УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ:			Доцент кафедры хирургической стоматологии Герасимова Людмила Дмитриевна
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ КАРАТКОВА ЮРИЯ МИХАЙЛОВИЧА ДИАГНОЗ: ДВУСТОРОННИЙ ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (АТУЛЯРНЫЙ СПРАВА, СУСТАВНОГО ОТРОСТКА СЛЕВА СО СМЕЩЕНИЕМ). Закрытая репозиция нижней челюсти, удаление 48 зуба (линия перелома). Наложена лигатура на верхние и нижние челюсти, наложены тяги резиновые. ВРЕМЯ КУРАЦИИ: с 13.09.2001г. по 15.09.2001г.
КУРАТОР – СТУДЕНТ:		Студент лечебно-профилактического факультета IV курса группы №405 Першанов М.Н.
ЕКАТЕРИНБУРГ 2001

РАССПРОС БОЛЬНОГО

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Фамилия, имя, отчество	Каратков Юрий Михайлович
Возраст	37 лет
Пол	Мужской
Дата рождения	04. 07. 1964г.
Национальность	Русский
Место работы	Частное охранное предприятие
Занимаемая должность	Слесарь – сантехник
Домашней адрес	г.Невьянск; ул. Максима Горького, 101; кв. 9
Семейное положение	Холост
Фамилия, имя, отчество, адрес проживания ближайших родственников	Отец: Каратков Михаил Фомич Мать: Караткова Раиса васильевна Живут по адресу: г.Невьянск; ул. Максима Горького, 101; кв. 9
Дата поступления в клинику	11.09.2001г.
Диагноз направившего лечебного учреждения	Перелом нижней челюсти справа

II. Анамнез а. Жалобы больго

На момент курации больной жалуется на тупую боль справа, в районе угла нижней челюсти, не может пережевывать пищу, «нормально говорить».

Б. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

3.09.01г. вечером был избит неизвестными. Терял сознание. На месте была оказана первая медицинская помощь. От госпитализации отказался и был отпущен домой. В медицинские учреждения больше не обращался.

10.09.01г. на Волгоградской, 185, Был поставлен диагноз: Перелом нижней челюсти справа. Больной направлен на оперативное лечение в ОКБ№1.

11.09.01г. в ОКБ №1 был госпитализирован в 5 хирургическое отделение.

11.09.01г. Данные рентгенограммы: Перелом нижней челюсти (атулярный справа, суставного отростка слева, со смещением отростков).

11.09.01г. Был поставлен диагноз: ДВУСТОРОННИЙ ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (АТУЛЯРНЫЙ СПРАВА, СУСТАВНОГО ОТРОСТКА СЛЕВА СО СМЕЩЕНИЕМ).

11.09.01г. 20⁰⁰ Закрытая репозиция нижней челюсти, удаление 48 зуба (линия перелома). Наложена лигатура на верхние и нижние челюсти, наложены тяги резиновые.

Назначено лечение:

• Режим палатный;

• Стол челюстной;

• Ампицилин 0.5 4 раза в день, внутримышечно;

• Анальгин 50% - 2.0 и Димедрол 1% - 1.0 при болях

• Супрастин 1.0 3 раза в день.

В. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

1. Родился в г.Невьянске, здоровым, доношенным, один ребенок в семье.

2. При рождении ребенка матери было 31 лет, отцу 30 лет, оба родителя в то время были здоровы. На настоящий момент родители живы.

3. Бытовые и материальные условия в семье были удовлетворительные. Питание достаточное и разнообразное. Рос и развивался здоровым ребенком, ел хорошо и в физическом развитии от сверстников не отставал.

4. Перенесенные в прошлом заболевания:

В детстве редко болел ОРВИ.

Больной не помнит какие заболевания он переносил в прошлом (амбулаторной карта заведена недавно); Со слов больного: контузий, ранений, ненервных и психических расстройств – нет.

5. Аллергических и наследственных заболеваний в семье никогда не было. Пациент аллергическими заболеваниями не страдает. Реакции на введение медикаментов не было. Введений сывороток, и гемотрансфузий не было.

6. Половой жизнью живет с восемнадцати лет, в настоящее время не женат.

7. Сейчас условия жизни удовлетворительные.

8. Вредные привычки: курит, эпизодически употребляет спиртные напитки, наркотические вещества не употребляет.

9. На плохой сон не жалуется.

10. Контакта с инфекционными больными не было.

11. Прививки по возрасту.

12. Длительных кровотечений и гематом на теле не бывает после легких ушибов

III. Данные общего объективного исследования Осмотр в целом Сознание ясное

Положение активное

Состояние удовлетворительное

Внешний вид пациента соответствуют его возрасту и полу

Осанка правильная

Походка уверенная, повороты плавные.

Осмотр по частям тела

Голова правильной формы, среднего размера.

Лицо овальное, суженное к подбородку, черты лица среднего размера, выраженной асимметрии нет, выражение лица спокойное. Склеры с желтушным оттенком. Нос и ушные раковины без особенностей.

Шея обычной формы, средней длины, пропорциональна росту. Щитовидная железа визуально не определяется. Пальпирую перешеек щитовидной железы толщиной 0,2-0,3см, шириной 0,5-0,8см.- мягкий, дольки не пальпирую, узлов нет.

Грудная клетка пропорциональная. Длина грудной клетки примерно равна длине живота и немного больше ее поперечного размера. Молочные железы симметричны, без видимых втяжений. Уплотнения при пальпации не определяются.

Промежуток между нижним ребром и гребнем тазовых костей 2,5см

Живот большой, выступает над уровнем грудной клетки.

Конечности развиты симметрично, средней длины, пропорциональны.

Телосложение правильное, тип конституциональный нормостенический.