильной, температурной и глубокой мышечной чувствительности.
Астигматизм глаза [аstigmatismus; а- + греч. Stigma, stigmatos — точка] — аномалия рефракции, при к-рой преломляющая сила оптической системы глаза различна в различных меридианах, вследствие чего лучи, исходящие из любой точки пространства, не дают на сетчатке точечного фокусного изображения.
А. г. гиперметропо-гиперметропический — см.
А. г. сложный гиперметропический.
А. г. миопо-гиперметропический — см. А. г. смешанный.
А. г. миопо-миопический — см. А. г. сложный миопический.
А. г. неправильный [а. irregularis] — А., характеризующийся различиями преломляющей силы не только в разных меридианах глаза, но и в пределах одного и того же меридиана на разных его отрезках.
А. г. обратный [а. reversus] — А., характеризующийся тем, что преломляющая сила в вертикальном главном меридиане глаза меньше, чем в горизонтальном.
А. г. правильный [а. regularis] — А., при к-ром преломляющая сила в каждом из меридианов глаза в пределах оптической зоны не меняется.
А. г. простой [а. simplех] — А., характеризующийся эм-метропией в одном из главных меридианов глаза и аметропией в другом.
А. г. простой гиперметропический [а. simplex hypermetropicus] — А., характеризующийся гиперметропией в одном из главных меридианов глаза.
А. г. простой миопический [а. simplex myopicus] —А., характеризующийся миопией в одном из главных меридианов глаза.
А. г. прямой [а. rectus] — А., характеризующийся тем, что преломляющая сила в вертикальном главном меридиане глаза больше, чем в горизонтальном.
А. г. роговичный [а. соrncalis] — А., обусловленный неравномерной кривизной роговицы.
А. г. с косыми осями — А., при к-ром главные меридианы не совпадают с вертикальным и горизонтальным меридианами глаза.
А. г. сложный [а. сотpositus] — А., характеризующийся аметропией одного вида, по различной степени, в обоих главных меридианах глаза.
А. г. сложный гиперметропический [а. сотроsitus hypermetropicus; син.: А. г. гиперметропо-гиперметропический] — А., характеризующийся гиперметропией различной степени в обоих главных меридианах глаза.
А. г. сложный миопический [а. сотроsitus myopicus; син.: А. г. миопо-миопический] — А., характеризующийся миопией различной степени в обоих главных меридианах глаза.
А. г. смешанный [а. тixstus; син.: А. г. миопо-гиперметропический} — А. при миопии в одном из главных меридианов глаза и гиперметропии — в другом.
А. г. физиологический [а. рhysiologicus] — часто встречающийся правильный прямой А. небольшой степени (до 0,5 дптр), не вызывающий нарушений зрения и обычно не нуждающийся в коррекции.
А. г. хрусталиковый [а. lenticularis] — А., обусловленный неправильной формой хрусталика.
Астигмометр [астигматизм + греч. metreo— измерять, определять] — прибор для определения астигматизма глаза, содержащий две разные по знаку, но одинаковые по преломляющей силе цилиндрические линзы, вращающиеся относительно друг друга.
Астигмооптометр {астигматизм + опта- + греч. metreo— измерять, определять; сип.: Волкова астигмоопто-метр] — прибор для определения и исследования астигматизма субъективным методом, основанный на синхронном повороте на определенный угол кроссцилиндра, тестовой фигуры и цилиндрических стекол.
Астрофобия [аstrophobia; греч. astron, лат. astrum — звезда + фобия] — навязчивый страх — боязнь звезд и звездного неба.
Асфиксия [asphyxia; греч. а- + sphyxis—- пульс, пульсация; сип.: удушье] — патологическое состояние, обусловленное остро или подостро протекающей гипоксией и гиперкап-нией и проявляющееся тяжелыми расстройствами деят-ти нервной системы, дыхания и кровообращения. А. — удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях. А. приводит к остановке кровообращения и, без должного лечения, к гибели больного.
Причины А.: Причиной А. можетявиться любое расстройство или вещество, к-рое угнетает дыхание:
• злоупотребление наркотиками, заболевание мозга или кровоизлияние, ателектаз легкого или паралич дыхательных мышц;
сдавление трахеи опухолью, странгуляция, травма и уду шение;
вдыхание токсических веществ (напр., отравление угар ным газом).
Симптомы А.: В зависимости от длительности и степени А. могут быть следующие симптомы: тревожное состояние, ажитация и помрачение сознания, одышка, остановка дыхания или изменение частоты дыхания (замедление или учащение), судороги и учащенный или замедленный пульс или отсутствие пульса.
Диагностика А.: Диагноз устанавливается на основании анамнеза и результатов лабораторных исследований. Газовый анализ артериальной крови показывает содержание кислорода и углекислого газа. Рентгенологические исследования грудной клетки выявляют наличие инородного тела в дыхательных путях, отек легких или ателектаз. Испытания на токсичность могут показать отравление наркотическими или лекарственными средствами, химическими веществами или изменения в гемоглобине. Исследование функции легких может обнаружить слабость дыхательных мышц.
А. требует проведения немедленных мероприятий по поддержанию дыхания — реанимационных, интубации трахеи, кислородной терапии. Кроме того, следует устранить причину, вызвавшую А. Так, для извлечения инородного тела проводят бронхоскопию; при отравлении делают промывание желудка. При А. у. новорожденных может быть повреждена ЦНС, что может вызвать задержку психического развития или умственную отсталость ребенка.
А. внутриутробная [а. intrauterina] — см. А. плода, Гипоксия плода.
А. механическая — А., обусловленная механическим препятствием для дыхания (обтурацией дыхательных отверстий и путей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота).
А. новорожденного [а. пеопаtorum] — А. у новорожденного ребенка при наличии сердечной деят-ти и отсутствии дыхания или при отдельных нерегулярных дыхательных движениях.
А. н. белая [а. n. pallida] — тяжелая А. н., характеризующаяся мертвенной бледностью кожных покровов, отсутствием рефлексов, мышечной гипотонией, резкой брадикар-дией и приглушенностью сердечных тонов.
А. н. вторичная [а. п. secundaria] — А., возникающая вскоре после рождения.
А. н. интранатальная [а. п. intranatalis] —А., начавшаяся в момент родов, кислородное голодание плода. Длительная А. (5—7 мин) приводит к необратимым изменениям ЦНС, в дальнейшем — к проявлениям нарушений интеллекта, речи.
А, н. синяя [а. п. livida] — легкая форма А., характеризующаяся синюшностью кожных покровов, брадикардией, снижением сухожильных рефлексов при сохранении рого-вичного и глоточного рефлекса и мышечного тонуса.
А. плода [а. fetus', син.: А. внутриутробная, Гипоксия плода] — А., возникающая у плода вследствие острого или хронического нарушения маточно-плацентарного или пуповинно-го кровообращения или при А. у беременной женщины.
А. п. хроническая [а. f. chronica] — медленно развивающаяся А., обусловленная изменениями плаценты, напр., при токсикозах, перенашивании беременности, резус-несовместимости, сахарном диабете у беременной женщины.
А. травматическая [а. traumatica] — внешне напоминающий картину А. синдром, обусловленный сдавлением грудной клетки, живота или всего тела (напр., грунтом при обвале, колесом автомобиля), характеризующийся обширным венозным стазом и множественными кровоизлияниями в частях тела, расположенных выше сдавления.
Асцит [лат. аscites; син.: водянка живота] — один из симптомов запущенного алкогольного цирроза печени, выражающийся в переполнении брюшной полости жидкостью.
Атавизм [аtavismus; лат. аtavus — отдаленный предок] — появление у потомков признаков, отсутствующих у ближайших предков, но свойственных отдаленным предкам; как правило, А. является следствием нарушения эмбрионального развития.
Атака звука — способ, к-рым пользуется говорящий или поющий, чтобы привести в действие голосовые складки, находящиеся в покое.
А. 3. мягкая — способ подачи звука, при к-ром выдох и смыкание голосовых складок происходят одновременно; звук голоса возникает мягко.
А. з. придыхательная — способ подачи звука, при к-ром сначала происходит легкий выдох, а затем смыкаются голосовые складки и начинаются их колебания; звучанию голоса предшествует шум (придыхание).
А. з. твердая — способ подачи звука, при к-ром сначала смыкаются голосовые складки, а затем осуществляется выдох; звук возникает резко.
Атаксиметрия [атаксия + греч. теtreo— измерять, определять] — измерение основных параметров движений (амплитуды, траектории и др.) для оценки степени нарушения их координации.
Атаксиофобия [ataxiophobia; атаксия + фобия] — навязчивый страх — боязнь нарушения координации движений.
Атаксия [греч. аtaxia — беспорядок, отсутствие координации] — нарушение движений, проявляющееся расстройствами их координации.
А. алкогольная [а. аlсoholica] — А. при алкогольной интоксикации, обусловленная функциональным расстройством вестибуломозжечковой системы.
А. а. мозжечковая [лат. Ataxia cerebrialis alcoholica] —
остро развивающееся после тяжелой алкогольной интоксикации расстройство координации движений, когда токсическому воздействию алкоголя подвергаются преимущественно диэнцефальная область головного мозга, мост и мозжечок. Характерны такие проявления, как шаткая походка, дизартрии, тремор головы и конечностей. Описана впервые В. М. Бехтеревым (1900).
А. артикуляционная [а. аrticulatoria] — А. с нарушением артикуляции речи, проявляющаяся ее растянутостью, замедленностью, толчкообразностью; наблюдается при поражении мозжечка и его связей со стволом головного мозга.
А. вестибулярная [а. vestibularis; син.: А. лабиринтная] — А. при поражении вестибулярного анализатора, проявляющаяся головокружением, нистагмом, отклонением туловища при ходьбе и стоянии в сторону поражения.
А. динамическая [а. dynamica; син.: А. локомоторная] — А., проявляющаяся нарушением координации при произвольных движениях конечностей, особенно верхних.
А. интрапсихическая [а. intrapsychica; син.: дискордантность, Странского интрапсихическая атаксия, Шаслена дискордантность] — разобщенность и расщепление психических процессов (мышления, чувств, поступков), их мимического и речевого выражения.
А. истерическая [а. hysterica] —А. психогенного происхождения, характеризующаяся большой изменчивостью проявлений в зависимости от эмоционального состояния больного и степени его внушаемости.
А. лабиринтная [а. labyrinthica] — см. А. вестибулярная.
А. лобная [а. frontalis] — статико-локомоторная А. на стороне, противоположной очагу поражения лобно-мосто-мозжечковых путей; обычно сочетается с симптомами поражения лобных долей головного мозга.
А. локомоторная [а. locomotoria] — см. А. динамическая.
А. мозжечковая [а. сerebellaris] — А. при поражении мозжечка и (или) его афферентных и эфферентных проводящих путей; проявляется в форме динамической или статической А.
А. м. острая [а. сеrebellaris acuta; син.: Вестфаля — Лейдена острая мозжечковая атаксия, Лейдена — Вестфаля острая атаксия] — преходящая А., возникающая на высоте развития острого инфекционного заболевания и интоксикации или вслед за ними.
А. м. с гипогонадизмом [син.: Шахена синдром] — наследственная болезнь, характеризующаяся мозжечковой атаксией и недоразвитием половых желез; наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
А. рецессивная Х-хромосомная — наследственная болезнь мужчин, проявляющаяся прогрессирующей мозжечковой атаксией; наследуется по рецессивному сцепленному с полом типу.
А. рубральная [а. rubralis; анат. Nucleus ruber — красное ядро] — динамическая А., сочетающаяся с грубым тремором конечностей на стороне, противоположной очагу поражения заднего отдела красного ядра.
А. сенситивная [а. sensativa] — статическая и динамическая А., возникающая при поражении путей проприоцеп-тивной чувствительности; усиливается при выключении зрительного контроля движений.
А. спинальная [а. spinalis] — сенситивная А., возникающая при поражении задних столбов спинного мозга, напр., при tabes dorsalis.
А. статико-локомоторная [а. staticolocomotoria] — А., проявляющаяся расстройствами стояния и ходьбы.
А. статическая [а. statistica; син.: А. туловища] — А., проявляющаяся нарушением равновесия в положении стоя и сидя.
А. табетическая [а. tabetica] — спинальная А., возникающая как проявление сифилиса нервной системы; часто сочетается с синдромом Аргайлла Робертсона.
А. туловища — см. Л. статическая.
Атактическая походка — походка человека, у к-рого нарушена координация движений нижних конечностей: во время ходьбы ноги широко раздвинуты, чрезмерно высоко поднимаются и т. д.
Атактический почерк — почерк человека, у к-рого нарушена координация движений верхних конечностей: во время письма расстраивается соединение букв, линии выходят за пределы строки и т. д.
Атараксия [греч. ataraxia — безразличие, невозмутимость] — состояние психически больных после применения психотропных средств (нейролептических средств, транквилизаторов и др.), характеризующееся снятием тревоги, напряженности, страха и внутреннего беспокойства.
Атетоз [аthetosis; греч. athetos — не имеющий определенного положения, неустойчивый; син. Гиперкинез атетоидный] — гиперкинез, характеризующийся непроизвольными, медленными, стереотипными, вычурными движениями небольшого объема в дистальных отделах конечностей, нередко распространяющимися на проксимальные отделы конечностей и мышцы лица; возникает при поражении полосатого тела в области хвостатого ядра и скорлупы.
А. двойной [а. duplex; син.: А. двусторонний] — генерализованный А. у ребенка в первые месяцы жизни, обусловленный наследственным или перинатальным поражением ядер головного мозга.
А. двусторонний — см. А. двойной.
Атимия [аthymia; а- + грен. thymos—душа, настроение, чувство] — отсутствие или снижение эмоциональных реакций.
Атрезия [а- + греч. tresis — отверстие] — отсутствие естественных отверстий организма. А. могут возникать в результате неправильного эмбрионального развития (врожденные А.) и заращения отверстий после травмы и воспалительных процессов (рубцовые А.).
А. вызывают тяжелые нарушения жизнедеят-ти (напр., А. различных участков кишечника) или более или менее выраженные нарушения функции (напр., А. наружного слухового прохода, А. носовых отверстий).
Атрофия [аtrophia; а- + греч. trophe — питание] — уменьшение массы и объема органа или ткани, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции; в основе А. лежат расстройства питания тканей, приводящие к постепенному замещению паренхиматозных элементов фиброзной тканью.
А. бурая [а. fusca] — А., при к-рой цвет органа приобретает бурый оттенок.
А. зрительного нерва [а. пervi optici] — деструкция волокон зрительного нерва с его атрофией, замещением ней-роглией и соединительной тканью, обусловленная воспалительным или дегенеративным процессом; проявляется снижением или утратой зрения.
А. з. н. вторичная [а. п. о. secundaria] — А., обусловленная патологическим процессом в области глазного дна.
А. з. н. глаукоматозная [а. п. о. glaucomatosa] — А. при глаукоме, развивающаяся в результате длительного повышения внутриглазного давления.
А. з. н. неполная [а. п. о. incompleta] — см. Л. з. н. частичная.
А. з. н. первичная [а. п. о. рrimaria; син.: А. з. н. простая] — А., возникающая без предшествующих изменений глазного дна, обусловленная повреждением нерва или заболеваниями Ц НС.
А. з. н. полная [а. п. о. сотрleta] — А., охватившая все его волокна; характеризуется утратой зрения и отсутствием прямой зрачковой реакции на свет.
А. з, н. прогрессирующая [а. п. о. рrogressiva] — А., характеризующаяся продолжающимся ухудшением зрения и офтальмоскопических симптомов.
А. з. н. простая [а. п. о. simplex] — см. А. з. н. первичная.
А. з. н. стабилизировавшаяся [а. п. o. stabilis] —А., характеризующаяся отсутствием дальнейших изменений остроты зрения и офтальмоскопической картины.
А. з. н. табетическая [а. п. о. tabetica] — первичная А.
при tabes dorsalis.
А. з. н. частичная [а. п. о. рartialis; син.: А. з. н. неполная] — А., при к-рой наступила диструкция только части нервных волокон; характеризуется частичной утратой зрения и сохранением прямой зрачковой реакции на свет.
А. костная [а. ossea] — А. кости, развивающаяся вследствие нарушения физиологических соотношений между процессами рассасывания и новообразования костной ткани и характеризующаяся истончением и исчезновением костных структур.
А. мозга ограниченная предстарческая [а. сеrebri circumscripta praesenilis] — см. Болезнь Пика.
А. мышечная [а. musculorum] — А. мышц, характеризующаяся постепенным истончением и перерождением мышечных волокон, уменьшением их сократительной способности; наблюдается при различных интоксикациях, является ведущим признаком нек-рых наследственных болезней.
А. от бездействия [син.: А. дисфункциональная] —А., развивающаяся в результате длительного снижения функциональной нагрузки на орган.
А. спинного мозга мышечная [spinal muscilar atrophy] — наследственное заболевание, при к-ром происходит гибель двигательных нейронов спинного мозга и наблюдается прогрессирующая А. мышц верхних и нижних конечностей. Недавно был выявлен ген, отвечающий за развитие этого заболевания: у больных детей этот ген наследуется как двойной рецессивный. Чаще всего болезнь начинает развиваться в возрасте от 2 до 12 лет. В конце концов поражаются дыхательные мышцы тела и наступает смерть в результате инфекции дыхательных путей. Большинство больных людей к 20 годам становятся полными инвалидами, и лишь немногие из них доживают до 30 лет.
Ауди- [аудио-; аudi-; лат. audio — слышать] — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к слуху, к способности слышать».
Аудиограмма [аудио- + греч. grатта — запись] — графическая запись результатов исследования слуха на аудиометре, т. е. кривая, отображающая отклонения слуховых порогов от нормальных (в дБ) для разных звуковых частот (при аудиометрии).
А. речевая — кривая, отображающая зависимость доли правильно воспринятых слов (в %) от силы звука при речевой аудиометрии.
Аудиология [аудио- + греч. logos — учение] — раздел оториноларингологии, изучающий слух и его нарушения в физическом, физиологическом, психологическом и социальном аспектах.
Аудиометр [аудио- + греч. metreo — измерять, определять] — прибор для исследования слухового анализатора человека, состоящий из звукового генератора с регулируемой частотой и амплитудой колебаний (или генератора речи), а также телефонов воздушной и костной проводимости.
Аудиометрия [аудио- + греч. metreo измерять, определять] — 1. [син.: акуметрия] — измерение остроты слуха; 2. [син.: А. пороговая] — измерение порогов восприятия звуков с помощью аудиометра.
А. по Бекеши — см. Бекеши аудиометрия.
А. игровая — метод А. у детей, осованный на использовании игровых ситуаций, игрушек, картинок и т. п.
А. надпороговая — А. с использованием звуков, сила к-рых превышает пороги слышимости обследуемого.
А. объективная [син.: А. рефлекторная] —А., при к-рой
регистрация восприятия звука производится по объективным показателяN1 (ориентировочная и кожно-гальваническая реакции, ко^теопальпеоральный и кохлепупиллярныи рефлексы и др.).
А. пороговая — см. Аудиометрия.
А. рефлекторная — см. А. объективная.
А. речевая — метод А. с использованием магнитофона или аудиометра, воспроизводящего речь с заданной интенсивностью звука.
А. тональная — метод А. с использованием аудиометра, генерирующего чистые тоны различной высоты и силы.
А. шумовая [син.: Лангенбекаметод аудиометрии] — А., проводимая в условиях дозированного широкополосного маскирующего шума («белого шума»).
Аудиторы [лат. audio — слышать] — слушатели, группа лиц, принимающих участие в проверке уровня разборчивости речи, передаваемой по линии связи в телефонии и радиотехнике. В сурдопедагогике А. используются для оценки качества произношения у глухих школьников.
Аура [греч. аиrа — ветерок, дуновение; син.: предвестник припадка] — своеобразное ощущение, движение или психическое переживание (страх, ложное восприятие действи-
тельности и т. п.), непосредственно предшествующее эпилептическому припадку.
А. акустическая [а. аcustica] — см. А. слуховая.
А. вегетативная [а. vegetativa] — А, в форме секреторных и/или вазомоторных нарушений.
А. вестибулярная [а. vestibularis] — сенсорная А. в форме головокружения; характерна для локализации патологического очага в височной доле головного мозга.
А. висцеральная [а. visceralis] —- сенсорная А. в форме неприятных ощущений во внутренних органах (разлитая боль в области живота, замирание сердца и т. п.).
А. вкусовая [а. gustatoria] — сенсорная А. в форме ощущения вкуса пищи, чаще неприятного характера; наблюдается при локализации патологического очага в височной доле головного мозга.
А. двигательная [а. тоtoria] — см. А. моторная.
А. зрительная [а. оptica] — сенсорная А. в форме элементарных зрительных ощущений (пятна, зигзагообразные линии и др.), образов, предметов или сложных галлюцинаторных картин; наблюдается при локализации патологического очага в затылочной области коры больших полушарий головного мозга.
А. изолированная [а. isolata] — А., за к-рой не следует эпилептический припадок, являющаяся его абортивной формой.
А. кардиальная [а. саrdialis] — висцеральная А. в форме тягостного ощущения в области сердца (замирание, остановка, сжимание сердца и т. п.).
А. моторная [а. тоtoria; син.: А. двигательная] — А. в форме судорожного сокращения отдельных мышц, групп мышц или двигательного беспокойства (стремления куда-то бежать, бессознательного перебирания руками и т. п.).
А. обонятельная [а. olfactoria] — сенсорная А. в форме ощущения запаха, чаще неприятного характера; наблюдает –
ся при локализации патологического очага в области гиппо-кампа.
А. психическая [а. рsychica] — А. в форме мимолетных переживаний ранее виденного [deja vu] или никогда не виденного [jamais vu], перемешанных с отрывками былых переживаний; наблюдается при локализации патологического очага в височной доле головного мозга.
А. психосенсорная [a. psychosensoria] — А. в форме ощущения изменения размеров и /или формы собственного тела, отдельных его частей, изменения их взаимного расположения или величины и формы окружающих предметов.
А. речедвигательная — моторная А. в форме внезапной остановки речи из-за невозможности владения речевым аппаратом.
А. сенситивная [а. sensitiva] — А. в форме переживания чувства блаженства или тоски и безысходной грусти; наблюдается при локализации патологического очага в височной доле головного мозга.
А. сенсорная [а. sensoria] — А. в форме к.-л. ощущений; тактильных, зрительных, слуховых, обонятельных и др.
А. слуховая [а. аuditiva; син.: А. акустическая] — сенсорная А. в форме восприятия звуков, слов и целых фраз; наблюдается при локализации патологического очага в височной доле головного мозга.
А. эпигастральная [а. ерigastrica] — висцеральная А. в форме неприятных ощущений в области желудка (боли, урчание и др.).
Аутизм [грен. autos — сам] — 1. Синдром Каннера, аутизм детский — редкое нарушение психики у детей, проявляющееся впервые в возрасте примерно двух с половиной лет. У ребенка затруднено общение с другими людьми, плохо развивается речь, он слабо владеет абстрактными понятиями; его поведение является ограниченным и во многом повторяю-
щимся; он испытывает мучительное сопротивление любым изменениям в окружающей его обстановке. Таким детям бывает очень трудно понять чувства других людей, поэтому, даже вырастая, они так на всю жизнь и остаются изолированными от общества. У многих отмечается снижение интеллекта, однако среди них встречаются и вполне нормальные дети, к-рые могут даже в чем-то проявлять одаренность. Считается, что основными причинами заболевания являются наследственные факторы и поражение головного мозга. Определенного лечения не существует, однако таким детям обычно требуется продолжительное обучение, чтобы они стали полноценными членами общества. Нарушение поведения и состояние тревоги у них устраняются с помощью поведенческой терапии и ряда лекарственных препаратов (напр., фенотиазины).
2. Уход от реальности в мир собственных фантазий: характерен для шизофрении или процесса личностных изменений.
Коррекционно-педагогическая помощь при аутизме. Система помощи лицам с А. начала впервые формироваться в США и Западаной Европе в середине 60-х гг. Нужно, однако, отметить, что первая в Европе школа для аутичных детей — Sofienskole— начала функционировать в Дании в 1920 г., когда ни в психиатрии, ни в спец. педагогике понятие «детский аутизм» еще не было сформулировано. Кроме того, предысторией развития системы помощи детям с ранним детским А. (РДА) можно считать появление в конце 50-х гг. небольшого кол-ва частных учреждений, чья деят-ть основывалась на принципах различных вариантов психоанализа.
Как известно, РДА с позиций психоанализа есть следствие конфликта между ребенком и окружающим миром, прежде всего между ребенком и матерью, к-рая, по мнению психоаналитиков, своей доминантной, жестокой, холодной активностью подавляет развитие собственной активности ребенка («мама — холодильник»). Эти представления не подтвердились, но они стимулировали создание обществен-
ных организаций (в Англии — в 1962 г., в США — в 1965 г.), объединявших прежде всего родителей аутичных детей, юридически обладавших правами представлять интересы лиц с А. Именно родительские общественные объединения сумели во многих странах заставить государство выполнять свои обязанности по реализации конституционного права своих аутичных граждан на адекватное их возможностям образование.
В методическом плане подходы к коррекции РДА в США, Японии и странах Западной Европы чрезвычайно многообразны. Так, справочник Национального аутистического общества Великобритании (National autistic societi, NAS ) «Подходы к коррекции аутизма» (1995) включает более семидесяти пунктов, хотя практическое значение имеют не более чем пять, и в первую очередь оперантное обучение (на основе бихевиоральной психологии) и программаТЕАССН (Тreatment Education of Autistic Children and Children with relative Handicap ).
Оперантное обучение (поведенческая терапия) достаточно широко распространено в США и нек-рых других странах (Норвегия, Южная Корея, ряд арабских стран, в нек-рой степени Германия). Метод предполагает создание внешних условий, формирующих желаемое поведение в самых различных аспектах: социально-бытовом развитии, речи, овладении учебными предметами и производственными навыками. Обучение проводится в основном индивидуально. Формально эффективность метода достаточно высока: до 50—60 % воспитанников становятся способными овладевать программой массовой школы, получают возможность работать достаточно успешно для того, чтобы обеспечить свое сушествование, а в отдельных случаях даже поступают в колледжи и университеты.
ТЕАССН-программа начала разрабатываться Э. Шоплером, Р. Райхлером и Г. Месибовым в начале 70-х гг. в университете штата Сев. Каролина и сейчас в этом и в нек-рых других штатах является государственной, она широко распространена во многих странах Европы, Азии, Африки.
При нек-ром сходстве отдельных методических черт ТЕАССН-программы и оперантного обучения между ними есть различия концептуального порядка.
Тщательное изучение особенностей психики аутичных детей привело многих зарубежных авторов к выводу, что при А. мышление, восприятие и психика в целом организованы совсем иначе, чем в норме: восприятие носит в основном симультанный характер, дети не усваивают или усваивают с большим трудом сукцессивно организованные процессы, у них особый характер мышления.
Эти особенности психики затрудняют, а в тяжелых случаях делают невозможной адаптацию к окружающему миру, и, по мнению сторонников ТЕАССН-программы, следует направлять усилия не на адаптацию ребенка к миру, а на создание соответствующих его особенностям условий существования.
Усилия направляются на развитие невербальных форм коммуникации, на формирование простых бытовых навыков. Обучение речи считается целесообразным только при 10 > 50 % и не расценивается как обязательное, так же как и воспитание учебных и профессиональных навыков. В основе конкретных методик — четкое структурирование пространства и времени (через различные формы расписаний), опора на визуализацию.
ТЕАССН-программа практически никогда не обеспечивает достаточно высокого уровня адаптации к реальной жизни, но она позволяет довольно быстро достичь положительных устойчивых изменений в работе даже с очень тяжелыми случаями А. Цель — добиться возможности жить «независимо и самостоятельно» — достигается, но только в особых, ограниченных или искусственно созданных условиях.
Организационно идеальными считаются развитие и жизнь в домашних условиях, т. к. именно семья — «естественная среда существования» для аутичного ребенка. Этот тезис делает работу с родителями чрезвычайно важной.
Помимо оперантной терапии и программы ТЕАССН на Западе используются холдинг-терапия (М. Уэлш), терапия «ежедневной жизнью» (К.Китахара), терапия «оптимальными условиями» (Б. Кауфман, С. Кауфман) и др.
Из отечественных подходов к коррекции А. наиболее известна предложенная К. С. Лебединской и О. С. Никольской методика комплексной медико-психолого-педагогической коррекции, основанная на представлении об А. прежде всего как об аффективном расстройстве. В отличие от зарубежных методов большое значение отводится комплексности — постоянному взаимодействию педагогов, психологов и врачей-психиатров. Основные усилия направляются на коррек-иию эмоциональной сферы, на эмоциональное тонизирование ребенка. Метод достаточно эффективен при работе с относительно легкими формами РДА, применение же его для случаев с глубокими артистическими расстройствами предстаатяется весьма проблематичным.
Считается, что синдром РДА изучается в России более 50 лет. со времени выхода в 1947 г. статьи С. С. Мнухина «О невро- и психопатических изменениях личности на почве тяжелого элементарного истощения у детей». В дальнейшем РДА на протяжении более 30 лет рассматривался в нашей стране только как медицинская проблема. Однако помешение аутичных детей в психиатрический стационар не давало, как правило, положительных результатов, а нередко за счет отрыва от семьи, изменения привычного окружения приводили к ухудшению состояния. И лишь со второй половины 70-х гг. благодаря работам ленинградских (Д. Н. Исаев, В. Е. Каган и др.) и особенно московских (К. С. Лебединская, В. В. Лебединский, О. С. Никольская и др.) психиатров и психологов постепенно стало складываться представление о РДА как об особом отклонении психического развития, из чего следовала необходимость не только и не столько медикаментозного лечения, сколько коррекционного обучения и воспитания с использованием особых, специфических для РДА форм и методов. Такая точка зрения была официально закреплена решением Президиума АПН СССР в 1989 г. Однако государственной системы комплексной помощи детям и подросткам, страдающим ранним А., в России не создано.
Специальных (коррекционных) образовательных госучреждений для детей с А. в России очень мало. Большинство детей и подростков с А. находятся или в других видах спец. школ, или в массовых школах, или в учреждениях систем здравоохранения и социальной защиты населения.
