Глава 3. Организация работы с детьми

3.1. НАПРАВЛЕНИЯ И ФОРМЫ РАБОТЫ

с детьми:…

с родителями…

какие специалисты что делают

упор на жизнеустройство и реабилитацию вместо проживания

3.2. СХЕМА РАБОТЫ С РЕБЕНКОМ

Важным условием предупреждения вторичной травматизации ребенка, попадающего в учреждение интернатного типа, является организованная работа специалистов с этим ребенком. Налаженная организация такой работы предполагает, что с момента поступления ребенка в учреждение и на протяжении всего времени его пребывания там с ним занимаются специалисты, которые совместно разрабатывают и реализуют индивидуальную реабилитационную программу помощи ребенку.

1 этап.

Поступление ребенка в учреждение (первые 5 дней).

Медицинский работник: Медицинский осмотр (физическое состояние, наличие травм и физических повреждений, степень физического истощения);

Психолог: Первичная адаптация; диагностика актуального нервно-психического состояния.

Социальный работник, юрист, администрация: Оформление документов на ребенка, определение первичного статуса ребенка.

2 этап.

Комплексная диагностика (первый месяц).

Психолог: Наблюдение за характером адаптации ребенка к новой среде, помощь в адаптации. Диагностика психических процессов и личностных свойств ребенка.

Социальный работник: сбор информации о ребенке, установление контактов с родственниками.

3 этап.

Разработка и реализация программы реабилитации.

Консилиум специалистов (по истечении месяца с момента поступления ребенка в УИТ): Обобщение информации о ребенке, разработка коррекционной программы, распределение обязанностей между специалистами.

Реабилитационная работа специалистов: психологическая помощь (индивидуальная и групповая работа), педагогическая коррекция, медицинская реабилитация, социальная реабилитация, работа с семьей (кровной и/или замещающей).

4 этап.

Жизнеустройство ребенка.

Возвращение ребенка в кровную семью, передача под опеку, устройство в СВГ, др.

5 этап

Патронаж семьи (кровной либо замещающей)

Социальный работник: посещение семьи, оценка бытовых условий и психологической атмосферы, состояния ребенка.

Психолог: индивидуальная и семейная работа с родителями и ребенком.

3.3. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ РАБОТА С РЕБЕНКОМ

пед

псих

3.4. ГРУППОВАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ

Как отмечалось выше, дети, проживающие в учреждении интернатного типа (УИТ), испытывают на себе влияние ряда негативных факторов. Помимо этого, имеет место первичная травматизация, на которую накладывается негативное влияние среды закрытого учреждения. Различные формы работы с ребенком призваны снизить последствия первичной травматизации детей, а также свести к минимуму влияние отрицательных факторов, воздействующих на детей в самом учреждении.

Следует сразу отметить, что обобщение опыта работы различных специалистов в УИТ показало низкую эффективность обычной групповой тренинговой работы с детьми в общепринятом объеме.

Обычной практикой является проведение психологических групп, которые можно кратко описать следующим образом:

- проходят 1 раз в неделю, длительность варьируется от 30 мин. до 1,5 часа;

- ведущий (ведущие) групп мало взаимодействует с детьми вне групповых занятий;

- содержанием групповых занятий являются развивающее-коррекционные упражнения, задания, не всегда соответствующие реальным потребностям конкретных детей;

- групповые занятия в целом слабо связаны с реальными событиями, происходящими в жизни детей;

- к участию в групповых занятиях не привлекается персонал УИТ, наиболее тесно контактирующий с детьми.

Опыт работы в ряде учреждении интернатного типа позволил нам выделить некоторые существенные аспекты групповой работы с детьми в таких учреждениях и разработать приемы, позволяющие повысить эффективность групповой работы. Учитывая небольшой объем данного издания, мы подробно остановимся на наиболее важных, на наш взгляд, методических и организационных вопросах.

3.4.1. Основные направления групповой работы с детьми в учреждении интернатного типа.

Разнородная сложная проблематика детей, с одной стороны, и интернатный характер проживания в учреждении, с другой, определяют необходимость реализации одновременно нескольких направлений работы. Это отражается как в индивидуальной работе с детьми (особо отметим важность оказания индивидуальной психологической помощи таким детям), так и при проведении групповых занятий.

