Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества кожно-нарывного (резорбтивного) действия. Клиника. Диагностика и лечение.

Отравляющими веществами кожно-нарывного действия являются: иприт сернистый, иприт азотистый (трихлортриэтиламин) и люизит. Все эти вещества относятся к группе стойких ОВ. Характерной особенностью их действия на организм является способность вызывать местные воспалительно-некротические изменения кожи и слизистых оболочек. Однако, наряду с местным действием, отравляющие вещества этой группы способны оказывать выраженное резорбтивное действие, поэтому иногда их называют веществами кожно-резорбтивного действия.

Из этой группы ОВ в первую мировую войну в массовом масштабе применялся иприт. Он в больших количествах использовался итальянской армией в Абиссинии (Эфиопии) в 1936 г. В настоящее время эти ОВ уступили свое первое место более токсичным фосфорорганическим веществам, но и сейчас иприт состоит на вооружении иностранных армий как одно из вероятных табельных ОВ, а азотистый иприт и люизит – как запасные нетабельные ОВ. Д. Ротшильд (1966) пишет: Иприт обладает рядом свойств, которые делают его очень ценным ОВ. Среди них можно отметить следующие:

• способность действовать через кожу (в обход противогаза);

• возможность применения его как в жидком, так и в парообразном и аэрозольном состояниях;

• возможность длительного хранения;

• дешевизна производства.

Он относит иприт к ОВ, временно выводящим личный состав из строя, забывая, что иприт может вызвать и тяжелые смертельные поражения. В настоящее время известен ряд рецептур и разновидностей иприта.

Отравляющие вещества кожно-нарывного действия неоднородны по химическому строению: иприты относятся к галоидированным сульфидам и аминам, люизит - к алифатическим дихлорарсинам. Биологическая активность ипритов проявляется благодаря их способности вступать в реакции алкилирования, что позволило отнести их к так называемым алкилирующим агентам. (Алкилирующие агенты составляют большую группу веществ, используемых в терапии новообразований и в качестве иммунодепрессантов). Люизит избирательно блокирует сульфгидрильные группы, что позволило отнести его к тиоловым ядам.

1. Общая токсикологическая характеристика.

Токсические агенты вызывающие воспалительно-некротические изменения на путях проникновения в организм человека, в сочетании с выраженным резорбтивным действием - называются кожно-резорбтивными отравляющими веществами. К ним относятся: иприт (горчичный газ), люизит, азотистый иприт.

На вооружении армий стран НАТО стоит перегнанный иприт, представляющий собой бесцветную жидкость, со слабым запахом горчицы или касторового масла. Технические иприт имеет запах чеснока. Температура кипения 217⁰С,поэтому он испаряется медленно и является стойким отравляющим веществом. Стойкость его на местности летом до 1-1,5 суток, в лесу – до недели, в холодное время до 5 – 7 суток и более. Температура замерзания – 14,4⁰С, плотность паров по воздуху 5,5. Иприт хорошо растворим в органических растворителях, в воде растворим плохо. Иприт дегазируется веществами содержащими активный хлор. Ввиду низкой летучести иприта, по мнению зарубежных военных специалистов, его будут широко применять в аэрозольном состоянии с помощью различных распылителей и генераторов аэрозолей.

Люизит является мышьяковистым соединением в состав которого входит трехвалентный мышьяк, люизит - бесцветная жидкость. Технический люизит имеет запах герани. Температура кипения 190⁰ С. Он хорошо растворим в органических соединениях и плохо в воде. Хорошо растворяется в органических растворителях, жирах и липидах. Быстро проникает через кожу. Водой гидролизуется быстрее иприта, но при этом образуется оксид, который содержит трехвалентный мышьяк и является сильно ядовитым веществом – употреблять такую воду нельзя. Под действием крепких растворов щелочей люизит разрушается с выделением ацетилена. Дегазируется как и иприт хлорактивными веществами.

Токсичность. ОВ кожно-нарывного действия могут проникать всеми возможными путями и вызывать поражения кожи, глаз, а также ингаляционные, пероральные и комбинированные поражения. Местные поражения кожи ипритом и люизитом с образованием пузыря, вызываются в дозе 0,1 мг/см². Смертельная доза при попадании иприта на кожу - 50 мг/кг, люизита-30 мг/кг, азотистого иприта-20 мг/кг.Воздействие паров иприта в концентрации 0,001 мг/л приводит к поражению глаз. Смертельная концентрация паров иприта и люизита при 15 минутной экспозиции составляет 0,15 и 0,25 - мг/л соответственно.