В нек-рых случаях (при легких формах аутистических расстройств) аутичные дети учатся в общеобразовательных школах. Такие прецеденты возникают спонтанно и даже вообще не выявляются; это не означает отсутствия проблем в обучении и воспитании: они, как правило, достаточно выражены, но не достигают критической остроты.
Кроме того, работа как основного педагога, так и педагога-помощника требует определенного уровня специальных знаний, что, к сожалению, пока на практике встречается нечасто. В целом можно заключить, что такой вариант обучения аутичных детей не только возможен, но и необходим, но его осуществление требует ряда условий:
опережающей готовности ребенка к школьному обучению в плане академических навыков;
определенного уровня социальной адаптации, способности к жизни в коллективе;
психолого-педагогической поддержки специалистов по коррекции РДА;
достаточной дефектологической подготовленности учителя массовой школы;
юридической защищенности аутичного ребенка, обучающегося в массовой (или иной) школе, т. е. учитывать особенности такого ребенка должно быть вменено в обязанность учителя и администрации.
Стоящие перед педагогом проблемы очерчены достаточно ясно и решение достаточно просто: индивидуальный подход с учетом таких проявлений А., как ранимость, повышен-
ная пресыщаемость и утомляемость, неравномерность развития интеллектуальных, речевых и моторных навыков, замедленность реакции, отсроченность результатов обучения (ребенок часто отвечает не тотчас, а спустя нек-рое время), трудность восприятия фронтальных занятий (эффективнее индивидуальные), трудности при ответе у доски и др. Во всем мире признано: работа с аутичным ребенком едва ли не самое сложное в современной спец. педагогике (С. А. Морозов).
Ауто- [греч. autos— сам] — составная часть сложных слов, означающая «сам», «тот же самый», «свой», «собственный».
Аутогенная тренировка [ауто- + греч. genes — зарождающийся, производимый] — вид психотерапии, основанный на максимальном мышечном расслаблении, сочетающемся с самовнушением.
Аутогенный [греч. аutos — сам + genos — род] — «самородный», самостоятельно развившийся.
Аутогипноз [ауто- + гипноз] — приведение самого себя в гипнотическое состояние, самогипноз.
Аутомизофобия [automisophobia; ауто- + греч. misos— ненависть, предмет отвращения + фобия] — навязчивый страх — боязнь распространения больным неприятных запахов (пота, кала, кишечных газов и т. д.), затрудняющий его общение с другими людьми.
Аутосома [ауто- + (хромо) сома; син., устар.: эухромосо-ма] — любая хромосома, кроме половой.
Аутосуггестия [ауто- + лат. suggestio — внушение] — самовнушение или самоубеждение с целью добиться изменения психологического или физиологического состояния человека с помощью периодически повторяющихся понятий. А. применяется главным образом при аутогенной тренировке [autogenic training]; данный прием помогает больным людям
преодолеть чувство тревоги и справиться с дурными привычками. См. Самовнушение.
Аутофилия [аиtophilia; ауто- + греч. philia — любовь] — см . Нарциссизм, Аутоэротизм.
Аутофобия [autophobia; ауто- + фобия] — навязчивый страх — боязнь одиночества.
Аутофония [autophonia; ауто- + греч. phone— звук, голос; син.: тимпанофония] —усиленное восприятие собственного голоса одним ухом; обычно связано с патологическим процессом в слуховой трубе.
Аутофономания [устар.; autophonomania; греч. autophonos— убивающий себя + мания] — см. Суицидомания.
Аутоэротизм [autoerotismus; ауто- + эротизм] — см. Нарциссизм, Аутофилия.
Аутоэхолалия [аutoecholalia; ауто- + эхолалия] — многократное однообразное повторение отдельных слов или предложений.
Афагия [aphagia; а- + греч. phagein— есть] — крайняя степень дисфагии, характеризующаяся полной невозможностью глотания.
Афазия [греч. aphasia— утрата речи, немота; а- +phasis - речь; син., устар.: Афразия] — полная или частичная утрата ранее сформированной речи, связанная с локальными поражениями головного мозга (нижнелобной извилины или теменно-височно-затылочного отдела в доминантном полушарии) в результате тяжелых травм головного мозга, воспалительных процессов и опухолей, сосудистых заболеваний и нарушений кровообращения. Механизм А. сложен. В его основе лежит распад речевого стереотипа. В результате чего утрачиваются навыки произношения или возможности понимания чужой речи. В зависимости от преобладания тех
или иных расстройств (навыков произношения или понимания обращенной речи) различают моторную (экспрессивную) и сенсорную (импрессивную) А. Однако в настоящее время широко используется классификация, предложенная А, Р. Лурией, позволяющая выделить такие формы А.: эфферентную моторную А.; динамическую А.; сенсорную А.; акустико-мнестическую А.; семантическую А.; амнестическую А.
Эта классификация характерна тем, что в нее заложен принцип вычленения механизма (фактора), лежащего в основе функциональной системы, обспечивающей речь и синдромный анализ нарушения речи.
А. акустико-мнестическая — нарушения понимания речи в усложненных условиях (быстрая речь, одновременное предъявление двух речевых сообщений и т. д.), трудности поиска нужных слов, затруднения письма под диктовку.
А. амнестическая [а. атпestica; син.: А. номинативная] — А., проявляющаяся нарушением способности называть предметы при сохраненной возможности их охарактеризовать; при подсказывании начального слога или буквы больной вспоминает нужное слово.
А. Брока [Р. Р. Вrоса, 1824—1880, фр. антрополог и хирург] — см. А. моторная.
А. вербальная [а. verbalis] — см. А. моторная.
А. интонационная [а. intonationalis] — общее название нарушений интонационного строя речи, при к-рых речь становится монотонной.
А. кинестетическая [афферентно-моторная] — нарушения произношения слова, замены одних звуков другими вследствие возникновения трудностей дифференциации близких артикулем. Возникает при поражении нижних отделов постцентральной извилины коры левого полушария iv правшей).
А. кинетическая [эфферентно-моторная] — нарушение кинетической организации речи, проявляющееся в трудно-
сти переключения с одного слова на другое вследствие инертности речевых стереотипов. Возникает при поражении нижних отделов примоторной коры левого полушария мозга (у правшей).
А. моторная [а. тotoria син.: А. вербальная, А. экспрессивная, А. Брока] — А., проявляющаяся нарушением активной речи при сохранении понимания устной и письменной речи.
А. м. корковая [а. т. corticalis] — А. м., проявляющаяся нарушением устной речи (включая и внутреннюю речь), чтения и письма, обусловленная поражением коры речевой зоны лобной доли доминантного полушария головного мозга.
А. м. субкортикальная [а. т. subcorticalis; син.: А. м. чистая; устар.: афемия] — А. м., проявляющаяся нарушением устной речи при сохранности внутренней речи, чтения и письма; обусловлена поражением белого вещества непосредственно под моторно-речевой зоной коры доминантного полушария головного мозга.
А. м. транскортикальная [а. т. transcorticalis] — А. м., проявляющаяся нарушением активной речи и письма при сохранности возможности повторения обращенной речи и переписывания текста, обусловленная поражением проводящих путей между моторно-речевой зоной коры доминантного полушария и другими областями коры головного мозга. См. Транскортикальная афазия.
А. м. чистая — см. А. м. субкортикальная.
А. номинативная [а. потinationis] —- см. А. амнестиче-ская.
А. оптическая [а. орtica] — А., проявляющаяся утратой способности называть предметы при их зрительном восприятии и сохранением возможности их называть при ощупывании.
А. проводниковая — моторная А., проявляющаяся нарушением возможности повторения слов и предложений при менее значительном нарушении активной речи и сохранности понимания обращенной речи; обусловлена поражением проводящих путей между слуховой и моторной речевыми зонами коры головного мозга.
А. семантическая [а. semantica] — сенсорная А., проявляющаяся нарушением понимания сложных логико-грамматических соотношений и связанных с ними мысленных операций при достаточной сохранности понимания значений отдельных слов; наблюдается при поражении коры те-менно-затылочных отделов доминантного полушария головного мозга.
А. сенсорная [а. sensoria] — нарушение фонематического слуха, т. е. способности различения звукового состава слова. Для данной формы А. характерны трудности понимания устной речи, письма под диктовку. Возникает при поражении задней трети височной извилины левого полушария (у правшей).
А. с. корковая [а. s. сorticalis; син.: А. Вернике, Глухота словесная; устар.: афеместезия] —А. с. с вторичным нарушением экспрессивной речи (логорея, вербальные парафазии); наблюдается при локализации очага поражения в заднем отделе верхней височной извилины коры доминантного полушария головного мозга.
А. с. субкортикальная [а. s. subcorticalis ] — А. с. с нарушением понимания устной речи и невозможностью повторения сказанных больному слов и письма под диктовку при сохранности экспрессивной устной и письменной речи и понимания прочитанного; наблюдается при поражении белого вещества головного мозга непосредственно под сенсорной речевой зоной доминантного полушария головного мозга.
А. с. транскортикальная [а. s. Transcorticalis; син.: Вернике транскортикальная сенсорная афазия] — А. с., проявляющаяся нарушением понимания устной речи при сохран-
ности возможности повторения сказанного другим лицом, списывания и письма под диктовку; наблюдается при поражении проводящих путей между задней и средней частью верхней височной изилины (зона Вернике) и другими областями коры головного мозга. См. Транскортикальная афазия.
А. синтаксическая [а. syntactica] —А., проявляющаяся расстройством устной речи (аграмматизм, парафазии), нарушением понимания смысла слов, жаргонафазией при относительной сохранности письма.
А. смешанная [а. mixta] — А., характеризующаяся сочетанием отдельных проявлений моторной и сенсорной А.
А. темпоропариетальная [а. temporoparietalis] — сенсорная, чаще всего семантическая А., наблюдающаяся при поражении задних отделов нижней теменной дольки и височной доли доминантного полушария головного мозга.
А. тотальная [а. totalis] — сочетание моторной и сенсорной А. с утратой речи во всех ее проявлениях: наблюдается при острых нарушениях мозгового кровообращения.
А. центральная [истор.: а. centralis] — общее название проводниковой и нек-рых видов сенсорной А. в классификации Гольдштейна.
А. экспрессивная [а. ехрressiva] — см. А. моторная.
Афакия [аphakia; а- + греч. phakos— чечевица] — отсутствие хрусталика; проявляется гиперметропией и неспособностью аккомодации глаза.
А. врожденная [а. congenita] — А., обусловленная аномалией развития глаза.
А. приобретенная [а. acquisita] — А. после хирургического удаления хрусталика или вследствие травмы.
Афалангия [арhalangia; а- + греч. Рhalanx, phalangos— фаланга пальца] — аномалия развития — отсутствие пальца или одной-двух его фаланг.
Афония [aphonia; a- + греч. Phone – звук, голос] – отсутствие звучности голоса при сохранности шепотной речи.
А. гортанная [a. laryngea; син.: А. истинная] – А., вызванная отсутствием полного смыкания или достаточной вибрации голосовых складок при органических поражениях гортани (опухолях, рубцовых изменениях и др.).
А. истинная [a. vera] см. А. гортанная.
А. лепрозная [a. leprosa] – гортанная А. при лепре, развивающаяся в связи с рубцовыми изменениями гортани.
А. паралитическая [a. paralytika] – А., обусловленная параличом (чаще односторонним) мышц гортани, иннервируемых нижним гортанным нервом, при его повреждениях или заболеваниях, а также при сирингобульбии или сирингомислии.
А. психогенная [a. psychogena] – А., вызванная аффектом страха или психической травмой.
А. сифилитическая [a. syphilitica] – гортанная А. при вторичном сифилисе, обусловленная возникновением сифилида на слизистой оболочке голосовой складки.
А. функциональная [a. funcnionalis] – А., характеризующаяся неполным смыканием голосовых связок при отсутствии патологических изменений в гортани; наблюдается при невротических состояниях.
Афразия [устар.; aphrasia: a- + греч. Phrases – речь, манера речи, фраза] – расстройство речи, выражающееся в неспособности построить осмысленную фразу. См. Афазия.
Афрения [aphrenia] – умственная отсталость. См. Олигофрения.
Афтонгия [греч. Aphthongos – безголосый, безмолвный] – потеря способности артикуляции речи, обусловленная судорогой мышц голосового аппарата.
Аффект [лат. affectus — душевное волнение] — в психиатрии — кратковременная и сильная положительная или отрицательная эмоция, возникающая в ответ на воздействие внутренних или внешних факторов и сопровождающаяся сомато-вегетативными проявлениями; иногда термин используют для обозначения эмоции вообще.
А. астенический — быстро истощающийся А., сопровождающийся угнетенным настроением, снижением психической активности, самочувствия и витального тонуса.
А. застойный — состояние усиливающейся эмоциональной напряженности и беспокойства, не получающих нормальной разрядки в реакциях и поступках.
А. неадекватный —А., не соответствующий или противоречащий содержанию переживания или ситуации.
А. недоумения — см. Растерянность.
А. патологический — кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную, внезапную психическую травму и выражающееся в концентрации сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, за к-рым следует общая расслабленность, безразличие и часто глубокий сон; характеризуется частичной или полной конградной амнезией.
А. стенический — А., характеризующийся повышением самочувствия, психической активности и витального тонуса, ощущением собственной силы.
А. физиологический — выраженный А., напр., гнева или радости, не сопровождающийся помрачением сознания, автоматизмами и амнезией.
Аffektdelikt: [нем., лат. affectus— аффект + deliktum— правонарушение] — правонарушение, обусловленное сильным аффектом.
Аффективная буря — внезапно возникающий взрыв аффектов, сопровождающийся бурным двигательным возбуждением.
Аффективная диссоциация [син.: идеаторно-аффективная диссоциация] — несоответствие содержания мышления аффективному фону.
Аффективная инконтиненция [лат. incontinentia — невоздержанность, недержание] — см. Недержание аффекта.
Аффективная разрядка — ощущение облегчения, иногда опустошенности, наступающее в результате вызванных аффектом действий.
Аффективная тупость [син.: эмоциональная тупость] — психическое расстройство, характеризующееся слабостью эмоциональных реакций и контактов, оскудением чувств, эмоциональной холодностью, переходящей в полное равнодушие и безучастность.
Аффективная утрата тонуса — см. Кататексия.
Аффективные нарушения — расстройства эмоционально-волевой сферы. А. н. проявляются как в форме повышенной возбудимости (раздражительность, гневливость), так и в виде снижения возбудимости (апатия, равнодушие, безразличие). А. н. могут возникать в связи с функциональными и органическими заболеваниями ЦНС. А. н. у детей нередко возникают вследствие неправильного воспитания.
Одним из проявлений А. н. является т. н. аффект патологический— кратковременное, скоропреходящее психическое расстройство, выражающееся в остро наступающем эмоциональном напряжении с последующим резким сужением сознания (а иногда полным его выключением), тенденцией к афессии и тяжелым разрушительным действиям, к-рые совершаются автоматически и сопровождаются последующей
амнезией. Причинами патологического аффекта могут быть сильные и неожиданные психогенные травмы (оскорбление, обида, угроза). В основе патологического аффекта лежит образование очага застойного возбуждения в коре больших полушарий мозга с разлитым индукционным торможением в соседних областях, к-рое, в свою очередь, вызывает возбуждение подкорковых образований. Патологический аффект может возникнуть у психически здоровых людей, но с ослабленной, неустойчивой нервной системой.
А. н. занимают большое место в психопатологии детского возраста (в клинике психопатий, шизофрении, олигофрении и др.). А. н. в этих случаях обусловлены органической основой указанных заболеваний, характеризуются неадекватностью эмоциональных реакций на внешние раздражители. А. н. при психопатии отличаются от патологического аффекта отсутствием полного выключения сознания и амнезии.
Лечение А. н. должно быть направлено на снижение возбудимости, регуляцию соотношений тормозных и возбудительных процессов в коре (снотворные, бром, валериана и др. средства). При А. н. у детей большое значение имеют правильные коррекционно-воспитательные мероприятия. См. Эмоциональные расстройства.
Аффективный разряд — стадия патологического аффекта, проявляющаяся бурным двигательным возбуждением, глубоким нарушением сознания, расстройством ориентировки, речевой бессвязностью, чрезмерной жестикуляцией и т. д.
Аффектогенный [лат. affectus — состояние, переживание + греч. genos — происхождение] — возникший по причине эмоционального напряжения.
Ахондроплазия [аchondroplasia; а- + греч. chondros— хрящ + plasis — формирование, образование] — заболевание, наследуемое как доминантная характеристика, при к-ром не происходит роста конечностей до нормальных размеров
вследствие поражения как самой кости, так и хряща. В результате характерными признаками данного типа карликовости являются короткие конечности, но нормальное туловище и голова; интеллект при этом заболевании сохраняется.
Ахроматопсия [асhromatopsia; а- + греч. Chroma, chromatos — цвет, окраска + ops, opos — глаз, зрение; син.: ахрома-зия, ахроматопия, монохромазия, Слепота цветовая] — отсутствие цветного зрения.
Аэро- [грен, aer, aeros— воздух] — составная часть сложных слов, означающая «воздух», «воздушный».
Аэрофобия [аerophobia; аэро- + фобия] — 1. Возникновение приступа судорог при раздражении наружных покровов даже небольшим движением воздуха; симптом бешенства. 2. Навязчивый страх — боязнь сквозняков.
Б
Базофобия [basophobia; греч. basis — предмет, на к-ром может ч.-л. стоять, основа, основание, шаг, ходьба + фобия] — навязчивый страх — боязнь ходьбы.
Балинта синдром [R. Balint, 1874—1929, венгерский психоневролог; син.: атаксия оптическая, паралич взора психический] — неспособность охватить взором все предметы, находящиеся в поле зрения, вследствие нарушений переноса и фиксации взора (при отсутствии параличей и парезов глазных мышц), что обычно ведет к нарушению ориентировки в пространстве; наблюдается при поражениях головного мозга.
Баллистофобия [ballistophobia; баллистo-: лат. ballista — метательное орудие, снаряд; греч. ballo — бросать, метать + фобия] -— навязчивый страх — боязнь поражения бомбой, снарядом или пулей.
Барбитуратизм [barbituratismus; син.: барбитуромания] — форма токсикомании, связанная с пристрастием к частому употреблению больших доз барбитуратов и развитием хронической интоксикации. Основными признаками интоксикации являются: спутанность сознания, зевота, сонливость, нарушение памяти и чувства равновесия, а также снижение мышечных рефлексов.
Барбитураты [barbiturata] — производные барбитуровой кислоты; в зависимости от химического строения, дозы и способа введения оказывают седативное, снотворное, наркотическое или противосудорожное действие. Б. называется любое лекарственное вещество, получаемое на основе барбитуровой кислоты, к-рое угнетает активность ЦНС; ранее эти лекарства применялись в качестве успокаивающих и снотворных средств. По длительности действия Б. могут
быть разделены на три группы: короткого, среднего и длительного действия. Так как вследствие длительного применения Б. у человека может развиться привыкание к ним, психологическая и физическая зависимость от них, а также потому, что у человека могут возникнуть серьезные токсические побочные эффекты, а передозировка этих лекарств вообще может привести к смертельному исходу, в клинической практике в настоящее время врачи заменяют Б. более безопасными лекарственными препаратами. Исключение из этого правила составляют тиопентон — Б. очень кратковременного действия, к-рый еще продолжает использоваться при проведении анестезии, а также фенобарбитон, применяемый при нек-рых формах эпилепсии. Нек-рые препараты этой группы противопоказаны беременным женщинам. Напр., в 70-е гг. XX столетия в Западной Европе беременные женщины применяли талидомид (thalidomide) как снотворное средство. Токсичность этого препарата была незначительной, а эксперименты с животными не показывали герра-тогенного влияния. Однако женщины, принимавшие талидомид рожали детей с большими деформациями конечностей. В медицине появился новый термин — «талидомид ный ребенок».
Барофобия [barophobia; бари-; греч. baris— тяжелый + фобия] — навязчивый страх — боязнь подъема тяжестей.
Батофобия [bathophobia; бати-; греч. bathys— глубокий + фобия} — навязчивый страх — боязнь глубины (водоема).
Баттаризм [battarismus; греч. battarismos — заикание] — нарушение речи типа заикания, при к-ром темп речи ускорен, сопровождается нечеткой артикуляцией, «проглатыванием» окончаний. Б. имеет толчкообразный характер с остановками для дыхания, отдельные слова искажены. См. Темп речи нарушенный.
Безволие — 1. Недостаток волевых качеств человека, выражающийся в отсутствии должной решительности, способности осуществлять принятые решения; является результатом ошибок воспитания. 2. См. Абулия.
Безудержный тип — один из типов высшей нервной де-ят-ти, характеризующийся сильными процессами возбуждения и торможения при преобладании возбуждения над торможением; Б. т. является физиологической основой холерического темперамента; термин введен И. П. Павловым.
Бекеши аудиометрия [С. Bekesy, р. 1899, венгерский биофизик] — метод исследования слуха специальным аудиометром с автоматическим плавным изменением частоты и интенсивности звуков; пороги восприятия каждого отдельного тона (появление и исчезновение звука) регистрируются путем отметки самим обследуемым; при Б. а. исследуется восприятие как непрерывных, так и импульсных звуков. См. Аудиометрия по Бекеши.
Бельмо — помутнение роговицы, обусловленное ее руб-цовым изменением.
Бера дегенерация желтого пятна [С. Веhг, р. 1876, нем. офтальмолог; син.: Дегенерация желтого пятна семейная} — семейно-наследственная дегенерация сетчатки с преимущественным поражением центральной ямки желтого пятна; проявляется прогрессирующим снижением зрения, офтальмоскопически-неравномерной пигментацией желтого пятна сетчатки с наличием округлых очажков.
Беременность [pregnancy] — период, во время к-рого женщина вынашивает развивающийся в ее организме (обычно в матке) плод (для сравнения см. Беременность эктопическая). Продолжительность Б. у человека обычно составляет примерно 266 дней, начиная от момента оплодотворения и до рождения ребенка, или 280 дней, начиная от первого дня последней менструации. Во время Б, у женщины полностью прекращаются менструации, набухают молочные железы, иногда отмечается значительное усиление аппетита; кроме того, нек-рые женщины испытывают утреннюю тошноту. Эти и нек-рые другие изменения, происходящие в организме женщины, связаны с выработкой гормона прогестогена (сначала он вырабатывается в яичниках, а затем непосредственно в плаценте).
Диагностировать Б. можно с помощью различных тестов на наличие у женщины Б., по прослушивающему сердцебиению плода, а также с помощью ультразвука. Медицинское название – беременность.
Б. внематочная [g. exrauterina; син.: Б. несвоеместная, эктоническая] – Б., при к-рой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки.
Б. в. брюшная [g. e. abdominalis] – Б. в., при к-рой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется на к.-л. органе брюшной полости (кишке, сальнике).
Б. в. трубная [g.e. tubaria] – Б. в., при к-рой оплодотворенная яйцеклетка развивается в маточной трубе.
Б. в. т. ампулярная [g.e.t. ampullaris] – Б. в. т. с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в ампулярной части маточной трубы; прерывается внутренним (в просвет трубы) разрывом плодовместилища с последующим трубным абортом или образованием гематосальпинкса.
Б. в. т. интерстициальная [g.e.t. interstitialis; син.: Б . в.т. межуточная] – Б. в. т. с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в отрезке маточной трубы, проходящем в стенке матки; прерывается наружным разрывом плодовместилища.
Б. в. т. межуточная – см. Б.в. т. интерстициальная.
Б. в. т. перешеечная [g.e.t. isthmica] – Б. в. т. с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в перешейке маточной трубы; прерывается наружным разрывом трубы.
Б. в. яичниковая [g.e. ovarica] Б. в., при к-рой оплодотворенная яйцеклетка развивается в яичнике.
Б. в рудиментарном роге матки [g. In cornu rudimentario uteri] – Б. с развитием оплодотворенной яйцеклетки в одном слабо развитом роге матки, часто не сообщающемся с полостью матки и влагалищем; заканчивается обычно разрывом плодовместилища.
Б. двуплодная [g. bigeminalis] — Б., при к-рой в полости матки развиваются одновременно два плода.
Б. доношенная [g. matura] — Б., продолжающаяся в среднем 40 недель, считая с первого дня последней менструации, что соответствует сроку Б., необходимому для рождения доношенного плода.
Б. иммуноконфликтная — см. Б. иммунологически несовместимая.
Б. иммунологически несовместимая [син.: Б. иммуноконфликтная] — Б., осложненная проявлениями иммунологической реакции организма матери на антигены плода, напр., при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору.
Б. ложная [g. Spuria; син.: Б. мнимая] — патологическое состояние женщины, возникающее прилежном представлении о наличии у нее беременности, характеризующееся прекращением менструаций, увеличением живота, ощущением «движений плода». См. Беременность.
Б. мнимая [g. spuria] — см. Б. ложная.
Б. многоплодная [g. multifetalis; син.: многоплодие] — Б., при к-рой происходит одновременное развитие в матке двух и более плодов.
Б. недоношенная [g. praematura] — Б., закончившаяся через 28—38 недель преждевременным рождением жизнеспособного недоношенного плода.
Б. несвоеместная — см. Б. внематочная.
Б. нормальная — [син.: Б. физиологическая] — Б., протекающая без осложнений, заканчивающаяся рождением в срок здорового ребенка.
Б. осложненная [g. complicata] — Б., протекающая с различными осложнениями, обусловленными аномалиями развития или патологическими состояниями половой системы, экстрагенитальными заболеваниями, иммунными реакциями и пр.
Б. физиологическая – см. Б. нормальная.
Б. шеечная [g. cervicalis] – Б. с имплантацией и развитием оплодотворенной яйцеклетки в шейке или в перешейке матки.
Б. эктопическая [g. ectopica] – см. Б. внематочная.
Беременность в подростковом возрасте – для такой Б. характерно то, что беременные подростки, как правило, не наблюдаются у врача, многие из них зависимы от наркотиков. Поэтому у беременных подростков часто возникают специфические проблемы (напр., развитие анемии и высокого кровяного давления). У подростков чаще бывают преждевременные роды, вес новорожденных может часто отставать от нормы, велик процент родовых травм, дети нередко рождаются больными, с нейрологическими дефектами и нарушениями интеллекта. Выше процент гибели плода и детей, умирающих вскоре после рождения. Как правило, чем моложе мама, тем больше угроза здоровью и матери и ребенка.
Причины Б.: Б. в подростковом возрасте не зависит от социально-экономического уровня. Большую роль играют такие факторы, как неосведомленность в вопросах сексуальности и предупреждения беременности, ранняя сексуальная активность, протест против давления со стороны родителей, желание избежать одиночества в семье и удовлетворить эмоциональные потребности.
На здоровье новорожденных оказывают влияние наркотики, принимаемые беременными подростками. У детей, рожденных матерями, зависимыми от наркотиков, в первые 8 месяцев жизни могут возникать специфическое расстройства здоровья, причем осложнения могут затронуть практически любую систему и любой орган. Тяжесть проблемы зависит от того, какой наркотик употребляла мать, в каких дозах и в течение какого времени. Однако любые принимаемые
беременной женщиной лекарства, включая безрецептурные, алкоголь и запрещенные наркотические средства, могут проникать через плаценту в систему кровообращения плода, причем их концентрация оказывается на 50—100 % выше, чем у матери. Наркотические средства воздействуют на пищеварительный тракт, вызывая понос, рвоту, проблемы с кормлением, высокую вероятность паховой грыжи. Под воздействием наркотиков на легкие могут возникнуть круп, пневмония, астма, тяжелые вирусные инфекции нижних дыхательных путей. При воздействии на нервную систему возникают непроизвольные ритмичные движения глаз, косоглазие, аномальные размеры головы, предрасположенность к вирусному воспалению головного и спинного мозга. Кожа подвергается грибковым инфекциям, становится предрасположенной к бактериальным инфекциям, страдает от аллергического дерматита, на ней появляются сухие или мокнущие чешуйки и желтоватые корочки, кровоподтеки, кровоизлияния.
Наркотики также отрицательно влияют на рост, развитие, учащают инфекции среднего уха, могут вызвать синдром внезапной смерти новорожденных.
Беременные подростки обязательно должны наблюдаться врачом, причем наблюдение должно быть более тщательным, чтобы врач мог вовремя заметить признаки осложнений. Они в большей мере, чем взрослые, нуждаются в психологической поддержке.
Бертранизм [син.: некросадизм] — половое извращение, проявляющееся сочетанием некрофилии и садизма. Заключается в половом влечении к трупам людей и в желании истязать их — резать, рубить, расчленять. Названо по имени сержанта Бертрана, чей случай описан Р. Крафт-Эбингом в книге «Половая психопатия». Бертран выкапывал на кладбище трупы людей, рассекал их, испытывая при этом половое возбуждение, иногда совершал с трупом половой акт.
Беседа — метод обучения, при к-ром учитель, опираясь на имеющиеся у уч-ся знания, навыки и опыт, с помощью вопросов и ответов подводит их к пониманию и усвоению новых знаний, к повторению и проверке уч. материала.
Б. как метод обучения в сочетании с другими методами широко применяется на уроках во всех типах спец. школ. В зависимости от конкретных задач и содержания уч. материала различают несколько видов бесед: сообщающая, эвристическая, воспроизводящая. Сообщающая Б. применяется при ознакомлении уч-ся с новым материалом, эвристическая и воспроизводящая Б. — при повторении пройденного и при проверке знаний уч-ся. Б. дает возможность повысить активность умственной деят-ти уч-ся, развивает их внимание и речь. Учитель ставит вопросы уч-ся, направляет их ответы, ведет к правильным выводам и обобщениями, кроме того, учитель ставит спец. вопросы, требующие развития самостоятельного мышления уч-ся. В ходе беседы уч-ся не только устанавливают новые связи между явлениями и процессами, но и сами задают вопросы, уточняют и углубляют свои знания, применяют их при анализе конкретного материала. В школах, где обучаются дети с недостатками слуха, особое внимание уделяется речевой подготовке уч-ся. При проведении беседы учитывается словарный запас школьников, понимание ими связи слов в предложении. Спец. задачу составляет правильное сочетание словесных и наглядных средств в ходе беседы.
