Содержательный модуль №3. Методы обезболивания в хирургии и основы реаниматологии.

Конкретные цели:

- уметь интерпретировать основные методы общего и местного обезболивания в хирургической практике;

- выбирать показания и противопоказания к отдельным видам оперативных вмешательств;

- обнаруживать отклонения показателей жизненно важных органов и систем от нормальных и выбрать важные направления предоперационной подготовки пациентов;

- провести непосредственную подготовку больного к операции;

- интерпретировать разновидности оперативных вмешательств по показаниям, сроками и объемам их выполнения;

- распознавать основные интра- и послеоперационные осложнения;

- проводить профилактику основных осложнений;

- владеть основными видами местной анестезии и новокаиновыми блокадами;

- интерпретировать основные кратковременные нарушения сознания, дыхания и кровообращения и оказывать первую помощь;

- знать проведение основных принципов интенсивной терапии и критерии ее эффективности;

- уметь проводить сердечно-легочную реанимацию в случае клинической смерти

Тема №8. Принципы общего обезболивания в хирургии и подготовка больного к операции.

Актуальность темы: Возможность безболезненного проведения операции - является величайшим достижением хирургии, которое позволяет значительно уменьшить количество осложнений при хирургических вмешательствах и существенно расширить их диапазон. В 1844 году Уэльс открыл наркотические свойства закиси азота и начал использовать его при кратковременных операциях. В 1846 году Мортон использовал для общего обезболивания эфир. В 1846 году М.И Пирогов впервые применил эфирный наркоз при удалении молочной железы, а в 1847 году он начал широко использовать этот вид обезболивания в военно-полевых условиях. В 1847 году Симпсон провел наркоз хлороформом, однако последний оказался значительно токсичнее чем эфир. Ингаляционный наркоз нередко вызвал ощущение удушья и сопровождался часто возбуждением, которое заставляло хирургов искать другие пути введения анестетичних веществ в организм больного. В 1903 году С.П.Федоров впервые использовал внутривенный гедоналовий наркоз.

В 1847 году М.И.Пирогов применил интубационный наркоз в эксперименте, а в 1912 году С.И.Спасокукоцкий и В.М. Мыш использовали его в клинике. В 1942 году Грифитц при интубационном наркозе использовал миорелаксанты, а в 1958 году они были введены П.О.Куприяновым в нашей стране.

Правильная оценка состояния больного и использование наиболее адекватного метода общего обезболивания, а также адекватная предоперационная подготовка больного к операции является важным моментом лечения больного. Очень часто хирургическая патология приводит к различным нарушениям в организме человека. Нередко они развиваются и протекают на фоне сопутствующих заболеваний, которые усуглубляют основное заболевание. Продолжительность предоперационного периода различная в зависимости от меры срочности операции. На протяжении этого периода решаются диагностические и подготовительные к операции задачи одновременно. От качества ведения предоперационного периода зависит и прогноз операции, послеоперационного периода, и жизнь больного. В этом и заключается актуальность данной темы.

1.Общая цель занятия. Овладеть основными принципами общего обезболивания и подготовки больного к операции