1, 2, 3, 4, 5. Определение патологии и ее связь с другими медицинскими дисциплинами. Содержание общей и частной патологии. Задачи патологии как фундаментальной и прикладной медицинской дисциплины. Объекты исследования. Современные методы исследования.

1. Название предмета «Патология» происходит от двух греческих слов: «pathos», имеющего два значения: «болезнь» и «патологический процесс», и «logos» — учение. Следовательно, в дословном переводе «патология» означает учение о болезнях и патологических процессах. Предметом патологической анатомии является морфологический (анатомический) субстрат болезней и патологических процессов. Патологическая анатомия — анатомия больного организма.

  2.  Патология состоит из двух частей — общей и частной патологии. Общая патология изучает общепатологические процессы, частная патология – болезни. Общепринято подразделять патологию на патологическую анатомию и патологическую физиологию.

  3.  Задачи патологической анатомии:

  1) прижизненная и посмертная диагностика заболеваний и патологических процессов;

  2)  установление причин и механизмов смерти;

  3)  экспертиза качества диагностики и лечения на основе клинико-морфологических сопоставлений;

  4)  анализ структуры заболеваемости и причин смерти населения;

  4. Объекты исследований в патологической анатомии:

  1) материал, получаемый при вскрытии трупов, 

  2) операционный материал, 

  3) биопсии, 

  4) цитологический материал, 

  5) экспериментальный материал, 

  6) клеточные и тканевые культуры.

Вскрытие трупов умерших, или аутопсия (от греч. «autopsia»- видение собственными глазами), позволяет исследовать заболевания на далеко зашедших стадиях, а также развивающуюся при этом полиорганную патологию.

  Операционный и биопсийный материал (от греч. bios- жизнь и opsis- зрение) используется для диагностики большого количества болезней, прежде всего онкологических, что делает патолога незаменимым участником диагностического процесса в клинике и придает ему статус клинического патолога.

  5.  Уровни изучения патологии: организменный; системный; органный; тканевый; субклеточный; генетический; молекулярный. 

  Методы: морфологические, функциональные, биохимические, биофизические, а также методы молекулярной биологии.

 Она ставит перед собой большой круг вопросов при изучении болезней человека, позволяя дать четкое представление о причинах, механизмах развития, проявлениях, осложнениях болезней, а в случае смерти — определить причину смерти и механизм умирания (танатогенез). Патологическая анатомия изучает структурные изменения на разных стадиях патологических процессов и болезней, что входит в понятие морфогенеза. Актуальной проблемой современной патологической анатомии является проблема патоморфоза заболеваний, т.е. изменения клинико — морфологической картины болезней под влиянием лекарственных препаратов, изменений окружающей среды или самого человека.

  Патологическая физиология изучает природу (сущность — от греческого «phisio») болезней и патологических процессов. В более точном смысле патологическая физиология — это наука об общих закономерностях развития болезней и патологических процессов на обменно-функциональном уровне. Патологическая анатомия и патологическая физиология — две неотделимые, взаимосвязанные части патологии. Связь между ними базируется на принципе единства структуры и функции. Кроме того, благодаря современным молекулярно-биологическим методам исследования патологических процессов и болезней часто невозможно дифференцировать, относятся ли они к патофизиологическим или патологоанатомическим.

  Такое комплексное изучение патологии служит как теории, так и клинической практике, поэтому патология — дисциплина научно-прикладная и служит фундаментом всей медицины.

  Объектами исследований в патологической анатомии могут служить:

   Методы патологии можно разделить на

  К морфологическим относятся следующие методы: 1) аутопсия; 2) макроскопическое исследование органов и тканей; 3) гистологическое исследование; 4) цитологическое исследование; 5) гистохимическое исследование; 6) иммуногистохимическое исследование; 7) электронно-микроскопическое исследование; 8) морфометрическое (цито- и гистофотометрическое, проточная цитофотометрия) исследование; 9) биоинформатика с разработкой математических моделей; 10) методы молекулярной биологии ( например, флюоресцентная in situ гибридизация — FISH, полимеразная цепная реакция — ПЦР); 11) метод клеточных и тканевых культур.

  Прижизненное исследование тканей — исследование операционного материала и биопсий — проводится с использованием вышеперечисленных традиционных методов. Кроме того, данный материал может исследоваться с использованием современных методов молекулярной биологии, что стало основой для создания нового раздела в патологии — молекулярной патологии.

  Патофизиологические методы включают: 1) методы моделирования патологических процессов на живых объектах (животных, органах, тканях, клетках, субклеточных структурах, генах и молекулах); 2) клинические исследования пациентов (биохимические, электрофизиологические, функциональные, биофизические методы); 3) биоинформатика и математическое моделирование.

6. Вскрытие как метод патологоанатомического исследования.

Вскры́тие (аутопси́я, некропси́я, се́кция) — патологоанатомическая или судебно-медицинская процедура, посмертное вскрытие и исследование тела, в том числе внутренних органов. Обычно производится для того, чтобы установить причину смерти.

Основная цель вскрытия — глубже изучить болезнь, и производящий его патологоанатом решает тройную задачу. Он пытается обнаружить и описать любые отклонения от нормальной анатомиитела и различных органов и по возможности сопоставить эти отклонения, чтобы выяснить причинно-следственные отношения между ними; далее, на основании анатомических изменений пытается объяснить наблюдавшиеся при жизни функциональные сдвиги; и наконец, подтверждает или опровергает прижизненный клинический диагноз, устанавливая основную и непосредственную причину смерти.

Также одной из задач патологоанатома является оценка эффективности и правильности проводимой при жизни больного терапии. Возможности, предоставляемые аутопсией для проверки точностидиагноза и правильности проводившегося лечения болезни, имеют неоценимое значение для совершенствования врачебных знаний и навыков. Однако ещё больше выигрывает при этом медицинская наука в целом, так как точная регистрация изменений, выявленных при тщательно проведённых исследованиях большого числа однотипных случаев, позволяет глубже понятьпатологические процессы. Получаемые при этом сведения часто не имеют отношения к непосредственной причине смерти данного больного. Иногда то или иное обнаруживаемое патологическое изменение совершенно несущественно для оценки причины смерти данного больного, но при сравнении с аналогичными изменениями, выявляемыми в других случаях, оно может быть немаловажным для общего прогресса медицинских знаний. Например, многое в современных представлениях о гистологических особенностях течения и даже эпидемиологии туберкулеза лёгких базируется на результатах исследования лёгочной ткани людей, давно излечившихся от этого заболевания или страдающих неактивной его формой и умерших от совершенно иных причин.

7. Повреждение клеток и тканей: причины, механизмы, виды.

В патологии под повреждением, или альтерацией (от. лат. alteratio — изменение), понимают изменения структуры клеток, межклеточного вещества, тканей и органов, которые сопровождаются нарушением их жизнедеятельности.  Альтеративные изменения в органах и тканях как филогенетически наиболее древний вид реактивных процессов встречаются на самых ранних этапах развития человеческого зародыша.  Повреждение способны вызывать самые разнообразные причины. Они могут действовать на клеточные и тканевые структуры непосредственно или опосредованно через гуморальные и рефлекторные влияния, причем характер и степень повреждения зависят как от силы и природы патогенного фактора, так и от реактивности структур, на которые он действует, и от реактивности организма в целом.  В одних случаях возникают поверхностные и обратимые изменения, касающиеся обычно лишь ультраструктур, в других — глубокие и необратимые, которые могут завершиться гибелью не только клеток и тканей, но и целых органов.  Повреждение может быть представлено двумя патологическими процессами — дистрофией и некрозом, которые нередко являются последовательными стадиями.