В школе для слепых и слабовидящих метод Б. — ведущий и занимает особо важное место в процессе обучения. Поэтому большое внимание уделяется усилению выразительных средств речи, эмоциональности Б., ее занимательности.
Бесплодие — неспособность женщины забеременеть или неспособность мужчины к оплодотворению женской яйцеклетки. Б. у женщин может быть связано с нарушением процесса овуляции, непроходимостью фаллопиевых труб или с к.-л. заболеванием слизистой оболочки матки (эндометрия).
К возможным видам лечения (в зависимости от причины бесплодия) относятся назначение лекарственных веществ (таких, как кломифен или аналоги лютеинизирующего гормона), хирургическое лечение, целью к-рого является восстановление проходимости фаллопиевых труб, перенос гаметы в фаллопиевую трубу или оплодотворение «в пробирке». Причиной Б. у мужчин может являться уменьшение числа или подвижности сперматозоидов в семенной жидкости, а также их полное отсутствие.
Беста болезнь [F. Best, 1878—1920, нем. врач; син.: Дегенерация желтого пятна детская] — семейно-наследственная дегенерация желтого пятна, обнаруживаемая с момента рождения или в детском возрасте, характеризующаяся снижением остроты зрения, появлением центральной скотомы, при офтальмоскопии — дистрофическими изменениями в области желтого пятна.
Бета-алкоголизм [ß-алкоголизм] — по классификации Е. Джеллинека (Е. Jellinek) (1960) одна из 5 форм алкоголизма, для к-рой характерно появление на фоне интенсивного потребления алкоголя сомато-неврологических заболеваний, таких как полиневрит, гастрит или цирроз печени, но при отсутствии физической и психической зависимости от алкоголя и без признаков абстинентного синдрома при прекращении приема алкоголя. Алкоголь в таких случаях употребляется обычно в соответствии с обычаями социальной среды. Ущерб от бета-алкоголизма может проявиться также в снижении производительности труда, сокращении продолжительности жизни, ущербе для семейного бюджета. Может перейти в форму гамма- или дельта-алкоголизма.
Бешенство — острое вирусное заболевание ЦНС, к-рое может развиться у всех теплокровных животных; передается человеку чаще всего через укус больной собаки. Симптомы заболевания появляются по оканчании инкубационного периода, к-рый может составлять от десяти дней до года, и
включают: общее недомагание, повышение температуры, нарушение процесса дыхания, повышенное слюноотделение, приступы сильного возбуждения и болезненные спазмы мышц глотки, к-рые возникают в процессе глотания слюны. На более поздних стадиях развития болезни возникает водобоязнь, судороги и паралич даже при виде воды; чаще всего заболевание заканчивается смертью больного, к-рая наступает в течение 4—5 дней. Примерно у 50 % заболевших развивается водобоязнь (гидрофобия).
Степень опасности зависит от места укуса. Опасность развития бешенства находится в прямой зависимости от локализации укуса. Так, при укусах в лицо риск составляет 60 %, при укусах рук — от 15 до 40 %, ног — около 10 %. См. Гидрофобия.
Библиотека для слепых — спец. библиотека, обслуживающая слепых и зрячих, занимающихся тифлологиче-скими проблемами. Библиотека обычно располагает тремя видами фондов: литературой, напечатанной рельефно-точечным шрифтом по системе Брайля; литературой, напечатанной плоскопечатным шрифтом; записями на магнитофонных лентах и грампластинках по всем отраслям знаний («говорящие книги»). Такой фонд имеется при крупных библиотеках.
Б. имеет несколько абонементов, читательные залы и кабинеты для прослушивания звукозаписи и работы с чтецом. Б. систематически проводят массовые мероприятия: читательские конференции, тематические вечера, встречи с писателями и т. д.
Библиотерапия [грея. biblion — книга + терапия] — лечебное воздействие на психику больного человека при помощи чтения специально подобранных книг.
Би- [лат. bis — дважды] — составная часть сложных слов, означающая «два», «дважды», «двойной».
Бидактилия [bidactylia; би- + греч. daktylos— палец; син.: Двупалостъ] — аномалия развития — врожденное наличие только двух пальцев на руке и ноге.
Билатеральное нарушение — двустороннее расстройство деят-ти симметричных участков левого и правого полушарий коры головного мозга.
Бинауральный [лат. Bini-— два, пара + auris—ухо] — относящийся к обоим ушам.
Бинауральный слух [лат. Bini-— пара + auris — ухо] — способность определять местоположение звучащего тела при восприятии звука обоими ушами. При одинаковом слухе на оба уха направление звука определяется довольно точно. Б. с. объясняется тем, что I) ухо, расположенное ближе к источнику звука, воспринимает звук сильнее, чем противоположное; 2) ухо, находящееся ближе к источнику звука, воспринимает его несколько раньше; 3) звуковые колебания доходят до обоих ушей в разных фазах.
При односторонней глухоте Б. с. резко нарушается; не резко выраженные нарушения Б. с. могут наблюдаться при асимметричном понижении слуха на оба уха.
В процессе ориентировки в пространстве по слуху ведущая роль принадлежит коре головного мозга. Спец. слуховые упражнения улучшают Б. с. при его нарушениях.
Бине — Симона тест — наиболее распространенный метод количественной оценки уровня развития интеллектуальных способностей. Разработан в 1905 г. А. Бине и Т. Симоном по заказу Министерства народного образования Франции с целью отсева детей, недостаточно развитых для обучения в массовой школе. Первоначально тест содержал 30 задач, к-рые были подобраны по степени трудности таким образом, чтобы их могли решить 75 % детей определенного возраста, умственное развитие к-рых можно было бы считать нормальным, кол-во правильно решенных задач характризу-етт. н. умственный возраст ребенка.
Наиболее известная модификация разработана Л. Терме-ном в Стенфордском университете (США); созданный им т. н. тест Стенфорд — Бине является наиболее признанным методом диагностики интеллекта. Однако практическое использование данного теста, как и большинства подобных методик, позволяет дать количественную оценку индивидуальных различий в умственных способностях, не вскрывая их природы и перспектив развития. Это затрудняет использование результатов теста в постановке диагноза и прогнозировании развития интеллекта.
Бинкхорста искусственный хрусталик [С. D. Binkhorst] — пластмассовая линза для коррекции афакии, снабженная двумя парами петель, с помощью к-рых осуществляется ее устойчивое крепление в области зрачка путем захватывания радужки с передней и задней поверхности.
Бинокулярное зрение [лат. bini- пара + oculus — глаз] — зрение, в к-ром принимают участие оба глаза, а получаемые ими изображения сливаются в одно, соответствующее рассматриваемому предмету. Б. з. обеспечивает объемное (стереоскопическое) восприятие наблюдаемых объектов. Нарушение Б. з. препятствует определению глубины предметов, их взаимного расположения и удаленности от наблюдателя. Б. з. необходимо для многих профессий (летчика, архитектора и пр.). Развитие и совершенствование Б. з. продолжается на протяжении всего школьного периода. Ууч-ся школ для слабовидящих Б. з. может нарушиться вследствие аномалий рефракции, косоглазия и др. причин. Ношение корригирующих очков в этих случаях является одним из основных средств развития и укрепления Б. з.
Бинокулярный [лат. bini — пара + oculus— глаз] — относящийся к обоим глазам.
Био- [греч. bios — жизнь] — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к жизни, к жизненным процессам».
Биогенез [био- + генез] — возникновение живых существ.
Биолингвистика [био- + лат. lingua— язык] — раздел языкознания, изучающий языковое общение как биологическую деят-ть, определяемую нейрофизиологическими и генетическими факторами.
Биологический фатализм [лат. fatalis — роковой] — теория, говорящая о том, что психическое развитие ребенка предопределяется только врожденными биологическими факторами.
Бисексуализм [би- + лат. sexus— пол] — см. Гермафродитизм.
Бисексуальность [би- + лат. sexus— пол] — 1. (син.: ам-бисексуальность) — в сексопатологии — наличие полового влечения к лицам обоего пола. 2. См. Гермафродитизм.
Бисексуальный [bisexualis; би- + лат. sexus— пол] — двуполый, имеющий половые признаки обоих полов.
Бласто- [грен. blastos— росток, зародыш] — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к зародышу».
Бластофтория [бласто- + греч. phthora— гибель, разрушение] — повреждение зародыша, вызванное воздействием к.-л. физико-химических факторов.
Бленно- [греч. blennos— слизистое выделение, слизь] — составная часть сложных слов, означающая «слизистые выделения», «слизь».
Бленнорея [бленно- + греч. rhoia— течение] — гнойное воспаление слизистой оболочки глаза.
Бленнорея новорожденных [ophthalmia neonatorum] — разновидность конъюнктивита, развивающегося у ново-
рожденных младенцев, заразившихся во время прохождения через родовые пути матери. Самым серьезным из всех видов конъюнктивита является гонококковый конъюнктивит, к-рый может развиться у ребенка, если его мать больна гонореей; в этом случае, если вовремя не начать лечение антибиотиками и глазными каплями, в состав к-рых входит нитрат серебра, ребенок может ослепнуть. См. Гонорея.
Блефар- [блефаро-; греч. blepharon— веко] — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к веку».
Блефарит [блефар- + -ит] — воспаление краев век.
Блефаро- — см. Блефар-.
Блефароклонус [блефаро- + грен. klonos— беспорядочное движение, дрожь] — тик в виде частого мигания.
Блефаропластика [блефаро- + греч. plastike — формирование, образование; plasso— лепить, ваять, формировать] — пластическая операция на веке.
Блефароплегия [блефаро- + греч. plege— удар] — паралич век.
Блефароспазм [блефаро- + спазм] — спазм вековой части круговой мышцы глаза.
Блефарофимоз [блефаро- + греч. phimosis— замыкание, сужение отверстия] — уменьшение размера глазной щели. Обычно является врожденным.
Близнецовый метод — в антропогенетике и медицинской генетике — метод оценки соотносительной роли наследственности и среды в становлении фенотипа, основанный на сопоставлении однояйцовых и двуяйцовых близнецов или однояйцовых близнецов, воспитанных раздельно.
Близнец(-ы) [geminus, gemellus] — два или более ребенка (детеныша), родившиеся от одной беременности; термин применяется по отношению к человеку и тем видам млекопитающих, для к-рых характерно одноплодие.
Б. двуяйцовые [син.: Б. дизиготные] — В., родившиеся каждый из отдельной зиготы.
Б. дизиготные — см.: Б. двуяйцовые.
Б. монозиготные — см.: Б. однояйцовые.
Б. однояйцовые [син.: Б. монозиготные] — Б., развившиеся из одной зиготы, разделившейся на первых стадиях дробления на два или более развивающихся эмбриона.
Б. паразитический [g. Parasiticus; parasitus] — недоразвитый Б. (один или несколько), существующий внутри или на поверхности тела другого плода.
Б. соединенные [g. conjuncti] — Б., соединенные между собой к.-л. частью тела вследствие аномального их развития (Сиамские близнецы).
Близорукость [myopia; син.: Миопия, рефракция глаза миопическая] — аномалия рефракции глаза, при к-рой главный фокус оптической системы глаза находится между сетчаткой и хрусталиком.
Б. врожденная [т. congenita] — редкая форма Б., констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока.
Б. высокая [т. alta] — Б., степень к-рой превышает 6,0 дптр.
Б. комбинационная [т. соmbinativa] — Б., при к-рой преломляющая сила оптической оси не превышает величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции; степень Б. обычно невелика.
Б. ложная [m. Falsa; син.: Б. спазматическая, псевдомиопия] — Б., обусловленная увеличенным тонусом ресничной
мышцы (спазмом аккомодации) и исчезающая с нормализацией тонуса.
Б. ночная [т. поcturna; син.: Б. сумеречная] — Б., возникающая при низкой освещенности у лиц с эмметропической рефракцией глаза и исчезающая при повышении освещенности.
Б. оптическая [т. optica] — см. Б.рефракционная.
Б. осевая [т. ахialis] — Б., обусловленная чрезмерной длиной оптической оси глаза.
Б. осложненная [т. сотрlicata] — Б., к-рая сопровождается анатомическими изменениями глаза и снижением зрения.
Б. прогрессирующая [т. progressiva] — Б., характиризующаяся постепенным нарастанием ее степени в результате растяжения заднего отдела глаза.
Б. профессиональная [т. professionalis; син.: Миопия рабочая] — Б., развивающаяся вследствие длительного напряжения зрения при рассматривании объектов на близком расстоянии.
Б. рефракционная [т. refractiva; син.: Б. оптическая] — Б., обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.
Б. спазматическая [т. spazmatica] — см. Б. ложная.
Б. транзиторная [т. transitoria] — преходящая ложная Б., наблюдающаяся при различных заболеваниях и медикаментозных воздействиях (сахарный диабет, прием сульфаниламидных препаратов и т. д.).
Б. школьная — Б., возникающая у уч-ся и обусловленная напряженной зрительной работой на близком расстоянии при ослабленной аккомодации.
Блиндизмы [англ. blind- слепой] — стереотипные, нецелесообразные и социально несоответствующие формы повеления у детей с нарушенным зрением, не входящие в структуру любого известного психиатрического или неврологического состояния.
В процессе воспитательно-образовательной работы с учениками с нарушенным зрением замечено, что нек-рые из них в своем поведении часто повторяют следующие движения: нажимают пальцами на глазное яблоко, качаются телом вперед-назад, пританцовывают, подскакивают на месте, машут руками.
Родители часто смущаются, когда их дети с нарушенным зрением начинают проявлять названные формы поведения, но в большинстве случаев не предпринимают никаких мер с целью их уменьшения или устранения. Учителя-тифлологи в наших школах часто первыми начинают проводить определенные реабилитационные приемы. Проблемами Б. занимаются большое число авторов: Т. Б. Абанг, М. Брембринг, X. Тростер, В. Дж. Эйчрел, Дж. Дж. Найт.
При объяснении появления Б. надо учитывать различные релевантные факторы. Тогда получится более точное представление о различных механизмах, функциях и причинах упомянутых форм поведения, т. е. о трудностях, мешающих развитию ребенка с нарушенным зрением. Одним из значительных факторов, способствующих появлению Б., является отношение родителей к ребенку с первых месяцев его жизни. В этом периоде особенное значение имеет стимуляция у ребенка с нарушенным зрением остальных органов чувств. Ловенфельд считает, что эмоциональные проблемы и отсутствие настоящих социальных контактов могут вызвать Б. С. Фрайберг причисляет их к трудностям в нахождении способов помощи слепым детям во время их развития (по К. Леонгарду). К. Леонгард считает, что отсутствие близкой связи родителей со слепыми детьми, а также разлучение матери с ребенком могут стать причинами появления Б.
Продолжительная семейная обстановка является важным условием для того, чтобы у ребенка с нарушенным зрением появилось необходимое чувство уверенности в себе. Надо помочь ребенку найти в окружающей среде источник удовольствий. Готовность слепого ребенка к исследованию окружающей среды развивается и реализуется только при существовании близкой связи между ним и его матерью. Таким образом можно предупредить у детей движение к более низким формам поведения и сделать невозможным проявление Б. (Б. Яблан, С. Павлов].
Блоковый нерв — IV пара черепно-мозговых нервов; иннервирует верхнюю косую мышцу, поворачивающую глазное яблоко вниз и кнаружи.
Блуждающий нерв — X пара черепно-мозговых нервов; иннервирует органы головы, шеи, грудной и брюшной полостей.
Боковая шепелявость —см. Сигматизмбоковой.
Боковой звук — звук, при образовании к-рого воздух
лрохелнт по бокам (или с одного бока) языка.
Болевая чувствительность — чувствительность к сверхсильным и разрушительным раздражителям. Связана с возникновением болевых ощущений, имеющих резко отрицательную эмоциональную окраску, и вегетативными реакциями (учащение дыхания, расширение зрачков, сужение периферических сосудов и т. д.). Болевые ощущения различного характера могут быть вызваны любыми повреждающими раздражителями (температурными, механическими, химическими, лучистой энергией, электрическим током). Болевые ощущения — стимул разнообразных оборонительных реакций, основная цель к-рых — устранение внешних или внутренних агентов, вызвавших болевое ощущение. Поэтому Б. ч. имеет важное биологическое значение.
Болезненное мудрствование — состояние, заключающееся в навязчивом возникновении стремления к разрешению ненужных, часто неразрешимых вопросов.
Болезненное сомнение — вид навязчивого состояния, заключающегося в переживании сомнения, тревоги, беспокойства по поводу правильности совершения своих поступков, мыслей, чувств и сопровождающийся навязчивым стремлением к проверке своих действий.
Болезни врожденные [morbi congeniti] — болезни, в явной или скрытой форме имеющиеся с момента рождения.
Болезни наследственные [т. hereditarii] — болезни, этиологическим фактором к-рых являются генные, хромосомные или геномные мутации.
Б. н., контролируемые полом — Б., проявляющиеся различно у представителей мужского и женского пола.
Б. н., ограниченные полом — Б., проявляющиеся у представителей только мужского или только женского пола.
Б. н., сцепленные с полом — Б., обусловленные наличием мутантных генов, локализованных в половых хромосомах (напр., см. Гемофилия).
Болезни психические [т. рsychici; син., устар.: болезни душевные] — болезни, обусловленные патологией головного мозга, проявляющиеся расстройством психической деят-ти: к Б. относят как грубые расстройства отражения реального мира с нарушениями поведения (психозы), так и более легкие изменения психической деят-ти (неврозы, психопатии, нек-рые виды аффективной патологии).
Болезни хромосомные — болезни, возникающие вследствие изменения числа или нарушения структуры хромосом в гаметах родителей или на ранних стадиях дробления зиготы.
Болезнь Альцгеймера — прогрессирующая форма слабоумия, возникающая после 50 лет. В тяжелой форме страдают 5 % людей старше 65 лет, а 12 % стариков подвержены ему в слабой или умеренной форме.
Б. А. характеризуется потерей кратковременной (оперативной) памяти, изменениями в поведении и интеллекте, а также замедленностью мышления.
Аналогичные симптомы имеют место и при сильной депрессии, поэтому заболевание может быть легко спутано с ней. Полученные доказательства поражения холинергических структур головного мозга вызвали значительный интерес к медикаментозным методам лечения этого заболевания (напр., к использованию антихо-линэстеразы и сосудорасширяющих лекарственных средств), но до сих пор ни один из предложенных методов лечения не имел должного успеха. Проведенные исследования выявили избыток амилоидного белка в мозге этих больных. Также было установлено, что при ряде наследственных форм данного заболевания 21-я хромосома в генетическом наборе оказывается измененной, отвечая, таким образом, за развитие у человека этой болезни.
Человеку, страдающему Б. А., необходима помощь, иначе он мелет пострадать от травм и несчастных случаев. Для этого нужно:
1) удалить опасные предметы из окружения больного:
Убрать ножи, вилки, ножницы и другие острые предметы за пределы досягаемости больного.
Прежде чем подать больному еду, попробуйте ее, чтобы убедиться, что она не слишком горячая; иначе больной может обжечь себе рот или пролить на себя горячую жид кость.
Подавать больному еду в небьющихся тарелках.
Снять ручки у плиты и у др. потенциально опасных ку хонных приборов; убрать небольшие опасные бытовые приборы (напримр, миксеры) в места, где больной не сможет их достать.
Установить температуру нагревателей для воды не выше 49°С, чтобы предотвратить случайные ожоги.
Убрать из комнаты, в к-рой живет больной, зеракала или приготовить для него небьющиеся зеркала.
Закрыть неиспользуемые электрические розетки липкой лентой или специальными крышечками, к-рыми пользуются, когда в доме маленькие дети.
Убрать маленькие коврики и положить на пол, если он скользкий, один большой ковер.
Не оставлять на полу и на ступеньках предметы, о к-рые можно споткнуться.
Снять все бьющиеся настенные украшения.
Освободить комнату больного от лишней мебели или отодвинуть ее к стенам так, чтобы по комнате можно было свободно передвигаться, не рискуя наткнуться на ч.-л.
Хранить все лекарства в закрытом ящике или в недоступ ном для больного месте.
2) использовать специальные приспособления, повышающие безопасность. В продаже есть множество приспособлений, к-рые предназначены для обеспечения безопасности больных людей. Можно воспользоваться также устройствами, обеспечивающими безопасность детей, напр, крышечками для электрических розеток, мягкими пластиковыми уголками для мебели и приспособлениями для дверных ручек, фиксирующими их в определенном положении. Советуем:
Закрыть острые углы мебели прокладками, пластиковы ми уголками или другим образом.
Поставить в комнату больного низкую кровать.
Если больному приходится ходить по ступенькам, нужно наклеить на края ступенек полоски желтого или оранже вого цвета, чтобы больной, у к-рого нарушено восприя тие глубины, мог лучше видеть ступеньки.
Чтобы больному было легче сориентироваться, нужно обозначить путь к туалету цветной лентой.
Снабдить ванную поручнями безопасности, оснастить ими санузел и лестницы.
Наклеить на внутреннюю поверхность ванной полоски, предотвращающие скольжение.
Надевать больному на руки спец. браслет с указанием имени, адреса, номера телефона и заболевания.
Уведомить местное отделение полиции (милиции) о со стоянии здоровья вашего родственника. Оставить у них на всякий случай его фотографию и описание внешнос ти.
Уход за человеком, страдающим Б. А., требует большого терпения и понимания его проблем. Необходимо постараться создать больному комфортную обстановку.
Стрессовые ситуации могут привести к ухудшению состояния больного, необходимо оградить его от усталости; чрезмерных требований; сильных раздражителей; болезней и боли: бесконтрольного пользования безрецептурными лекарствами.
Необходимо выработать распорядок дня и строго соблюдать его, с тем чтобы больной мог реагировать на него автоматически. .Адаптация к изменениям должна быть мягкой и постепенной, т. к. лаже непривычная еда или посещение незнакомого магазинчика могут стать для больного достаточно сильным раздражителем. Поэтому нужно:
Записать все виды деят-ти по уходу за больным и включить в перечень те занятия, к-рые доставляют ему удовольствие. Отвести для каждого вида занятий определенное время.
Выработать ритуал отхода ко сну — и больному, и вам особенно важно время от времени расслабляться и хорошо высыпаться.
По возможности не отклоняться от выработанного распорядка дня, чтобы больному не приходилось недоумевать и принимать решения.
Надо сделать копию распорядка дня, с тем чтобы он был перед глазами у других членов семьи или сиделок, принимающих участие в уходе за больным. Чтобы облегчить им задачу, оставлять записочки с указаниями и советами, как поступать в том или ином случае.
Нужно помогать больному ориентироваться в обстановке. При разговоре с ним называть, какой сегодня день, рассказывать, чем будете заниматься дальше. Напр., говорить:
«Сегодня вторник, сейчас мы будем завтракать». Делать это каждый день. Это поможет больному осознавать окружающее, он будет знать, что будет дальше, и это уменьшит фрустрацию, вызываемую необходимостью запоминать события.
Использовать прикосновения, т. к. зрение и слух у больного слабеют, все большее значение приобретают прикосновения, к-рые дают ощущение близости и защищенности. Необходимо помнить, что подходить к больному надо спереди. Иначе можно напугать его или вызвать агрессивность.
Нужно уважать потребность больного человека в личном пространстве. Вначале ограничиваться прикосновениями к рукам, позднее постепенно переходить к поглаживаниям плеч и головы. Длинными или круговыми движениями поглаживать больного, помогая ему снять мышечное напряжение и выражая заботу о нем и теплые чувства к нему.
Человек, у к-рого Б. А., постепенно теряет способность правильно оценивать то, что он видит и слышит. Надо относиться к этому с пониманием. Ему не следует находиться в шумной обстановке, напр, в больших торговых центрах и ресторанах.
Если больной путает изображения в зеркалах или фотографии реальных людей, надо убрать зеркала и фотографии. Лучше, если в комнате больного обои и покрывала будут спокойных расцветок, потому что сложные рисунки могут перегрузить восприятие.
Чтобы больной лучше ориентировался и не терял желания самостоятельно себя обслуживать, можно предусмотреть спец. «сигналы». Напр., на двери туалета повесить картинку с изображением унитаза.
Нельзя давать больному уставать. Надо планировать день так, чтобы все важные виды деят-ти приходились на утренние часы, когда у больного больше сил. На остальную часть дня оставлять дела, не требующие больших усилий. В начальном периоде заболевания полезно по 15—20 мин слушать музыку.
По мере прогрессирования заболевания больше времени уделять отдыху больного (по 40-90 минут). Если больной днем хочет спать, пусть он подремлет в удобном кресле, а не в кровати, тогда он не будет путать дневное и ночное время.
Надо примириться с тем, что возможности больного ограничены. Нельзя требовать от него многого. Помощь надо предлагать тогда, когда это необходимо, и останавливать больного, если он пытается браться за слишком трудные для него дела. Такая установка поможет испытывать меньший стресс.
Также надо приготовиться к тому, что болезнь будет прогрессировать, и в соответствии с этим планировать уход за больным. Нужно помнить, что он все хуже будет переносить боль и неудобства.
Никогда не надо полагаться на больного в деле. Прикосновение к предметам окружающей обстановки помогает больному снимать стресс, потому что он получает больше информации об окружении. Нужно дать ему возможность перебирать предметы, вынимать и укладывать их, напр., сумочку, щетку и расческу. Причем надо проследить, чтобы эти предметы были прочными и безопасными.
Если больной становится беспокоен или агрессивен, надо переключить его внимание на что-то другое. Хорошо, если это будет прогулка, покачивание в кресле-качалке, шлифовка деревянных предметов, складывание белья для отправки в прачечную или работа в саду. Занятия, состоящие из повторения одних и тех же движений, не требуют мыслительных усилий. Хорошо успокаивают теплая ванна, стакан теплого молока или массаж спины.
Болезнь Баттена – редкое наследственное заболевание (называемое по-другому нейронным восковидным липофусцинозом или болезнью Тэя – Сакса). Жировые вещества накапливаются в клетках нервной системы, вызывая у человека развитие прогрессирующего слабоумия, эпилепсии, мышечной спастичности и приводя к различным нарушениям зрения.
Болезнь проявляется обычно в раннем детстве. Лечения пока не найдено.
Болезнь Верднига — Хоффмана — семейная спинальная мышечная атрофия: наследственное заболевание — тяжелая форма мышечной атрофии, характеризующаяся дегенеративными изменениями нейронов передних рогов спинного мозга. Заболевание может развиться начиная с момента рождения до достижения ребенком шестимесячного возраста и характеризуется симметричным ослаблением мышц, иннервируемых пораженными нейронами. Часто при этом поражаются дыхательные мышцы и мышцы лица. Больные дети обычно умирают, не дожив до двух лет из-за дыхательной недостаточности; лечения данного заболевания в настоящее время не существует. Родителям больного ребенка обязательно необходимо обратиться в генетическую консультацию, т. к. с 25-процентной вероятностью можно утверждать, что у всех других детей также может развиться данное заболевание.
Болезнь Гоше — генетическое (аутосомно-рецессивное) заболевание, возникающее в результате отложений глюко-цереброзидов в головном мозге и других тканях (особенно в костях). Это приводит к задержке умственного развития человека, нарушению положения его конечностей и развитию их спастичности, а также к затруднению процесса глотания. Возможно выявление носителя данного заболевания и его пренатальная диагностика.
Болезнь Дауна —см. Синдром Дауна.
Болезнь Денди — Уокера (синдром Денди — Уокера) — разновидность церебрального паралича, при к-ром обычно поражается мозжечок. В результате нарушается равновесие, походка и может развиться гидроцефалия
Болезнь Лайма — заболевание, вызываемое спирохетами вида Воrrelia burghdorferi, к-рое передается человеку через клещей рода Ixodes.
Стадии развития Б. Л.:
Инкубационный период обычно составляет от 3 до 32 дней, после чего у человека примерно в 75 % случаев проявляется медленно распространяющаяся по телу красная сыпь, к-рая не исчезает еще несколько недель. Все время ощущаются недомогание и утомляемость. Остальные общие симптомы заболевания (повышение температуры, головная боль и ригидность шеи, боль в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов) носят периодический характер. Реже наблюдаются раздражение мозговых оболочек, мышечные боли, боли в костях и гепатит. За несколько дней до появления высыпаний могут быть такие симптомы, как воспаление горла и сухой кашель.
Через недели или месяцы начинается вторая стадия заболевания, к-рая характеризуется расстройствами нервной системы (парезы лицевых мышц) и изменениями со стороны сердца. Примерно у 60 % больных развиваются перемежающиеся приступы артрита (особенно часто при этом поражаются коленные суставы). Продолжительность этой стадии — от нескольких дней до месяцев.
Третья стадия характеризуется развитием артрита. Мышечные боли и боли в костях сопровождаются заметным опуханием, особенно крупных суставов. Острые приступы артрита постепенно переходят в хроническую форму с сильными поражениями хрящей и костей.
Каждое обострение длится месяцами, а полное выздоровление человека обычно занимает несколько лет. В синовиальной мембране и синовиальной жидкости больного обнаруживаются вызывающие заболевание спирохеты. У нек-рых людей также отмечаются поражение нервной системы и сердца.
Болезнь Леша — Найхана [М. Lesch, р. 1939, амер. педиатр; М. L. Nyhan, р. 1929, амер. врач]— связанное с полом наследственное заболевание, возникающее вследствие дефицита в организме определенного фермента, в результате чего у человека наблюдается образование избыточного количества мочевой кислоты. Заболевание встречается только у лиц мужского пола; больные страдают задержкой умственного развития, у них отмечаются явления спастичности и подагрического артрита. Кроме того, нередко у них наблюдается компульсивное побуждение к нанесению себе различных увечий.
Болезнь лучевая — острое заболевание, вызванное воздействием на организм радиоактивного излучения (напр., рентгеновских или гамма-лучей). В случае воздействия очень высоких доз облучения в результате разрушения Ц НС смерть может наступить в течение нескольких часов. При воздействии меньших доз облучения, к-рые также могут привести к смерти, у человека практически сразу же появляются тошнота, рвота и понос, примерно через неделю к ним добавляются кровотечение и нек-рые другие симптомы, свидетельствующие о повреждении костного мозга; кроме того, у человека обычно начинают выпадать волосы и развивается кровавый понос.
