Бланк-задание
Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков,
Операции: Ушивание раны печени, типичные и атипичные резекции печени, операции при портальной гипертензии, холецистэктомия от дна и от шейки, холецистотомия, холедохотомия, дренирование внепеченочных желчных путей по Пиковскому, Керу, Вишневскому, сфинктеропластика, билиодигестивные анастомозы (холецисто-дуоденоанастомоз, холецисто-гастроанастомоз, холецисто-еюноанастомоз, холедохо-еюноанастомоз, гепато-гастроанастомоз, гепато-еюноанастомоз)
БРИГАДА №3:
Задача: Разобрать образования на фиксированном биопрепарате топографическую анатомию печени (скелетотопия, синтопия, голотопия, отношение к брюшине, венозный отток, иннервация, лимфоотток).
Показать на биопрепарате:
1..Круглую связку печени.
2.Серповидную связку печени.
3.Собственную печеночную артерию.
4.Общую печеночную артерию.
5.Воротную вену.
6.Треугольник Кало.
Выполнить на нефиксированном биопрепарате:
Швы на печень при травмах, атипичной резекции.
Ответить на вопросы:
1.Как располагается воротная вена по отношению к нижней полой вене?
2.Как располагается собственная печеночная артерия по отношению к общему желчному протоку?
3.Куда оттекает венозная кровь от печени?
4.Какие опасные для жизни больного осложнения возникают при повреждении крупных печеночных вен?
5.Укажите, какие вены расположены в воротах печени.
Решить ситуационную задачу:
После перенесенного ребенком 15 лет тяжелой формы вирусного гепатита (болезни Боткина) появились признаки портальной гипертензии. Назовите участки венозного застоя, которые могут быть обнаружены инструментальными методами исследования. Предложите минимальные объемы оперативного вмешательства для снижения давления в системе воротной вены
Бланк-задание
Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков,
Операции: Ушивание раны печени, типичные и атипичные резекции печени, операции при портальной гипертензии, холецистэктомия от дна и от шейки, холецистотомия, холедохотомия, дренирование внепеченочных желчных путей по Пиковскому, Керу, Вишневскому, сфинктеропластика, билиодигестивные анастомозы (холецисто-дуоденоанастомоз, холецисто-гастроанастомоз, холецисто-еюноанастомоз, холедохо-еюноанастомоз, гепато-гастроанастомоз, гепато-еюноанастомоз)
БРИГАДА №4
Задача: Разобрать образования на фиксированном биопрепарате топографическую анатомию желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков (скелетотопия, синтопия, голотопия, отношение к брюшине, венозный отток, иннервация, кровоснабжение, лимфоотток).
Показать на биопрепарате:
Печеночно-двенадцатиперстную связку.
Печеночно-почечную связку.
Чревный ствол
Общую печеночную артерию
Собственную печеночную артерию
Пузырную артерию
Селезеночную артерию
Портальную вену
Порто-кавальные анастомозы
Выполнить на нефиксированном биопрепарате:
Холецистэктомия.
Ответить на вопросы:
1.Укажите наиболее распространенные оперативные доступы к печени и желчным путям.
2.Укажите способы удаления желчного пузыря.
4.Укажите, чем производят перитонизацию ложа желчного пузыря.
Решить ситуационные задачи:
Молодой хирург выполняет холецистэктомию по поводу гангренозного холецистита у пациента 60 лет. На операции специалист не может верифицировать пузырный проток и пузырную артерию ввиду плотного инфильтрата в области шейки желчного пузыря. Укажите вид холецистэктомии котороый рекомендовано выполнить в указанном случае.