Основные направления работы следующие:

1. Работа на сплочение детского коллектива

- оптимизация процесса вхождения в коллектив новых детей

- разрешение возникающих в группе актуальных конфликтов

- обучение приемам адекватного взаимодействия со сверстниками в коллективе

2. Отработка актуальных проблемных ситуаций между детьми и персоналом образовательного учреждения.

3. Снижение общего дефицита внимания, социально - педагогической запущенности.

4. Профилактика «синдрома госпитализма»

5. Диагностика и развитие «западающих» психических функций.

6. Разрешение актуальной индивидуальной проблематики, в том числе работа с последствиями жестокого обращения.

3.4.2. Организационные вопросы групповой работы.

В учреждениях интернатного типа дети обычно живут довольно большими группами, при этом состав групп не является постоянным (поступают новые дети, выбывают старые), также часто меняется работающий с детьми персонал (в том числе воспитатели дошкольной группы). Как отмечалось выше, в силу первичной травматизации у многих детей, попадающих в УИТ имеет место ощущение нестабильности, ненадежности любых отношений. Поэтому при организации тренинговых занятий важное значение придается постоянству, предсказуемости, обязательности таких занятий и постоянству ведущих. Дети знают, в какие дни и в какое строго определенное время будут проходить занятия. По возможности занятия не отменяются, время проведения не переносится. Тренинговые занятия проводятся двумя ведущими, в редких случаях на занятии отсутствует один из них, в этом случае детям поясняется причина и передается «привет» от отсутствующего. Смена ведущего крайне нежелательна.

Как отмечалось выше, проведение групповых занятий с детьми 1 раз в неделю неэффективно. При работе с детьми 3-6 лет таких занятий должно быть не менее 3-х в неделю, оптимальная продолжительность зависит от вида деятельности, но не должна превышать 60 минут (обычно 40-45 минут). Для младших школьников достаточно 2-х занятий в неделю продолжительностью 1-1,5 часа. Для старших школьников – 1-2 занятия в неделю по 1,5-2 часа

Т.к. реальные детские группы в учреждении большие по количеству детей и обычно отличаются большим возрастным разбросом (в одну группу могут входить дети 7-ми и 14-ти лет), состав тренинговых групп должен продумываться особо. Целесообразно составлять тренинговую группу из детей, проживающих вместе, при этом возраст участников должен быть примерно одинаковым. Количество участников – не более 6-7 детей младше 6 лет на двух ведущих и не более 10 детей школьного возраста. При этом группа школьников может при необходимости доходить до 15 человек (на двоих ведущих), а увеличение численности дошкольной группы резко снижает ее эффективность и допустимо только при привлечении еще одного взрослого участника группы. Таким образом, оптимальное соотношение детей младшего возраста и взрослых на тренинговой группе – 2-3 ребенка на одного взрослого. Помимо ведущих-психологов к групповой работе могут привлекаться воспитатели УИК, педагоги, специально подготовленные волонтеры, и т.д.

Не рекомендуется проводить групповые тренинговые занятия в том же помещении, где проживают дети (учитывая бедность среды). По возможности помещение для групповых занятий должно быть специально оборудовано (ковровое покрытие, возможность передвигать мебель, возможность легкой уборки пространства, др.). Т. к. у детей, находящихся в УИТ, почти нет возможности бегать, прыгать играть в подвижные игры (воспитатели стараются их сдерживать, успокаивать и т.д.), на тренинговых занятиях много внимания уделяется активным, подвижным играм. Это особенно важно для данной категории детей, отличающихся слабым самоконтролем.

3.4.3. Содержательные аспекты групповой работы.

Конкретным содержанием тренинговых занятий (психологической группы) являются игры-упражнения, задания (в т.ч. домашние задания)и совместная деятельность со взрослыми (ведущими тренинговых групп, персоналом образовательного учреждения).