Болезнь Минаматы — разновидность отравления ртутью, возникающая в результате попадания в организм человека метиловой ртути из зараженной ею рыбы. Это отравление привело к гибели 43 японцев из прибрежного города Минаматы в течение 1953—1956 гг. Источником ртути являлись попавшие в воду жидкие отходы одного из местных предприятий по производству поливинилхлорида. Симптомы болезни проявляются в онемении конечностей и нарушении контроля над их функционированием, а также в нарушении речи и слуха.
Болезнь новорожденных гемолитическая — состояние, возникающее в результате разрушения (гемолиза) эритроцитов плода антителами, присутствующими в крови матери и проходящими через плаценту. Чаще всего данная ситуация возникает в случае, если у плода имеется положительный резус-фактор, а у матери — отрицательный. В результате клетки крови плода становятся несовместимыми с материнской кровью, вызывая усиленную выработку антител в организме. Это может привести к развитию очень сильной анемии, сердечной недостаточности и отеков у плода (водянка плода) или к внутриутробной гибели плода. Если проявления анемии не очень сильные, состояние во время родов ребенка может быть нормальным, однако сразу же после рождения в его организме начинает накапливаться желчный пигмент билирубин, освобождаемый разрушенными клетками, что приводит к развитию сильной желтухи и нередко требует применения обменной трансфузии. При отсутствии необходимого лечения у ребенка может развиться серьезное повреждение головного мозга. Выполняемый на ранних сроках беременности анализ крови позволяет определить, какие антитела присутствуют в крови матери, а также в случае необходимости принять соответствующие меры предосторожности, чтобы обеспечить безопасное развитие ребенка.
Болезнь Паркинсона [син.: Паркинсонизм, дрожательный паралич] — Б. названа по имени Джеймса Паркинсона, англ, врача, впервые подробно описавшего ее в 1817 г. Это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга вызывает мышечную скованность, снижение или потерю способности двигаться произвольно (акинезия) и дрожание. Нарушения прогрессируют в среднем в течение Шлет; смерть наступает обычно от аспирационной пневмонии или нек-рых других инфекций. Б. П. чаще поражает мужчин, чем женщин, обычно наблюдается у людей старше 60 лет.
Причины Б. П.: Хотя причина заболевания неизвестна, исследования мозга позволили установить, что нарушения
работы нервной системы вызываются недостаточностью в клетках головного мозга нейротрансмиттера дофамина.
Основными симптомами Б. П. являются мышечная скованность, акинезия и постепенно нарастающее дрожание, начинающееся с пальцев рук, когда движения пальцев напоминают катание шариков, к-рое усиливается во время стресса и тревоги. Скованность мышц затрудняет и замедляет движения; иногда происходит подергивание мышц.
Страдающие Б. П. из-за акинезии испытывают трудности при передвижении: они или слишком наклоняются вперед, или опасно отклоняются назад. Лицо больного также напоминает маску, теряется контроль над походкой и речью. Иногда у больного закатываются глаза или полностью опускаются веки. Б. П. сама по себе не влияет на интеллект, но сопутствующее заболевание, напр, артериосклероз, может вызвать его снижение.
Диагностика Б. П.: Лабораторные исследования обычно играют незначительную роль в диагностировании Б. П.; диагноз основывается на анамнезе, возрасте и клинической картине заболевания. Однако анализ мочи может показать повышенное содержание дофамина, что характерно для данного заболевания.
При отсутствии эффекта от терапевтического лечения проводят стереотаксические операции, при к-рых с помощью электрокоагуляции, холода, радиоактивного излучения или ультразвука воздействуют на определенные участки мозга, ответственные за возникновение непроизвольных движений. Самые хорошие результаты эти операции дают у молодых людей с дрожательной или ригидной формой болезни, у к-рых нет сопутствующих заболеваний. Однако такие операции могут только облегчить симптомы.
Индивидуальная схема физиотерапии дополняет лекарственную терапию и нейрохирургию.
Самопомощь:
• Если есть трудности с глотанием, надо есть чаще и понемногу.
Чтобы наладить регулярную работу кишечника, надо пить больше жидкости и есть пищу, богатую клетчаткой.
Если трудно садиться, следует пользоваться унитазом с высоким сиденьем.
Если руки очень сильно дрожат, будет легче контролировать движения своего тела, находясь в кресле с подлокотниками.
Надо помнить, что слабость может привести к тому, что придется больше полагаться на других.
Надо следовать указаниям врача относительно того, какое положение лучше принимать в постели, чтобы не образовались пролежни.
Надо принять меры, чтобы оградить себя от несчастных случаев в домашних условиях.
Чтобы облегчить процесс еды и получать от нее удовольствие, нужно:
Ставить еду на поднос с подогревом, особенно если не можете быстро все съесть.
Положить возле себя на время еды побольше салфеток, чтобы вытирать избыточную слюну.
Если сильно дрожат руки, поддерживать руку повязкой для придания ей устойчивости.
Пользоваться гибкими соломинками или поильником с носиком, а также посудой с ручками.
Чтобы сохранить равновесие, нужно:
• Двигаться вперед широким шагом, делая при этом размашистые движения руками.
• При ходьбе стараться смотреть вперед, а не под ноги. Освоить технику ходьбы можно, пользуясь следующими ре комендациями:
Поставить ноги шире (расстояние между ногами должно быть 20—25 см). Постараться выпрямиться.
Высоко поднять ногу, причем носок должен быть поднят, шаг очень широкий.
Ногу на землю начинать ставить с пятки, затем перекаты вать стопу на носок. Выполнять эти действия одной, затем другой ногой. Повторить несколько раз эти движения.
• Одновременно с движением левой ноги вынести вперед правую руку, а при движении правой ноги — левую руку.
Болезнь, передающаяся половым путем — любое заболевание, заражение к-рым происходит во время полового сношения; ранее такие заболевания назывались венерическими [venereal disease]. К таким заболеваниям относятся: СПИД, сифилис, гонорея, генитальный герпес и мягкий шанкер (к болезням, передающимся половым путем, относятся также хламидийные инфекции, неспецифические уретриты, вызываемые трихомонадами, уреоплазмой; лобковая вошь, вирусный гепатит, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск). Область медицины, к-рая занимается изучением и лечением этих болезней, называется венерологией [genitourinary medicine].
Болезнь Пика — редкое заболевание, приводящее к развитию слабоумия у людей среднего возраста. Причиной его является поражение лобной и височной долей головного мозга в противоположность рассеянной дегенерации мозга, к-рая имеет место при болезни Альцгеймера. См. Атрофия мозга ограниченная предстарческая.
Болезнь, приостановленная в развитии — атипическая форма заболевания, при к-рой обычные симптомы сглажены, а его прогрессирование приостановлено на неожиданно ранней стадии развития.
Болезнь Тэя — Сакса — наследственное нарушение ли-пидного обмена, для к-рого характерно аномальное накопление липидов в клетках головного мозга. Б. Т. — С. наследуется по аутосомно-рецессивному типу и вызывается недостаточностью фермента гексозаминидазы А. Этот фермент необходим для расщепления ганглиозидов, водорастворимых липидов (жиров), содержащих такие углеводы, как сахар. Ганглиозиды находят главным образом в тканях ЦНС.
В отсутствие гексозаминидазы А накапливающиеся липидные пигменты постепенно разрушают клетки ЦНС. Это приводит к развитию у ребенка слепоты, задержки умственного развития и его смерти в младенческом возрасте. Отвечающий за наличие у ребенка данного заболевания ген является рецессивным, поэтому при своевременном обращении имеющих дефективный ген родителей в генетическую консультацию велика вероятность предотвращения развития данной болезни у будущих детей. См. Болезнь Баттена, Идиотия амавротическая детская ранняя.
Симптомы Б. Т. – С.: Новорожденные с Б.Т. – С. появляются на свет внешне здоровыми, хотя у них может быть повышение рефлекса Моро, обычно появляющееся в 3 – 4 месяца.
В возрасте 3 – 6 месяцев дети становятся апатичными и реагируют только на громкий звук. Мышцы шеи, туловища, рук и ног слабеют, вскоре ребенок не может садиться и поднимать голову. Ему трудно перевернуться, он не может удерживать предметы, у него нарастает ухудшение зрения.
К 18 месяцам ребенок обычно полностью теряет слух и зрение, у него появляются судороги, генерализованные параличи, спастические движения. Зрачки расширены и не реагируют на свет. Далее в результате повреждения мозга развивается децеребрационная ригидность. После 2 лет ребенок начинает страдать повторными бронхопневмониями и обычно умирает, не дожив до 5 лет. Если ребенок живет дольше, у него может развиться атаксиям(расстройство согласованности в сокращениях различных групп мышц) и прогрессирующее замедление моторики между 2 и 8 годами.
Диагностика Б. Т. – С.: на заболевание оказывает типичная клиническая картина, но окончательный диагноз устанавливается на осоновании анализа крови, обнаруживающего недостаточность гексозаминидазы А. Атрофия зрительного нерва и отличительно вишнево-красное пятно на сетчатке подтверждают диагноз. Б. Т. – С. не излечивается.
Советы по уходу:
Если ребенок находится дома, надо научиться делать назогастральную аспирацию, постуральный дренаж (путем придания положения, при к-ром жидкость оттекает под действием силы тяжести) для отвода жидкости и кормления через зонд, а также ухаживать за кожей, чтобы пред отвратить пролежни.
Если испытывается стресс, чувство вины, стало труднее жить в эмоциональном и финансовом плане из-за того, что родился больной ребенок, нужно обратиться к психологу.
При новой беременности нужно обратиться в медико-генетическую консультацию. Необходимо на раннем этапе беременности получить прогноз специалиста о возможности рождения здорового ребенка.
Если есть другие дети, им нужно пройти обследование, чтобы знать, не являются ли они носителями заболевания. Если есть взрослые дети, являющиеся носителями заболевания, им нужно получить медико-генетическую консультацию. Однако помните, что угрозы передачи заболевания потомству нет, если их супруги не будут носителями заболевания.
Болезнь Хантингтона — наследственное заболевание, возникающее в результате дефекта единичного гена, наследуемого в качестве доминантного; данное заболевание развивается примерно у половины детей, чьи родители имеют такой дефектный ген. Симптомы заболевания начинают проявляться в среднем возрасте; к ним относятся непроизвольные подергивания (см. Хорея), к-рые сопровождаются изменением поведения и прогрессирующей деменцией человека. В настоящее время удалось идентифицировать дефектный ген, локализующийся в хромосоме № 4; это внесло большой вклад в генетический скрининг, позволяющий выявить людей, у чьих детей может развиться данное заболевание. См. Хорея Хантингтона.
Болезнь Хартнапа — редкий наследственный дефект, связанный с нарушением всасывания аминокислоты триптофана; в результате чего у человека наблюдается задержка умственного развития, утолщение и шершавость кожи, подвергающейся воздействию солнечного света, а также нарушение координации мышечных движений. Данное заболевание во многом напоминает пеллагру. Обычно в этом случае помогает лечение никотинамидом.
Большие полушария головного мозга — высшие отделы головного мозга; состоят из поверхностного слоя — коры больших полушарий и глубоко лежащих отделов — подкорки.
Бомбаст — напыщенный, чрезмерно торжественный стиль языка.
Боткина болезнь [С. П. Боткин, 1832—1889, терапевт] — инфекционный вирусный гепатит, иногда сопровождающийся нарушениями психики.
Бради- [греч. bradys— медленный] — составная часть сложных слов, означающая «медленный», «замедленность».
Брадилалия [греч. bradys — медленный + греч. lalia— речь] — патологически замедленный темп речи. Может быть органической или функциональной по своей природе.
Брадифразия [греч. bradys — медленный + phrasis— выражение] — патологическая замедленность речи. Возникает вследствие нарушения баланса нервных процессов (преобладание торможения над возбуждением). Речь страдающих Б. отличается нечеткой артикуляцией, растягиванием гласных; из-за повышенной утомляемости продолжительные высказывания затруднительны. Чаще встречается при различных нервных заболеваниях и олигофрении. Устранение Б, возможно за счет логопедических упражнений по коррекции речевых движений, а также медицинских мероприятий по назначению психоневролога.
Брахи- [греч. brachys — короткий] — составная часть сложных слов, означающая «короткий», «укороченность».
Брахигнатия [брахи- + греч. gnathos — челюсть] — аномалия развития — недоразвитие нижней челюсти.
Брахиграфия [брахи- + греч. grapho— пишу] — общее название для любой системы сокращенного письма.
Брахидактилия [брахи- + греч. daktylos — палец] — аномалия развития — укорочение пальцев рук или ног.
Брахилогия — [брахи- + греч. logos — слово, понятие] — замена более длинного оборота речи более коротким.
Брахицефалия [брахи- + греч. kephale— голова] — вариант формы головы человека, характеризующийся относительно большим поперечным диаметром головы.
Бред — совокупность идей, суждений, не соответствующих действительности, полностью овладевающих сознанием больного и не корригируемых при разубеждении и разъяснении.
Б. преследования алкогольный [син.: острый алкогольный параноид] — вариант алкогольного психоза. Возникает у алкоголиков преимущественно в период абстиненции, но иногда на фоне массивной алкоголизации. Обычно развивается внезапно и нередко в осложненных ситуациях, при переутомлении, в дороге, в незнакомой местности, а также при наличии черепно-мозговых травм. Больному кажется, что люди говорят о нем, подают друг другу знаки, сговариваются его убить или придумывают изощренную пытку, хотят погубить не только его, но и его детей, всю семью. Спасаясь от мнимой угрозы, больной может сам стать преследователем и первым совершить нападение. Нек-рые больные совершают самоубийство. В больнице они беспокойны, тревожны и подозрительны, нередко отказываются от лекарств, еды, опасаясь отравления.
Б. ревности алкогольный [Син.: алкогольный бред супружеской неверности; Паранойя алкогольная] — Б. неверности, возникающий у больных алкоголизмом обычно на фоне ослабления половой потенции в связи с длительной алкоголизацией. Некритичные к себе, они склонны обвинять в этом жен, возникают доминирующие сверхценные идеи ревности, переходящие затем в стойкий Б.
Бредовые подозрения зачастую нелепы, бездоказательны, наивны. Больные начинают ревновать жен к соседям, сослуживцам, друзьям и даже сыновьям. Чтобы уличить жен в измене, они внезапно проверяют их на работе, подкарауливают в неожиданных местах, подглядывают в окна, подслушивают, проверяют постельные принадлежности, нательное белье жены. Нередко избивают жен, требуя признания в измене. К бредовым идеям могут присоединиться слуховые галлюцинации на темы Б. р. а. Им слышится голос жены, к-рая хвастается своими любовными похождениями, любовными ласками и т. п.
Такого больного невозможно переубедить в ошибочности его суждений, что приводит к конфликтам в семье, а иногда и к тяжкому преступлению. Полностью овладевая больным, идеи ревности не исчезают и в периоды длительного воздержания от алкоголя, хотя в состоянии опьянения они обостряются и делают больного опасным для жены, мнимых любовников и других лиц, включенных в круг бредовых переживаний.
Б. отношения сенситивный [син.: бред сенситивный, Паранойя сенситивная] — Б., связанный с реальной или мнимой физической или моральной ущербностью больного (физические или психические недостатки, совершенные в прошлом неблаговидные поступки).
Бредовые синдромы — совокупность бредовых идей. Бредовые идеи — искаженное отражение действительности в сознании человека в результате расстройства его психической деят-ти. В острых случаях, особенно при расстройстве сознания, бред бессвязен, быстро меняется по содержанию; в хронических случаях возможна разорванность бреда, но он может развиться в целое мировоззрение. По механизмам развития бред разделяется на хронически развивающийся систематизированный бред толкования (бред суждения) и остро возникающий, несистематизированный образный бред (бред восприятия). Систематизированный бред толкования развивается медленно, сопровождаясь общим изменением личности. Бредовые суждения тщательно обосновываются больными, к-рые приводят цепь доказательств, имеющих субъективную логику. Эта форма отличается стойкостью. По содержанию бред толкования может быть разнообразен: бред сутяжничества, ревности, изобретательства, высокого происхождения, ипохондрический бред и пр. Систематизированный бред толкования протекает обычно на фоне относительно сохранного поведения больного. В дальнейшем течении болезни может наступить распад бредовой системы и появление признаков слабоумия в сочетании с идеями величия. Бред толкования встречается при паранойе, вариантах бредовой шизофрении. В отличие от бреда толкования идеи при образном чувственном бреде несистематизированы, непоследовательны, преобладают фантазии, яркие представления. Явления окружающей жизни воспринимаются больным ложно: все кажется угрожающим, преследующим его, имеющим к нему непосредственное отношение. При нарастании остроты состояния, бредовые идеи становятся все более бессвязными и фантастическими. Содержание образного бреда может быть различным. Образный, чувственный бред встречается при шизофрении, симптоматических психозах. Бред может привести к совершению насильственных действий. Поэтому больным со стойкими бредовыми идеями необходимо оказать психиатрическую помощь.
Бродмана ПОЛЯ — участки коры головного мозга, различные по своему клеточному строению. Названы по имени немецкого психиатра Бродмана, описавшего 52 поля в коре больших полушарий мозга человека. Каждое поле отличается по величине, форме, расположению нервных клеток и нервных волокон. Различные поля связаны с различными функциями. Так, поля, расположенные в затылочной области мозга, связаны со зрительной функцией; поля, расположенные в центральной части мозга, — с двигательной функцией и т. д.
Брока центр — участок коры головного мозга, расположенный в задненижней части третьей лобной извилины левого полушария, является центром двигательной речевой функции. При поражении Б. ц. человек не может произносить осмысленных слов (т. н. Афазия моторная).
В осуществлении моторной функции речи, кроме этой области, принимают участие др. зоны коры мозга (премоторная и др.).
Бромидрозифобия — см. Бромидрофобия.
Бромидрофобия [bromhidrophobia; бромидроз + фобия; син.: Бромидрозифобия] — навязчивый страх — боязнь появления заметного для окружающих запаха собственного тела.
БрОНТОфобия [brontophobia; греч. bronte— гром + фобия] — навязчивый страх — боязнь грома.
Буйство — беспорядочное насилие и деструктивность, возникающие во время припадка эпилепсии, когда у человека наблюдается спутанность сознания.
Буквари для специальных школ — уч. пособие для первоначального обучения грамоте детей с нарушениями развития. При составлении букварей учитывается специфика обучения детей с различными нарушениями.
Б. для слепых школьников составлены с учетом необходимости обучения слепых детей точечному (брайлевскому) шрифту. Б. для спец. школ отличается от Б. массовой школы по содержанию: словарный состав более элементарен и дан с большей повторяемостью; особое внимание уделено работе над значением слов и фраз; содержится много упражнений для усвоения детьми звукового состава слов.
Обучение глухих детей грамоте проводится в условиях начинающегося речевого развития и спец. обучения произношению. Поэтому обучение чтению и письму дается в той последовательности, в какой дети учатся произносить звуки, и на том речевом материале, к-рый они усваивают в связи с работой по развитию речи.
Б. для слабослышащих составлены с учетом особой роли письменной формы речи в процессе овладения слабослышащими детьми звуковой и морфологической структурой слов.
Бульбарный — 1. Относящийся к продолговатому мозгу или воздействующий на него. 2. Луковицеобразный. 3. Относящийся к глазному яблоку.
Бульбарный паралич [лат. bulbus — луковица, форму к-рой напоминает продолговатый мозг] — клиническое проявление заболевания продолговатого мозга. При Б. п. отмечается поражение расположенных в продолговатом мозгу ядер двигательных черепно-мозговых нервов — языкогло-точного, блуждающего и подъязычного. Нередко при Б. п. поражаются также тройничный и лицевой нервы, тогда лицо больного неподвижно, рот раскрыт, течет обильная слюна, выпадает пища. Симптомами поражения этих нервов, особенно блуждающего, может быть расстройство глотания; при этом жидкая пища попадает в нос, а комки ее могут попасть в гортань. Часто наблюдается расстройство артикуляции (см. Дизартрия): речь невнятна, смазанна, гнусава. Иногда при Б. п. устная речь оказывается невозможной.
Б. п. развивается в результате воспаления ствола мозга, опухолей (см. также Псевдобулъбарный паралич детский).
Буфтальм — врожденная или развивающаяся у младенцев глаукома: повышение внутриглазного давления вследствие нарушения развития структур, через к-рые дренируется внутриглазная жидкость. Так как наружная оболочка глазного яблока (склера) у детей достаточно эластична, то происходит увеличение глаза вследствие накопления в нем жидкости. Обычно поражаются оба глаза, кроме того, заболевание может сопровождаться врожденными пороками развития и других частей тела. Лечение чаще всего хирургическое, напр., с помощью гониотомии, целью к-рой является улучшение оттока жидкости из глаза. Перед тем, как зрение полностью утрачивается, нередко наблюдается самопроизвольная блокада буфтальма. См. Гидрофтальм.
Бухштабирование — механический набор букв; наблюдается при нарушениях письма.
Бянь-терапия [истор.: по имени Бянь-Цио, китайского врача VI в. до н. э.] — система диагностики и лечения, основанная на раздельном изучении пульса на обеих руках и применении массажа и акупунктуры.
В
Вакцина [vaccinum; лат. vaccinus — коровий] — препарат, получаемый из живых аттенуированных штаммов или убитых культур микроорганизмов, их токсинов или антигенов, предназначенный для активной иммунизации людей и животных.
Вакцина Сабина — вводимая внутрь вакцина против полиомиелита, к-рая приготовляется путем выращивания вируса в спец. условиях; при этом он теряет свою вирулентность (т. е. его патогенное действие значительно ослабляется), однако сохраняет способность стимулировать выработку антител в организме человека.
Вакцина Солка — вакцина против полиомиелита, получаемая в результате обработки вируса раствором формалина; такая обработка ослабляет вирус, предотвращая развитие у человека заболевания, однако при этом сохраняется способность вируса стимулировать образование антител в организме. Данная вакцина вводится в инъекции.
Вакцина тифозно-паратифозная АВ [ТАВ vaccine] — комбинированная вакцина, применяемая для создания у человека иммунитета против брюшного тифа, а также паратифа А и В.
Вакцинация [vaccination] — метод создания иммунитета к к.-л. заболеванию путем введения в организм человека вакцины или специальным образом приготовленного антигенного материала для стимуляции выработки соответствующих собственных антител. Первоначально данный термин применялся лишь по отношению к введению в организм человека вируса вакцинии (коровьей оспы), к-рый приводил к созданию иммунитета не только против коровьей оспы, но и против натуральной оспы. В настоящее время, однако, этот
термин используется в качестве синонима слова «прививка» [тосиЫоп]. Прививка является методом иммунизации против различных заболеваний. Часто вакцинация выполняется в два или три этапа, т. к. при таком введении вакцины у человека с меньшей вероятностью могут развиться к.-л. побочные эффекты. Обычно вакцина вводится посредством инъекции, однако в нек-рых случаях она может вводиться и через небольшую царапину на коже; для создания иммунитета от нек-рых заболеваний применяются оральные вакцины.
Вакцинотерапия [vaccinotherapia; вакцина + терапия] — метод лечения инфекционных болезней, основанный на введении больному вакцин, анатоксинов или отдельных антигенов возбудителей с целью стимуляции иммунитета и/или гипосенсибилизации организма к возбудителю или продуктам его распада.
Валидность [англ. valid— пригодный] — один из основных критериев качества теста. Проблема В. возникает в процессе разработки и практического применения теста, когда ставится задача установить соответствие между степенью выраженности интересующего свойства личности и методом его измерения. Чем валиднее тест, тем лучше отображается в нем то качество (свойство), ради измерения к-рого он создавался. Напр., В. измерения интеллекта зависит: от определения понятия «интеллект», представляющего ту или иную авторскую концепцию этого феномена; от состава тестовых заданий, разрабатываемых в соответствии с этой концепцией; от эмпирических критериев. Разные концепции требуют различного состава тестовых заданий, поэтому важным является вопрос концептуальной В. теста. Чем больше задания теста соответствуют той или иной авторской концепции интеллекта, тем увереннее можно говорить о концептуальной В. теста. Корреляция теста с эмпирическим критерием указывает на его возможную В. по отношению к данному критерию. Определение В. теста всегда требует постановки дополнительных вопросов: В. для чего? Для какой цели? По како-
му критерию? Таким образом, понятие В. относится не только к тесту, но и к критерию оценки его качества. Чем выше коэффициент корреляции теста с критерием, тем выше В. Развитие факторного анализа позволило создавать тесты, валидные по отношению к идентифицируемому фактору. Только проверенные на В. тесты могут использоваться в профориентации, профотборе, в научных исследованиях.
Вампиризм [вампир — по народному поверью мертвец, выходящий из могилы, чтобы высосать кровь у спящих] — сексуальное извращение, сочетание садизма с фетишизмом, когда фетишем является кровь партнера. Элементы вампиризма могут встречаться у лиц, наносящих сексуальному партнеру царапины или укусы (капельки крови обостряют чувство наслаждения от близости). В старой сексологии существовал даже спец. термин «подкалывательженщин», когда сексуальной партнерше наносятся уколы или порезы для обострения чувств. В более легких формах В. половой акт сопровождается фантастическими образами льющейся крови. Нередко сладострастные ощущения от вида собственной крови отмечаются еще в детстве, когда нанесение себе повреждений и вид свежей крови вызывает эрекцию и даже эякуляцию. К В. можно отнести и случаи немотивированного убийства женщин разного возраста без к.-л. корыстных целей или развратных действий. В подобных случаях вид крови может замещать половое сношение. В. встречается очень редко.
Ван-Богарта — Озе синдром [L. Van-Bogaert, бельгийский невропатолог; J. Hozay, фр. невропатолог] — наследственная болезнь, характеризующаяся нарушениями лицевого скелета, укорочением конечностей, сетчатой пигментацией кожи, недоразвитием головного мозга с судорогами и пониженным интеллектом.
Ван-Дер-Хуве синдром [I. Van der Hoeve, голландский офтальмолог] — наследственная болезнь, характеризующаяся повышенной ломкостью костей, приводящей к деформации скелета, тугоухостью вследствие прогрессирующего отосклероза и серовато-голубой окраской склер, обусловленной их истончением и повышенной прозрачностью.
Ваннера признак [F. Wanner, нем. оториноларинголог] — ухудшение костного проведения звуков при отсутствии поражения органа слуха; свидетельствует об органическом поражении головного мозга.
Вегет- [вегето-; лат. vegetto— возбуждать, оживлять, усиливать; расти, произрастать] — составная часть сложных слов, означающая: 1) «возбуждение, усиление»; «рост, произрастание»; 2) «относящийся к вегетативной нервной системе, вегетативный».
Вегетативная нервная система — часть нервной системы, принимающая участие в иннервации желез, внутренних органов и систем, кровеносных и лимфатических сосудов, гладкой и отчасти поперечно-полосатой мускулатуры.
Вегетативные органы — органы, функцией к-рых является всасывание, пищеварение, секреция, дыхание, распределение крови, размножение.
Вегетативные рефлексы — рефлексы, осуществляемые через вегетативную нервную систему, имеющие регуля-торный характер и направленные на поддержание постоянного уровня к.-л. функции организма (кровяное давление, температура тела и т. п.). Высший контроль над В. р. осуществляется корой головного мозга.
В. р. могут нарушаться как при общих заболеваниях, так и при болезнях нервной системы.
Вегетативные функции — физиологические приспособления, общие для животных организмов и растений (дыхание, питание, размножение).
Вегетативный — [лат. vegetto— возбуждать, оживлять, усиливать; расти, произрастать] — 1. Относящийся к росту и питанию организма. 2. Относящийся к вегетативной нервной системе.
Веко — защитное образование, лежащее впереди глазного яблока и прикрывающее его сверху и снизу, а при смыкании закрывающее глаз. Каждый глаз имеет два века, покрытых тонкой кожей. В толще кожи век залегают плотная соединительнотканная пластинка, придающая твердость и форму краю века [tarsus], вековая часть круговой мышцы глаза, а также видоизмененные сальные железы (мейбомиевы [meibomian glands]) хряща век. Раздражение болевых рецепторов, расположенных на роговице глаза, заставляет веки рефлек-торно закрываться.
Векслера тест — набор заданий для оценки умственных способностей, один из наиболее распространенных методов диагностики интеллекта. Разработан Д. Векслером в 1937 г. В настоящее время употребляется модифицированный вариант образца 1974 г. — «Шкала Векслера для измерения интеллекта у детей». Содержит наряду с вербальными (словесными) заданиями задачи на конструирование, разгадывание лабиринтов и т. п. На основании результатов выполнения теста вычисляется коэффициент интеллекта. Как и аналогичные методики, дает достаточно адекватную оценку наличному уровню развития интеллекта, но не может служить основанием прогноза умственного развития.
Венерофобия [venerophobia; лат. Venus, Veneris— в Древнем Риме богиня любви + фобия] — навязчивый страх — боязнь заразиться венерической болезнью.
Вербализм в обучении [лат. verbum— слово] — недостаток обучения, выражающийся в книжном, оторванном от жизни догматическом преподавании и усвоении уч. материала. Абстрактность в преподавании, изложение уч. материала вне связи с жизнью, практикой приводят к недостаточному использованию дидактических принципов наглядности, сознательности и активности, в результате чего знания уч-ся оказываются неполноценными, формальными. Усвоение уч. материала в словесной форме не позволяет уч-ся достаточно глубоко понять его, осознать и применять свои знания в практической деят-ти, при анализе конкретного фактического материала.
Отклонения в развитии детей с ограниченными возможностями нередко приводят к чисто формальному усвоению ими знаний. В специальной школе это происходит от интеллектуальной неполноценности уч-ся, из-за трудности понимания ими речевого материала. В школах для детей с недостатками слуха речевое недоразвитие уч-ся осложняет усвоение уч. материала, выраженного в словесной форме, а это нередко влечет за собой механическое заучивание такого материала без должного осознания. В школах для детей с недостатками зрения В. может быть обусловлен полной невозможностью или ограниченной возможностью зрительного восприятия внешнего мира. Все знания у детей с ограниченными возможностями оторваны от конкретных представлений и понятий и не соответствуют им. Поэтому в спец. школах особенно важно предупреждение и преодоление В. Это достигается применением всех средств наглядности и широким использованием сохранных анализаторов уч-ся.
