П.2. Этапы умирания

Состояния — пограничные между жизнью и смертью, называются терминальными. Процесс умирания постепенно захватывает все органы и системы организма и проходит несколько стадий.

Предагональное состояние — на фоне тяжелого кислородного голодания внутренних органов, характеризуется понижением сознания, дыхания и кровообращения от минут до нескольких часов, заканчивается терминальной паузой, продолжающейся 5 — 10 с (остановка дыхания) и сменяющейся агональным периодом.

Агония — кратковременная активация механизмов, направленных на поддержание процессов жизнедеятельности. Исчезает болевая чувствительность, утрачиваются рефлексы, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, снижается температура тела. Это состояние длится от нескольких минут до часов и более, после чего наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть — обратимый этап умирания, при котором исчезают внешние проявления жизнедеятельности организма (дыхание, кровообращение), однако не происходит необратимых изменений в органах и тканях (3 — 4 мин). В указанные сроки еще возможно восстановление жизнедеятельности организма с помощью реанимационных мероприятий. После этого в тканях (прежде всего в клетках коры головного мозга) возникают необратимые изменения, определяя состояние биологической смерти. Ее наступление устанавливается как по прекращению дыхания и сердечной деятельности, так и по появлению достоверных признаков биологической смерти: понижение температуры тела до 20⁰ С, образованию через 2 — 4 часа после остановки сердца трупных пятен (возникают вследствие скопления крови в нижерасположенных участках тела), развитию трупного окоченения (уплотнение мышечной ткани).

Работа с агонизирующими больными требует постоянного наблюдения за больными, необходимо выполнять большое количество врачебных назначений — инъекций, капельных вливаний, помогать врачу в проведении многих мероприятий, включая реанимационные. Ему необходима значительная физическая и психологическая подготовка, принимая во внимание относительно высокую смертность на этих отделениях.

Часть 3. Контрольные вопросы

1. Для чего необходима смерть?

2. Какие этапы умирания вы знаете?

3. Какими качествами должны обладать медики, осуществляющие уход за агонизирующими больными?