В.М.БЕХТЕРЕВ В КЛИНИКАХ ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЫ (В 1884-1885 ГОДАХ) И В КАЗАНИ
Менделевич Д.М. (Казань)
Менделевич Давыд Моисеевич
– доктор медицинских наук профессор кафедры психиатрии и наркологии Казанского государственного медицинского университета.
Молодой доктор медицины, приват-доцент Военно-медицинской академии Владимир Михайлович Бехтерев выехал в заграничную научную командировку из Санкт-Петербурга весной 1884 г. По данным А.С. Никифорова Бехтерев выехал из столицы 1 июня 1884г. Первой его остановкой был Берлин. План работы в клиниках Европы В.М. Бехтеревым был составлен заранее. Хотя автор его понимал, что в процессе поездки могут возникнуть изменения. По-существу, В.М. Бехтерев предполагал повторить путь своего учителя, который в промежуток времени с 1872 по 1875 годы дважды побывал в научных командировках в Европе и поработал в клиниках К. Вестфаля (Берлин), Ж. Шарко (Париж), Т. Мейнерта (Вена). Аналогичный путь совершали и другие молодые ученые из Медико-хирургической академии.
В Берлинском Университете неврологической клиникой с 1869 года руководил Карл Вестфаль – широко известный в европейских кругах невропатолог и психиатр. Его исследования в области клиники прогрессивного паралича, описания в 1871 году специфического симптома спинной сухотки в виде отсутствия коленного рефлекса, названного впоследствии его именем, сделали К. Вестфаля знаменитым. Не менее важными были и его исследования в области психиатрии. Он впервые описал острые формы первичного помешательства. В.М. Бехтерев еще в Петербурге читал доклад К. Вестфаля на Гамбургском съезде естествоиспытателей об острой паранойе. Молодому ученому были известны и другие работы К. Вестфаля, в частности по клиническим проявлениям навязчивых состояний. К. Вестфаль в своих исследованиях продолжал разрабатывать взгляды своего великого учителя – Гризингера, основоположника патологоанатомического направления в психиатрии. Гризингер учил, что в основе всякого психоза лежит патологоанатомический процесс и искать его надо «в мозге и только в мозге».
Карл Вестфаль.
В.М. Бехтереву были близки эти взгляды, и он охотно стал знакомиться с постановкой работы и исследований в неврологической клинике Берлинского университета. Близкие отношения у Владимира Михайловича завязались с профессором К. Менделем, в лаборатории которого он и проводил большую часть времени. Ни тот, ни другой в то время даже предположить не могли, что 20 лет спустя их фамилии окажутся рядом. В1904 году каждый из них, независимо друг от друга описывает новый сгибательный рефлекс при спастических параличах. При перкуссии спинки стопы в области кубовидной или латеральных костей плюсны наблюдалось повышенное сгибание пальцев. Наряду с патологическими рефлексами Бабинского, Оппенгейма, Россолимо, вновь описанный феномен, названный рефлексом Менделя-Бехтерева, указывает на поражение пирамидных путей.
Из блестящих лекций К. Вестфаля и при личных беседах В.М. Бехтерев почерпнул для себя много важного и полезного для своих будущих исследований. К. Вестфаль тоже обратил внимание на способного молодого ученого из России и, будучи основателем и редактором журнала «Archiv fur Psychiatric und Nervenkrakheiten» предложил В.М. Бехтереву присылать для опубликования свои новые работы, чем Владимир Михайлович не преминул воспользоваться. Так уже будучи в Казани, В.М. Бехтерев не один раз опубликовывал в этом журнале результаты своих исследований.
В Берлинском Университете В.М. Бехтерев не ограничивает свою работу лишь клиникой Вестфаля. Там же он посещает кафедру физиологии, которой заведовал ординарный профессор Эмиль Дюбуа-Реймон, прославившийся исследованиями в области животного
Эмиль Дюбуа-Реймон.
электричества. Эти работы проводились методами физической физиологии, для чего Э. Дюбуа-Реймон создал целую серию специальных приборов и аппаратов. В.М. Бехтерева в этом физиологическом институте особенно интересовали исследования профессора Гуго Кронекера, который в эти годы изучал нервный центр, управляющий координацией желудочков.
В Берлине, несмотря на короткий период пребывания, В.М. Бехтерев еще более убедился в правоте взглядов своего учителя проф. И.П. Мержеевского о неразрывной связи невропатологии и психиатрии, о неразделимости этих дисциплин.
Как пишет В.П. Осипов, «пытливый ум Бехтерева заставил его искать новых путей в науке, что привело его в Лейпциг к проф. Флексигу». Иную трактовку отъезда В.М. Бехтерева из Берлина дает А.Г. Чудиновский. Владимиру Михайловичу хотелось бы поработать в Берлине подольше, но в связи с распоряжением канцлера Бисмарка пребывание иностранцев в столице ограничивалось шестью неделями и поэтому через 1,5 месяца Бехтерев из Берлина уезжает в Лейпциг.
Пауль Флексиг.
Нам не известно, какая из этих версий соответствует действительности, но не исключаем, что обе они могут не противоречить друг другу. Сам же В.М. Бехтерев по этому поводу пишет: «К этому времени был только что опубликован проф. Вейгертом особый способ окраски мякотных волокон… Это дало мне мысль широко использовать новый для того времени эмбриологический метод в целях изучения проводящих путей мозга, о чем я мечтал еще с первого своего шага вступления в клинику нервных и душевных болезней. В силу этого я переселился из Берлина в Лейпциг к профессору Флексигу».
Карл Вейгерт – один из крупных немецких патологов, ассистент проф. Конгейма. Его основные работы посвящены патологической анатомии туберкулёза, оспы, дифтерии. Но наибольшей славой пользуется имя К. Вейгерта в области микроскопической техники. Им первым были созданы и разработаны методы элективной окраски фибрина, миелина, нервных волокон, эластической ткани. Этим он открыл целую эпоху в деле изучения гистологии нормальных и патологических тканей, особенно нервной системы.
Итак, из Берлина В.М. Бехтерев переезжает в Лейпциг к проф. П. Флексигу. Работа в клинике Флексига оказалась крайне плодотворной и важной для дальнейшего научного пути В.М. Бехтерева.
Имя Пауля Флексига среди невропатологов и психиатров было известно еще до того как он стал руководить собственной клиникой, которую он возглавил и получил профессорское звание лишь в 1882 году, то есть за два года до приезда В.М. Бехтерева. Его исследования, проведенные еще в 70-х годах XІX столетия, когда П. Флексиг работал ассистентом патологического института у профессора Е. Вагнера были посвящены изучению центральной нервной системы. Он ввел в практику метод изучения горизонтальных срезов мозговой ткани, получивший название «способ Флексига». С помощью миэлогенетического метода он описал ход пирамидных путей мозга и сделал множество других выдающихся анатомических открытий.
