МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию по частной гистологии

для студентов 2 курса педиатрического факультета

ЗАНЯТИЕ № 8.

РАЗДЕЛ: ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ

ТЕМА: Пищеварительная система. Слюнные железы. Пищевод. Желудок.

ЦЕЛЬ: Изучить основные закономерности гистологического строения и гистофизиологии слюнных желез, пищевода, желудка.

НЕОБХОДИМЫЙ ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ:

1. Анатомическое строение крупных слюнных желез (околоушной, подчелюстной, подъязычной) пищевода, желудка.

2. Морфофункциональная характеристика различных типов эпителия (железистый эктодермального и энтодермального происхождения, многослойный плоский неороговевающий эктодермального происхождения, однослойный призматический энтодермального происхождения, однослойный плоский мезодермального происхождения).

3. Морфофункциональная характеристика рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани.

4. Морфофункциональная характеристика мышечных тканей (гладкая мышечная ткань, поперечно-мышечная ткань).

Теоретические вопросы, подлежащие рассмотрению:

1. Слюнные железы.

2. Классификация (топографическая, морфологическая). Общий принцип построения. Эмбриогенез. Функции.

3. Белковая слюнная железа (околоушная). Строение концевого секреторного белкового отдела. Строение выводных протоков. Иннервация, кровоснабжение. Гистофизиология секреторного процесса. Возрастные изменения.

4. Смешанные слюнные железы (подчелюстная, подъязычная). Строение концевого секреторного слизистого отдела. Строение концевого смешанного отдела. Строение выводных протоков. Иннервация, кровоснабжение. Гистофизиология секреторного процесса. Возрастные изменения.

5. Пищевод.

6. Эмбриогенез.

7. Строение стенки пищевода. Структура и гистофизиология собственно слизистой, подслизистой, наружной мышечной, адвентициальной или серозной оболочек.

8. Строение и гистофизиология собственных желез и кардиальных желез пищевода.

9. Кровоснабжение и иннервация пищевода.

10. Регенерация пищевода.

11. Возрастные особенности строения и гистофизиологии слизистой пищевода.

12. Желудок.

13. Эмбриогенез.

14. Строение стенки фундальной части желудка.

15. Собственно слизистая оболочка. Особенности микрорельефа. Строение желудочного эпителия. Строение фундальных желез. Разновидности, строение и функция клеток фундальных желез. Строение собственной и мышечной пластинок собственно слизистой оболочки.

16. Строение подслизистой оболочки.

17. Строение наружной мышечной оболочки.

18. Строение серозной оболочки.

19. Особенности строения стенки кардиальной части желудка.

20. Особенности строения стенки пилорической части желудка.

21. Кровоснабжение и иннервация стенки желудка.

22. Регенерация стенки желудка.

23. Возрастные особенности строения и гистофизиологии слизистой желудка.

Значимость изучаемой темы:

Заболевания изучаемых органов пищеварительной системы встречаются весьма часто в клинике внутренних, хирургических, детских болезней. Это воспалительные заболевания слюнных желез, пищевода, желудка (паротит, эзофагит, гастрит) различной этиологии, травматические поражения, язвы и дивертикулы пищевода, язвенная болезнь желудка, раки пищевода и желудка.

Знание закономерностей гистологического строения и гистофизиологии слюнных желез, пищевода, желудка необходимо для понимания патогенеза, грамотной диагностики, правильного выбора способа лечения различных заболеваний названных органов.

Умение диагностировать в гистологическом препарате нормальное строение изучаемых органов необходимо для успешного освоения практической части патологической анатомии. Теоретические знания по данной теме необходимы для успешного освоения следующих предметов: патологической анатомии, патофизиологии, гастроэнтерологии, инфекционных болезней.

В результате работы на практическом занятии студент должен

знать:

• общий план строения стенки полых органов пищеварительной системы;

• структурные и гистофизиологические особенности слюнных желёз в связи с выполняемой ими функцией;

• структурные и гистофизиологические особенности пищевода;

• структуру стенки желудка в разных отделах;

• клеточное строение и функцию желёз желудка;

уметь диагностировать в гистологических препаратах:

• различные типы слюнных желез;

• различные отделы желез: концевые секреторные отделы, выводные протоки;

• соединительную ткань в составе слюнных желёз и ее компоненты (кровеносные сосуды, нервы);

• оболочки пищевода; эпителиальные, соединительно-тканные, мышечные, сосудистые, нервные, лимфоидные элементы;

• различные отделы желудка;

• оболочки и тканевый состав стенки желудка;

• железы в разных отделах желудка и составляющие их клетки;

уметь рисовать схемы строения:

• околоушной белковой слюнной железы;

• подчелюстной смешанной слюнной железы;

• стенки пищевода;

• дна желудка;

• пилорического отдела желудка;

• собственной (фундальной) железы желудка.

ИЗУЧИТЬ ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ:

ПРЕПАРАТ № 157. Околоушная белковая слюнная железа.

Окраска: гематоксилин и эозин.

