Ультразвуковые методы исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) (син.: эхография) — метод диагностики, основанный на разли­чиях в отражении ультразвуковых волн, проходящих че­рез среды и ткани разной плотности.

Ультразвук — акустические высокочастотные колеба­ния от 20 до 100 кГц, которые уже не воспринимаются ухом человека. Воз­можность применения ультразвука в диагностических це­лях обусловлена его способностью распространяться в сре­дах в определенных направлениях в виде тонкого концен­трированного пучка волн. Ультразвуковые волны по-раз­ному поглощаются различными тканями («угасают в них»), а непоглощенные лучи отражаются и улавлива­ются с помощью специальной аппаратуры. Преимущество метода состоит в том, что он позволяет определить структуру органа, не оказы­вая вредного воздействия на организм, не вызывая у па­циентов неприятных ощущений. Метод высоко информа­тивен, применяется в акушерстве и гинекологии, педиат­рии, в диагностике сердечно-сосудистой, пищеваритель­ной, мочеполовой и эндокринной систем.

Под контролем УЗИ выполняется прицельная биопсия внутренних органов: щитовидной железы, печени, почек и др., извлекают с помощью пункционных игл содержимое кист, абсцессов, при наличии специальных показаний вводят растворы антибиотиков непосредственно в желчный пузырь и др.

В настоящее время для исследования гемодинамики в сосудах человека используют ультразвуковые приборы, работающие на принципе эффекта Доплера. Суть эффекта состоит в изменении частоты звукового сигнала при отражении его от любого движущегося объекта, например, от движущихся форменных элементов крови. В доплеровских приборах поток ультразвуковых волн посылается колеблющимся кристаллом через кожу под углом на поток крови. Часть ультразвукового излучения отражается различными тканями в теле человека и принимается другим или тем же кристаллом. Во всех доплеровских приборах ультразвук может излучаться либо непрерывно либо с перерывами. В диагностической практике применяются оба с целью определения состояния изучаемого сосуда. Для точности заключения о нем имеет значении и местонахождение доплеровского потока. Для дешифровки доплеровских сигналов применяются различные аудиовизуальные виды отображения этих сигналов (слышим ухом и видим на экране).

Современным доплеровским эхокардиографом можно исследовать кинетику клапанов и мышц сердца, провести хронометрический анализ движения левых и правых отделов сердца, что имеет большое значение в оценке функционального состояния миокарда.

Для проведения ультразвукового исследования сердца особой подготовки не требуется. Пациент должен иметь с собой историю болезни и электрокардиограмму.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - инструментальный метод исследования паренхиматозных органов (печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек), основанный на отражении ультразвуковых волн от границ тканей с различной плотностью. С помощью ультразвукового исследования возможно определение размеров и структуры органов брюшной полости, диагностика патологических изменений (конкременты, опухоли, кисты). Преимуществом этого метода является его безвред­ность и безопасность для больного, возможность проведе­ния исследования при любом состоянии больного, немедленное получение результатов. Показания: диагностика заболеваний органов брюшной полости. Противопоказания: нет. Подготовительный этап выполнения манипуляции Провести беседу с пациентом о необходимости и ходе исследования, получить его согласие Оформить направление в кабинет УЗИ - исследований. Провести инструктаж пациента по подготовке к исследованию по следующей схеме: исключить из питания в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты: овощи, фрукты, молочные и дрожжевые продукты, черный хлеб, бобовые, фруктовые соки; при метеоризме принимать по назначению врача активированный уголь (по 4 таблетки 3 раза в день) или эспумизан (по 2 капсулы 3 раза в день) в течение 2 дней (не принимать таблетированные слабительные); предупредить пациента о необходимости проведения исследования натощак, последний прием пищи в 18 ч накануне исследования; предупредить о нежелательности курения перед исследованием, так как оно вызывает сокращение желчного пузыря. Вечером накануне исследования поставить очистительную клизму (при запорах). В день исследования к назначенному часу проводить пациента в кабинет УЗИ с историей болезни, взяв полотенце или простыню. Помочь пациенту лечь на спину. Исследование проводит врач. При исследовании сократительной способности желчного пузыря после первичного осмотра принимается раствор сорбита (20 г на 1 стакан воды). Повторный осмотр проводится через 50-60 мин. После исследования проводить пациента в палату.