- •Кафедра акушерства и гинекологии Учебно- методический комплекс по практическим умениям по акушерству
- •IV и VI курса лечебного факультета
- •Содержание
- •1. Сбор анамнеза у беременных, рожениц, родильниц
- •2. Порядок санитарной обработки рожениц
- •3.Наружное акушерское исследование.
- •4. Влагалищное исследование:
- •Определение срока беременности и даты родов
- •7. Кольпоцитология при физиологической беременности
- •8. Ведение I периода родов – раскрытие шейки матки.
- •9. Ведение II периода родов – изгнание плода из полости матки
- •10. Ведение III периода родов
- •11. Оценка кровопотери.
- •12. Осмотр родовых путей.
- •13. Первичный туалет новорожденного.
- •14. Реанимация новорожденного.
- •15. Техника ручного обследования полости матки
- •16.Техника ручного отделения плаценты и выделения последа
- •17. Оценка по шкале Апгар
- •18. Алгоритм по борьбе с гипотоническим кровотечением
- •19. Ведение послеродового периода
- •20.Постановка диагноза, составление плана, ведение беременности и родов
- •21. Оценка док. Узи , дпм.
- •22. Оценка данных лаб. Методов обследования.
- •23. Обработка швов промежности.
- •24. Рецепты
- •25.Индивидуальный подбор контрацептива
- •26. Постабортная реабилитация
- •Литература:
Определение срока беременности и даты родов
Методы |
Определение беременности |
Срок (40 недель) |
Дата родов |
1.По последней менструации (1 день - 25 сентября) |
Формула Негеле: от первого дня последней менструации минус 3 месяца плюс 7 дней = дата родов |
43 недели |
2 июля |
2. По овуляции (8 октября) |
День овуляции (зачатия) через 14 дней после начала последней менструации |
41 неделя |
17 июля |
З.По первому шевелению плода (14 февраля) |
У первородящих в 20 недель, у повторнородящих в 18 недель |
43 недели
|
3 июля
|
4.По УЗИ плода (20 ноября 6-7 недель) |
Подсчет по неделям со дня |
41-42 недели
|
10-17 июля
|
5.По I явке в женскую консультацию (13 ноября - 6 недель) |
По размерам матки при per vaginam (при ранней явке до 12 недель) |
42-43 недели
|
1-8 июля
|
6.По формуле Жорданиа |
См. ниже |
42 недели
|
8 июля
|
7.По формуле Скульского |
См. ниже |
44 недели (11 месяцев) |
24 июня |
6. Взятие мазка на микрофлору, гонококки и трихомонады из цервикального канала, уретры и прямой кишки:
1. Обнажить влагалище с помощью зеркал.
2. Ложечкой Фолькмана или шпателем Эйра взять содержимое канала шейки матки, нанести на предметное стекло и сделать
тонкий ровный мазок в виде горизонтального штриха.
3. Ложечкой или шпателем взять мазок из уретры на глубину 1-1,5 см и нанести на предметное стекло в виде кружка.
4. Мазок, из прямой кишки наносится на предметное стекло в виде вертикального штриха.
«U» «С» «R»
5. На предметное стекло нанести несколько капель 1% водного раствора метиленовой синьки на 10-15 сек.
6. Смыть проточной водопроводной водой.
7. Высушить на воздухе.
Осмотр проводится под микроскопом:
1. При малом увеличении 7x9.
2. При большом увеличении 7x90 с использованием иммерсионного масла.
Интерпретация анализа:
I степень чистоты.
Клетки плоского эпителия - единичные.
Влагалищная палочка (палочка Дедерлейна) - чистая культура в большом количестве.
Посторонняя флора и лейкоциты - отсутствуют.
II степень чистоты.
Лейкоциты - единичные.
Клетки плоского эпителия - единичные.
Влагалищная палочка - в значительном количестве. Сапрофиты, мелкие палочки - в небольшом количестве.
III степень чистоты.
Лейкоциты - в большом количестве.
Клетки плоского эпителия - в значительном количестве.
Влагалищная палочка - единичные или отсутствуют. Кокковая флора - в большом количестве. Я^В%^3;
IV степень чистоты.
Лейкоциты - в большом количестве.
Влагалищная палочка - в большом количестве. Кокки — в большом количестве.
Специфический возбудитель — трихомонады, гонококки и др.