- •Часть 1 Сердечно-сосудистые болезни Вопросы для подготовки к экзамену
- •Рентген грудной клетки
- •Порок перегородки предсердия
- •22. Наиболее вероятный диагноз:
- •Сердечная катетеризация
- •Часть 2 Болезни лёгких Вопросы для подготовки к экзамену
- •Лёгочная эмболия
- •Часть 3 Болезни крови Вопросы для подготовки к экзамену
- •Часть 4 Онкологические болезни Вопросы для подготовки к экзамену
- •Часть 5 Желудочно-кишечные болезни Вопросы для подготовки к экзамену
- •Часть 6 Болезни почек, флюидные и электролитные расстройства, гипертония Вопросы для подготовки к экзамену
- •Часть 7 Аллергические и иммунологические болезни Вопросы для подготовки к экзамену
- •Часть 8 Инфекционные болезни Вопросы для подготовки к экзамену
- •Часть 9 Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ Вопросы для подготовки к экзамену
- •Часть 10 Ревматические болезни Вопросы для подготовки к экзамену
- •Часть 11 Неврологические болезни Вопросы для подготовки к экзамену
- •Часть 12 Болезни кожи Вопросы для подготовки к экзамену
Часть 11 Неврологические болезни Вопросы для подготовки к экзамену
1. 70-летний мужчина, профессор на пенсии, жалуется на слабость и утомляемость. Для любой физической деятельности ему нужно предпринимать усилия, и он не может найти удобного положения, отдыхая. За последний месяц он похудел на 5 фунтов. Врачебный осмотр в норме. Наиболее вероятный диагноз?
Депрессия
Hypokalemia
Воспаление височной артерии (гигантская клетка)
Ревматическая полимиальгия (PMR)
Рolymyositis
2. У 29-летней женщины внезапно возник левосторонний полупаралич. Три года тому назад у неё был подкожный венозный тромбоз правой ноги. Что из следующего – наиболее вероятная причина недостаточности у этой пациентки?
Свёртывание крови в предсердии без повреждения клапанов сердца
Волчанка, задерживающая свёртывание крови
Выпадение митрального (двустворчатого) клапана сердца
Рассеянный склероз (MS)
Astrocytoma
3. Работник сборочного конвейера жалуется на пробуждение ночью от дискомфорта в правой руке, проходящее через несколько минут. После трёхнедельных таких симптомов он обращается за советом к врачу. Осмотр выявляет небольшую слабость абдукции большого пальца руки и уменьшенную болевую чувствительность большого и указательного пальцев со стороны ладони. Наиболее вероятный диагноз?
Синдром кистевого тоннеля
Шейный radiculopathy
Pефлекторно-симпатическая дистрофия
Tendinitis
Ишемические приступы левой средней церебральной артерии
4. У 73-летней женщины уже полгода наблюдается затруднение при ходьбе и дискомфорт в нижней части спины, обостряющийся при ходьбе. Осмотр ничем не примечателен, за исключением гипоактивного рефлекторного мышечного напряжения в ногах. Рентген lumbosacral области показывает ожидаемые дегенеративные изменения, присущие женщине её возраста. Наиболее вероятный диагноз?
Острая грыжа поясничного диска
Поясничный стеноз
Myopathy
Водянка головного мозга при нормальном давлении
Шейный стеноз
5. 45-летний мужчина, делающий всё правой рукой, жалуется на то, что последний год он испытывает трудности, когда держит и пользуется письменными принадлежностями. Он отмечает, что только при письме происходят спазмы правой руки и предплечья. Врачебный осмотр ничем не примечателен. Наиболее вероятный диагноз?
Болезнь Паркинсона
Фокусная дистония
Синдром кистевого тоннеля
Шейный radiculopathy
Неопасная существенная дрожь
6. 24-летний строитель с двухлетней болью в нижней части спины жалуется на острую вспышку слабости и недержания на ногах. Какое из следующих видов лечения будет наилучшей тактикой действий?
Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAID)
Срочная операция
Строгий постельный режим
Вытяжение поясницы
Упражнения для спины
7. У 32-летнего мужчины повторяющиеся общие двигательные конвульсии, снимающиеся спустя 35 минут внутривенной инъекцией
2 миллиграмм lorazepam. Что из следующего нужно применить дальше?
Phenytoin внутривенно
Carbamazepine oрально
Pentobarbital внутривенно
Ethosuximide oрально
Diazepam ректально
8. 78-летняя женщина жалуется на головные боли и прогрессирующее замешательство в течение последнего месяца. У неё левая hemianopia и она не в состоянии сама одеваться. Компьютерная томография (СТ) выявляет большое, несимметрично разросшееся, скопление в правой теменной доле. Очевидной соматической болезни не наблюдается. Наиболее вероятный диагноз?
Абсцесс головного мозга
Многообразная glioblastoma
Meningioma
Метастаз
Lymphoma центральной нервной системы
9. У 63-летней женщины перемежающееся головокружение. Осмотр выявляет ослабленный роговичный рефлекс и небольшую потерю слуха в правом ухе. Наиболее вероятный диагноз?
Cerebellopontine-угловая опухоль
Неопасное, появляющееся припадками, состояние головокружения (BPPV)
Боковой мозговой синдром
Болезнь Ménière
Pontine-инфаркт
10. Ранее бодрая 80-летняя женщина падает, поднимаясь с постели. При осмотре её ноги слабые, с потерей болевой и температурной чувствительности, и присутствует areflexia. Мочевой пузырь надут. Остальное при осмотре несущественно. Наиболее вероятный диагноз?
