- •Глава 3
- •3.1. Актуальность темы
- •3.2. Цель
- •3.3. Задачи
- •Глава 3
- •3.4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествую щих курсах
- •3.5. Контрольные вопросы по изучаемой теме
- •3.6. Логическая структура и содержание учебного материала
- •Глава 3
- •3.7. Методика курации больного
- •3.8. Информационные материалы
- •Глава 3
- •3.9. Контрольные задания
- •Глава 3
- •3.10. Литература
Глава 3
ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
3.1. Актуальность темы
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является распространенным заболеванием. Язвенный процесс довольно часто сопровождается тяжелыми и грозными осложнениями (стеноз привратника, перфорация язвы, гастродуоденальные кровотечения, пенетрация язвы в соседние органы, малигнизация язвы), многие из которых являются основной причиной летального исхода язвенной болезни. Знание диагностики и тактики лечения осложнений язвенной болезни поможет своевременно и правильно оказывать помощь этой группе больных.
3.2. Цель
Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и ее осложнений.
3.3. Задачи
Понимать: этиологию и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнений, патофизиологические осложнения при развитии различных осложнений, взаимосвязь клинической симптоматики с морфологическими и патофизиологическими изменениями.
Знать: клиническую физиологию желудка и двенадцатиперстной кишки, патологоанатомические и патофизиологические изменения при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях; этиологию и патогенез язвенной болезни и ее осложнений; неосложненную язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, клинику, лабораторные, рентгенологические и инструментальные методы диагностики, дифференциальную диагностику и принципы консервативного лечения. Каллезную и пенетрирующую язву, стадии пенетрирущей язвы, клинику, диагностику, принципы лечения.
Язвенный стеноз выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, стадии стеноза, клинику, диагностику, принципы лечения.
Прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, классификацию, стадии, течение, нарушения го-меостаза, клиническую симптоматику, клинику различных форм заболевания, диагностику, дифференциальную диагностику, принципы лечения.
Кровоточащую язву желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения гомеостаза, классификацию, клиническую симптоматику диагностику, дифференциальную диагностику, лечение, лечебную тактику, принципы консервативного лечения, методы временной местной эндоскопической остановки кровотечения, оперативные вмешательства.
Оперативное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Показания и противопоказания к операции. Показания к различному объему операции при неосложненной и осложненной язве. Методы операций: резекция желудка, ваготомия (стволовая, селективная, проксимальная селективная), антрумэктомия с селективной или стволовой ваготомией. Виды желудочно-кишечных анастомозов при резекции желудка типа Бильрот-1, типа Бильрот-2 (Финстерера, Полна-Рай-хель, Бальфура, Ру), на короткой или длинной петле с межкишечным анастомозом по Брауну, продольными и поперечными анастомозами.
Виды дренирующих операций на желудке при выполнения стволовой или селективной ваготомии — пи-лоропластика по Гейнеке-Микуличу, Финнею, Джадда, гастродуоденоанастомоз по Жабуле.
Пострезекционные синдромы: классификация, этиология и патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и принципы лечения демпинг-синдрома, гипогликемического синдрома, синдромов агастральной астении, приводящей петли, гастроэзофа-геального и дуоденогастрального рефлюксов, постваго-томной диареи, пептической язвы, анастомозита, желу-дочно-ободочно-кишечного свища.
Уметь: провести субъективное и объективное обследование, интерпретировать дополнительные данные,
30