Препараты лечебного воздействия на пульпу и периодонт

Требования:

1. уменьшение боли;

2. антимикробное действие;

3. противовоспалительное действие;

4. стимуляция регенерации периодонта.

Классификация препаратов лечебного воздействия на пульпу и периодонт

1.протеолитические ферменты

- трипсин, замешанный на дистиллированной воде, 0,5%-ном растворе новокаина;

- 0,1%-ная эмульсия лизоцима;

- стоматозин;

- имазимаза.

Расщепляют некротические остатки, улучшают эвакуацию инфицированного вещества, оказывают противовоспалительное действие, стимулируют фагоцитоз.

2.фенолы

- парахлорфенол (Крезофен);

- формакрезол (Эндоитм).

Оказывают бактерицидное, противовоспалительное действие.

3.эвгеноловые

Оказывают противомикробное, дезодорирующее, противовоспалительное действие.

4.глюкокортикоиды

- дексаметазон (0,1%);

- гидрокортизон;

- Крезофен;

- Рокль.

Оказывают противовоспалительное, противомикробное, гипосенсибилизирующее действие.

5.антибактериальные – пасты для временного пломбирования с антибиотиками.

- Пульпомиксин (содержит антибиотики широкого спектра действия, дексаметазон);

- Гриназоль (содержит метронидазол и дексаметазон).

Оказывают антибактериальное и противовоспалительное дествие.

Препараты для химического расширения корневых каналов

- RС-prep;

- Largal Ultra;

- Калан +;

- Дилатон.

Это гели или жидкости на основе ЭДТА (этилен-диамин-тетрауксусный ангидрид). Химическое расширение идет за счет декальцинации, размягчения пристеночного дентина. Химическое расширение всегда сочетают с механической обработкой. Препараты данной группы обладают слабым антисептическим действием.

Препараты для распломбирования корневых каналов

- Endosolv R(для резорцин-формалиновой пасты);

- Endosolv Е (для цинкоксид – эвгеноловой пасты).

Кровоостанавливающие средства

- 5%-ная эпсилон-аминокапроновая кислота;

- 3%-ная перекись водорода;

- Ваготил;

- Racestyptine solution;

- Жидкость для остановки кровотечения.

Дисциплинарный модуль 3.

Профилактические материалы.

ДЕ 6 - Профилактические материалы (ОК-1, ПК- 9, 18, 50, 51).

Фторсодержащие и реминерализующие лаки, гели. Силанты. Материалы для гигиены полости рта. Требования. Химический состав. Показания к использованию. Достоинства, недостатки. Методика применения.

Фторсодержащие гели и лаки

Профилактическая роль фтора заключается в его способности беспрепятственно и глубоко проникать в кристалл гидроксиапатита, изменяя состав этой тканевой жидкости, тем самым влияя на состав и свойства кристаллов. Глубоко проникнув в кристалл гидроксиапатита отрицательно заряженные ионы фтора, в силу физических свойств взаимодействия положительно и отрицательно заряженных частиц, начинают втягивать в глубь кристалла положительные ионы кальция и фосфора, но такой процесс возможен только при низких концентрациях фтора.

Флюоризацией всех зубов и окончательный осмотр врачом обработанных поверхностей завершает процедуру профессиональной гигиены полости рта. Осуществляют флюоризацию с помощью фторлака, фтористого геля.

Фтористые соединения:

1)Монофторфосфат натрия плохо проникает в эмаль зуба (зубные пасты Поморин фтор, Colgate junior superstar);

2) Фторид натрия (зубные пасты Colgate junior, Blend-a-med, Glister, Stages Oral-B с содержанием 0,11% фторида натрия, Новый жемчуг детская апельсиновая 0,38%);

3) Фторид натрия и монофторфосфат натрия взаимно увеличивают эффект друг друга (зубные пасты Aquafresh Colgate Maximum Cavity Protection, Blend-a-med);

4) Аминофторид обладающие самым активным действием ( зубные пасты Meridol, Elmex, Lacalut).

Фторсодержащие гели совмещают в себе свойства твердого тела и жидкости, поэтому очень эффективен при аппликационном и электрофоретическом введении. Благодаря образованию водных внутренних структур, гель позволяет включать в его состав химически несовместимые вещества, т.к. водная оболочка препятствует химической реакции между ними.

Механизм действия гелей

Реминерализующее действие геля основано на диффузии веществ в слюну, а из слюны в эмаль и в меньшей степени из геля в зубные ткани непосредственно.

Показания:

1)профилактика и лечение кариеса в стадии белого пятна (гели содержат от 0,1 до 1,5% активного фтора);

2) для чистки временных зубов и при наличии зубов с незавершенной минерализацией эмали в детском возрасте;

3)как завершающий этап профессиональной гигиены полости рта;

4)для снятия повышенной чувствительности зубов.

Ежедневно, один раз в сутки, вечером, рациональная гигиена полости рта заканчивается втиранием фторсодержащего геля в твердые ткани зубов в течение 2—3 минут зубной щеткой.

Гели обладают высокой пенообразующей способностью, имеет приятный вкус и красивый внешний вид.

Примеры: гель «Дракоша», зубные пасты Stages (Oral-B), Terra-Med, Elmex, Blend-a-med Junior gel.

Белагель F и Белагель Са/Р (ВладМиВа) – высыхающие гели на водной основе без органических растворителей,

Fluoridine gel №5 (VOCO) – гель на основе древесной смолы, содержащий 5% фторид натрия.

Фторсодержащие лаки

Механизм действия

Фторсодержащие лаки обладают пролонгированным действием, они способны фиксироваться на поверхности твердых тканей зубов относительно длительное время, что обуславливает более высокий уровень перехода фтора из лака в эмаль. Пленка лака на зубе находится в постоянном контакте со слюной, что способствует постоянному высвобождению ионов в слюну и их проникновению в эмаль. Оптимальная концентрация фтора в лаке составляет 2,9-3%.

Показания:

1)профилактика кариеса зубов (Для достижения кариеспрофилактического эффекта лаки рекомендуется накладывать каждые 3-6 мес., преимущественно лицам с высоким риском развития кариеса. В детском возрасте предпочтительно использование более проницаемого мягкого лака на основе древесной смолы, он позволяет сравнительно быстро обработать даже влажные зубы, приклеиваясь к ним);

2)глубокое фторирование зубов;

3)гиперчувствительность зубов.

Bifluorid 12 (VOCO) – бесцветный лак с фторидами натрия и кальция для профессиональной профилактики. Показан к применению для снижения повышенной чувствительности шеек зубов, глубокого местного фторирования, реминерализации эмали. Препарат образует отложения кальция и фтора для продолжительного фторирования. Лак прозрачен, быстро высыхает после нанесения на твердые ткани зубов.

Fluoridin №5 – фтористый лак (содержит фторид натрия) с фруктовым вкусом, отличное связывание даже с влажной поверхностью зуба.

К кариес статическим также относится защитный лак Cavitec, снижающий бактериальную активность зубной бляшки за счет содержания в составе хлоргексидина и тимола.

Особую группу носителей фтора представляют фторсодержащие бумажные и парафиновые диски. Диск фиксируется в наконечнике на дискодержателе, фтор втирается в поверхность зуба на малых скоростях с использованием возвратно-поступательных (вверх-вниз) и круговых движений. Втирание рекомендуется проводить 2-3 раза с интервалом 1-2 дня (2-4 курса в год).