Исследование ликвора
Спинномозговую жидкость в количестве 2-5 мл берут у больного сразу же при поступлении в стационар. С целью недопущения контаминации посторонней микрофлорой взятие ликвора производят, как правило, два человека – врач и медицинская сестра – с соблюдением всех правил асептики.
Первую порцию СМЖ (около 1 мл) берут в отдельную пробирку для проведения общего ликворологического исследования.
Вторую порцию СМЖ (1-2 мл), предназначенную для бактериологического исследования, забирают в стерильную центрифужную пробирку. Касаться руками краев канюли, иглы и краев пробирки нельзя. Ватно-марлевую пробку полагается держать на весу за ее наружную часть.
Немедленно у постели больного производят посев ликвора (0,5 мл) в полужидкий сывороточный агар, подогретый в термостате при температуре 37ºС.
Исследование носоглоточной слизи на менингококк
Материал – слизь с задней стенки носоглотки – берут натощак или через 3-4 часа после еды стерильным ватным заглоточным тампоном, укрепленным на изогнутой проволоке. Материал берут с обязательным надавливанием шпателем на корень языка. Тампон вводят концом кверху за мягкое небо в носоглотку и проводят 2-3 раза по задней стенке. При извлечении тампон не должен касаться зубов, слизистой щек, языка и язычка. У детей до года рекомендуется забирать материал из носа специальным тонким тампоном.
Материал может быть засеян на месте его взятия на чашку Петри с питательной средой или погружен в пробирку с транспортной средой, или взят смоченным тампоном.
При отсутствии возможности доставить материал в лабораторию в течение 1-2 часов также необходимо применять 0,1 % полужидкий сывороточный агар с ингибитором. Все посевы производятся на подогретые при 37ºС питательные среды.
Менингококки образуют небольшие, круглые, выпуклые, прозрачные колонии.
Серологическое исследование.
Наиболее часто используются реакция преципитации, для обнаружения антител в крови больных ставят реакцию непрямой гемагглютинации.
ЗАДАНИЕ № 2 Методы выявления гонококка.
Гонорея – гнойное воспаление слизистой оболочки мочеполовых путей, передающееся при половом контакте.
Бленнорея – воспаление конъюнктивы глаз с выделением слизи, возникающие у новорожденных, заражающихся от больных гонореей матерей.
При заболеваниях, вызванных гококком в лабораторию доставляется следующий материал: у мужчин служит отделяемое уретры, у женщин - отделяемое влагалища, шейки матки, которое берут ватным тампоном непосредственно из пораженного органа.
При хронической форме гонореи, а также к концу лечения острой гонореи у мужчин исследуют слизисто-гнойные нити или хлопья, содержащиеся в моче. Для исследования берут утреннюю мочу в количестве 10-15 мл.
При поражении глаз материалом для исследования служат гнойные выделения конъюнктивы глаза. Берут их ватным тампоном, предварительно увлажненным стерильным раствором 0,9 % NaCl.
Патологический материал тотчас же после взятия необходимо доставить в лабораторию. При доставке следует защищать материал от холода, в лаборатории хранить его в термостате до исследования.
За 2-3 дня до взятия материала для бактериологического исследования больному не вводят антибиотики, антисептики и не проводят спринцевание. Патологический материал тотчас же после получения засевают на питательные среды, т.к. гонококки очень чувствительны к температурным колебаниям, высыханию и даже в гнойном содержимом гибнут в течение нескольких часов.
Бактериоскопическое исследование.
Мазки окрашивают щелочным раствором метиленового синего и по Граму. В гнойном содержимом мазка гонококки располагаются в виде бобовидных диплококков.
Бактериологическое исследование.
Проводят в тех случаях, когда гонококка в мазках не обнаруживают или находят нетипичные, измененные формы. Посев делают сразу после взятия гноя в чашки Петри с теплой питательной средой (агар) содержащий гидролизат казеина и нативную сыворотку крупного рогатого скота. Через сутки инкубации при температуре 370С на поверхности среды вырастают прозрачные с ровными краями, выпуклые, слизистой консистенции колонии гонококка, напоминающие капли росы. Для выделения чистой культуры колонии гонококка пересевают на скошенный агар и определяют чувствительность к антибиотикам.
Серологическое исследование.
При хронической гонорее, когда прекращается гноевыделение, ставят реакцию склеивания комплемента, реакцию непрямой гемагглютинации, реакцию иммунофлюоресценции. В качестве антигена используют гонококковую вакцину или диагностикум, приготовленный из убитых гонококков.
ЗАДАНИЕ № 3 Микроскопия готовых микропрепаратов.
Заключительный этап.
Дезинфекция и уборка рабочего места.
Дезинфекция и мытье рук.