Синдром Guillain-Barré
Закупорка передней церебральной артерии
Синдром конского хвоста
Закупорка передней спинномозговой артерии
Торакальное сжатие спинного мозга
11. 70-летний мужчина жалуется на прогрессирующую трудность при ходьбе, длящуюся уже более двух месяцев. Осмотр выявляет периферическую (в большей степени, чем проксимальную) слабость в руках и ногах и отсутствие рефлекторного мышечного напряжения. Скорость проводимости двигательного нерва (NCV) замедлена. Наиболее вероятный диагноз?
Синдром Guillain-Barré
Отравление свинцом
Хроническая воспалительная demyelinating полиневропатия (CIDP)
Склеротическая атрофия боковых мышц (ALS)
Рolymyositis
12. 56-летний мужчина уже два года страдает импотенцией и плохо себя чувствует. При осмотре бесстрастное (ничего не выражающее) лицо, bradykinesia, оцепенелость, слабая атаксия и гипотония. Каков диагноз?
Болезнь Паркинсона
Подострая комбинированная дегенеративность
Атрофия многих систем организма
Спинно-мозжечковая дегенеративность
Недостаток витамина Е
13. Пациент с кровотечением под паутинной оболочкой мозга (SAH), вызванным аневризмом правой передней сообщающейся артерии, успешно прооперирован спустя 2 дня после кровотечения. Тремя днями позже у него развивается слабость правой руки. Наиболее вероятный диагноз?
Водянка головного мозга
Менингит
Повторное кровотечение
Вазоспазм
Hyponatremia
14. У 17-летнего прыгуна в воду из школьной спортивной команды после тренировочной сессии наблюдаются головная боль, головокружение, левостороннее онемение руки и ноги и потеря болевой и температурной чувствительности левой части лица и правой стороны тела. Наиболее вероятный диагноз?
Неопасное, появляющееся припадками, состояние головокружения (BPPV)
Рассеянный склероз (MS)
Рассечение позвоночной артерии
Astrocytoma
Лабиринтит
Мигрень с состоянием, предшествующим эпилептическому припадку
15. У 26-летней женщины периодические пульсирующие головные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, светобоязнью, и phonophobia. Она лечила себя, принимая acetaminophen, и прикладывая ко лбу пакеты со льдом. Разумное терапевтическое вмешательство предполагает назначение:
Baclofen
Amitriptyline
Indomethacin
Кортикостероиды
Sumatriptan
16. Последние три недели 76-летняя женщина испытывает головную височную боль слева. В последние два дня случилось несколько коротких эпизодов затуманенной видимости в её левом глазу. При расспросе выясняется, что она потеряла 5 фунтов веса за последние две недели, что она связывает с дискомфортом при жевании. Лечение, которое следует назначить:
Baclofen
Amitriptyline
Indomethacin
Кортикостероиды
Sumatriptan
17. 57-летний мужчина уже два месяца страдает от сильных ежедневных головных болей в правой передней височно-теменной области. Головные боли обычно продолжаются 60-90 минут и случаются один-два раза в день. Ударные дозы лекарств не принесли облегчения. Хиропрактика также не помогла. Пациент уже потерял надежду на облегчение, он не может работать во время этих приступов. Разумная стратегия лечения, которую следует предпринять:
Baclofen
Amitriptyline
Indomethacin
Кортикостероиды
Sumatriptan
18. 53-летняя женщина поступает в отделение скорой помощи из-за внезапной вспышки самой худшей головной боли в её жизни. Она давно страдает мигренью, но заявляет, что нынешняя боль не похожа на все её обычные. Результаты врачебного осмотра ничем не примечательны. Первоначальная предпочтительная диагностическая проверка:
Angiogram
CT-сканирование
TCD
MRI
MR angiogram
19. У 78-летнего мужчины, больного diabetes mellitus 1 типа (инсулинозависимый), гипертонией, с повышенным холестерином, курильщика в прошлом, внезапная потеря речи. При осмотре он испытывает трудности при самовыражении и у него небольшая правосторонняя хилость лица и руки. Присутствует каротидный шум слева. Наиболее существенной стратегией по предотвращению вторичного паралича будет:
Сильная дозировка heparin с последующим warfarin
Внечерепное, обходящее внутричерепное, хирургическое вмешательство
Комбинированная warfarin- и аспирин-терапия
Каротидная endarterectomy
Аспирин-монотерапия
20. У 32-летней женщины спустя неделю после partum появляется прогрессирующая головная боль и смятение. На осмотре её не лихорадит, кровяное давление - 110/65 мм Hg. Наблюдается папиллярная водянка. Наиболее вероятный диагноз:
Псевдоопухоль-cerebri
Гипофизарная апоплексия мозга
Бактериальный менингит
Сагиттальный синус-тромбоз
Eclampsia
21. 67-летняя женщина, давнишняя больная гипертонией, diabetes mellitus, и курильщица, поступает в отделение скорой помощи в 8.30 утра со слабовыраженной потерей речи, хилостью правой стороны лица и правой руки. Она проснулась в 7 часов утра, начала разговаривать с мужем, когда вдруг речь стала затруднённой и появилась слабость. Муж позвонил в службу спасения 911, её отвезли в больницу, где её давление было - 165/85 мм Hg. Предпочтительное лечение:
Аспирин
Heparin
Warfarin
rt-PA
Clopidogrel
22. 62-летняя женщина уже 2 месяца в лёгком замешательстве. У неё внезапно возникла трудность с разговором. В утро поступления в больницу у неё было 30-секундное подёргивание правой стороны лица и руки, впоследствии возросло беспокойство. Осмотр выявляет трудности в речи и едва различимую правостороннюю омонимическую hemianopia. CT-сканирование головного мозга выявляет 2-3-см нездоровую область невысокой плотности в левой теменной доле. Наиболее вероятный диагноз:
Рассеянный склероз
Паралич
Astrocytoma
Абсцесс
Метастаз