Опухоли. Учебно-методическое пособие СГМУ

ОПУХОЛИ: ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ, МОРФОЛОГИЯ. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ЧАСТЬ III

Издание второе переработанное

Пояснительная записка

Учебно-методическое пособие включает в себя не только важнейшие опухоли органов, тканей и систем. Входящих в программу по патологической анатомии, но и также рекомендации по изучению макро- и микропрепаратов, электронограмм„ схем и логических структур. Изучение опухолей основано на принципе единства и сопряжения структуры и функции, так как не существует функциональных изменений без изменений в материальном субстрате.

Вучебно-методическом пособии по каждой теме дана основополагающая терминология, которая соответствует международным стандартам, а для контроля и самоконтроля знаний даны тесты второго уровня усвоения и ситуационные задачи.

Учебно-методическое пособие не заменяет учебник по патологической анатомии, а служит дополнением к нему, облегчает самостоятельное изучение морфологических проявлений основных процессов при опухолях, их сущность, этиологию, звенья патогенеза, характерные анатомические и гистологические проявления в органах, осложнение и исход.

Входе практического занятия преподаватель объясняет студентам, что они должны изучить на занятии с помощью макропрепаратов, слайдов, микропрепаратов и электронограмм; дает установку на самостоятельную работу студентов. Изучение ведется по плану, предлагаемому в методических разработках к практическим занятиям. Преподаватель помогает студентам в изучении материала. Контролирует работу каждого студента. После изучения препаратов осуществляется программированный тестовый контроль степени усвоения материала.

На основании изложенного можно четко сформулировать цель, задачи занятий, а также знания и умения, которые должен приобрести студент после изучения темы занятия.

Целью занятий по патологической анатомии опухолей является изучение структурных основ опухолей, из этиологии, патогенеза, что необходимо для осмысливания теоретических основ медицины, более углубленного изучения клиники и использования полученных знаний в работе врача.

Задачей является изучение этиологии, патогенеза и морфологии опухолей на разных этапах их развития, исходов, отдаленных последствий, патоморфоза.

По окончании занятия студент должен приобрести перечисленные ниже знания и практические умения.

Перечень знаний

Студент должен знать:

1.Термины, используемые в курсе патологической анатомии опухолей и основные методы патологоанатомического исследования.

2.Понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза. учения об опухолях, принципы классификации опухолей.

3.Сущность и основные закономерности общепатологических процессов.

4.характерные изменения внутренних органов при опухолях.

Перечень практических умений

Студент должен уметь:

1.Описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм.

2.На основании описания высказать мнение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях.

Работа с макроскопическими препаратами

Макроскопические препараты в основном «влажные»; изготовлены с сохранением окраски органа, находятся в консервирующей жидкости, (при работе с препаратом банки необходимо держать в вертикальном положении).

При изучении макроскопических препаратов студент должен:

1.Описать устно ил письменно препарат по следующему плану:

орган

форму органа (сохранена или нет, если нет - в чем выражается деформация)

размеры органа (увеличен, уменьшен, примерно во сколько раз)

рельеф поверхности (гладкая, морщинистая, мелкобугорчатая, крупнобугорчатая)

цвет органа с поверхности

консистенции органа

цвет и рисунок ткани органа на разрезе

В полых органах оцениваются по сравнению с нормой толщину стенки, форма и размер полости, состояние выстилающей полость оболочки.

При описании патологического очага в органе указывается:

а) локализация очага; б) форма;

в) его характер (новообразование, дефект ткани); г) размеры очага в сантиметрах:

д) границы (четкие, нет); е) цвет; ж) консистенция.

2.На основании сделанного описания, пользуясь медицинской терминологией, дать полное название патологического процесса.

3.Дать заключение, включающее причины, механизм развития, функциональное значение данного патологического процесса, его исход и осложнения.

Работа с микроскопическими препаратами.

Изучение препарата начинать обязательно при малом увеличении микроскопа. После общего знакомства с препаратом отдельные его детали рассмотреть при большом увеличении.