Вербальный [лат. verbalis] — словесный, относящийся к речи.
Вербальный метод — метод пассивного восприятия знаний путем слушания или чтения.
Вербигерация [лат. Verbigero, verbigeratum— болтать] — периодическое бессмысленное повторение одних и тех же слов и фраз. Данное состояние является разновидностью поражающей речь стереотипии, к-рая чаще всего проявляется у людей, страдающих шизофренией.
Вербомания [лат. verbalis— словесный + греч. mania— безумие, страсть] — патологическое многословие.
Вернике алкогольный галлюциноз [С. Wernicke, 1900] — вербальный галлюциноз у хронических алкоголиков, сочетающийся с бредовыми идеями преследования. Наступает обычно после алкогольных эксцессов. Течение длительное, часты рецидивы. Иногда развивается после алкогольного делирия. Возможен исход в алкогольную деменцию.
Вернике — Корсакова синдром [С. Wernicke, предположительно 1881; С. С. Корсаков, 1887] —термин, употребляемый для обозначения поражения головного мозга при алкоголизме, протекающего первоначально с картиной острой энцефалопатии Гайе — Вернике, а затем, по мере улучшения состояния больного и при нек-ром обратном развитии патологической симптоматики, обнаруживаются признаки кор-саковского психоза.
Вертигофобия [vertigophobia; лат. vertigo— вращение + фобия] — навязчивый страх — боязнь головокружения и потери равновесия.
Вестибул- [вестибуло-; лат. vestibulum— преддверие] — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к преддверию».
Вестибулярный аппарат [лат. vestibulum — преддверие] — периферический отдел пространственного (вестибулярного) анализатора, или органа равновесия. В. а. расположен во внутреннем ухе и состоит из преддверия и трех полукружных каналов, расположенных в трех взаимно-перпендикулярных
плоскостях. В преддверии и полукружных каналах находятся группы специфических нервных клеток, образующих концевой аппарат (рецептор) вестибулярного нерва. Перемещения тела в пространстве вызывают раздражение В. а.
Прямолинейные движения сопровождаются раздражением чувствительных нервных клеток преддверия, а вращательные движения вызывают раздражение нервных клеток в полукружных каналах.
Раздражения В. а. передаются по волокнам вестибулярного нерва в ЦНС, и в ответ на них возникают рефлекторные реакции, способствующие сохранению равновесия.
Ветрянка [chickenpox] —легкое, но очень заразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса, к-рый передается воздушно-капельным путем. После инкубационного периода, длящегося 11 — 18 дней, у человека наблюдается небольшое повышение температуры, затем в течение суток на теле появляются зудящие темно-красные пятна. Эти пятна распространяются на кожу лица, головы и конечностей; вскоре они превращаются в волдыри, к-рые затем покрываются корочкой. Корочки отпадают примерно через 12 дней. Лечение: постельный режим и применение калами-нового лосьона, к-рым покрывают пораженные участки, чтобы уменьшить зуд; рубцы после ветрянки остаются крайне редко. Осложнения заболевания встречаются редко, однако иногда у человека может развиться к.-л. вторичная инфекция, а в нек-рых случаях и энцефалит. Больной заразен с момента появления первых симптомов заболевания и вплоть до появления последних высыпаний. Так как ветрянкой чаще всего болеют в детском возрасте, то впоследствии у человека на всю жизнь развивается иммунитет, и взрослые болеют ветрянкой очень редко, хотя этот вирус может реакти-визироваться и привести к развитию у человека опоясывающего лишая. У взрослых людей со сниженным иммунитетом (напр., у больных СПИДом) ветрянка может протекать очень серьезно. Медицинское название: ветряная оспа [varicella].
Взаимодействие анализаторов — одно из проявлений единства сенсорной сферы.
Взаимосвязь между развитием, обучением и воспитанием — В. М. Астапов (1994) указывает, что процессы обучения и воспитания, имеющие огромное значение для становления личности ребенка, как в норме, так и в патологии неразрывно связаны с процессами развития нервной системы и основаны на знании основных этапов ее развития. Под нервно-психическом развитием понимается непрерывный процесс изменения морфологических структур и функциональных систем мозга в зависимости от возраста. Развитие как процесс биологический находится под воздействием самых разнообразных факторов внешней среды. Ребенок становится человеком только лишь в окружении людей, при непосредственном общении с ними. Психологические исследования показывают, что тесный контакт ребенка с матерью необходим ему с первых дней жизни. Нарушение этого контакта может привести к нарушению эмоционального и умственного развития, нередко явяляясь причиной нервно-психических задержек.
Мозг человека имеет огромное кол-во нейронов, отличающихся друг от друга генетической программой развития. Чтобы мыслить, подвергнуть анализу действия других, ребенок должен пройти спец. обучение, должен «научиться мыслить». Речь, мышление, постановка целей и их реализация — качества человеческой психики. Ребенок рождается без речи, с нулевым запасом знаний и умений. Развитие корковых речевых центров является не спонтанным результатом генетической программы онтогенеза, а результатом жизненного опыта, обучения и воспитания, это касается и гностических центров коры головного мозга.
Процесс развития нервной системы очень сложен. Неравномерность созревания различных функциональных систем обусловлена их неодинаковой значимостью на разных этапах индивидуального развития. Во внутриутробном периоде созревают главным образом функциональные системы мозга, к-рые обеспечивают важные функции: дыхания, кровообращения, питания. Созревание других функциональных систем как бы оставлено на послеродовой период, причем длительность этого срока самая большая во всем эволюционном ряду.
Длительность периода послеродового развития человека имеет глубокий смысл: в чрезвычайной неприспособленности новорожденного заложена основа гибкого, дифференцированного приспособления к условиям среды, основа для безграничного обучения не только в детстве, но и всю жизнь. Обучение и воспитание имеют определяющее значение для психического развития ребенка. Существует и обратная связь — продвижение в развитии оказывает положительное влияние на обучение и воспитание.
Биологическая программа развития мозга реализуется всегда в конкретной окружающей среде, к-рая может способствовать его развитию, а может и мешать, приводя к поломкам или задержкам развития. Напр., дети, лишенные слуха от рождения или лишившиеся его вскоре после рождения, не имеют нормальной возможности контактировать с окружающими людьми. В результате задерживается их нервно-психическое развитие.
В тех случаях, когда имеется «поломка» к.-л. механизма мозга, процесс развития и обучения нарушается. «Поломка» может произойти на разных уровнях: могут быть нарушены ввод информации, ее прием и переработка. Напр., поражение внутреннего уха, связанное с развитием тугоухости, обусловит снижение потока информации, с одной стороны. А с другой — приведет к функциональной незрелости и к структурному недоразвитию коркового отдела слухового анализатора. Дальше, как по цепочке, недоразвитие слуховой зоны коры ведет к нарушению двигательной зоны коры. В этих случаях оказывается нарушенным фонематический слух и фонематическое оформление речи. Раз страдает речь, страдает и интеллектуальное развитие ребенка, в результате чего значительно затрудняется процесс его обучения и воспитания.
Таким образом, недоразвитие или нарушение одной из функций ведет к недоразвитию другой или даже нескольких функций.
Однако мозг располагает значительными компенсаторными возможностями. Неограниченные возможности ассоциативных связей в нервной системе, отсутствие узкой специализации нейронов коры больших полушарий, формирование сложных «ансамблей» нейронов составляют основу компенсаторных возможностей коры головного мозга.
Резервы компенсаторных возможностей коры головного мозга поистине грандиозны. По современным расчетам, мозг человека может вместить примерно 1 020 единиц информации. Из имеющихся в мозгу 15 млрд клеток человек использует лишь 4 %.
Наличие больших резервных возможностей нервной системы используется нейропсихологами и спец. педагогами в процессе реабилитации больных с теми или иными отклонениями в развитии или в результате приобретенных нарушений. Недифференцированность специфичности клеток коры головного мозга в условиях патологии является важной основой компенсации нарушенных функций. Развивая особыми методами сохранные функции, как бы гипертрофируя и приспособляя их к выполнению качественно новых функций, можно добиться значительных успехов в восстановлении ослабленных или утраченных функций (В. М. Астапов).
Взрослый -— лицо, достигшее возраста восемнадцати лет.
Вибратор [лат. vibrator — колебатель] — в сурдопедагогике — прибор, преобразующий звучащую речь в механические колебания одной или нескольких пластинок и предназначенный для тактильно-вибрационного восприятия элементов речи глухими.
Вибрационная чувствительность [лат. vibratio колебания, дрожание, тряска] — чувствительность к кожно-механическим раздражениям ритмического характера (вибрациям), возникающим при действии на кожу вибрирующих предметов, воздуха и т. д.
Вибрационное Ощущение [лат. vibratio — колебания, дрожание, тряска] — один из видов кожных ощущений; возникает при воздействии на кожу быстро следующих друг за другом прерывистых раздражений: вибрирующих предметов (напр., камертона, вибратора), прерывистой струи воздуха и т. п.
Виброскоп [лат. vibrare — колебаться, греч. skopeo — смотрю] — прибор для контроля вибраций, возникающих в различных частях речевого аппарата в момент его работы.
«Видимая речь» — прибор, преобразующий речь в оптические сигналы, появляющиеся на особом экране. Сконструированный первоначально для акустического анализа речи, прибор в то же время предназначался для зрительного восприятия устной речи глухими взамен чтения. Сопоставляя видимые на экране сигналы, ученик сравнивает свое произношение с произношением учителя и таким образом контролирует себя.
ВИЗИОНИЗМ [лат. visus —зрение] — см. Вуайеризм.
Визуализация [лат. visualis — зрительный] — в психиатрии — видоизменение в процессе психического заболевания идеаторных психических расстройств, к-рые приобретают образность в результате появления зрительных иллюзий и галлюцинаций.
Визуальный [лат. visualis — зрительный] — воспринимаемый или производимый посредством зрения.
Visus [лат. —- зрение] — см. Острота зрения.
Визускоп [лат. visus — зрение + греч. skopeo — рассматривать] — переносной прибор для исследования глазного дна, обеспечивающий офтальмоскопию в прямом и обратном виде, диафаноскопию, щелевое освещение переднего отрезка глаза, определение рефракции глаза, зрительной фиксации и калиброметрию сосудов глазного дна.
Вильямса синдром — редкое наследственное нарушение, для к-рого характерно специфическое сочетание умственной отсталости, врожденного порока сердца и своеобразного строения лица (последним определяется еще одно название синдрома — «лицо эльфа»). Интеллектуальные нарушения начинают заметно проявляться примерно на третьем году жизни и часто сочетаются с двигательной недостаточностью.
Винофобия [лат. vinum — вино + греч. phobos — страх] — боязнь употреблять вино.
Вирилизм [virilism] — приобретение женщиной вторичных мужских половых признаков: появление избыточного количества волос на теле, увеличение мышечной массы, огрубление голоса (маскулинизация) и развитие мужских психологических черт.
Вирус (-ы) [лат. virus — яд] — неклеточные формы жизни, обладающие геномом (ДНК или РНК), но лишенные собственного синтезирующего аппарата и способные к воспроизведению лишь в клетках более высокоорганизованных существ.
В. — мелкая частица, способная копировать саму себя; эта способность, однако, проявляется лишь внутри живых клеток. В. имеют столь малые размеры, что могут быть различимы лишь с помощью электронного микроскопа; большинство фильтров их не улавливает. Они могут инфицировать животных, растения и различные микроорганизмы. Основу каждого В. составляет нуклеиновая кислота (ДНК или РНК), окруженная белковой оболочкой. Нек-рые В.
имеют наружную липидную оболочку. В. могут вызывать различные заболевания (напр., обычную простуду, грипп, корь, свинку, ветрянку, герпес, СПИД, полиомиелит и бешенство). Против нек-рых из этих В. оказываются эффективными антивирусные средства; для предупреждения многих вирусных заболеваний используются различные вакцины.
В. герпеса (герпес-вирус) [англ. herpes — ползучая, распространенная кожная болезнь; herpo — ползти] — представитель группы ДНК-содержащих В., к-рые могут вызывать скрыто протекающие инфекции у человека и животных. В. герпеса является основной причиной развития герпеса и ветрянки у человека. К группе этих В. также относятся цитомегаловирус и В. Эпстайна — Барра. В. вида Herpesvirus simiae (В. герпеса типа В [virus B]) вызывает у обезьян заболевание, сходное с простым герпесом, однако если им заражается человек, то у него может развиться тяжелый энцефалит, нередко заканчивающийся смертельным исходом.
В. иммунодефицита человека — см. ВИЧ.
В. Коксаки (эховирус) — представитель группы РНК-содержащих В., к-рые хорошо размножаются в желудочно-кишечном тракте. Существует около 30 различных видов этих В. В. Коксаки типа А [type A Coxsackie viruses] обычно вызывает более слабые и смазанные проявления различных заболеваний, хотя иногда может являться причиной менингита и тяжелых инфекционных заболеваний горла. В. Коксаки типа В [type B Coxsackie viruses] может вызвать воспаление или дегенеративные изменения мозга, скелетных мышц или сердечной ткани.
Витализм [лат. vitalis— относящийся к жизни, жизненный] — одна из основных идеалистических концепций в биологии и медицине, объясняющая специфику органической жизни наличием особых нематериальных и непознаваемых факторов («жизненная сила», «порыв» и т.д.).
Витальная тоска [лат. vitalis— относящийся к жизни, жизненный] — беспричинно подавленное настроение с ослаблением влечений и тягостными ощущениями в области груди.
Витальность «Я» [лат. vitalis— относящийся к жизни, жизненный; син.: Ясперса сознание собственного чувствования] — разновидность самосознания: сознание психофизического единства собственной личности.
Витальный [vitalis; лат. vita — жизнь] — жизненный, прижизненный, необходимый для жизни.
Витамеры [витамины + грем. meros — часть] — различные химические формы одного витамина; напр., витамин Е представлен группой витамеров — а-, ß- и ƴ-токоферолами.
Витамин (-Ы) [vitaminum; лат. vita— жизнь + амины] — незаменимые факторы питания органического происхождения, присутствующие в пище в следовых количествах, не являющиеся пластическим материалом или источником энергии, но участвующие в регуляции биохимических и физиологических процессов. Основоположником учения о В. был русский ученый Лунин, к-рый еще в 1 880 г. провел весьма показательные опыты, изучая пищевые потребности животного организма. Лишь в 1905— 1912 гг. за рубежом были проведены аналогичные опыты, полностью подтвердившие выводы Лунина. Доказательство существования В. завершилось работой польского ученого Функа (1912), к-рому принадлежит и само название «витамины».
Витаминизация — 1. Система мероприятий, направленных на повышение потребления витаминов определенными группами населения, напр, детьми, группами работающих и т. д. 2. Обогащение витаминами пищевых продуктов и/или готовой пищи для повышения их биологической ценности.
Витаминная недостаточность [син.: Голодание витаминное] — общее название различных по клиническому проявлению патологических состояний организма, обусловленных недостаточным поступлением витаминов в организм.
Витаминные средства — лекарственные средства, действующим началом к-рых являются витамины.
Витаминология [витамин + греч. logos— учение, наука] — раздел гигиены питания, биохимии, фармакологии и нек-рых других медико-биологических наук, изучающий структуру и механизмы действия витаминов и разрабатывающий методы их применения в лечебных и профилактических целях.
Витаминоподобные вещества — группа условно незаменимых факторов питания, напоминающих по физиологическому действию витамины, но при дефиците к-рых не наблюдается развития патологических изменений (витаминной недостаточности).
ВИЧ (НIY) [анл. Human immunodeficiency virus] — ретровирус, вызывающий развитие у человека СПИДа. См. Вирус иммунодефицита человека.
Влечение — возникающее независимо от сознания субъективное переживание потребности, стимулирующее деят-ть человека и придающее ей направленность.
В. импульсивное — патологическое В., внезапно овладевающее личностью, подавляющее иные желания, подчиняющее себе все поведение больного; продолжается от нескольких суток; критическое отношение к В. и. отсутствует.
В. к алкоголю патологическое [англ. Craving for alcohol] — активное стремление больных алкоголизмом к употреблению спиртных напитков как проявление болезненной зависимости от алкоголя. Один из основных симптомов алкоголизма. Различают В. к алкоголю патологическое первичное, когда оно возникает вне состояния опьянения или похмелья, и вторичное, к-рое проявляется после начала приема алкоголя, и тогда оно сопровождается утратой количественного контроля и стремлением продолжать прием алкоголя в состоянии опьянения. Кроме того, к вторичному В. к алкоголю относят и стремление к опохмелению (в состоянии абстинентного синдрома).
По классификации, принятой Комитетом экспертов ВОЗ (1955), различаются три варианта В. к алкоголю: а) психологическая потребность в алкоголе; б) физическая потребность в устранении похмельных симптомов; в) физическая потребность в алкоголе, к-рая возникает в результате физиологических расстройств, обусловленных нарушением метаболизма, эндокринных функций и т. д.
В отечественной наркологии патологическое В. к алкоголю классифицируют следующим образом: по тяжести (легкий, средний и тяжелый варианты В. — И. В. Стрельчук); по выраженности В. и наличию или отсутствию компонента борьбы мотивов (обсессивное и компульсивное В. —А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая); по охваченности больного В. (парциальное и генерализованное В. — И. В. Стрельчук, В. Б. Альтшуллер); по характеру проявления (постоянное и периодическое (пароксизмальное)); по возможности преодоления В. больным (одолимое и неодолимое); по связи с ситуацией (ситуационно обусловленное и возникающее спонтанно, или импульсивное). Патологическое В. к алкоголю проявляется не только в период рецидива алкоголизма, но и в период ремиссии. См. Алкоголизм.
В. контрастное — навязчивое В., по своему характеру противоположное диктуемым данной обстановкой, запретное или неуместное в ней, противоречащее этическим и социальным установкам больного.
В. навязчивое — В. совершать ненужные и даже опасные действия, болезненность к-рого осознается больным сопровождается страхом или тревогой.
Вменяемость [син.: импутабельность] — возможность лица нести ответственность за совершенные им уголовно на-
казуемые деяния; в спорных случаях устанавливается судео-но-психиатрической экспертизой.
В. уменьшенная — ограниченная В. в связи с наличием психических отклонений, уменьшающих способность лица управлять своими действиями и поступками и сознавать совершенное; применяется в уголовных кодексах ряда стран.
Внимание — форма организации психической деят-ти, обеспечивающая выделение в сознании одних объектов отражения при одновременном отвлечении от других объектов.
В. активное — В., возникновение и поддержание к-рого требует интеллектуальной и волевой активности индивидуума.
В. пассивное — В., направленность к-рого на тот или иной объект не связана с к.-л. намерениями, задачей или целью и определяется только свойствами самого объекта (новизна, необычность, яркость и т. д.): физиологическим механизмом В. является ориентировочный рефлекс.
Внутренняя речь — скрытая речь, произносимая беззвучно, про себя в процессе мышления. В. р. характеризуется большой,сокращенностью (конспективностью) словесного выражения. При В. р. наблюдаются мышечные напряжения речевого аппарата (языка, губ, гортани), выявляющиеся при записи миограммы (биотоков мышц).
В. р. — важнейшая форма мышления человека, поэтому чрезвычайно важно ее полноценное формирование у детей с нарушениями речевого развития (у глухих и слабослышащих, а также при алалии, афазии, умственной отсталости и др.).
Развитие В. р. осуществляется путем совершенствования внешней речи, как устной, так и письменной, и формирования логических операций мышления. См. Эндофазия.
Внутричерепное давление —это давление жидкости, находящейся в желудочках головного мозга и в канале спин-
ного мозга, а также в пространстве между головным, спинным мозгом и костями черепа, позвоночника. Эта жидкость называется спинно-мозговой. Объем ее зависит от возраста человека и колеблется очень незначительно. Кроме того, примерно 15 % спинно-мозговой жидкости обновляется ежечасно. Патологическое повышение В. д. возникает по различным причинам. Напр., в грудном возрасте оно может быть связано с пороками развития головного мозга, опухолями, преждевременным сращением костей черепа (когда роднички «закрываются» раньше срока), после перенесенных воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек (менингит) или травмы. Таким образом, повышение В. д. — симптом, но никак не самостоятельное заболевание, т. е. В. д. — это следствие, один из диагностических признаков развития других заболеваний.
Симптомы стойкого В. д. могут быть совершенно разными для грудничков и детей более старшего возраста. Но все они достаточно характерны.
У младенцев это, как правило, чрезмерно быстрый рост головы, нежелание пить, выкатывание глазных яблок, отведение их вниз (т. н. симптом «заходящего солнца»), периодически возникающая рвота и частое срыгивание, выпячивание (выбухание) большого родничка, расхождение черепных швов, переполнение вен свода черепа, косоглазие.
Для старших детей характерна рвота, упорные головные боли, быстрая утомляемость и частые смены настроения, задержка умственного развития, изменение двигательных навыков, склонность к судорогам, косоглазие и т. д. Но одних только симптомов для определения В. д. недостаточно. Необходимы дополнительные диагностические исследования, подтверждающие это и помогающие определить причину повышения давления.
Такая диагностика у грудных детей проводится с помощью УЗИ черепа (нейросонографии) через незакрытый большой родничок, а у старших детей с помощью компьютерной томографии и осмотра глазногодна.
Кстати, у взрослых детей признаком В. д., к-рый может увидеть окулист, является отек дисков зрительных нервов. Поэтому никогда не отказывайтесь от консультации окулиста — его слово в постановке диагноза может стать решающим.
Непосредственно измерить давление спинно-мозговой жидкости возможно только при хирургической операции, когда выполняется люмбальная или внутрижелудочковая пункция. Родителям стоит знать, что до сих пор еще популярный в России метод «измерения» В. д. с помощью эхоэнцефалографии не является достоверным.
Часто после обследований малышам в поликлинике ставят диагноз — «гипертензионно-гидроцефальный синдром». Это объединенное название для комплекса симптомов, сопровождающихся повышением В. д. с расширением желудочков головного мозга. Он может сопровождать самые различные болезни. Как правило, родители таких младенцев приходят к врачу с жалобами на плохой сон, необъяснимые нарушения аппетита, срыгивание, дрожание ручек, ножек и подбородка у ребенка.
При осмотре у них (особенно недоношенных малышей или не избежавших других проблем, связанных с беременностью мамы или родами) можно увидеть признаки непостоянного повышения В. д., плюс увеличение желудочной системы головного мозга без к.-л. врожденных или воспитательных его изменений. Это может быть одним из признаков перинатальной энцефалопатии (ПЭП). Она развивается у ребенка под воздействием неблагоприятных факторов до рождения и в течение 28 дней после него. Поздние токсикозы, инфекции, неблагоприятная экологическая обстановка могут вызвать кислородное голодание у плода. Развитие малыша в условиях хронического недостатка кислорода (это состояние врачи называют внутриутробной гипоксией) тормозится, и нек-рые структуры мозга к моменту рождения оказываются еще не окончательно зрелыми. Для того, чтобы поставить диагноз ПЭП и правильно лечить заболевание,
необходимы дополнительные обследования. Для грудничков — это ультразвук головного мозга через родничок, замеры скорости увеличения окружности головы, динамическое (повторное) обследование у невропатолога, а возможно, и консультация нейрохирурга. Если же у малыша обнаруживается стойкое и возрастающее увеличение объема спинно-мозговои жидкости, к-рое сопровождается увеличением желудочков головного мозга, это называется гидроцефалией (см. также Гидроцефалия) и требует быстрого и серьезного лечения.
При невозможности вылечить гидроцефалию консервативным путем (а это зависит от причины, ее вызывающей) врачи могут прибегнуть к оперативному хирургическому вмешательству.
Большинство родителей ребят старшего возраста, к-рым поставлен диагноз «гипертензионно-гидроцефальный синдром», приходят на прием к врачу с жалобами на то, что их малыш долго не может усидеть на одном месте, эмоционально лабилен, легко отвлекается, импульсивен, быстро утомляется, страдает головными болями, к-рые иногда сопровождаются рвотой, плохо спит и т. д.
При обследовании невропатолог обычно назначает осмотр глазного дна, ЭЭГ. А если обнаружена патология дисков зрительных нервов, необходима магнитно-резонансная или компьютерная томография. Но чаще всего эти симптомы говорят о таком, тоже распространенном, состоянии, как малая мозговая дисфункция, и различных вариантах его проявления.
Если в младенчестве был поставлен диагноз ПЭП, то в более страшем возрасте у таких детей часто развивается малая мозговая дисфункция (ММД). При ее лечении также используются препараты, улучшающие питание головного мозга (так называемые ноотропы). А при необходимости назначают успокоительные и сосудистые препараты, витамины.
В. д. можно сравнить с артериальным. Оно есть у каждого человека и может подниматься на короткое время по вполне естественным причинам. Напр., в процессе дефекации или в результате психоэмоционального стресса. Это происходит даже тогда, когда малыш сосет молоко из маминой груди (а от него этот процесс требует большого напряжения). Разумеется, такое кратковременное повышение не требует никакого спец. лечения. См. Давление.
Внушаемость — свойство личности, проявляющееся в повышенной восприимчивости к психическому воздействию со стороны другого лица или группы лиц.
Внушение [suggestio; син.: Суггестия] — в психотерапии — целенаправленное психическое воздействие, воспринимаемое субъектом пассивно, без критической оценки.
В. вербальное — см. В. словесное.
В. гипнотическое [s. hypnotica] — В., направленное на человека или группу людей, находящихся в состоянии гипноза: применяется в индивидуальной и коллективной психотерапии.
В. зрительное [s. visualis] — В., включающее использование изображения лиц, предметов или явлений.
В. косвенное [s. obliqua]— В. посредством предметов или явлений, к-рым внушающим придано определенное значение.
В. постгипнотическое [s. posthypnotica] —- гипнотическое В., распростроняющее свое действие на поведение, установки, отношения, самочувствие больного и т. п. после выхода из состояния гипноза.
В. прямое [s. recta] — В. с помощью непосредственно обращенной к больному речи внушающего.
В. словесное [s. verbalis; син.: В. вербальное] — В. с помощью речевого воздействия.
Воды околоплодные [англ. Amniotic fluid] — жидкость, содержащаяся внутри амниотического мешка. Внутри нее находится растущий плод, к-рый таким образом защищается от внешнего давления. Первоначально околоплодные воды секретируются амнионом, позднее к ним добавляется также моча, выделяемая почками плода. Частично околоплодные воды заглатываются плодом и всасываются у него в кишечнике.
Воды передние [англ. forewaters] — околоплодные воды, удаляющиеся из матки через влагалище, когда часть амниона, расположенная перед предлежащей частью плода, разрывается (самопроизвольно или с помощью амниотомии). Самопроизвольный разрыв амниона происходит обычно во время родов, но может произойти и до их начала (преждевременный разрыв плодных оболочек).
Водянка [hydrops] — скопление транссулата в к.-л. полости
тела.
В. беременных [h. gravidarum] — начальная форма позднего токсикоза беременных, заключающаяся в задержке жидкости в организме без нарушения функции почек и проявляющаяся развитием отеков.
В. глаза — см. Гидрофтальм.
В. головного мозга — см. Гидроцефалия.
В. плода [h. fetalis] — появление на свет ребенка с выраженными отеками: жидкость скапливается во всех полостях его тела, особенно в брюшной и плевральной полостях. Часто в этом случае спасти жизнь ребенка не удается. Существует множество причин развития у плода В., однако чаще всего она связана с тяжелой анемией, развивающейся в результате гемолитической болезни новорожденных. Врожденные пороки сердца, а также заболевания легких и почек иногда тоже являются причиной развития у плода В. Повторная внутри-маточная трансфузия, осуществляемая в брюшную полость плода во время беременности, позволяет спасти жизнь многим младенцам, у к-рых диагностирована гемолитическая болезнь, являющаяся причиной развития В.
Возбуждение1 [лат. Excitatio; син.: В. психомоторное] — в психиатрии — общее название психопатологических состояний с выраженным усилением психической и двигательной активности.
В. аментивное [е. атentialis; лат. amentio— безумие] — В. с некоординированными однообразными движениями, наблюдающееся при аментивном синдроме в сочетании с другими его признаками.
В. галлюцинаторное [е. hallucinatoria] — В., возникающее в связи с наплывом галлюцинаций.
В. гебефреническое [е. hebephrenica] — В. при гебефреническом синдроме, проявляющееся нелепо-дурашливым поведением (гримасничанье, кривлянье, немотивированный смех и т. п.).
В. гебефренопуэрильное [е. hebephrenopuerilis] — гебефреническое В. с выраженными детскими чертами в поведении и речи (употребление уменьшительных слов, сюсюканье и т. п.).
В. гиперкинетическое [е. hyperkinetica] — резкое двигательное В. с усилением как экспрессивной моторики (мимика, жестикуляция), так и реактивных и спонтанных движений, напоминающих произвольные, при отсутствии речевого В.
В. двигательное — В., проявляющееся преимущественно повышением двигательной активности.
В. импульсивное [е. impulsiva] — В. с преобладанием внезапных, стремительных двигательных реакций в форме агрессивных и разрушительных действий, бессмысленного сопротивления, вычурных или ритмических движений, гримасничанья, крика, разорванной или бессвязной речи.
В. кататоническое [е. сatatonica] — В., проявляющееся манерными, вычурными, импульсивными, некоординированными, иногда ритмическими, однообразно повторяющимися движениями и говорливостью, вплоть до бессвязной речи, сочетающимися с другими признаками кататонического синдрома.
В. к. неистовое немое — тяжелая степень В. к., проявляющаяся непрерывными хаотическими движениями, беспорядочным метанием, яростным сопротивлением, нанесением себе повреждений и сопровождающаяся молчанием.
В. к. растерянно-патетическое — начальный этап развития В. к., проявляющийся растерянностью, экзальтированными, вычурными, гиперэкспрессивными движениями, манерностью, парамимией, негативизмом, непоследовательной, высокопарной или разорванной речью.