Получите изображение препарата на "малом" увеличении. В поле зрения видны дольки железы, разделенные прослойками соединительной ткани. Долька железы состоит из большого количества концевых секреторных отделов, прилежащих плотно друг к другу, разделенных тонкими прослойками соединительной ткани. В некоторых препаратах соединительная ткань не дифференцирована, отдельные концевые секреторные отделы не определяются и в поле зрения виден сплошной "массив" клеток с базофильной цитоплазмой. Такое строение органа характерно для раннего детского возраста. В каждой железистой дольке можно видеть различные отделы внутридольковых выводных протоков. Они выделяются на фоне секреторных концевых отделов, как трубочки большего диаметра, разрезанные в различных плоскостях и поэтому различной формы (округлые, вытянутые, звездчатые). В междольковой соединительной ткани найдите междольковые выводные протоки, которые видны как крупные плоскости, различной формы, выстланные эпителием от двуслойного до многослойного. Также в междольковой соединительной ткани найдите кровеносные сосуды, определите тип сосуда (артерия, вена), найдите нервы. Получите изображение препарата на "большом" увеличении. Найдите белковые или серозные концевые секреторные отделы. Попытайтесь определить контур отдельных секреторных отделов. Найдите в них секреторные клетки, уплощенные ядра миоэпителиальных клеток, расположенных по наружному контуру секреторного отдела. Обратите внимание на особенности микроскопической картины белковых или серозных концевых секреторных отделов: "мутная" базофильная цитоплазма, крупные округлые ядра секреторных клеток, неразличимые границы между секреторными клетками, нечеткий контур просвета. Найдите различные отделы внутридольковых выводных протоков: вставочные отделы, исчерченные отделы. Обратите внимание на четкие очертания выводных протоков, четкость границ просвета, выстилку кубическим или призматическим эпителием, присутствие расположенных снаружи ядер миоэпителиальных клеток. В некоторых внутридольковых протоках попытайтесь найти базальную исчерченность клеток, выстилающих просвет. Это характерно для исчерченных выводных протоков. Найдите кровеносные капилляры, располагающиеся между концевыми секреторными отделами. На "большом" увеличении также найдите междольковые выводные протоки, сосуды, нервы. Обратите внимание на клеточные и межклеточные элементы данных объектов.

Изучив препарат, зарисуйте его и обозначьте:

I. Железистая долька.

1.Концевой белковый секреторный отдел.

a) Секреторная клетка.

б) Базальная мембрана.

в) Миоэпителиальная клетка.

2. Внутридольковый выводной проток.

3. Кровеносный капилляр.

4. Внутридольковая соединительная ткань.

2. Прослойки междольковой соединительной ткани.

2. Междольковые выводные протоки.

3. Артерия.

4. Вена.

5. Нерв.

ПРЕПАРАТ № 158. Подчелюстная смешанная слюнная железа.

Окраска: гематоксилин и эозин.

Получите изображение препарата на "малом" увеличении. Изучите препарат в соответствии с описанием предыдущего препарата и найдите в препаратах отмеченные структуры. Обратите внимание на то, что микроскопическая картина железистой дольки смешанной слюнной железы отличается от железистой дольки белковой слюнной железы. В этом препарате в железистой дольке определяются светлые участки, характерные для слизистых концевых отделов. Получите изображение препарата на "большом" увеличении. Найдите в поле зрения слизистые концевые секреторные отделы. Обратите внимание на характерные особенности микроскопической картины слизистых концевых секреторных отделов: более крупные размеры, светлая, практически прозрачная цитоплазма секреторных клеток, четкие межклеточные границы и границы просвета, уплощенные ядра, располагающиеся параллельно базальной мембране. Прозрачность цитоплазмы секреторных клеток обусловлена тем, что содержимое клеток в процессе приготовления препарата растворяется и вымывается из клетки. Найдите смешанные концевые секреторные отделы, в которых к слизистому концевому секреторному отделу прикреплен, в виде полулуния, темный белковый отдел. Это называется полулунием Джиануцци. Также найдите в поле зрения на "большом" увеличении структурные элементы, описанные в предыдущем препарате.

Изучив препарат, зарисуйте его и обозначьте:

I. Железистая долька.

1. Слизистый секреторный концевой отдел.

а) Секреторная клетка.

б) Базальная мембрана.

в) Миоэпителиальная клетка.

2. Смешанный секреторный концевой отдел.

а) Слизистая секреторная клетка.

б) Белковое полулуние Джиануцци.

3. Внутридольковый выводной проток.

4. Кровеносный капилляр.

5. Внутридольковая соединительная ткань.

2. Прослойки междольковой соединительной ткани.

6. Междольковые выводные протоки.

7. Артерия.

8. Вена.

9. Нерв.

ПРЕПАРАТ № 161. Пищевод собаки. Поперечный срез.

Окраска: гематоксилин и эозин.

Получите изображение препарата на "малом" увеличении. Определите в стенке пищевода оболочки: собственно слизистую, подслизистую, мышечную, адвентициальную. Обратите внимание на складки собственно слизистой, вдающиеся в просвет органа. Получите изображение препарата на "большом" увеличении. Найдите многослойный плоский неороговевающий эпителий, собственную пластинку соединительной ткани, пучки гладких мышечных клеток мышечной пластинки. В подслизистой оболочке найдите концевые отделы собственных желез пищевода, обратите внимание на слизистый характер желез. Найдите выводные протоки, проходящие через вышележащие ткани. Найдите кровеносные сосуды, нервы, соединительно-тканные волокна, ядра соединительно-тканных клеток. Найдите наружную мышечную оболочку. Определив тип мышечной ткани (гладкая, поперечно-полосатая), определите на каком уровне сделан срез пищевода. Определите направление слоев мышечной оболочки. Найдите наружную оболочку. Подумайте, что это - адвентиция или сероза. Попытайтесь найти в подслизистой или между слоями мышечной оболочки вегетативные нервные сплетения. Сплетение состоит из относительно крупных клеток округлой или овальной формы со слабо базофильной цитоплазмой.