338. Придаточные образования кожи. Волосы, их строение. Первичные, вторичные и третичные волосы. Половые различия и возрастные изменения. Аномалии волос. Ногти, их строение.

Волосы (pili) являются производным эпидермиса. Почти вся кожа покрыта волосами. Исключение составляют ладони, подошвы, переходная часть губ, головка полового члена и малые половые губы. Наибольшее число волос обычно бывает на голове. Характер оволосения зависит от пола и возраста, и относится к вторичным половым признакам. В период полового созревания начинается усиленный рост волос в подмышечных впадинах, на лобке, у мужчин также на лице, конечностях, груди, животе. Различают волосы трех типов - длинные, щетинистые и пушковые. Длинные волосы покрывают голову, лобок и подмышечные впадины; щетинистые принадлежат бровям, ресницам, преддверию полости носа и наружному слуховому проходу; пушковые волосы располагаются на остальных поверхностях тела. Волос имеет выступающий над поверхностью кожи стержень (scapus) и корень (radix), лежащий в толще кожи. Длина стержня колеблется от 1-2 мм до 1,5 м, а толщина - от 0,005 до 0,6 мм. Корень волоса находится в волосяном мешке (фолликуле - folliculus pili), образованном эпителиальным (корневым) влагалищем и соединительнотканной сумкой волоса (bursa pili). К сумке прикрепляется мышца-подниматель волоса (m. arrector pili). Волосы на подбородке и в области лобка лишены этой мышцы. В сумку волоса открывается сальная железа. Сокращаясь, мышца поднимает волос, сдавливает сальную железу, благодаря чему выделяется ее секрет. Наружное корневое влагалище продолжается в эпидермис. В области сосочка волоса оно истончается, в нем остается лишь ростковый слой, окружающий сосочек. Внутреннее корневое влагалище, расположенное между волосом и наружным корневым влагалищем, образовано эпителиальными клетками, которые окружают корень волоса наподобие муфты. Корень волоса переходит в расширенную волосяную луковицу (bulbus pili), в которую впячивается соединительнотканный сосочек волоса, богатый кровеносными капиллярами, питающими луковицу. Над сосочком расположен матрикс - ростковая часть волоса. В результате деления клеток волос растет. Между эпителиоцитами матрикса залегают меланоциты, синтезирующие пигмент меланин. Как и в клетках эпидермиса, зерна меланина выделяются отростками меланоцитов, захватываются эпителиальными клетками, где по мере ороговения меланин входит в состав кератина, окрашивая тем самым волос.

Ноготь (unguis). Ногти, как и волосы, являются производными эпидермиса кожи. Ноготь представляет собой роговую пластинку, лежащую на соединительнотканном ложе ногтя (matrix unguis),ограниченном у основания и с боков ногтевыми валиками. Ноготь впячивается в щели, расположенные между ложем и валиками. В задней ногтевой щели залегает корень ногтя (radix unguis). Тело ногтя (corpus unguis) лежит на ногтевом ложе, а свободный край (margo liber)выступает за его пределы. Ноготь растет в результате деления клеток росткового слоя ногтя - эпителия ногтевого ложа в области корня. Делящиеся клетки, подобно эпителиоцитам эпидермиса, продвигаясь вперед, ороговевают.

339. Железы кожи. Потовые железы, их виды, локализация, иннервация. Сальные железы, их локализация. Возрастные особенности.

Железы кожи. К ним относятся потовые, сальные и молочные железы. Потовых желез (glandula sudorifera) около 2-2,5 млн., они представляют собой простые трубчатые железы. Различают мерокриновые и апокриновые потовые железы Секреторные отделы мерокриновых желез закручиваются, образуя клубочки. Секреторные отделы сформированы лежащими на базальной мембране экзокриноцитами, среди которых различают темные и светлые клетки. Темные экзокриноциты вырабатывают мукоид. Их цитоплазма богата рибосомами и секреторными гранулами, содержащими мукопротеины и мукополисахариды. Светлые экзокриноциты бедны рибосомами, но в них много частичек гликогена. Между двумя соседними светлыми клетками имеются широкие межклеточные щели, куда проникают узкие цитоплазматические отростки клеток, которые переплетаются между собой. Светлые клетки выделяют воду и ионы. Кнаружи от экзокриноцитов на базальной мембране спирально располагаются богатые микрофиламентами веретенообразные миоэпителиоциты. Длинный выводной проток, извиваясь, прободает кожу и открывается на поверхности потовой порой. Выводной проток выстлан 2-3 слоями мелких кубических клеток. Апикальные отделы поверхностных клеток содержат большое количество тонофиламентов, рибосом и частичек гликогена. Эта зона при световой микроскопии определяется как кутикула. Она образована множеством мелких плотно прилежащих друг к другу микроворсинок, через которые проходят микрофиламенты, спускающиеся в апикальную часть клетки. Эпителий протока лежит на базальной мембране. Апокриновые потовые железы развиваются лишь в период полового созревания в коже лба, лобка, больших половых губ, окружности заднего прохода, подмышечных ямок. Их секрет содержит больше белковых веществ, которые при разложении дают специфический запах. Секреторные отделы апокриновых желез крупнее, чем мерокриновых. Они представляют собой извитые, иногда разветвленные трубочки, образованные одним слоем кубических или цилиндрических эпителиоцитов, апикальные части которых выбухают в просвете железы. В отличие от мерокриновых, у апокриновых желез обнаружены только темные клетки. Круглое ядро расположено в центре клетки, цитоплазма богата крупными митохондриями, вторичными лизосомами, включая гранулы липофусцина, секреторными гранулами. Апикальная поверхность клетки покрыта большим количеством мелких выростов и микроворсинок. Экзокриноциты окружены веретеновидными миоэпителиоцитами, которые лежат на базальной мембране. Потовые протоки прободают эпидермис и открываются на его поверхности вблизи волосяных фолликулов. Потовые протоки выстланы многослойным кубическим эпителием, лежащим на базальной мембране. Миоэпителиоциты отсутствуют. При испарении пота теплоотдача увеличивается, что составляет один из важных механизмов терморегуляции. Сальные железы (glandulae sebaceae), простые альвеолярные, располагаются на границе между сосочковым и сетчатым слоями дермы. Сальные железы отсутствуют лишь на ладонях и подошвах, наибольшее их количество на голове, лбу, щеках, подбородке. Общая масса выделяемого железами кожного сала может достигать 20 г/сут. Железа состоит из альвеолярного секреторного отдела диаметром 0,2 - 2,0 мм и короткого выводного протока, который открывается в волосяной мешочек (сальная железа волоса). На участках кожи, лишенных волос (головка полового члена, переходная часть губы), протоки открываются на поверхность кожи (свободная сальная железа).