В. кататоно-гебефреническое [е. сatatonohebephrenica] — В. к. с нелепо-дурашливым характером поведения (кривлянье, гримасничанье, грубые и нелепые шутки, внезапные агрессивные и разрушительные поступки).
В. координированное [е. сооrdinata] — В., при к-ром движения, в том числе сложные, сохраняют свою последовательность и законченность, несмотря на их усиление и ускорение.
В. маниакально-гебефреническое [е. таniacohebephrenica] — маниакальное В. с дурашливостью, кривляньем, гримасничаньем, вычурными движениями.
В. маниакальное [е. таniacalis]— В. на фоне повышенного настроения и самочувствия, характеризующееся выразительной мимикой и жестами, ускорением ассоциативных процессов и речи, усиленной, чаще беспорядочной деят-тью.
В. психомоторное [е. psychomotoria] — см. Возбуждение^.
В. речевое — В., проявляющееся преимущественно усилением речевой активности (убыстрением речи и удлинением ее периодов с сопутствующей бессвязностью, нарушением грамматического строя и т.д.)
В. субкоматозное [е. subcomatosa] — двигательное В. с некоординированными, резко выраженными движениями в ограниченном пространстве (в постели); возникает в состояниях выраженного оглушения.
В. хаотическое [е. chaotica; син.: бессвязность двигательная] — двигательное В., проявляющееся непрерывными или ритмическими движениями (метание, подергивание, содрогание и т. п.), часто сопровождающееся агрессивностью и яростным сопротивлением.
В. экстатическое [е. extatica; грен. ekstatikos— восторженный] — двигательное В. с неестественными, чрезмерно выразительными движениями, жестами и мимикой, вычурными позами, выражающими состояние экстаза, восторга, необыкновенного счастья.
В. эпилептиформное [е. epileptiformis] — форма эпилептического сумеречного состояния, проявляющаяся внезапно возникающим резким двигательным В. с агрессивностью, стремлением к бегству, страхом, отрывочными образными бредовыми идеями, галлюцинациями, дезориентацией во времени и окружающей обстановке.
Возбуждение2 [ехсitatio] — в физиологии — реакция живой ткани на раздражение, основным компонентом к-рой является изменение физико-химических свойств мембраны и цитоплазмы клеток.
В. локальное — см. В. местное.
В. местное [син.: В. локальное] — В., выражающееся в незначительном локальном уменьшении мембранного потенциала.
В. постсинаптическое— В. постсинаптической мембраны при действии на нее медиатора, проявляющееся уменьшением ее мембранного потенциала.
Возраст1 — продолжительность периода времени от момента рождения до настоящего или до другого определенного момента времени: в статистике обычно измеряется числом лет, исполнившихся в последний день рождения.
В. анатомо-физиологический — см. В. биологический.
В. биологический [син.: В. анатомо-физиологический} — В., определяемый по совокупности обменных, структурных, функциональных, регуляторных особенностей и приспособительных возможностей организма.
В. календарный [син.: В. хронологический] — В., определяемый по известной дате рождения.
В. костный — В., определяемый по состоянию костного скелета исследуемого объекта, преимущественно по рентгенологическим данным, сопоставляемым со средними данными о сроках формирования и развития ядер окостенения и т. п.
В. морфологический [син.: В. соматический] — В., оцениваемый по морфологическим признакам: вес тела и рост, состояние зубов, степень эластичности и морщинистости кожи, состояние волосяного покрова и т. д.
В. призывной — установленный законом В., по достижении к-рого мужское население подлежит призыву для несения обязательной военной службы.
В. соматический — см. В. морфологический.
В. хронологический — см. В. календарный.
Возраст2 [син.: возрастной период] — конкретная стадия (период) биологического и социально-психологического развития личности.
В. грудной [син.: В. ясельный .младший] — В. от 1 месяца до 1 года.
В. дошкольный — В. от 3 до 7 лет.
В. зрелый [ташгИаз] — В. от 20 до 55 лет у женщин и от 21 до 60 лет у мужчин.
В. подростковый — см. В. пубертатный.
В. пожилой [praesenium]— В. от 55 до 75 лет у женщин и от 60 до 75 лет у мужчин.
В. преддошкольныи — см. В. ясельный старший, пред-дошкольный возраст..
В. препубертатный [лат. Prae-— перед, до + pubertas— возмужалость, половая зрелость; син.: В. школьный младший, препубертатный период] — В. от 7 до 12—13 лет.
В. пубертатный [лат. pubertas — возмужалость, половая зрелость; син.: В. школьный старший, пубертатный период] — В. с 12 до 16 лет у девочек и с 13 до 17— 18 лет у мальчиков; соответствует периоду полового созревания. См. В. подростковый.
В. репродуктивный — В., в течение к-рого сохраняется способность организма к воспроизводству потомства.
В. старческий [senectus] — В. от 75 лет и старше.
В. школьный — В. с 7 до 16—18 лет, т. е. до момента окончания средней школы.
В. ш. младший — см. В. препубертатный.
В. ш. старший — см. В. пубертатный.
В. юношеский [juventus] — В. от 16до 20летуженщин и от 17 до 21 года у мужчин.
В. ясельный — В. от 1 месяца до 3 лет.
В. я. младший — см. В. грудной.
В. я. старший [син.: В, преддошкольный] — В. от 1 года до Злет.
Возраст плода [еtas fetalis] — продолжительность существования зародыша или плода с момента овуляции; исчисляется в сутках, неделях или лунных месяцах.
Возраст психический [теntal age] — определение интеллектуального уровня развития человека; напр., если считается, что психический возраст человека равняется шести годам, то это значит, что его поведение соответствует поведению шестилетнего ребенка. В настоящее время определение психического возраста человека в значительной мере заменено сравнением его поведения с поведением представителей той же возрастной группы (см. Коэффициент интеллекта, Тест на интеллектуальное развитие).
Возраст фертилизационный [etas fecundationis, лат. fertilisatio— оплодотворение] — продолжительность существования зародыша, или плода, с момента оплодотворения; исчисляется в часах, сутках, неделях или месяцах.
Возрастная периодизация — выделение периодов жизни высокоорганизованных животных и человека по совокупности анатомо-физиологических признаков, а человека и по социально-психологическим признакам.
Вомитофобия [vomitophobia; лат. vomitus— рвота + фобия] — навязчивый страх — боязнь возникновения рвоты.
Воображение — процесс создания новых образов на основе преобразования имеющихся представлений.
В. играет важную роль в жизни человека, особенно в его творческой деят-ти.
Необходимым условием нормального развития В. является сохранность органов чувств, обеспечивающих запас ярких и четких представлений, в определенный уровень развития мышления и речи.
В. детей с ограниченными возможностями, особенно младшего возраста, характеризуется значительным своеобразием. Специфические особенности В. детей с недо статками или отсутствием слуха обусловлены замедленным формированием их словесной речи и абстрактного мышления. Имеющиеся зрительные представления не могут быть в достаточной степени подвергнуты анализу, поэтому затруднен и синтез новых образов. При недостат-к е или отсутствии зрения у детей обедняется чувственно-наглядный опыт, затрудняется ориентировка в пространстве. Малое кол-во и отсутствие четкости формирующихся у них представлений препятствуют нормальному развитию воображения. Нарушения психики умственно отсталых детей, особенно высших форм познавательной деят-ти, резко затрудняют развитие их В. из-за низкого уровня обобщенности имеющихся у них представлений.
В процессе специально орагнизованного воспитания и обучения детей с ограниченными возможностями происходит компенсация их дефекта, устраняется ряд причин тормозивших и нарушавших развитие их В., к-рое постепенно совершенствуется.
«Вопросы дефектологии» — журнал, орган Народного комиссариата просвещения РСФСР. Издавался с 1928 до 1931 г.
Воровство — форма поведения, в основе к-рой лежит присваивание чужих вещей. В. может быть приобретенной формой поведения, но может быть следствием непонимания права собственности людей на вещи, отмечает М. Раттер. Но оно может служить и другим целям: быть средством завоевания дружбы или формой протеста.
Нек-рые случаи детского В. стали предметом профессионального анализа психолога Н. И. Гуткиной. Она рассматривает психологические механизмы таких случаев В., к-рые иногда квалифицируются детьми как «не украл, а просто взял...», когда младшие школьники потихоньку «берут» вещи своих одноклассников. Каждая подобная ситуация конкретна, но в ряде случаев, считает психолог, причиной становится «полевое» поведение ребенка. При слабом развитии процессов торможения, волевого поведения и сильно выраженном ситуативном, «полевом» поведении ребенок с большим трудом сознательно управляет своими действиями, он каждый раз оказывается во власти того предмета, к-рый привлекателен для него. Вместе с тем неразвитость нравственного сознания, отсутствие понятия «чужая собственность» усиливают импульсивность поведения ребенка и побуждают к В. К тому же дети нередко видят, как взрослые приносят что-то чужое домой, не считая это предосудительным, в иных случаях родители не обращают внимания на то, что у ребенка появляются вдруг незнакомые им предметы, происхождение к-рых им неизвестно.
Интересную психологическую интерпретацию механизмов, лежащих в основе неблаговидных поступков ребенка (В., ложь), дает выдающийся русский педагог К. Д. Ушинский. Он связывает это с процессами развития воли, саморегуляции и приобретения опыта нравственного поведения. В основе волевого процесса К. Д. Ушинский видит «желание», «я желаю». Но это еще не «воля души». Человек имеет множество противоречивых друг другу желаний и нежеланий. Чтобы возникшее желание стало волей, необходимо преодолеть другие желания, противоположные, одолеть их и сделаться «единым желанием души в данный момент времени», т. е. желание должно перейти в «решение». Процесс этот очень сложен. Напр., мальчик хочет взять вещь, к-рая ему нравится, т. е. она может удовлетворить какое-то его стремление. Но данное желание не может быть удовлетворено сразу. Существует много преград в виде «накопившихся в душе представлений». Допустим, вещь, к-рую дитя хочет взять, составляет чужую собственность. Но у каждого ребенка свое представление о собственности, и оно чрезвычайно сложно, имеет свой особый след в душе ребенка. Один познакомился с понятием о собственности, испытав на себе горькое чувство, когда у него отняли вещь, доставлявшую ему удовольствие; другой — потому, что его наказали, когда он тронул чу жую вещь; третьему внушили представление о собственности взрослые, говоря: «Это твое, а это не твое», «Чужое трогать стыдно» и т. п. Кроме того, у каждого сложился свой опыт пользования чужой собственностью. Одному удавалось часто ею пользоваться; другого всякий раз наказывали; третьему только грозили, но не наказывали; четвертого бранили, но вещи не отнимали; пятого даже защищали, хотя он брал чужое, а шестого хвалили за ловкость и смелость. В душе каждого человека складывается сложная «сеть чувственных сочетаний», к-руюУшинский называет понятием чужой собственности. Образы и представления, возникающие в сознании ребенка, различаются по силе и характеру. Возникшее желание захватить чужую вещь «пробегает или по всей этой сети представлений, или только по одной части ее, т. к. другие следы слишком слабы и не возникли вовремя в сознании». Если эту сеть представлений удастся победить, чужая вещь будет взята; если нет — желание останется желанием, не перейдя в решение.
Однако подавленное таким образом желание не всегда побеждено окончательно. Чужая вещь остается очень привлекательной для ребенка, и он, отказавшись взять ее, не перестает о ней думать, У него возникает «обширная ассоциация представлений», связанных с желанием чужой вещи. Сама по себе эта «обширность ассоциации» не решает поступка. Поступок будет зависеть скорее от «напряженности стремления, к-рое, в свою очередь, зависит от многих причин. Так, одно стремление может быть более сильно потому, что другие слабы; или у ребенка нет деят-ти, нет других, более сильных интересов, к-рые могли бы увлечь его. В этом случае данное стремление усиливается «всею силою неудовлетворенного стремления к деят-ти». «Вот почему, — пишет К. Д. Ушинский, — праздность детей бывает причиною множества безнравственных поступков. Если в к.-н. заведении дети страдают от скуки, то надобно непременно ожидать, что появятся и воришки, и лгуны, и испорченные сластолюбцы, и злые шалуны» (Я. И. Лифинцерова).
Воспаление СПИННОГО мозга [син.: Миелит] — острое поперечное воспаление спинного мозга. В. может развиться как результат нескольких заболеваний. Полиомиелит, одна из форм воспаления спинного мозга, поражает серое вещество спинного мозга и вызывает двигательные нарушения (см. Полиомиелит)', лейкомиелит поражает только белое вещество и вызывает расстройства чувствительности.
Острое В., распространившееся на всю толщину спинного мозга, приводит к двигательным нарушениям и расстройствам чувствительности. Это быстро развивающаяся, наиболее тяжелая разновидность заболевания.
Прогноз зависит от тяжести повреждений спинного мозга и от того, насколько успешно удается предотвращать осложнения. Если ткани спинного мозга начинают погибать, полное выздоровление вряд ли возможно. Даже если этого не происходит, у больных после пройденного лечения обычно сохраняются остаточные неврологические расстройства.
Причины В. с. м.: Острое поперечное В. с. м. может быть вызвано острыми инфекционными заболеваниями, такими как корь и пневмония, причем воспаление начинается после того, как инфекция проходит, а также первичными инфекциями собственно спинного мозга (напр., сифилиса или острого диссеминированного энцефаломиелита). Острый поперечный миелит может сочетаться с такими болезнями, как острый рассеянный склероз, гематомиелия.
Нек-рые токсические вещества (моноокись углерода, свинец и мышьяк) также могут способствовать развитию воспалительных процессов в спинном мозге с последующим кровоизлиянием и, возможно, некрозом, что в дальнейшем приводит к поражению всего спинного мозга.
Другие разновидности В. с. м. могут вызываться полиови-русом, вирусом герпеса В, вирусом, вызывающим опоясывающий лишай, и возбудителем бешенства.
Симптомы В. с. м.: Болезнь развивается быстро, нарушение двигательных функций и чувствительности появляется в течение 1 – 2 дней.
Затем может наблюдаться вялый паралич нижних конечностей с потерей чувствительности и нарушением функций сфинктера. Вслед за потерей чувствительности могут появиться боли в ногах и туловище. Рефлексы на ранней стадии заболевания выпадают, но позднее могут появиться вновь. Выраженность поражений зависит от степени повреждений спинного мозга; поперечный миелит редко затрагивает руки. Если поражение спинного мозга очень велико, оно может вызвать шок.
Диагностика В. с. м.: Внезапно развившийся паралич обеих ног позволяет предположить острое поперечное В. Ней-рологическое обследование подтверждает паралич или неврологические расстройства, обнаруживает выпадение или позднее усиление рефлексов. Спинно-мозговая жидкость может быть в норме, в других случаях отмечается повышение содержания лимфоцитов и протеинов.
Используются диагностические методы, позволяющие исключить опухоль спинного мозга и установить причину инфекции.
Эффективного метода лечения миелита не существует. Однако при этом заболевании требуется лечить любую первичную инфекцию, вызвавшую В. с. м.
Воспитание ребенка со специальными образовательными потребностями — правильное В. имеет большое значение для его общего развития, приспособления к детскому коллективу и дальнейшего включения в жизнь общества, способствует всестороннему развитию и формированию его личности. Разумное, целенаправленное В. создает благоприятные условия для компенсации его нарушения и коррекции недостатков, обусловленных этим нарушением. По своим целям и задачам В. совпадает с общими принципами педагогики. Это положение распространяется на воспитание детей с недостатками слуха, речи, зрения, с двигательными нарушениями или физическими недостатками. Для умственно отсталых детей эстетическое и нравственное воспитание возможно в объеме доступном им по умственному развитию и достигается методами и средствами, соответствующими степени и структуре их нарушения.
Общие задачи В. сочетаются со спец. задачами, обусловленными характером нарушения. Основная из них — компенсация нарушения, преодоление его последствий. В. осуществляется обычно в семье и в школе. Очень важен постоянный контакт родителей с учителями и воспитателями, основанный на взаимопонимании и взаимопомощи. Недостатки семейного воспитания затрудняют осуществление коррекционно-воспитательной работы в школе. Неправильное В. в семье чаще всего выражается в чрезмерной опеке или, наоборот, в недостаточных внимании и заботе о ребенке со спец. образовательными потребностями.
Иногда родители, болезненно относясь к наличию нарушения у ребенка, стремятся открыть в нем к.-н. исключительные способности, к-рые пытаются развить. Не учитывая истинных способностей и возможностей своего ребенка, они предъявляют ему непосильные требования, чем наносят большой ущерб его развитию: ребенок перенапрягается физически и умственно, страдает морально, т. к. не может удовлетворить высоких запросов, предъявляемых к нему. В результате у ребенка наступает истощение нервной системы.
Известную проблему в В. в семье представляет отношение его с братьями и сестрами, отношение родителей к нему и к здоровым детям. Всякое предпочтение, оказываемое одному ребенку перед др. детьми, так же как и меньшее внимание к одному из них, вызывает открытую или скрытую зависть и недоброжелательство со стороны обиженного и развивает чувство эгоизма у того, кто пользуется предпочтением старших. Равное и справедливое распределение любви, заботы и внимания на всех детей способствует их сплочению и дружеским отношениям между ними.
При В. ребенка со спец. образовательными потребностями необходимо учитывать его индивидуальные и возрастные особенности, опираться на его сохранные, положительные качества. Детей с ограниченными возможностями, но сохранивших полноценный интеллект, следует научить, насколько это возможно, делать, понимать и знать то, что в этом возрасте доступно здоровым, нормально развивающимся детям. Прежде всего следует воспитывать у них самостоятельность, навыки самообслуживания, приучать жить и работать в коллективе, привить навыки трудового и культурного поведения. Всякий ребенок с нарушениями развития нуждается в помощи и руководстве окружающих его взрослых в большей мере, чем его нормально развивающиеся сверстники. Ребенок со спец. образовательными потребностями часто не может самостоятельно получить нужные ему сведения в той мере и в том объеме, в каких это доступно всем детям. Родители и воспитатели такого ребенка должны знать, что общего между ним и всеми здоровыми детьми и что отличает его от этих детей, в чем и каким образом следует оказывать ему спец. помощь. Так, напр., своеобразие развития ребенка с недостатком зрения (слепой, слабовидящий) в большей мере определяется ограниченностью впечатлений, получаемых им из внешнего мира, что приводит к обедненности его чувственного опыта. Из-за отсутствия или слабости зрительного контроля такой ребенок не может усваивать нужные формы поведения и полезные действия путем подражания, а также не в состоянии без посторонней помощи корригировать недостатки. Ребенок с нарушением слуха (глухой, слабослышащий) не может самостоятельно усваивать речь и, следовательно, вступать в нормальный контакт с окружающими.
При правильном воспитании дети с недостатками зрения, слуха, речи, с нарушением движений способны овладеть многими умениями и навыками, доступными нормальным детям того же возраста. Дети с нарушениями в развитии также могут усвоить многие навыки самообслуживания и культурного поведения, необходимые им для того, чтобы стать социально приемлемыми и по возможности полезными членами общества.
В содержание В. входит умственное, нравственное, эстетическое и физическое воспитание. На формирование личности такого ребенка влияет поведение окружающих, их высказывания, отношение к нему. Ребенок не столько страдает из-за своего недостатка, сколько из-за реакции на него др. людей. Не следует фиксировать внимание такого ребенка на его недостатке. Это может вызвать у него особую жалость к себе и осознание своей неполноценности. Особенно уязвимым он становится в период отрочества и юности. В это время подростка наиболее остро беспокоит вопрос о том впечатлении, какое он производит на окружающих, особенно тревожит мысль об ограниченных возможностях в выборе профессии. Подросток, юноша думает о сложности социальной адаптации в обществе, предстоящей ему в течение всей последующей жизни. Иногда он впадает в состояние депрессии. В это время он особенно нуждается в понимании, в чутком и внимательном отношении. Отношение ребенка с сенсорным или физическим недостатком к себе, к своему нарушению в значительной мере определяет его способность включения в жизнь общества. А это отношение складывается из ряда условий: на него влияет семейное воспитание и то конкретное окружение детей и взрослых, в к-ром данному ребенку с нарушениями в развитии приходилось находиться, а также его собственные характерологические качества.
Всякое нарушение — физическое, психическое или сенсорное — ставит перед человеком известные ограничения: невозможность овладения нек-рыми профессиями, занятиями отдельными видами спорта и др. Однако у такого ребенка или подростка остается еще много возможностей и для трудовой деят-ти, и для развлечений, в к-рых он сможет участвовать, если должным образом себя к этому подготовит. Поэтому очень важно создать правильный настрой, вселить оптимизм и максимально мобилизовать компенсаторные возможности подростка. Надо сосредоточить внимание такого ребенка на его позитивных качествах, на том, что он может, а не на том, чего он не может. Поощрения за успешное выполнение задания, преодоление трудностей, постановка посильных задач с постепенным их усложнением — все это способствует укреплению в ребенке веры в собственные силы и стимулирует к достижению новых результатов. Однако в жизни такого ребенка всегда могут быть неудачи, могут возникнуть трудности, к-рых он не сможет преодолеть, появиться желания, осуществить к-рые окажется невозможно. Надо подготовить такого ребенка к этому, чтобы неприятности и неудачи не сломили его, не подавили бы его стремлений и надежд.
При одном и том же нарушении различные дети и подростки проявляют себя по-разному и в поведении, и в учебе, и в труде. Они оказываются по-разному приспособленными к жизни. В. в семье и школе играет в этом большую роль.
В спец. учебно-воспитательных учреждениях следует стремиться предупредить, предотвратить неправильные поступки воспитанников. Этому содействует четкая организация жизни, рациональный режим, неукоснительное выполнение его всеми членами коллектива, правильная организация деят-ти, определение обязанностей каждого ученика.
В спец. учебно-воспитательных учреждениях следует стремиться предупредить, предотвратить неправильные поступки воспитанников. Этому содействует четкая организация жизни, рациональный режим, неукоснительное выполнение его всеми членами коллектива, правильная организация деят-ти. определение обязанностей каждого ученика.
Задания и поручения должны быть конкретными, понятными каждому ребенку. Прежде чем предъявлять требования к детям, необходимо научить их выполнять ту или иную работу.
Убеждение должно быть не словесным, а действенным, практическим: надо на практике убедить детей в правильности, положительности требуемого и в отрицательном значении всякого нарушения, если оно допущено.
Дети с ограниченными возможностями нередко испытывают трудности в оценке своих и чужих поступков. Одобрение, поощрение являются для них показателями правильности их поступков или поведения. С возрастом все более действенным оказывается одобрение коллектива.
Недопустимо наказание трудом, т. к. оно воспитывает отрицательное отношение к труду.
Осуждение, порицание, особенно коллективное, могут стать очень сильными методами воздействия, ими следует пользоваться с учетом индивидуальных особенностей, предвидя ту или иную реакцию ребенка.
Воспитательный дом [истор.; син.: Детский приют, сиротский дом] — учреждение закрытого типа для воспитания подкидышей и беспризорных детей; существовали в дореволюционной России.
Воспитатель специального детского сада — работник специального дошкольного учреждения, к-рый совместно с дефектологом ведет коррекционно-воспитатель-ную работу с детьми с ограниченными возможностями в условиях детского сада.
Воспитатель специальной школы — спец. педагог, ведущий учебно-воспитательную работу с уч-ся с ограниченными возможностями во внеурочное время.
Восприятие — психический процесс отражения действительности, формирующий субъективный образ объективного мира.
В. бредовое — нарушенное В. у психически больного, при к-ром лица, предметы и события приобретают для него новый, неясный смысл.
В. величины предметов — важным условием для В. в. п. является возможность одновременного обозрения их. Способность охватить взором предмет зависит от границ поля зрения ребенка, размера предмета и расстояния, с к-рого он рассматривается.
Среди слабовидящих имеются лица с суженным полем зрения, что осложняет им одномоментное обозрение средств наглядности (макетов, приборов, рисунков). При В. и опознавании предметов слабовидящими глаза совершают последовательный обвод вдоль контура. Лица с узким полем зрения обводят фигуру взглядом несколько раз, у них возникают соскальзывания с контура, частые изменения направления движения, возвраты, увеличивается длительность фиксации.
У слабовидящих детей наблюдаются также нарушения двигательных функций глаза: неустойчивость фиксации взора и неравномерность движения глаз, нистагмоидные движения (дрожание глаз), нарушение прослеживающих функций, изменение амплитуды движений глазных яблок, нек-рые ограничения в повороте глаз и др. Уровень недоразвития глазодвигательных функций у слабовидящих детей зависит от характера заболевания и состояния остроты центрального зрения. Недоразвитие или нарушение функций двигательного аппарата глаза при неполноценном зрении затрудняет В. предметов и изображений, а также глазомерную оценку пропорций, протяженности, расстояний.
Глазодвигательные функции в процессе обучения могут развиваться и совершенствоваться за счет образования более .г.ожныч системных связей между оптическими и двигатель-~г:мп компонентами глаза (М. И. Земцова). Для этого необходимо ^оздавать условия, к-рые бы позволяли детям целе-напраатенно наблюдать предметы, процессы и явления окружающей действительности. Важную роль играет применение спец. упражнений, направленных на развитие восприятия размеров, величинных отношений, оценки расстояний, направлений и др.
В. движения — это отражение изменения положений, к-рые объекты занимают в пространстве. При обнаружении объекта на периферии поля зрения имеет место рефлекторный поворот глаз, в результате чего изображение объекта перемещается в центральное поле зрения, где и осуществляется различение и опознание объекта. Основную роль в В. д. играют зрительный и кинестетический анализаторы. Пара-
метрами движения объекта являются скорость, ускорение и направление. Ребенок получает сведения о перемещении объектов в пространстве двумя различными путями: 1) непосредственного В. акта перемещения; 2) умозаключения о движении объекта.
С помощью зрения информация о движении объектов получается при фиксированном взоре и с помощью прослеживающих движений глаз. В. д. затрудняют нарушения остроты зрения, поля зрения, глазодвигательных и др. функций зрительной системы.
В. зрительное — с помощью глаз человек воспринимает освещенность, цвет, величину, форму предметов, определяет движение и направление движения предметов, ориентируется в пространстве.
У слабовидящих детей наблюдаются трудности при опознавании рисунков и предметов. Выявлены следующие нарушения В. з. рисунков: замедленность обзора, неточность, пропуск деталей изображения (Ю. А. Кулагин). Вследствие неясного восприятия отдельных элементов и неточности представлений нередко формируются ошибочные версии относительно изображенного на рисунке. Рассматривание слабовидящими рисунка по частям затрудняет осмысливание его содержания, нарушает В. з. пространственных отношений между изображенными на нем предметами (М. Б. Эйдинова). Резкое снижение скорости зрительного В. геометрических фигур, цифр, буквосочетаний установлено при частичной атрофии зрительных нервов, дегенерации желтого пятна, афакии, вторичной катаракте, глаукоме. Замедленность, фрагментарность, нечеткость, искажение восприятия отмечаются у слабовидящих при чтении и письме.
При чтении возникают оптико-гностические нарушения, основными причинами к-рых являются нерасчлененность зрительного В., смешение сходных форм, несформи-рованность пространственных представлений. Выявлено отрицательное влияние снижения зрения на формирование графических навыков письма. Дети часто не различают ли-
нии в тетрадях и поэтому пишут косо. Наблюдаются искажения элементов букв, их неправильное расположение относительно друг друга в словах и строках, замены букв, пропуски изобразительных элементов.
Наиболее значительное нарушение зрительного В. наблюдается при остроте зрения 0,2 и ниже. Однако участие остаточного зрения в формировании зрительного образа продолжает оставаться ведущим в нек-рых видах деят-ти и в ориентировке в пространстве.
В. осязательное — способность кожного и двигательного анализаторов отражать пространственные и физические свойства предметов. В осязательном В. участвуют различные виды чувствительности: тактильная, болевая, температурная, мышечно-суставная.
Различают одноручное (мономануальное) и двуручное (бимануальное) осязательное В. При любом способе В. возникает образ, адекватный осязательному ощупыванию предмета. При осязании сложных объектов одной рукой наблюдается неустойчивость сигналов, нарушается пропорциональность соотношения частей объекта и между другими объектами, снижается скорость В. о. по сравнению с двуручным осязанием.
Более эффективный процесс осязательного обследования предметов — двуручный. Он имеет три основные фазы: 1) ориентировочную фазу; когда движения определяют положение объекта в осязательном поле; 2) фазу ощупывания объекта, при к-рой происходит анализ деталей контура; 3) фазу ощупывания объекта, во время к-рой синтезируются осязательные сигналы и формируется целостный пространственный образ.
Проиллюстрируем это на примере В. о. слепыми рельефных изображений. Анализ движений, осуществляемых пальцами рук при В. о. рельефных изображений, показывает, что имеется несколько видов движений. Первые из них направлены на ориентировку в зоне рабочего места и нахождение изображения на листе бумаги. Эти движения характеризуют-
ся относительно большой скоростью. Они, как правило, непрерывны. Обе руки движутся синхронно и симметрично, то сближаясь, то удаляясь друг от друга. Пальцы рук легко скользят по рабочему листу и полю рисунка. Тактильная информация, получаемая в это время, минимальна и отрывочна и состоит из данных, характеризующих рабочее место и нахождение листа бумаги с изображением. Заканчиваются эти движения установлением контакта рук с изображением. Последующие движения пальцев рук сканируют изображение, его форму, размер, пропорциональные отношения, т. е. исходные данные, на основе к-рых формируется соответствующее представление.
Пользуясь терминологией Б. Г. Ананьева и соавторов, движения, связанные с ориентировкой на поле изображения и отыскиванием собственно изображения, можно определить как поисковые, а движения, связанные с его опознанием, — как прослеживающие.
Поисковые движения уч-ся обычно осуществляют успешно. Объясняется это тем, что они часто пользуются этими движениями при ориентировке в пределах осязательного поля. Что касается прослеживающих движений, то их рациональность зависит от знания правил чтения изображений, уровня представлений о форме и размерах изображения.
В ряде случаев незрячие для В. о. особо мелких деталей используют ротовое осязание, напр, для вдевания нитки в ушко иголки, определения толщины нитки и т. д. Используя высокую осязательную чувствительность, слепые с частичной ампутацией рук пользуются чувствительностью культей, пальцев ног, подбородка, носа и других частей тела.