Как показывает опыт, разработка единого жесткого плана-программы проведения тренинговых занятий на длительное время вперед принципиально нецелесообразна. Каждое следующее занятие разрабатывается ведущими в русле указанных направлений работы в зависимости от актуальной ситуации (индивидуальной проблематики конкретных детей и процессов, происходящих в коллективе). Принцип гибкого реагирования на актуальную ситуацию не противоречит принципу последовательности и целенаправленности групповой работы:

- во-первых, все указанные выше направления работы находят отражение в каждом тренинговом занятии (меняется удельный вес тех или иных целей в конкретном занятии, то, на чем делается акцент);

- во-вторых, подбор упражнений и заданий предполагает их постепенное усложнение (с учетом как возрастных характеристик детей, так и степени овладения необходимыми умениями);

- в-третьих, основное внимание уделяется внутригрупповым процессам, в связи с этим работа на сплочение коллектива, на обучение приемам взаимопомощи, на развитие коммуникативных умений и навыков остается интегрирующей темой любого занятия. При этом предполагается, что, несмотря на открытость группы (вхождение в группу новых детей, уход некоторых прежних членов группы), она в своем развитии проходит ряд этапов (в частности, при позитивном течении процесса усиливается внутригрупповая сплоченность, возрастает автономия группы как целостности). Соответственно, на разных этапах формирования группы тренинговые занятия строятся с учетом характеристики достигнутого уровня.

Большое внимание на тренинговых занятиях уделяется тому, чтобы положительный опыт, полученный во время занятий, мог использоваться при общении детей друг с другом вне группы. Этому способствует активное участие в групповых занятиях персонала учреждения. Хорошие результаты приносит специально организованное ведущими групп или персоналом УИТ взаимодействие детей разных тренинговых групп между собой. Это особенно полезно, если в учреждении младшие и старшие дети не общаются между собой. Если к участию в тренинговой группе для дошкольников начинают привлекаться старшие дети, позже они по собственной инициативе могут начать заботиться о младших: школьники приходят в свободное время в младшую группу, играют, читают книжки и т.д. Таким образом, старшие получают опыт ответственности за младших, учатся заботиться о других, чувствуют, что они нужны и т.д., а младшие - получают заботу, внимание, эмоциональную поддержку, которых им так не хватает.

Особое внимание уделяется отношениям братьев и сестер, если таковые оказались в одном УИТ и попали в разные группы. Очень важно, чтобы у ребенка, оставшегося на время без попечения родителей, сохранялась связь с родными, особенно с сиблингами. Помимо перспективы таких отношений, само налаженное общение с братом или сестрой (в УИТ есть дети из многодетных семей) благотворно влияет на самочувствие обеих сторон и зримо снижает вероятность возникновения «синдрома госпитализма».

Развитие «синдрома госпитализма» особенно актуально для младших детей. Если старшие дети имеют возможность несколько разнообразить свое жизненное пространство (например, самостоятельно ходят в школу вне стен УИК), то младшие дети зачастую большую часть времени находятся в стенах УИТ (с одним воспитателем на десять-двадцать детей). При отсутствии специальной работы по «обогащению» жизненной среды и предотвращению вторичной травматизации, у младших детей быстро развиваются первые симптомы «синдрома госпитализма»: например, появление и уход ведущих групповых занятий вызывает бурную эмоциональную реакцию, связанную с нехваткой внимания и заботы; на тренинговых занятиях постоянно присутствуют ревность и борьба за внимание ведущих. В связи с этим, большая часть группы обычно посвящается коррекции непосредственных эмоциональных реакций детей.

По возможности каждое занятие организуется таким образом, чтобы дети имели возможность пообщаться как друг с другом, так и со взрослым. Много внимания уделяется восполнению дефицита телесного контакта и обучению адекватным способам контактирования на телесном уровне между детьми (выражение симпатии, приязни тактильным путем, др.).

При этом важно понимать, что т.к. основное время дети проводят друг с другом и с воспитателями УИТ, а не на групповых занятиях, то для достижения устойчивого эффекта необходимо сотрудничество воспитателей с ведущими тренинговых групп. Это касается как профилактики «синдрома госпитализма», так и связанной с ним проблеме взаимодействия детей между собой.

Общей проблемной зоной детей в УИТ обычно являются конфликтные отношения со сверстниками и нежелание/неумение строить адекватные дружеские отношения с другими детьми. Вместе с тем, нехватка внимания и заботы со стороны взрослых может быть в некоторой степени восполнена позитивными отношениями со сверстниками. Поэтому значительная часть работы на тренинговых занятиях посвящена налаживанию контактов внутри детской группы, обучению разнообразным коммуникативным умениям, направленным на оптимизацию отношений каждого ребенка с детьми данной конкретной группы.