При работе с препаратом необходимо определить орган, основные тканевые элементы, его составляющие, окраску препарата, найти изменения, характерные для данного патологического процесса (см. текст руководства), сделать зарисовку в тетради, обозначения на рисунке и написать короткую аннотацию. Аннотация к микропрепарату включает в себя следующие компоненты:

а) описание микроскопической картины патологического процесса; б) макроскопический вид данного органа или ткани; в) причины развития патологического процесса; г) механизм развития процесса; д) исходы процесса в данном органе.

По указанию преподавателя на каждом практическом занятии студенты делают зарисовки микроскопических препаратов.

РАЗДЕЛ I

«ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ИЗ ПОКРОВНОГО ЭПИТЕЛИЯ».

Обоснование и краткое представление темы. Ознакомиться с основными теоретическими вопросами данного раздела. Опухоль, Определение. Биологическое значение и основные патологические свойства опухоли. Анаплазия, ее биохимическая, морфологическая и гистохимическая характеристика. Морфология опухолей, понятие об органоидном и гистоидном строении. Гистологическая и гистохимическая характеристика тканевого и клеточного атипизма. Различие между доброкачественными и злокачественными опухолями. Классификация опухолей. Доброкачественные и злокачественные опухоли из покровного эпителия. Доброкачественные и злокачественные опухоли из железистого эпителия. Обратить внимание на редкость эпителиальных опухолей из железистого эпителия. Обратить внимание на редкость эпителиальных опухолей у детей и трудности гистогенетической диагностики опухолей детского возраста.

Основополагающая терминология

Опухоли (бластома, от греч, blastano - образуя зачатки, неоплазма, тумор, новообразование) - длительно растущее органоидное или гистоидное образование с атипическими морфологическими, биологическими и биохимическими свойствами, не входящие в общий план построения организма, но находящееся в тесной взаимосвязи с ним

Онкология (от греч. oncos - опухоль) - специальная дисциплина, занимающаяся изучением опухолей.

Гетеротопия - смещение тканей.

Экзофитный рост опухоли (ех - от, из, phyton - рост) - рост опухоли в просвет полости органа,

Эндофитный рост опухоли (endon - внутри, phyton - рост) - рост опухоли глубь стенки органа.

Экспансивный рост опухоли (expansus - расширение, распространение) - рост опухоли, при котором она, равномерно увеличиваясь, отодвигает окружающие ткани.

Disonthogenesis - порочное развитие.

Папиллома (papilla - сосочек, оmа - опухоль) - доброкачественная опухоль сосочковидного вида из многослойного или переходного эпителия.

Аденома (aden - железа, оmа - опухоль) - доброкачественная опухоль из железистого эпителия.

Рак cancer carcioma (cancer - рак, краб, ста - опухоль) - злокачественная опухоль из эпителия. Термин был применен Галеном для опухоли молочной железы, при котором расширенные вены напоминают клешни рака.

Солидный рак, carcioma soiidum (solidus - плотный, компактный) - форма недифференцированного рака с трабекулярным расположением клеток; объем стромы в опухоли равен объему паренхимы.

Скирр (scirrhos - плотный) - фиброзный рак, недифференцированная форма железистого рака, представленная атипичными гиперхромными клетками, расположенными среди грубоволокнистой ткани.

Логическая структура темы «Опухоли».

1.Изменения генов, регулирующих апоптоз

2.Экспрессия продуктов изменения генов и утрата продуктов регуляторных генов

3.Клональное распространениек

4.Дополнительные или другие мутации

5.Гетерогенность популяции опухолевых клеток

6.Злокачественная опухоль

1.Опухоль развивается без предшествующих изменений.

2.Развитие опухоли через качественно различимые последовательные стадии: а) предопухоли - гиперплазия ш предопухолевые дисплазия; б) неинзвазионные опухоли («рак на месте», рост опухоли в самой себе без разрушения базальной мембраны и без образования стромы и сосудов); в) инвазионный рост опухоли; г) метастазировавие.

Логическая структура темы «Опухоли из плоского эпителия».