Виды осязательного В. В общей психологии и тифлопси-хологии различают три вида (формы) осязательного В.: пассивное, активное (гаптика) и опосредованное (инструментальное).
Пассивная форма осязания наблюдается при сочетании различных видов кожной чувствительности в
условиях относительного покоя рецепторнои поверхности и соприкасающегося с ней предмета. В результате соприкосновения возникают ощущения, отражающие в В. ряд физических, пространственных и временных свойств и отношений предметов. Пассивное осязание не отражает полной совокупности признаков предметов и не воссоздает целостного образа.
Активное осязание (гаптика) формируется в результате активного ощупывания объектов. В основе активного осязания — совместная деят-ть кожно-мышечного и двигательного анализаторов. В процессе движения рук происходит вычленение контуров и форм предметов. Активное осязание совместно с остаточным зрением у частично видя-ших детей является основным способом отражения пространственных признаков и свойств предметного мира. Активное осязание составляет основу чувственного познания незрячих и является основным в учебной и трудовой деят-ти.
Опосредованное (и нструментальное) осязание — это такая форма осязательного В., при к-рой ощупывание объекта происходит с помощью инструмента или орудия, напр., ощупывание дороги тростью, чтение слепым рельефно-точечного шрифта при помощи грифеля, осязание через подошвы обуви рельефа дороги. Опосредованное В. может иметь место преимущественно в условиях, когда предметы труднодоступны для прямого ощупывания.
Чтобы существенно расширить пределы чувственного познания, используют различные приборы, позволяющие лицам с нарушенным или отсутствующим зрением опосредованно воспринимать недоступную для В. информацию. В. с помощью тифлотехнических средств получило название приборного В. Для этого созданы фотоэлектрические сигнализаторы, измерительные приборы, устройства для ориентировки в пространтсве с тактильной индикацией.
Осязательное В. пространственных свойств предметов. Как было сказано выше, В. о. пространства складывается из В. величины, формы, глубины и
удаленности. В отличие от зрячих у слепых различение пространственных свойств происходит не визуально, а контактно. В основном осязательное В. пространства происходит при совместной деят-ти кожно-мышечного и двигательного анализаторов с участием периферического, проводникового и центрального отделов осязательной системы.
В результате спец. обучения у слепых детей может в со-вершентсве развиться осязательное В. пространственных признаков (форма, величина и др.) и пространственных отношений. Так, под влиянием обучения они легко дифференцируют и опознают предметы круглой или овальной формы (овощи, фрукты, ягоды и др.), а также прямоугольной или квадратной (конверт, линейка, блокнот и др.). Несколько труднее они дифференцируют и опознают предметы сложной геометрической конфигурации (игрушки, предметы быта и др.), поскольку это предполагает знание конструктивных особенностей и принципа их действия. Значительные сложности для В. представляют динамические изменения в форме, размерах, взаимоотношениях частей объекта.
В условиях обучения осязательное В. у слепых детей развивается, становится более тонким и расчлененным, что позволяет им при приближенных оценках величины и размеров пользоваться своеобразным осязательным «глазомером».
На большие возможности измерительных действий слепых, производимых с помощью осязания, указывали М. И. Земцова, Г. Н. Роганов и др. Для измерения и сравнения предметов они используют пальцы, кисти рук, размеры между разведенными пальцами. Обычно мерками служат ширина ладони, длина и толщина пальцев, расстояние между ними.
У слепых отмечаются особенности пространственных преобразований, что наиболее рельефно проявляется при изучении изобразительного искусства и черчения. Они успешно осуществляют пространственные (масштабные) преобразования малых величин. Особенно это проявляется
при масштабе уменьшения 1:2, 1:5, 1:10. Объясняется это тем, что у слепых имеются более богатые представления об объектах и пространствах, находящихся в поле осязательного В. Значительно труднее производятся пространственные (масштабные) преобразования и формирование представлений о предмете по рисунку и чертежу при масштабе уменьшения 1:620, 1:650. Это связано с тем, что слепым детям трудно представить предметы больших размеров, поскольку они выходят за пределы осязательного В., а опыта обследования и измерения больших предметов у них нет.
В этой связи необходимо, чтобы дети чаще осуществляли пространственные преобразования, производили измерения предметов и делали соответствующие вычисления.
В. слуховое — у детей дошкольного и школьного возраста участвует в компенсации слепоты и слабовидения. Слепой ребенок учится использовать звуковые признаки предметов, голос родителей для ориентировки, узнавания и формирования образов окружающего его мира. Согласно исследованиям М. И. Земцовой, развитие ориентировки на звуки проходит в несколько этапов. Тонкая и точная диффе-ренцировка слухового В. у незрячих детей формируется в младшем дошкольном возрасте. В то же время соотноси-мость звуков с предметностью В. с. в раннем возрасте еще низка по сравнению с В. детьми среднего и старшего дошкольного возраста. Развитие слуха при отсутствии зрения по-разному сказывается на познавательной деят-ти, ориентировке и поведении детей.
При снижении слуха дети чаще переходят от слуховой опоры В. на осязательный самоконтроль как в ориентировке, так и в поведении. Недооценка слухового В. в вопросах обучения может отрицательно отразиться на развитии детей.
Слуховое В. играет важную роль для слепых и слабовидящих при ориентации в пространстве и движении. Слепые, пользуясь слуховым В., могут не только ориентироваться во времени и пространстве, но и производить своеобразный звуковой пейзаж местности, близкий и природному пейзажу.
Таким образом, у незрячих и слабовидящих детей слуховое В. является важным средством психического развития. У детей с нарушением зрения слуховое В. необходимо всячески развивать и оберегать.
В. формы предметов — основным признаком предмета, его сенсорным содержанием является форма. Большинство отечественных ученых, занимающихся вопросами В., выделяют форму предмета как наиболее информативный признак.
Физиологические исследования по В. предметов детьми свидетельствуют, что воспринимаемый предмет состоит из признаков неодинаковой физиологической силы. Секрет физиологического механизма В. ф. п. состоит в индукционном торможении слабого компонента сильным. Форма относится к числу физиологически сильных компонентов предметного раздражителя, она тесно связана с содержанием. В форме дети ищут качества и свойства, характеризующие предмет. Форма предмета расчленяется на геометрические фигуры: круг, квадрат, треугольник, прямоугольник и др. Геометрическими параметрами формы являются: размеры, углы между линейными и плоскостными элементами, прямолинейность и кривизна границ формы. Все это характеризует динамичность, статичность и мерность формы.
Трудности визуального В. детьми элементов и геометрических параметров формы осложняют понимание средств наглядности, формирование соответствующего образа о предмете. По своему содержанию изучение формы предметов связано с ориентировочными, поисковыми, перцептивно-опознавательными и логическими операциями различного характера. Возможности обнаружения элементов формы у слабовидящих зависят от чувствительности, разрешающей способности, цветовосприятия, стереоскопической пластичности и др. свойств зрительного анализатора.
Зрительная система должна быть способна не только выделять границу между объектом и фоном, но и уметь следовать по ней. Это осуществляется посредством движения глаз, к-рые как бы вторично выделяют контур, и является необходимым условием создания образа формы предмета.
На зрительное В. формы предмета влияют величина предмета, расстояние до глаз, освещенность, контраст между яркостью объекта и фона и т. п.
Познание формы предполагает активизацию смыслового В., формирование предстаачений и развитие мышления.
В. цвета и контраста — важными информативными признаками в предметах и изображениях являются цвет и контрастность. Цвет фиксируется визуально и длительное время остается в сознании ребенка. На этапе обнаружения объекта цвет является сигнальным средством, привлекающим его внимание. Даже обычное цветовое пятно стимулирует зрительную реакцию. На последующих этапах В. цвет служит средством выделения цветности и объемности предмета, связи с окружающим миром.
Цвет как объективное свойство формы обладает большой эмоциональной выразительностью. Прежде всего все оттенки спектра эмоционально связываются с чувственным В. температуры тел. Так, красные, оранжевые, желтые цвета ассоциируются с теплом; зеленые, голубые, синие, фиолетовые — с холодом. Кроме передачи ощущения тепла и холода, цвет активно влияет на настроение ребенка. Напр., красный цвет возбуждает и мобилизирует, а зеленый и голубой — успокаивает.
Наличие цветового зрения играет большую роль в опознании предметов и изображений, позволяет лучше различать детали объектов и воспринимать большое кол-во информативных признаков.
Известно, что у значительного числа слабовидящих детей ослаблено В. красного, зеленого и синего цветов. Форма и степень расстройства цветоразличения зависят от клинической формы нарушения зрения, ее происхождения, локализации и течения.
Разнообразие заболеваний и проявлений нарушений цветового зрения предполагает учет индивидуальных осо-
бенностей детей в В. цвета и создание условий, компенсирующих недостатки цветовосприятия. Они могут быть в значительной мере компенсированы путем усиления насыщенности и яркости цветовых тонов в предметах и изображениях, применения спец. средств рисования и черчения (фломастеров, подсветов, свето- и цветорегулируемых осветителей и др.).
О цветовом и светотеневом контрасте обычно говорят как о средстве моделирования объемной формы или пространственных отношений. От умелого применения контрастности зависит сила воздействия многих композиционных средств и приемов.
Ряд исследователей отмечают у слабовидящих школьников нарушения дифференциальной чувствительности контрастности. В учебниках, раздаточных средствах наглядности изображения имеют разную степень контрастности. Многие из них недоступны для В., уч-ся недостаточно точно выделяют из фона и дифференцируют черно-белые и цветовые изображения с пониженной контрастностью. В связи с этим они плохо соотносят цветные изображения с предметами и явлениями окружающей действительности.
Подбор иллюстраций с помощью тонально-контрастных шкал, правильное использование в изображениях красного, желтого, зеленого и синего цветов, применение многокрасочных средств наглядности способствуют более правильному опознанию изобразительных элементов, выделению в них информативных признаков, присущих предметам и явлениям окружающей действительности.
В изображениях с высокой тональной контрастностью (90—95 %) унитарных и сложных цветов большинство детей довольно точно опознают форму, фактуру, объемность предметов. Следует отметить, что более полно они характеризуют многоцветные изображения. Это связано с тем, что нарушение цветовосприятия конкретных унитарных цветов компенсируется сохранностью др. цветоразличитель-
ных функций, наличием визуального опыта в соотнесении изображений с реальным цветом предметов и явлений окружающей действительности. Это свидетельствует о необходимости применения красочных иллюстративно-графических средств наглядности, умения подбирать их для слабовидящих детей и развивать у них процессы соотнесения, выделения, дифференцирования опознавательных признаков в изображениях и соответствующих им предметах и явлениях. В связи с этим разработаны спец. тесты-фигуры, позволяющие определять возможности В. детьми черно-белых и цветных изображений разной контрастности, а также методика подбора иллюстративной наглядности.
Подбор изображения осуществляется следующим образом: с помощью цветотональных тестов определяют визуальные возможности детей в дифференцировании изображений разной контрастности, затем по шкале цветотонального контраста (от максимального — 90—95 % до минимального — 5 %) подбирают иллюстративно-графическое средства наглядности.
В. экстрасенсорное [англ. Ехtrasensory perception (ЕSР)] — предположительно способ В., к-рый не связан ни с одним из известных органов чувств. Так, ясновидение [сlairvoyance] является экстрасенсорным В. текущих событий; предсказание [precognition] — экстрасенсорным восприятием будущих событий; телепатия [telepathy] — экстрасенсорным В. мыслей других людей (В. П. Ермаков, Г. А. Якушин).
Воспроизведение [син.: репродукция] — в психологии — возникновение в сознании образа к.-л. объекта, воспринимавшегося ранее и отсутствующего в данный момент, а также прежних переживаний, мыслей и т.п.
Восстановительное лечение глаз — лечение, проводимое с целью восстановления зрительных функций и ликвидации патологических процессов и последствий.
Врачебно-трудовая экспертная комиссия (ВТЭК) — орган экспертизы трудоспособности, устанавливающий степень постоянной (стойкой) ее утраты, группу и причины инвалидности и определяющий трудовые рекомендации инвалидам; находится в ведении органов соц. обеспечения.
Врожденная слабость — состояние недостаточной приспособленности организма новорожденных к окружающей среде при отсутствии патологических изменений со стороны внутренних органов; как правило, наблюдается у детей, родившихся с весом ниже нормального.
Врожденный [congenital, innate] — термин, который применяется для описания заболевания, наблюдающегося у человека с рождения или считающегося присутствующим у него с рождения. К врожденным порокам развития относятся все заболевания, имеющиеся у человека от момента рождения, независимо оттого, являются ли они наследственными или вызваны воздействием к.-л. внешнего фактора.
Всемирная федерация глухих — создана на I Всемирном конгрессе глухих в Риме в 1951 г. В. ф. г. объединяет об-ва, союзы, ассоциации глухих (глухонемых).
Основная цель В. ф. г. — приспособление глухих к нормальной жизни в обществе и улучшение их социальных условий. В. ф. г. ставит задачи: обеспечить глухим детям общее и профессиональное образование, а взрослым — трудовое устройство, ликвидировать неграмотность. Она обобщает опыт правового и социального положения глухих в отдельных странах, организует профилактические мероприятия по борьбе с глухотой.
Всемирный совет благосостояния слепых — международная организация, имеющая целью социальную защиту слепых во всем мире, содействие в установлении достаточного уровня жизни слепых во всех странах. В. с. б. с. создан 19 июля 1951 г. в соответствии с резолюцией, принятой Международной конференцией защиты слепых (в Оксфорде).
Органом, определяющим политику В. с. б. с., является Генеральная ассамблея, созываемая один раз в 5 лет. На ассамблее избирается административный совет, созываемый один раз в 2 года. Для решения текущих дел имеется бюро, избираемое из членов административного совета. В соответствии с решением 5-й сессии Генеральной ассамблеи при ЮНЕСКО в 1952 г. был создан Всемирный совет Брайля, к-рый с 1955 г. стал частью В. с. б. с.
Всероссийское общество глухих (ВОГ) — общественная организация, объединяющая граждан России, лишенных слуха. ВОГ осуществляет культурно-массовое и бытовое обслуживание глухих, занимается повышением их общеобразовательного и технического уровня. Она существует с 1926 г.
Высшим руководящим органом ВОГ в период между съездами является Пленум, состав его избирается Всероссийским съездом членов об-ва. Пленум избирает Президиум (центральное правление), к-рый осуществляет руководство повседневной деят-тью об-ва. На местах работают областные (краевые), районные и городские правления. ВОГ поддерживает связь с глухими зарубежных стран и входит в состав Всемирной федерации глухих.
Всероссийское общество слепых (ВОС) — общественная организация, занимающаяся культурно-массовой, общеобразовательной работой среди слепых и их трудовым устройством. ВОС возникло в 1923 г. Центральное правление ВОС, избираемое съездом членов об-ва на 4 года, является высшим руководящим органом в период между съездами.
Имеются краевые, республиканские, городские и районные отделы ВОС. Оно ведет статистический учет слепых, содействует всеобщему образованию слепых детей и подростков, устройству слепых детей в детские дома и школы для слепых, занимается трудоустройством слепых на спец. пред-
приятиях, а также на предприятиях государственной промышленности и промысловой кооперации. Для проведения просветительной и культурно-массовой работы у ВОС имеются спец. клубы, библиотеки.
Членами ВОС могут быть граждане России, достигшие четырнадцатилетнего возраста, если по состоянию зрения они являются инвалидами I и II группы или признаны органами здравоохранения практически слепыми в случаях, когда они не подлежат освидетельствованию ВТЭК.
Членами ВОС могут быть также зрячие, активно участвующие в работе об-ва.
Вспоминание — психический процесс: повторное возникновение знакомых по прошлому опыту представлений, мыслей, чувств в форме воспроизведения (при отсутствии соответствующего объекта) или узнавания (при восприятии соответствующего объекта).
Вспомогательная школа — см. Школа-интернат для умственно отсталых детей.
Вспомогательные школы (классы) для слепых и слабовидящих детей — школы (классы), в к-рые помещаются дети, имеющие помимо зрительной патологии нарушения интеллектуального развития.
Вторая сигнальная система — совокупность словесных сигналов и вызываемых ими нервных процессов в системе возникающих на этой основе временных нервных связей; ВОС является высшим регулятором нервной деят-ти и поведения человека.
Вторая (II) стадия алкоголизма — одна из трех стадий в развитии алкоголизма. Для нее существуют названия: средняя; развернутая; субкомпенсированная; наркоманическая.
Основным признаком II стадии является возникновение абстинентного (похмельного) синдрома, к-рый обусловливает физическую зависимость от алкоголя. Степень его выраженности может быть различной, однако по мере развития заболевания клинические проявления абстинентного синдрома имеют тенденцию к утяжелению. Толерантность к алкоголю на II стадии продолжает повышаться, постепенно достигая максимального уровня, и на протяжении ряда лет остается постоянной (плато толерантности). Это определяет значительное увеличение как разовых, так и суточных доз алкоголя, переход на крепкие напитки. Еще больше снижается или утрачивается количественный и ситуационный контроль.
В большей мере, по сравнению с I стадией, характерна измененная картина опьянения. Период эйфории в опьянении сокращается, или она не возникает. Появляются психопато-подобные расстройства, из к-рых наиболее характерны экс-плозивность и истерические формы поведения. Алкогольные амнезии в виде палимпсестов становятся систематическими. Забываются отдельные части периода опьянения.
Все чаще наблюдается обострение сопутствующих соматических заболеваний и возникновение под влиянием хронической интоксикации новых (болезней печени, желудка, алкогольной кардиомиопатии). На фоне абстинентных состояний могут развиваться алкогольные психозы. В значительной мере нарушаются социальные, семейные и трудовые отношения больного. Формирование II стадии приходится в большинстве случаев на возраст 25—35 лет, а ее средняя продолжительность колеблется от 5 до 10 лет.
Вторичные нарушения — нарушения, обусловленные нарушениями сенсорной системы (зрения, слуха) и препятствующие развитию личности ребенка.
Второгодничество — оставление на повторное обучение в том же классе неуспевающих уч-ся. В массовой школе для предупреждения В. используется система дидактических мер, направленных на повышение уровня успеваемости всех уч-ся, при этом особое значение приобретает дифференцированныи, индивидуальный подход к ученикам, с учетом их особенностей.
Необходимо выявление подлинных причин неуспеваемости каждого ученика, т. к. нередко среди второгодников встречаются такие, у к-рых неуспеваемость обусловлена частичными нарушениями в деят-ти анализаторов (снижение слуха, зрения), либо общим ослаблением здоровья, церебральной астенией, нарушением умственного развития (олигофрения). Во всех случаях требуется специализированная педагогическая помощь, к-рая может быть осуществлена в спец. школах или путем индивидуальной работы с ребенком. Отсутствие своевременной специализированной помощи приводит к образованию вторичных наслоений в личности ребенка: у детей возникает резко отрицательное отношение к учению, к учителю, к школе; ребенок может стать дезорганизатором в классе и т. д.
В. в спец. школах допускается очень редко (напр., при неуспеваемости по двум-трем основным общеобразовательным предметам). Наличие в спец. школах ряда благоприятных условий (небольшая наполняемость класса учениками, обеспечение индивидуальной помощи ученикам и т. п.) предупреждает появление В.
Вуайеризм [англ, voyeurism] — получение сексуального удовлетворения от наблюдения за обнаженными телами других людей или половым сношением между ними. См. также Извращение половое, Визионизм.
Вундеркинд [нем. wunderkind— чудо-ребенок] — ребенок, рано обнаруживающий крупные или даже феноменальные способности и склонность к тому или иному виду деят-ти. См. Одаренные дети.
Выбухание мозга [рrotrusio cerebri; син.: Выпадение мозга, пролапс мозга, протрузия мозга] — выпячивание вещества головного мозга через нарушение мозговых оболочек и костей черепа.
В. м. вторичное [р. с. secundria; син.: Выпадение мозга позднее] — В. м., обусловленное гнойно-воспалительными осложнениями проникающего черепно-мозгового ранения (диффузным или ограниченным энцефалитом, абсцессами мозга).
В. м. первичное [р. с. рrimaria; син.: Выпадение мозга раннее] — В. при проникающем черепно-мозговом ранении, обусловленное травматическим отеком мозга, внутричерепным кровоизлиянием или острой посттравматической гидроцефалией.
Выкидыш [англ, тiscarriade] — самопроизвольный аборт, представляет собой спонтанное изгнание плода из матки. Самопроизвольными абортами заканчиваются до 15 % всех беременностей и приблизительно 30 % первых беременностей. По крайней мере, 75 % В. приходятся на первый триместр.
Причины В. могут быть связаны с состоянием плода, плаценты и здоровьем матери. Если В. вызван состоянием плода, он обычно происходит на 9—12-й неделе беременности. Он может быть следствием патологического развития эмбриона из-за неправильного деления хромосом (наиболее распространенная причина гибели плода), неудачного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и неспособности эндометрия принять оплодотворенную яйцеклетку.
Патологические изменения в плаценте обычно приводят к В. примерно на 14-й неделе. К таким изменениям относятся преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и аномалии ее прикрепления.
Существует целый перечень нарушений здоровья женщины, способных вызвать В. на 11 —19-й неделях беременности. Это могут быть:
инфекционное заболевание, недостаточность или нарушение питания, прием лекарственных средств, врожденные пороки развития репродуктивных органов;
эндокринные нарушения (напр., заболевания щитовидной железы);
травмы, включая хирургические операции на тазовых органах;
иммунные болезни или несовместимость групп крови. См. Аборт.
Выносливость — способность организма противостоять утомлению при интенсивной мышечной деят-ти, длительное время сохранять высокую работоспособность.
Выпадение мозга [р. сеrebri] — см. Выбухание мозга.
В. м. позднее [р. с. tardus] — см. Выбухание мозга вторичное.
В. м. раннее [р. с. praecox] — см. Выбухание мозга первичное.
Выпадение НОЖКИ [р. Membri inferioris] — осложнение родов, при к-ром после излитая околоплодных вод при неполном открытии маточного зева во влагалище определяется ножка плода; наблюдается чаще при ножном предлежании плода.
Выпадение пуповины [р. Funiculi umbilicalis] — осложнение родов, при к-ром пуповина находится впереди предлежащей части плода при излившихся околоплодных водах: В. п. угрожает гибелью плода.
Выпадение ручки [р. Тетbri superioris] — осложнение родов, при к-ром после излитая околоплодных вод во влагалище определяется ручка плода; наблюдается при поперечном положении, реже при головном предлежании плода.
Выражение лица [англ, face] — выражение лица, часто позволяющее судить о состоянии здоровья больного и его настроении. Для больных с увеличенными аденоидами характерен рассеянный взгляд с полуоткрытым ртом. Для лица Гиппократа [Hippocratic face] характерны желтушная окраска кожи и покорный безучастный взгляд, что иногда считается проявлением наступающей смерти.
Выражение ЭМОЦИИ [англ. Expressed emotion] — определение степени теплоты или враждебности в отношениях между двумя людьми, основанная на том, что один человек говорит о другом. Высокий уровень критицизма и враждебности между членами одной семьи может привести к ухудшению состояния психически больных людей.
Высшая нервная деятельность — интегративная деят-ть головного мозга, обеспечивающая индивидуальное поведенческое приспособление человека или высших животных к изменяющимся условиям окружающей и внутренней среды.
Высшие психические функции — сложные психические процессы, прижизненно формирующиеся, социальные по своему происхождению, опосредствованные по психологическому строению и произвольные по способу своего осуществления.
Вялость (инертность) [англ. torpor] — состояние пассивности и замедленной реакции на окружающие раздражители. Характерно для нек-рых психических заболеваний; кроме того, наблюдается при нек-рых отравлениях или нарушениях обмена веществ.
Г
Габитус [лат. habitus — внешность, наружный вид] — внешний вид человека (особенности телосложения, осанка, цвет кожи, выражение лица и т. д.), по к-рому можно судить о состоянии его здоровья.
Гайе — Вернике алкогольная энцефалопатия [C. J. A. Gayet, 1833-1904, фр. врач; К. Wernicе, 1848—1905, нем. психиатр и невропатолог] — острая алкогольная энцефалопатия (органическое поражение головного мозга), к-рая проявляется как сочетание характерных психических, соматических и неврологических расстройств. Психические расстройства протекают в виде тяжелого делирия (чаще мусситирующего или профессионального) с возбуждением, к-рое наблюдается в положении лежа (без попыток вскочить). Состояние может осложняться и переходить в аменцию и оглушение. Для неврологических расстройств характерны выраженные вегетативные симптомы. Отмечаются постоянные оральные неврологические автоматизмы (подергивание языка и др.), выраженная атаксия, глазные симптомы, пирамидные знаки. Почти постоянная гипертермия (37—38°С), артериальное давление падает, учащается дыхание (30—40 в мин), печень может быть увеличена и болезненна. Нередко возникает как осложнение белой горячки. Возможен летальный исход или переход в хроническую стадию энцефалопатии типа Корсаковского психоза.
Гайе — Вернике синдром [син.: полиоэнцефалит геморрагический, болезнь Вернике] — поражение сосудов среднего мозга с кровоизлияниями преимущественно в сером веществе, проявляющееся нарушениями психики, глазодвигательными и координаторными расстройствами. Наблюдается при алкоголизме, сочетающемся с дефицитом витамина В,, и др. патологиях. Начало обычно внезапное с состоянием сонливости, иногдапомрачения, амнезии. Нередок смертельный исход.
Галактоземия [galactosaevia; греч. Gala, galaktos— молоко + haima — кровь; син.: Олигофрения галактоземическая} — наследственная болезнь, обусловленная нарушением углеводного обмена вследствие отсутствия фермента галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы (К.Ф. 2.7.7.10) и характеризующаяся накоплением в крови галактозы, отставанием в физическом и умственном развитии, желтухой, гепатомегалией, катарактой; наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Галеофилия [galeophilia; греч. gale— кошка + philia — любовь, влечение] — см. Айлурофилия, Гатофилия.
Галеофобия [galeophobia; греч. gale — кошка + фобия] — см. Айлурофобия, Гатофобия.
Галлюцинации [hallucinationes; лат. hallucinatio — бред, видения; син.: Г. истинные] — расстройства восприятия в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для больного характер объективной реальности.
Г. абстрактные Кальбаума — чуждые больному мысли, появившиеся в сознании якобы под воздействием извне.
Г. аделоморфные [h. adelomorphae; греч. adelos] — неясный, неизвестный + тоrphе — форма, образ] — зрительные Г., при к-рых возникающие образы нечетки, бледны и не имеют ясных контуров.
Г. акустические — см. Г. слуховые.
Г. антагонистические — [h. Antagonisticae; син.: Г. контрастирующие]— вербальные Г. со сменяющимся противоположным по смыслу содержанием угрожающего и защищающего, обвиняющего и оправдывающего характера.
Г. ассоциированные — Г., элементы к-рых сменяются в логической последовательности, напр., голос объявляете факте, к-рый тотчас видится, чувствуется.
Г. аутоскопические [h. autoscopicae; грен. autos— сам + scopeo -— рассматривать; син.: Г. дейтероскопические] — зрительные Г. в виде собственного образа (двойника).
Г. буквенные [h. litterales] — зрительные Г. в виде букв. обладающих особым значением.
Г. вербальные [h. verbales; лат. verbalis— словесный] — слуховые Г. в виде отдельных слов или речи одного или нескольких «голосов».
Г. вестибулярные [h. vestibulares] — Г. общего чувства в виде ощущения неуравновешенности тела, падения или ви-сения в воздухе.
Г. висцеральные [h. viscerales] — см. Г. энтероцептив-ные.
Г. вкусовые [h. gustatoriae] — Г. в виде вкусовых ощущений, чаще неприятных, несвойственных принимаемой пише или возникающих без приема пищи; трудноотличимы от вкусовых иллюзий.
Г. воображения [h. imaginationis] — зрительные или слуховые эмоционально насыщенные Г. с образами, соответствующими по содержанию господствующим переживаниям и идеям больного.
Г. гаптические [h. hapticae; греч. hapto— схватывать, прикасаться] — тактильные Г. в виде ощущения давления на поверхность тела, резкого прикосновения или хватания.
Г. гемианоптические [h. hemianopticae] — зрительные Г. при гемианопсии, когда образы возникают в отсутствующей у больного части поля зрения.
Г. генитальные —- Г. в виде ощущения больным непристойных действий, производимых на его половых органах.
Г. гигрические [h. hygricae; греч. hygros— влажный] — тактильные Г. в форме ощущения влаги на поверхности тела.
Г. гипнагогические [h. hypnagogicae; греч. hypnos— сон + agagos — приводящий, вызывающий] — зрительные и слуховые Г., возникающие при засыпании, в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием.
Г. гипнопомпические [h. Hypnopompicae; греч. hурпоs— сон +ротpos — сопутствующий] — зрительные или слуховые Г., возникающие при пробуждении в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием.
Г. двигательные — см. Г. моторные.
Г. дейтероскопические [h. deuteroscopicae; греч. deuteros — второй + skopeo — смотреть, рассматривать] — см. Г. аутоскопические.
Г. дразнящие [K. Bonhoeffer, 1896] — разновидность зрительных Г. при алкогольном делирии. Больной видит на расстоянии фигуры или неодушевленные предметы. При попытке приблизиться к ним галлюцинаторные образы исчезают или вновь отдаляются, как бы дразнят его. Перемещаясь в пространстве, зрительные образы сохраняют некую постоянную дистанцию между ними и больным, стоит ему прилечь — они приближаются, но если он встает — вновь отодвигаются.
Г. зрительные [h. Visiales; син.: Г. оптические] — Г. в виде зрительных ощущений и/или образов.
Г. зрительные вербальные [h. Visuales verbales син.: Сегла зрительные вербальные галлюцинации] — Г. з. с видением слов, написанных на стене, на облаках и т. п. и имеющих особое значение для больного.
Г. императивные [h. imperativae; лат. Imperio, imperatum — приказывать, повелевать; син.: Г. повелевающие, Г. приказывающие] — вербальные Г. в виде голосов, приказывающих совершать те или иные, нередко опасные для больного и для окружающих поступки или, наоборот, запрещающих действовать и говорить.