Используемые на групповых занятиях упражнения являются только «каркасом», внешней характеристикой занятия. Основным содержанием занятия должна быть работа с межличностными коммуникациями, возникающими в процессе игры (незапланированные конфликтные ситуации, случаи взаимной поддержки, индивидуальные эмоциональные реакции на совместную деятельность, др.). Также при проведении групп большое внимание уделяется созданию условий для отреагирования детьми и коррекции имеющихся психологических травм.

Обилие специальной литературы, изобилующей различными тренинговыми упражнениями и заданиями, избавляет нас от необходимости приводить многочисленные примеры таких упражнений. Важно понимать, что любое упражнение ценно не само по себе, а в связи с теми задачами, которые ставят перед собой ведущие группы. Обычно одно упражнение (задание) направлено на решение одновременно нескольких задач.

Так, в работе с детьми очень эффективным оказалось применение приемов психодрамы в постановке театрализованных представлений. Дети активно включаются в самостоятельное и совместное придумывание сказочных сюжетов, в придумывание и распределение ролей. Такая форма работы позволяет решать одновременно ряд важных задач:

* улучшает психологический климат в группе, способствует налаживанию позитивного взаимодействия между детьми;

* организует досуг детей, дает им образец интересного и полезного времяпрепровождения в свободные часы;

* развивает творческий потенциал детей;

* дает возможность наладить контакты между детьми старшей и младшей групп;

* решает диагностические задачи, является проективной;

* позволяет отрабатывать психологические травмы;

* позволяет расширить диапазон поведенческих реакций детей в различных ситуациях.

Сплочению детского коллектива способствуют практически любые специально организованные задания, включающие в себя взаимодействие между детьми:

- принятие общего решения;

- совместный рисунок;

- упражнения на невербальный контакт;

- «отзеркаливание» поведения партнера;

- др.

Отработке травматического опыта детей 3-6 лет помогают такие упражнения, как ролевые игры, игры с куклами, в которых в сказочном, проективном варианте воссоздаются и «отыгрываются» значимые ситуации из прошлого ребенка.

Для диагностики и коррекции внутригрупповых отношений между детьми нами было разработано и проводилось следующее упражнение:

Лист ватмана делится пополам. Детям предлагается «поселиться» на одной или другой половине листа: в «деревне, среди других домов» либо «в глухом лесу». Каждый ребенок рисует собственный домик и подписывает свое имя. После того, как все домики «построены», каждый участник проводит от своего домика две тропинки к домикам тех детей, к кому он хотел бы ходить в гости. Этот процесс обычно сопровождается бурными эмоциональными проявлениями детей и «выяснением отношений». Здесь важно активное участие ведущих, помогающих детям находить продуктивные способы взаимодействия.

В качестве диагностической информации нами рассматривались такие характеристики рисунка, как: расположение домика ребенка на листе (в «лесу» или в «деревне»); к кому из детей проведены «тропинки», являются ли выборы взаимными (есть ли ответные тропинки, от кого); особенности собственного домика ребенка (как проективного рисунка); др. Взаимодействие между детьми в процессе рисования также является диагностичным.

Для коррекции негативных отношений и разрешения актуализирующихся конфликтов детям предлагались различные индивидуальные варианты продолжения рисунка: построить или разобрать забор вокруг своего дома, с согласия «хозяина» украсить его двор клумбой с цветами, др.

В качестве продолжения работы можно предложить детям на чистом листе ватмана «заселить многоквартирный дом»: нарисовать общий дом, распределить между собой квартиры, украсить свое (и/или чужое) окно, разбить сад вокруг дома, обустроить двор, т.п.

Т.о., на групповых занятиях комплексно решаются задачи оптимизации психологической атмосферы, в которой живут дети (отношения между детьми, отношения между детьми и персоналом); профилактики «синдрома госпитализма» (снижение дефицита внимания, налаживание адекватного взаимодействия внутри группы, между детьми и взрослыми УИТ); диагностики и развития психических функций детей; эмоционального отреагирования и отработки травматического опыта.