3.5. Транспортировка больного в отделение
Способ доставки больного в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния больного: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком.
Наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных — транспортировка на каталке. Больные должны находиться на каталке в удоб-
Рис. 3.6. Транспортировка больного.
а — на носилках по лестнице.
6 — на кресле-каталке и каталке.
ном для них положении (в зависимости от характера заболевания или повреждения). Перекладывать больного с кушетки (после осмотра врачом или санитарной обработки) на каталку и затем с каталки на кровать удобнее втроем.
Последовательность действий (рис. 3.5): 1) поставьте каталку (носилки) перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки;
2) все трое встаньте около больного с одной стороны:
а) один подводит руки под голову и лопатки больного,
б) второй — под таз и верхнюю часть бедер, третий — под середину бедер и голени;
3) подняв больного, вместе с ним повернитесь на 90 ° в сторону каталки (носилок);
4) уложите больного на каталку (носилки), укройте;
5) сообщите в отделение о том, что к ним направлен больной в тяжелом состоянии;
6) отправьте больного, его медицинскую карту в отделение в сопровождении медицинского работника;
в отделении: головной конец каталки (носилок) подведите к ножному концу кровати, втроем поднимите больного и, повернувшись на 90 °, положите его на кровать.
Перекладывание больного может осуществляться и двумя медицинскими работниками: один держит голову, шею, верхнюю и нижнюю части груди больного, второй подводит руки под поясницу и бедра.
Если каталки под носилки нет, то 2—4 человека переносят носилки вручную. Нести больного на носилках следует без спешки и тряски. Вниз по лестнице следует нести больного ногами вперед, причем передний конец носилок слегка приподнят, а задний — несколько опущен. Таким образом достигается горизонтальное положение носилок (рис. 3.6, а). Вверх по лестнице больного несут головой вперед также в горизонтальном положении.
Запомните! При транспортировке больного на носилках идти нужно не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях и строго удерживая носилки на одном горизонтальном уровне.
Если кто-либо при переноске почувствовал усталость, следует немедленно сообщить об этом, так как уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться. Во время транспортировки следует справляться у больного о его самочувствии.
Расположение кроватей в палате не всегда позволяет поставить носилки под углом 90 °С. Существуют и другие способы расположения носилок по отношению к кровати: параллельно, последовательно или вплотную. Перекладывание больного с носилок, приставленных к кровати вплотную, даже если они на одном уровне с последней, требует от больного определенных усилий, что не всегда допустимо. В таких случаях можно поступить следующим образом: носилки удерживают на уровне кровати, а трое медицинских работников подтягивают больного к краю носилок на простыне, слегка приподнимают и осторожно перекладывают больного на кровать. Простыню на носилках следует менять после каждого больного.
Транспортировка больного на каталке и в положении сидя на кресле-каталке показана на рис. 3.6, б.
Последовательность действий медицинской сестры при транспортировке больного на кресле-каталке:
1) младшая медицинская сестра наклоняет кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног;
2) попросите больного встать на подставку для ног, затем, поддерживая больного, усадите его в кресло;
3) опустите кресло-каталку в исходное положение;
4) следите, чтобы при транспортировке руки больного не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
С помощью рамки, расположенной за спинкой' кресла, можно изменять положение спинки и ножной панели, что позволяет перевозить больного в положении сидя, полулежа или лежа.
В некоторых случаях больного переносят на руках 1—2 человека. Нередко больные поступают в лечебное отделение пешком.
Запомните! При любом способе транспортировки больного в отделение сопровождающий обязан передать больного и его медицинскую карту палатной медицинской сестре.
Контрольные вопросы
1. Каковы основные функции центрального приемного отделения?
2. Каких больных госпитализируют в лечебные отделения больницы, минуя приемное отделение?
3. Из каких помещений состоит приемное отделение больницы?
4. Каковы основные пути госпитализации больных?
5. Какие документы должна знать медицинская сестра приемного отделения на поступившего больного?
6. Что включает в себя санитарно-гигиеническая обработка больного в приемном отделении?
7. Что такое дезинфекция и дезинсекция?
8. Что должна делать медицинская сестра приемного отделения при обнаружении у больного вшей и(или) гнид?
Рис.4.1. Пост медицинской сестры.
Ситуационные задачи
1. В приемное отделение прохожими доставлен больной в бессознательном состоянии, без документов (на глазах у прохожих ему стало «плохо» недалеко от больницы). Какова последовательность действий медицинской сестры? Как оформить необходимую документацию?
2. Больной, доставленный в приемное отделение (из квартиры, без сопровождающего), умер. Что обязана предпринять медицинская сестра, помимо оформления документации?
3. В отделение реанимации, минуя приемное отделение, доставлен больной в тяжелом состоянии. Как оформить документацию приема больного в данном случае?
4. В приемное отделение обратился больной, у которого на улице (недалеко от больницы) появились боли в животе. После осмотра врачом ему оказана необходимая помощь. Какая документация оформляется на данного больного?
5. Больному, доставленному в приемное отделение, после оказания необходимой помощи стало лучше. Наблюдая за состоянием больного в течение 2 ч, врач пришел к заключению, что показаний к госпитализации нет. Какая документация оформляется на данного больного?