Бланк-задание
Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков,
Операции: Ушивание раны печени, типичные и атипичные резекции печени, операции при портальной гипертензии, холецистэктомия от дна и от шейки, холецистотомия, холедохотомия, дренирование внепеченочных желчных путей по Пиковскому, Керу, Вишневскому, сфинктеропластика, билиодигестивные анастомозы (холецисто-дуоденоанастомоз, холецисто-гастроанастомоз, холецисто-еюноанастомоз, холедохо-еюноанастомоз, гепато-гастроанастомоз, гепато-еюноанастомоз)
БРИГАДА №1:
Задача: Разобрать образования на фиксированном биопрепарате топографическую анатомию печени (скелетотопия, синтопия, голотопия, отношение к брюшине, венозный отток, иннервация, лимфоотток).
Показать на биопрепарате:
1.Левую и правую доли печени.
2.Хвостатую долю печени.
3.Квадратную долю печени.
4.Ворота печени.
5.Венечную связку печени.
6.Правую и левую треугольные связки печени.
Выполнить на нефиксированном биопрепарате:
Шов печени (Кузнецов-Пенский).
Ответить на вопросы:
1.Укажите, какие вены расположены в воротах печени.
2.Укажите, в каких местах брюшной полости, прежде всего, удается определить скопление жидкости при асците.
3.Укажите, через какой сосуд производится портогепатография.
4.Укажите, прием, позволяющий при выполнении операции на печени временно остановить из нее кровотечение.
5.Укажите, какие анатомические образования прилежат к нижней поверхности печени.
Решить ситуационную задачу:
После перенесенного ребенком 15 лет тяжелой формы вирусного гепатита (болезни Боткина) появились признаки портальной гипертензии. Назовите участки венозного застоя, которые могут быть обнаружены инструментальными методами исследования. Предложите минимальные объемы оперативного вмешательства для снижения давления в системе воротной вены
Бланк-задание
Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков,
Операции: Ушивание раны печени, типичные и атипичные резекции печени, операции при портальной гипертензии, холецистэктомия от дна и от шейки, холецистотомия, холедохотомия, дренирование внепеченочных желчных путей по Пиковскому, Керу, Вишневскому, сфинктеропластика, билиодигестивные анастомозы (холецисто-дуоденоанастомоз, холецисто-гастроанастомоз, холецисто-еюноанастомоз, холедохо-еюноанастомоз, гепато-гастроанастомоз, гепато-еюноанастомоз)
БРИГАДА №2
Задача: Разобрать образования на фиксированном биопрепарате топографическую анатомию желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков (скелетотопия, синтопия, голотопия, отношение к брюшине, венозный отток, иннервация, кровоснабжение, лимфоотток).
Показать на биопрепарате:
Общий и пузырный желчный проток.
Общий печеночный проток.
Левый и правый печеночный проток.
Дно и тело желчного пузыря.
Двенадцатиперстно-тощий изгиб.
Треугольник Кале.
Собственную печеночную артерию.
Общую печеночную артерию.
Воротную вену.
Выполнить на нефиксированном биопрепарате:
1.Дренирование холедоха.
Ответить на вопросы:
1.Укажите наиболее распространенные оперативные доступы к печени и желчным путям.
2.Укажите способы удаления желчного пузыря.
3.Укажите, чем производят перитонизацию ложа желчного пузыря.
4.Перечислите структуру системы внепеченочных желчевыводящих путей.
5.Укажите, при выполнении операций на каких органах брюшной полости следует помнить о возможности повреждения общего желчного протока.
Решить ситуационные задачи:
У новорожденного в детском хирургическом отделении выявлена полная атрезия общего желчного протока. Для предупреждения билиарного цирроза печени предложите минимальный объем оперативного вмешательства с целью восстановления желчеоттока.