- •Кафедра хирургической
- •Курс, VII семестр.
- •1. Топографическая анатомия поднижнечелюстной и подподбородочной областей.
- •2. Основные пути проникновения инфекции в поднижнечелюстную и подподбородочную области; распространение инфекции из вышеназванных областей.
- •3. Клиника, топическая и дифференциальная диагностика, лечение больных с флегмонами поднижнечелюстной и подподбородочной областей. Оперативные доступы и дренирование гнойных очагов.
- •4. Осложнения флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей. Прогноз. Медицинские аспекты реабилитации больных с одонтогенными флегмонами поднижнечелюстной и подподбородочной областей.
- •Ситуационные задачи
- •Принципы лечения, конкретные действия (стандарты лечения)
- •Общее лечение Противомикробные средства
- •Дезинтоксикационные средства
- •Антигистаминные средства
- •Витаминные средства
- •Ненаркотические анальгетики
- •Противогрибковые средства
- •Местное лечение
- •2) Стафилококки
Принципы лечения, конкретные действия (стандарты лечения)
Вскрытие (под наркозом) абсцессов и флегмон с учетом локализации, расположения веточек n.facials, естественных складок лица, шеи и создание условий для оптимального оттока экссудата.
Дренирование очага воспаления. После правильного вскрытия и дренирования очага воспаления, особенно при абсцессах, отпадает необходимость назначения антибиотиков.
При одонтогенном происхождении – удаление «причинного» зуба.
Бактериограмма с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Лекарственная терапия.
При флегмоне Жансуля – Людвига
Вскрытие абсцессов, флегмон, инфильтратов разрезами тканей в подчелюстных, зачелюстных, подподбородочной областях, соединенными перфорированными трубчатыми дренажами.
Создание максимальных условий для аэрации раны, диализ ее антисептическими растворами и растворами – окислителями.
Предупреждение присоединения банальной микрофлоры.
Схема лекарственной терапии, лекарственные средства, их дозировка и особенности применения.
Общее лечение Противомикробные средства
Бензилпенициллина Натриевая соль |
50 000 – 300 000 ЕД 4 раза в день, внутримышечно |
Оксациллина натриевая соль |
0,25 – 0,5 г 4 раза в день, внутрь |
Мономицин |
0,25 г 2 – 3 раза в день, внутрь |
Цефотаксим |
1 г 2 – 3 раза в день, внутримышечно, внутривенно |
Цефиксим |
0,2 г 2 раза в день, внутрь |
Цефоперазон |
2 г 2 раза в день, внутривенно |
Амоксициклин (аугментин) |
0,25 – 0,5 г 2 – 3 раза в день, внутрь |
Тиенам |
250 – 500 мг каждые 6 – 8 ч, внутривенно |
Метронидазол |
7,5 мг/кг массы тела каждые 6 ч, внутривенно |
Дезинтоксикационные средства
Неогемодез |
400 – 800 мл в день, внутривенно |
Реомакродекс |
400 – 800 мл в день, внутривенно |
Неокомпенсан |
400 – 800 мл в день, внутривенно |
Реополиглюкин |
400 – 800 мл в день, внутривенно |
Натрия бикарбонат |
5 % раствора, 200 – 400 мл |
Глюкоза |
5 % раствора, 500 мл |
Раствор Рингера |
До 1000 мл, внутривенно |
Антигистаминные средства
Димедрол |
0,05 г 2 – 3 раза в день, внутрь |
Супрастин |
0,025 г 2 – 3 раза в день, внутрь |
Дипразин |
0,05 г 2 – 3 раза в день, после еды, внутрь |
Диазолин |
0,05 г 2 – 3 раза в день, внутрь |
Тавегил |
0,001 г 2 раза в день, внутрь |
Лоратадин (кларитин) |
0,01 г 1 раз в день, внутрь |
Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие средства
Пентоксил |
0,2 – 0,3 г 3 – 4 раза в день, после еды, внутрь |
Метилурацил |
0,5 – 1 г 3 – 4 раза в день, после еды, внутрь |
Натрия нуклеинат |
0,1 – 0,2 г 3 раза в день, внутрь |
Продигиозан |
Сначала – 25 мкг, затем – 50 мкг, внутримышечно, инъекции делают с интервалом 4 – 7 дней, всего 3 – 4 инъекции |
Левамизол |
2,5 мг/кг массы тела 1 раз в день,2 раза в нед, внутрь |
Иммунал |
10 – 15 капель 3 раза в день, внутрь |
Тонзилгон |
2 драже (или 25 капель) 5 – 6 раз в день, внутрь |
Эхинацея композитум С |
2,2 мл внутримышечно 1 – 3 раза в неделю |