Г. интероцептивные [h. interoceptivae] — см. Г. энтеро-цептивные.
Г. истинные [h. verae] — см. Галлюцинации.
Г. кинематографические — см. Г. сценические.
Г. кинестетические [h. kinaestheticae; греч. kinesis — движение + aisthesis — чувство, ощущение] — см. Г. моторные.
Г. комментирующие [h. соттепtantes; лат. соттtntari — обсуждать; син.: Г. телеологические} — вербальные Г.. при к-рых больной слышит голоса, обсуждающие его действия и мысли, высказывающие по их поводу осуждающие или одобряющие мнения.
Г. комплексные — см. Г. сложные.
Г. контрастирующие — см. Г. антагонистические.
Г. лилипутовые — см. Г. микроптические.
Г. макроптические [h. macropticae; греч. таkros — большой + optikos— относящийся к зрению; син.: макрогаллюцинации] — зрительные Г. в виде образов людей, животных и неодушевленных предметов, отличающихся необычайно большими, иногда гигантскими размерами.
Г. микроптические [h. micropticae; тicros — маленький + optikos— относящийся к зрению; син.: Г. лилипутовые, микрогаллюцинации] — зрительные Г. в виде образов людей. животных и неодушевленных предметов, отличающихся очень малыми размерами.
Г. моторные [син.: Г. двигательные, Г. кинестетические, Г. мышечные, Г. проприоцептивные] — Г. общего чувства в виде ощущений движения в объективно неподвижных органах (конечностях, языке).
Г. музыкальные [h. muzicae] — слуховые Г. в звуках пения или игры на музыкальных инструментах.
Г. мышечные [h. muculares] — см. Г. моторные.
Г. негативные [h. negativae] — см. Г. отрицательные.
Г. нормоптические [h. Normopticae; норма + грен, optikos-— относящийся к зрению; син.: макрогаллюцинации] — зрительные Г., при к-рых размеры мнимых образов соответствуют обычным представлениям.
Г. обонятельные [h. olfactoriae] — Г. в виде ощущения к.-л. запахов, чаще неприятных; трудно отличимых от обонятельных иллюзий.
Г. общего чувства — общее название энтероцептив-
ных. вестибулярных и моторных Г.
Г. односторонние [h. unilaterales; син.: Г. унилатеральные] — слyховые Г.. воспринимаемые одним ухом, или зрительные Г. с расположением воспринимаемых образов в одной половине поля зрения.
Г. онейроидные [h. oneiroideae; греч. Опеiros - сновидение + -eides — подобный] — сценические зрительные Г. и псевдогаллюцинации фантастического содержания, при к-рых больной принимает активное участие в мнимых событиях.
Г. оптико-кинестетические [J. Веrzе, 1923] —описаны при алкогольном делирии: невидимая рука невидимым пером в течение 5—6 мин пишет светящимися, фосфоресцирующими буквами в отдалении важные для больного сообщения. Больной, у к-рого эти галлюцинации впервые наблюдались, называл их «светящимися телеграммами».
Г. оптические [h. opticae] — см. Г. зрительные.
Г. осязательные [h. tactiles] — см. Г. тактильные.
Г. отраженные [h. reflectoriae] — см. Г. рефлекторные.
Г. отрицательные [h. negativae; син.: Г. негативные] — нарушение зрительного восприятия: больной не видит отдельных предметов, находящихся в поле зрения, при нормальном восприятии других.
Г. памяти [h. Memoriae; син.: Г. ретроактивные] — появление воспоминаний в форме зрительных образов и событий, в действительности не имевших места, но приобретших для больного характер реальности.
Г. панорамные — плоскостные или объемные зрительные Г, с преобладанием пейзажа, часто неподвижные; наблюдаются при делириях и галлюцинозах у слепых.
Г. повелевающие [h. imperativae] — см. Г. императивные.
Г. полионические [h. роlyopicae; греч. poli — много + ops, opos — глаз, зрение] — зрительные Г., характеризующиеся множественностью стереотипных, по-разному расположенных зрительных образов; наблюдаются при органических заболеваниях мозга.
Г. приказывающие [h. imptrativae] — см. Г. императивные.
Г. проприоцептивные [h. proptioceptivae] — см. Г. моторные.
Г. психогенные [h. psychogenae] — Г., возникающие в результате внешнего психического воздействия (психическая травма, гипнотическое внушение и т. д.).
Г. п. индуцированные [h. p. induktae] — Г., возникающие одновременно у нескольких (в ряде случаев многих) лиц в результате взаимного внушения.
Г. психомоторные [устар.; h. psychomotoriae] — Г. в виде переживания непроизвольных, насильственно выполняемых движений, к-рых в действительности больной не производит.
Г. психосенсорные [h. psychosensoriae] — Г. в виде ощущений изменения формы и размеров собственного тела или отдельных его частей.
Г. ретроактивные [h. retroactivae; лат. retro— назад, обратно + activus — действенный, действующий] — см. Г. памяти.
Г. рефлекторные [h. reflectoriae; син.: Г. отраженныe] — Г., возникающие в одном анализаторе (напр., слуховом) при реальном раздражении другого (напр., зрительного).
Г. ротоглоточные [Э. Т. Григорьянц, М. Г. Гулямов, 1970] — тактильные Г., локализующиеся в полости рта и глотки и характеризуемые больными как ощущение инородного тела. Наблюдаются при алкогольном делирии (белой горячке) на высоте психоза в связи с изменением сознания. Иногда сохраняются в памяти после выхода из психоза. Не являются признаком неблагоприятного течения заболевания.
Г. сенестетические [h. coenaestheticae; греч. kainos— общий + aisthesis— чувство, ощущение] — псевдогаллюцинации в форме трудноописываемых тягостных ощущений в различных областях тела, являющихся, по мнению больного, следствием физического или другого воздействия извне.
Г. сенестопатические [h. coenaesthopathicae] — см. Г. энтероцептивные.
Г. синтетические [h. syntheticae] — см. Г. сложные.
Г. сложные [h. complexae; син.: Г. комплексные, Г. синтетические] — Г. в виде одновременно возникающих ощущений различного вида (слуховых и зрительных, зрительных и тактильных и т. п.).
Г. слуховые [h. acusticae; син.: Г. акустические] — Г. в виде элементарных звуков (шум, звон, треск) или сложных акустических образов (речь, музыка).
Г. соматические [h. somaticae] — см. Г. энтероцептивные.
Г. стабильные [h. stabiles] — см. Г. статические.
Г. статические [h. statiscae; син.: Г. стабильные, Г. стереотипные, Кальбаума стабильные Г.] — Г. с мало меняющимся
содержанием.
Г. стереотипные [h. stereotypicae] — см. Г. статические.
Г. сценические [h. scenicae; син.: Г. кинематографические, Г. сценоподобные] — зрительные и/или слуховые Г., при к-рых множественные подвижные галлюцинаторные образы тематически связаны между собой, последовательно сменяют друг друга и образуют сцены развивающихся событий.
Г. сценоподобные — см. Г. сценические.
Г. тактильные [h. tactiles; син.: Г. осязательные] — Г. в виде ощущений наличия одушевленных (насекомые, паразиты, черви и т. п.) или неодушевленных объектов на поверхности тела, в коже или под кожей; обычно сопровождаются жжением, зудом и т. д.
Г. телеологические [h. teologicae] — см. Г. комментирующие.
Г. телесные — см. Г. энтероцептивные.
Г. термические [h. thermicae] — Г. в виде ощущений холода или тепла на поверхности кожи, либо прикосновения к ней холодного или горячего предмета.
Г. унилатеральные [h. unilaterales]— см. Г. односторонние.
Г. функциональные [h. functionales] — вербальные Г., возникающие на фоне реального индифферентного звукового раздражителя стереотипно-монотонного характера (шум воды, ветра и т. п.) и исчезающие с прекращением его действия.
Г. частичные [h. partiales — зрительные Г. с восприятием лишь отдельных частей живых существ или неодушевленных предметов.
Г. экстракампинные [лат. extra — вне + campus — поле] — зрительные Г. с возникновением образов вне поля зрения больного (сзади, сбоку и т. д.).
Г. элементарные [h. elementariae] — зрительные и слуховые Г. в виде бесформенных и беспредметных образов (пятна, искры, полосы и др.) или отдельных звуков (шум, треск, звон, свист и др.).
Г. эндоскопические [h. endoscopicae; греч. endo — внутри + skopeo — смотреть, рассматривать] — зрительные Г., содержанием к-рыхявляются объекты (инородные тела), находящиеся внутри организма, или происходящие в организме физиологические процессы.
Г. энтероцептивные [h. ecsteroceptivae; син.: Г. висцеральные, Г. интероцептивные, Г. сенестопатические, Г. соматические, Г. телесные] — Г. в виде необычных ощущений во внутренних органах: напр., наличие в них посторонних предметов или живых существ.
Галлюциногены [hallucinogena; галлюцинации + греч. —genes— порождающий] — см. Психодислептические вещества.
Галлюциногенные вещества —см. Психодислептические вещества.
Галлюциноз [hallucinosis; галлюцинации + -оз~, син.: синдром галлюцинаторный] — психопатологический синдром, характеризующийся обильными галлюцинациями, к-рые могут сопровождяться бредом.
Г. алкогольный [англ. Аlcoholic hallucinosis; син., устар.: галлюцинаторное помешательство пьяниц] — психотическое расстройство у хронических алкоголиков, проявляющееся в форме преимущественно слуховых галлюцинаций. Развивается чаще всего после длительных запоев.
Г. а., как правило, предшествует стойкая бессоница и тревога в течение 1—2 дней. Затем больной, обычно ночью, начинает слышать голоса, к-рые сначала связаны с реальными звуками. В шуме воды, льющейся по трубам, ветра за окном или дождя больному слышатся неясные, неотчетливые слова, в дальнейшем голоса появляются самостоятельно. Часто такой больной слышит несколько голосов, к-рые говорят о нем в третьем лице, ругают, называют пьяницей, заявляют, что он погубил семью, детей, угрожают лишить квартиры, убить или посадить в тюрьму. Голоса могут приказывать
совершить нелепые поступки, больной может им подчиниться, т. к. они воспринимаются как реальные. Они могут даже приказать повеситься, броситься под поезд и т. п. Иногда голоса спорят между собой — одни обвиняют, другие оправдывают, одни угрожают, другие защищают, одни приказывают покончить с собой, другие предостерегают от этого.
В отличие от делирия, Г. а. не сопровождается глубоким помрачением сознания: больной ориентирован во времени, месте, обстановке. Поскольку больной всегда уверен в реальности голосов, к-рые слышит, он нередко ведет себя адекватно их содержанию. Он испытвает страх, запирается в квартире, обращается в милицию, убегает. Иногда больные под влиянием голосов действительно совершают самоубийства, не видя выхода из положения.
В нек-рых случаях, подчиняясь в чем-то голосам, больные избегают трагического исхода. Напр., одному из больных голоса приказали подняться на чердак и повеситься. Больной долго сопротивлялся, наконец понял, «что от них не избвиться», взял крюк, веревку, поднялся на чердак, но вбил крюк в самую гнилую балку перекрытия, заведомо зная, что крюк в ней не удержится. Действительно, под тяжестью тела крюк вырвался из гнилой балки, на шум сбежались жильцы дома и отвезли больного к психиатру. В больнице больной говорил, что он «их перехитрил». Другому пациенту голоса приказали утопиться. Он пришел на набережную Москвы-реки, хотел броситься в воду, но голоса произнесли: «На твоих ногах сапоги зятя, утопишься — ему расход». Больной снял сапоги и просил прохожих отнести их по адресу домой. Прохожие позвали милиционера, и больной был доставлен в милицию, а оттуда в больницу.
Зрительные галлюцинации при Г. а. встречаются реже, чем при делирии, и не столь выражены. Напр., больной отчетливо слышит за дверью голоса людей, сговаривающихся его убить. Он хватает топор для защиты, резко открывает дверь и видит тени убегающих. Бывают тактильные галлюцинации: ощущение ползания под кожей насекомых.
Острый Г. а. длится от 1—2 до 7—10 дней, реже до 2—4 недель. При запущенном хроническом алкоголизме с давно--тью 10—15 лет и более (чаще в III стадии на фоне токсической энцефалопатии) может возникнуть хронический Г. а. с втяжным течением — он может длиться много месяцев и лаже лет. Описаны случаи длительностью 10 лет и более. Не менее чем в половине случаев он развивается у больных, ганее неоднократно перенесших алкогольные делирии и гстрые галлюцинозы.
Для хронического Г, а. характерны постоянные словесные (вербальные) галлюцинации при ясном сознании. Хотя голоса» обычно ругают больного, комментируют его действия и намерения, предсказывают будущее, иногда приказывают и угрожают, больной постепенно привыкает к ним, иногда спорит с ними, ругается или просто не обращает на них внимания. Врачами описан больной с хроническим Г. а., к-рый работал несколько лет почтальоном. Идя по улице, он отвечал «голосам», разговаривал с ними и настолько привык к ним. что они не мешали ему хорошо выполнять свою работу при хроническом Г. а. в период воздержания от алкоголя ьегоальные гапюшшации урежаются и сглаживаются (редуцируются). но при возобновлении злоупотребления алкоголем они вновь обостряются.
Г. бредовой — Г.. сопровождающийся бредом, по своему содержанию тесно связанным с содержанием галлюцинации, и стойкой бредовой убежденностью в реальности галлюцинаторных явлений.
Г. вербальный [h. verbalis] — Г., характеризующийся вербальными галлюцинациями; возникает при остром алкогольном психозе, различных интоксикациях, после черепно-мозговых травм и т. д.
Г. зрительный [h. visualis] — Г с преобладанием зрительных галлюцинаций; возникает при помраченном сознании.
Г. Иллюзорный [h. illusoria] — психопатологический синдром в виде наплыва множественных, преимущественно вербальных иллюзий; сопровождается аффектом страха, тревоги и растерянности.
Г. Лермитта — см. Г. педункулярный.
Г. мезэнцефальный [h. mesencephalica ] — см. Г. педункулярный.
Г. обонятельный [h/ olfactoria] — Г. с преобладанием обильных, чаще неприятных обонятельных галлюцинаций.
Г. острый [h. acuta] — внезапно возникающий обратимый Г., протекающий без помрачения сознания с преобладанием вербальных, реже тактильных или зрительных галлюцинаций, сопровождающихся тревогой, страхом, двигательным беспокойством и нередко бредом.
Г. педункулярный [h. peduncularis; син.: Г. мезэнцефальный, Г. Лермитта} — зрительный Г., характеризующийся массовостью, подвижностью, изменчивостью, сценическим характером галлюцинаций и малыми размерами зрительных образов; наблюдается при очаговых поражениях в области ножек среднего мозга.
Г. сифилитический [h. syphilitica] — хронический вербальный Г. при сосудистой форме сифилиса головного мозга.
Г. сложный [h. complexa; син.: Г. смешанный] — Г. в виде сочетания слуховых, зрительных, тактильных и др. галлюцинаций.
Г. смешанный [h. mixta] — см. Г. сложный.
Г. тактильный [h. tactilis] — Г. с ощущением ползания или укусов мелких живых существ, реже — наличия неодушевленных предметов на поверхности тела или под кожей; наблюдается чаще в пожилом возрасте.
Г. токсический [h. toxica] — Г., вызванный хронической интоксикацией (алкоголь, кокаин и др.).
Г. хронический [h. chronica] — Г., продолжающийся в течение многих лет с непрерывным или волнообразным течением, с преобладанием слуховых, реже — тактильных галлюцинаций, нередко в сочетании с бредом и явлениями психического автоматизма.
Галлюциноиды — начальные или остаточные проявления зрительных галлюцинаций в виде фрагментарных образов, к к-рым больной относится нейтрально, созерцательно.
Галос [halos] — цветные кольца, к-рые видят вокруг источника света люди, страдающие острой глаукомой или (реже) катарактой.
Гамаксофобия [hamaxophobia] — см. Амаксофобия.
Гамартофобия [hamartophobia; греч. hamartia— погрешность, проступок + фобия] — навязчивый страх — боязнь совершения греха, недостойного поступка.
Гамма-алкоголизм [у-алкоголизм] — согласно классификации Е. Джеллинека (1960) одна из 5 форм алкоголизма, для которой характерна утрата контроля за количеством потребляемого алкоголя, что периодически приводит к тяжелому опьянению с нарушением сознания в зиле сопорозного состояния. Толерантность к алкоголю повышена по сравнению с первоначальным уровнем. Имеется психическая и физическая зависимость от алкоголя, которые обусловливают сильное влечение к алкоголю, при этом абстинентный (похмельный) синдром алкогольный полностью не снимается употреблением небольших доз алкоголя, что при утрате за количеством выпиваемого ведет к развитию следующего алкогольного эксцесса. Больные могут не-которое время воздерживаться от алкоголя в промежутках межлу эксцессами, но последние становятся все чаще и чаше.
При гамма-алкоголизме резко выражены негативные социальные последствия в трудовой и семейной сферах. По мнению Джелл инека, эта форма особенно распространена в США, Канаде и других англоязычных странах. Она наиболее часто отмечается в биографии членов групп анонимных алкоголиков. См. Бета-алкоголизм, Дельта-алкоголизм.
Гаммацизм [гамма — греч. название буквы г] — недостаток произношения звука «г». Г. чаще всего выражается в замене смычного «г» щелевым, характерным для южно-русского произношения, или щелевым гортанным звуком, присущим украинскому языку. В нек-рых случаях отмечается замена звука «г» звуком «д» («дуси» вместо «гуси») или его опускание («уси»).
Замену звука «г» звуком «к» следует рассматривать как частный случай оглушения согласных. Г. исправляется путем логопедических упражнений.
Гапто- [греч. hapto — захватывать, схватывать, прикасаться] — составная часть сложных слов, означающая «прикрепление», «связывание»; «прикосновение», «осязание».
Гаптофобия [haptophobia; гапто- + фобия] — навязчивый страх — боязнь прикосновения окружающих людей.
Гаргоилизм [фр. gargouille— рыльце водосточной трубы средневековых соборов в виде фантастической фигуры с отталкивающим, причудливым лицом; син.: Гурлера — Пфаун-длера — Гунтера болезнь, дизостоз множественный, Идиотия дизостотическая, липохондродистрофия, Олигофрения дизостотическая, хондроостеодистрофия] — тяжелое наследственное заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ, входящих в состав соединительных тканей: проявляется в поражениях костно-суставной системы, внутренних органов, ЦНС. Впервые две формы Г. описаны К. Гунтером (1917) и Г. Гурлером (1919) — соответственно синдром Гунтера и синдром Гурлера. Термин Г. предложен Р. Эллисом в 1936 г. в связи с характерным внешним видом
больных (гаргоилы — украшения готических соборов в виде фантастических уродцев). Отличительные признаки больных Г.: запавшая переносица, нависший лоб, увеличенные губы и язык, деформированные череп и грудная клетка и др.
Для больных Г. характерна умственная отсталость в тяжелой степени в сочетании с нарушениями речи и слуха, повышенная истощаемость нервной системы, предрасположенность к эпилептиформным припадкам.
ГарПЭКСОфобия [harpaxophobia; греч. harpax — разбойник + фобия] — навязчивый страх — боязнь оказаться жертвой ограбления.
Гатофилия [gatophilia; исп. gata — кошка + греч. philia — влечение, любовь] — см. Айлурофияия, Галеофшшя.
Гатофобия [gatophobia; исп. gata — кошка + фобия] — см. Айлурофобия, Галеофобия.
Гафалгезия — возникновение неприятных ощущений, тремора, судорог при прикосновении к коже различными веществами, предметами, особенно металлами, наблюдается, напр., при истерии.
Гашиш [hashish] — см. Каннабис.
Гашишемания [гашиш + мания] — см. Гашишизм.
Гашишизм [син.: анашизм, Гашишемания, каннабизм, Наркомания гашишная] — наркомания, при к-рой предметом пристрастия и злоупотребления служит гашиш — смола листьев и побегов индийской конопли [Саппаbis indica].
Гебефрения [греч. hebe — юношеский возраст + phren — ум, разум] — форма шизофрении, возникающая в юношеском возрасте и характеризующаяся аффективными, бредовыми, галлюцинаторными и кататоническими расстройствами с быстрым развитием глубокого слабоумия. Г. также харастеризуется аутизациеи, причудливой манерностью и безразличием к человеку.
Впервые описана под этим названием в 1860— 1870-х гг. К. Л. Кальбаумом и Э. Геккером. Подростков, страдающих Г., отличает нелепость поведения, манерность жестов и речи, безответственность. Обострение болезни чревато отставанием в интеллектуальном развитии.
Гедонизм [hedonismus; греч. hedone — удовольствие, наслаждение] — см. Гипергедония.
Гедонофобия [устар.; hedonophobia; греч. hedone— удовольствие, наслаждение + фобия] — навязчивый страх — боязнь наслаждения.
Гедония [греч. hedone— наслаждение] — повышенное приятное самочувствие, ощущение крайнего удовольствия.
Гексадактилия [hexadaktylia; греч. hex — шесть + daktylos — палец] — аномалия развития — - наличие шести пальцев на руке или ноге.
Гексахромия [hexachromia] — способность человека различать только шесть из семи цветов спектра, за исключением голубого цвета.
Гельминтофобия [helminthophobia; греч. Helmins, helminthos— червь, глист + фобия] — навязчивый страх — боязнь заражения гельминтами (паразитическими червями).
Гем- [гемат-, гемато-, гемо-; греч. Haima, haimatos — кровь] — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к крови».
Гематофобия [haematophobia; гемато- + фобия] — навязчивый страх — боязнь крови.
Гемералопия [hemeralopia; греч. hemera — день + alaos — слепой + ops, opos— глаз; син.: никталопия, Слепота ночная] — резкое ухудшение зрения в условиях пониженной освещенности, обусловленное нарушением функции палочкового светочувствительного аппарата сетчатки. См. Слепота куриная, Слепота ночная
Геми- [греч. Hemi-] — составная часть сложных слов, означающая «полу-, половинный, односторонний».
Гемианестезия [hemianaesthesia; геми- + ан- + греч. aisthesis — ощущение, чувство] — потеря чувствительности в одной половине тела.
Гемианопсия [hemianopsia; геми- + ап- + opsis — зрение; син.: гемианопия] — отсутствие восприятия каждым глазом предметов, расположенных в одной из половин поля зрения.
Гемиатрофия [hemiatrophia; геми- + атрофия] — одностороннее уменьшение туловища; конечностей и/ ил и лица, сочетающееся с нарушениями трофики и обменных процессов в тканях.
Гемигипертрофия [hemihypertrophia; геми- + гипер- + греч. trophe —питание] — увеличение размеров одной половины туловища, конечностей и/или лица.
Гемиглоссоплегия [hemiglossopkegia; геми- + глоссоплегия] — паралич мышц одной половины языка, проявляющийся дисфагией, дизартрией и отклонением высунутого языка в сторону паралича; возникает при поражении подъязычного нерва.
Гемимелия [геми- + греч. melos — часть тела, конечность] — аномалия развития — отсутствие одной из конечностей или ее части.
Гемимимия [hemimimia; геми- + греч. mimia — подражание] — отсутствие мимических движений на одной половине лица (напр., при поражении лицевого нерва).
Гемиплегия [hemiplegia; геми- + греч. plege — удар, поражание] — паралич мышц одной половины тела.
Г. альтернирующая [h. alternans; син.: Паралич альтернирующий] — Г. конечностей на стороне, противоположной патологическому очагу; сочетается с поражением черепных нервов на стороне расположения очага.
Г. вялая [h. flaccida] — Г. с понижением мышечного тонуса; возникает обычно в результате поражения структур ствола головного мозга, регулирующих мышечный тонус, или одностороннего поражения передних рогов спинного мозга на уровне шейного и поясничного утолщений.
Г. гомолатеральная [h. homolateralis]— см. Г. ипсшштеральная.
Г. ипсилатеральная [h. ipsilateralis; син.: Г. гомолатеральная] — центральная Г. на стороне патологического процесса; наблюдается при поражении спинного мозга на уровне верхнешейного отдела.
Г. истерическая [h. hysterica] — Г. без нарушений мышечного тонуса и изменений рефлексов, наблюдающаяся при истерии.
Г. крестообразная [h. cruciata] — см. Г. перекрестная.
Г. перекрёстная [h. cruciata; син.: Г. крестообразная] — сочетание центральных параличей одной руки и противоположной ноги; наблюдается при одностороннем поражении продолговатого мозга на уровне перекреста пирамидных путей.
Г. спастическая [h. spastica] — см. Г. центральная.
Г. спинальная [h. spinalis] — Г. конечностей на стороне патологического очага, локализующегося в боковых канатиках верхнего шейного отдела спинного мозга с поражением пирамидных путей.
Г. центральная [h. centralis; син.: Г. спастическая] — Г. с повышением мышечного тонуса, гиперрефлексией, патологическими рефлексами; наблюдается при одностороннем поражении пирамидных путей.
Гемипрозопоплегия [hemiprosopoplegia; геми- + грен. рrosopon — лицо + plege— удар] — односторонний паралич мышц лица при поражении лицевого нерва или его ядра.
Гемисиндром [hemisyndromum; геми- + синдром] — общее название нарушений функций нервной системы, наблюдаемых только на одной половине тела (правой или левой).
Гемиспазм [hemispasmus; геми- + спазм] — гиперкинез в виде приступообразного тонического напряжения мышц одной половины тела или ее части.
Г. губоязычный [h. labiolingualis] — Г., проявляющийся судорожным оттягиванием угла рта с одновременным отклонением языка в ту же сторону; может наблюдаться при истерии, базальных арахноидитах.
Г. лицевой [h. facialis] — нерегулярно возникающий Г., проявляющийся судорожным сокращением мышц, иннер-вируемых лицевым нервом (напр., при арахноидите в области мостомозжечкового угла).
Гемитония [hemitonia; геми- + греч. tonos — напряжение, тонус] — повышение мышечного тонуса одной половины тела, напр., при центральном параличе; иногда термин употребляется для обозначения повышения артериального давления на одной половине тела.
Гемитремор [hemitremor; геми- + тремор] — быстрые ритмичные непроизвольные сокращения мышц одной половины тела; наиболее часто наблюдается при паркинсонизме.
Гемицефалия [Нет1серИаИа; геми- + греч. КерНа1ё— голова] — см. Гемиэнцефалия.
Гемиэнцефалия [hemicephalia; геми- + греч. kephale — головной мозг; син.: Гемицефалия] — нарушение развития ЦНС; недоразвитие одного из полушарий большого мозга.
Гемо- — см. Гем-.
Гемофилия [haemophilia; гемо- + грен. philia— склонность] — наследственная болезнь, прояааяющаяся симптомами повышенной кровоточивости.
Гемофтальм [haemophhalmus; гем- + греч. ophthalmos — глаз] — кровоизлияние в полость глазного яблока (в стекловидное тело). См. Гемофтальмия.
Гемофтальмия — [haemophthalmia] - см. Гемофтальм.
Ген(-ы) [греч. genos — род, рождение, происхождение] — структурная и функциональная единица наследственности, контролирующая образование к.-л. признака.
Генеалогическая таблица — схема, графически изображающая с помощью принятых в генетике символов родственные связи (родословную) в пределах одной семьи; Г. т. применяется при изучении характера наследования признаков (напр., болезней).
Генеалогический метод — метод изучения характера наследования определенного признака или оценки вероятности его появления в будущем у членов изучаемой семьи, основанный на выяснении родственных связей (родословной) и прослеживании признака среди всех родственников.
Генеалогический фон — в психиатрии — совокупность данных о наличии психических заболеваний или личностных особенностей у родственников психически больного.
Генеалогия [греч. Genealogia; genea — рождение, происхождение, поколение + logos — слово, изложение] — 1. Установление родственных связей между индивидуумами в пределах одного поколения или в ряду поколений. 2. См. Родословная.
Генез [греч. genesis— зарождение, развитие, происхождение; син.: Генезис] — в биологии — происхождение к.-л. структуры в онтогенезе или филогенезе.
Генезис — см. Генез.
Генерализация [generalilisatio; лат. generalis— общий] — в патологии — распространение патологического процесса по организму (или органу) из ограниченного очага.
Генетика [греч. genetikos— относящийся к рождению, происхождению] — наука, изучающая закономерности наследственности и изменчивости организмов.
Г. алкоголизма — роль наследственности в заболеваемости алкоголизмом. Еще в древности люди стали догадываться, что пристрастие к опьяняющим напиткам может передаваться по наследству. Известно выражение Плутарха: «От пьяниц рождаются пьяницы».
Исследования Г а. на научной основе развернулись по-настоящему лишь во второй половине XX в., прежде всего, методом изучения проявления алкоголизма у близнецов и у приемных детей. Было определено, что наличие алкоголизма у биологических родителей увеличивает у их детей риск стать алкоголиками в 4—5 раз. В настоящее время среди специалистов наиболее распространена точка зрения, что часть случаев алкоголизма (примерно 40 % всех случаев) обусловлена преимущественно генетической основой, а часть — преимущественно условиями внешней среды. При этом «наследственный» алкоголизм (для него предложен еще термин «первичный гередитарный») развивается в более молодом возрасте, протекает более злокачественно и гораздо труднее поддается лечению.
Относительно генетического механизма наследования алкоголизма пока еще нет ясного представления. Предполагается, что наследуется неблагоприятная комбинация отклонений в нескольких генах. Поэтому затруднено установление однозначной связи между патогенной комбинацией и к.-л. фенотипическим признаком (маркёром). Нек-рые признаки считаются достаточно специфичными для того, чтобы можно было предсказать вероятное развитие алкоголизма. Так, у больных алкоголизмом установлена высокая частота встречаемости группы крови А, чаще встречается недостаточность определенных ферментов, выявлена частота врожденных нарушений цветового зрения. Нек-рые исследователи считают, что большая устойчивость к токсическому действию алкоголя и позднее появление пошатывания (статической атаксии) при опьянении тоже могут служить генетическим маркёром предрасположенности к алкоголизму. В докладе, подготовленном американским Национальным институтом по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма (США, 1993), приведены 3 группы возможных маркёров генетической предрасположенности к алкоголизму.