Эндоскопические методы исследования
Эндоскопия (endos – внутри, scopeo - смотрю) – исследование полостных или трубчатых органов путём непосредственного осмотра их внутренней поверхности с помощью специальных приборов – эндоскопов. Изображение и световой пучок передаются по нитям стекловолокна и увеличиваются при помощи окуляра – это так называемые фиброскопы. В зависимости от органа, который исследуется может быть
фибробронхоскоп (исследование слизистой гортани, трахеи, главных бронхов и их разветвлений),
эзофагоскоп (исследование пищевода),
гастроскоп (исследование желудка),
дуоденоскоп (исследование 12-перстной кишки),
эзофагогастродуоденоскоп,
колоноскоп (исследование всей толстой кишки),
ректороманоскоп (исследование слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки).
Эти методы позволяют осмотреть СО перечисленных органов с целью изучения рельефа, выявления изменений, наличия восполительных процессов, эрозий, язв, опухолевых образований, позволяют взять материал с поверхности СО ( получение мазков, соскобов) для цитологического анализа (т.е. изучение формы и структуры клеток ткани) или кусочков ткани для гистологического и гистохимического исследования (биопсия), произвести полипэктомию, извлечь содержимое и ввести лек. вещества.
В этом же ряду находится такой метод исследования как лапароскопия: через небольшой разрез на передней брюшной стенке в брюшную полость вводится специальный прибор – лапароскоп, с помощью которого можно осмотреть находящиеся там органы. Этот метод незаменим в особо трудных для диагностики случаях (циррозы печени, злокачественные новообразования). В последние годы в клиническую практику внедрены операционные лапароскопы, позволяющие через небольшой разрез на коже произвести полостные операции (аппендектомия, холецистектомия, гинекологические операции).
Ультразвуковые методы исследования
Ультразвуковая эхография (синонимы: эхография, эхолокация, ультразвуковое сканирование, сонография и др.) – метод диагностики, основанный на различиях в отражении ультразвуковых волн, проходящих через ткани и среды организма с разной плотностью.
Ультразвук – акустические колебания частотой от 2*104 до 108 Гц, которые не воспринимаются человеческим ухом. Возможность применения ультразвука в диагностических целях обусловлена его способностью распространяться в средах в определённом направлении в виде тонкого концентрированного пучка волн. При этом ультразвуковые волны по-разному поглощаются и отражаются различными тканями в зависимости от степени их плотности. Отражённые ультразвуковые сигналы улавливаются, трансформируются и передаются на воспроизводящее устройство (осциллоскоп) в виде изображения структур исследуемых органов.
Используется в диагностике заболеваний практически всех органов и систем: сердца, почек, щитовидной железы; печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезёнки ( ГБС ).
Любой врожденный или приобретенный порок сердца достоверно диагностируется ультразвуковой эхографией. С появлением допплеровских систем в современных ультразвуковых аппаратах стало возможным изучать направления потоков крови внутри сердца и по сосудам, выявлять патологические токи крови при пороках, исследовать кинетику клапанов и мышцы сердца, провести хронометрический анализ движений левых и правых отделов сердца. Широко внедряются ультразвуковые приборы с цветным изображением.
Общие принципы подготовки пациента к рентгенологическим, эндоскопическим методам исследования и УЗИ ГБС:
в течение 3 дней безшлаковая диета (исключаются газообразующие продукты – овощи, фрукты, молочные и дрожжевые продукты, чёрный хлеб, бобовые, фруктовые соки);
при метеоризме принимать по назначению врача адсорбенты (активированный уголь, смекта), ветрогонные травы (настой ромашки или укропа), эспумизан (по 2 капс. 3 раза в день) или ферментные препараты;
последний приём пищи в 18 часов накануне исследования преимущественно жидкие легкоусвояемые блюда – белый хлеб, манная каша, омлет, рисовый суп);
при исследовании кишечника, а также запорах - накануне и в день исследования по две очистительные клизмы до эффекта «чистой воды»;
исследования проводятся натощак: нельзя пить, кушать, принимать медикаменты и курить;
с собой необходимо взять направление, мед. карту или историю болезни, пелёнку.