Рентгенологический контроль.
Временная пломба (наложение постоянной пломбы целесообразно
отложить на 1-3 дня до полного отверждения пасты).
! При холодной латеральной конденсации гуттаперчевые штифты
никогда не сливаются в канале в однородную массу и промежутки между ними заполняет эндогерметик. Гуттаперчевые штифты как бы «заморожены» в пломбировочном материале.
Реставрация.
ЭНДОДОНТИЯ
Тема занятия «Пломбирование корневых каналов»
ИНСТРУКЦИЯ
«Пломбирование термафилом»
Цель: - Изучить технику пломбирования термофилом.
- Знать инструментальную обработку корневых каналов и силлеры для корневых каналов.
Содержание манипуляции
ЗНАЙ!
- Термафил представляет собой конусообразный стержень, который покрыт слоем гуттаперчи.
- Стержни могут быть из пластмассы, из нержавеющей стали, из титана.
Размер и форма стержня соответствует международному стандарту расширителя канала (от 020 до 140).
Для удобства работы при введении термафила в канал на стержне указаны отметки (мм) - 18, 19, 20, 22, 24, а на пластиковых стернях длина 27 и 29 мм.
Эндодонтический обтуратор «Термафил».
а – общий вид, б – вид в разрезе, в – обозначение длины стержня, г – поперечный разрез стержня
* стержни также изготавливаются из титана и нержавеющей стали, однако на российский рынок поставляются в основном пластиковые обтураторы
ЗНАЙ!
Методика «Термафил» позволяет получить надежную апикальную герметизацию.
Обеспечивается эффективная обтурация, как основного канала, так и дополнительных боковых канальцев.
ЗНАЙ!
- Термафилы рекомендуется использовать в сочетании с герметиками безэвгенолового типа (Термасил, АН-26, АН+, Topseal, Sealapex, Apexit). Эти пломбировочные материалы обладают оптимальной вязкостью, максимальной адгезией, минимальной усадкой, а также длительным рабочем временем твердения.
Для равномерного нагрева всех типов термафилов используется печь «Термапреп», которая обеспечивает оптимальную температуру нагрева в течение нескольких минут. Одновременно можно нагреть 6 термафилов.
Печь «ThermaPrep Plus» для разогрева эндообтураторов (Maillefer/Dentsply)
Методика обтурации корневых каналов с использованием термафила
Анестезия
При введении эндообтуратора системы «Термафил» в корневой канал
за счет апикального давления и продавливания содержимого канала в периодонт, у пациента могут возникнуть болевые ощущения, иногда интенсивные. Поэтому пломбирование каналов «Термафилом» рекомендуется проводить под анестезией.
Механическая обработка
Особенности проведения данного этапа.
В процессе инструментальной обработки особое внимание следует
обратить на создание апикального упора, а каналу придается выраженная конусообразная форма с воронкообразным расширением в области устья.
! Конусность просвета канала должна быть больше конусности стержня. «Термафил» и верификатора. Это делается для облегчения выхода из канала воздуха, избытков гуттаперчи и эндогерметика.
Медикаментозная обработка.
Высушивание.
Калибровка канала.
Рабочая длина и ширина корневого канала уточняется с помощью
верификатора.
Верификатор (Verifier taper .04)
Инструмент при этом должен свободно входить в корневой канал, слегка касаясь его стенок. На верификаторе резиновым стопором отмечают рабочую длину.
Подбор эндообтуратора.
Эндообтуратор подбирается такого же размера, как и верификатор.
Рабочую длину фиксируют стопорным диском, ориентируясь по
измерительным отметкам на стержне.
Медикаментозная обработка и высушивание корневого канала, дезинфекция эндообтуратора.
Разогрев эндообтуратора и введение в корневой канал эндогерметика.
Обтуратор помещается в печь. Стопорный диск при этом должен
находиться под держателем. Нагревание производится в течение времени, рекомендованного фирмой-производителем. В печку можно поместить сразу несколько штифтов. Необходимо избегать контакта гуттаперчи с деталями печи.
Пока происходит нагревание эндообтураторов, в корневой канал
вносится порция эндогерметика. Эта операция при пломбировании «Термафилом» имеет ряд особенностей:
- не следует вносить в канал большое количество материала,
- не следует закрывать материалом верхушечное отверстие
- или срединную часть канала.
Это связано с тем, что обтуратор при введении в корневой канал действует как поршень в шприце и проталкивает часть содержимого канала (воздух, жидкость, эндогерметик) в периапикальные ткани. Эндогерметик следует распределить тонким слоем по стенкам канала и поместить небольшое количество его в области устья.
Эта операция выполняется тонким файлом или бумажным штифтом, пользоваться в данном случае каналонаполнителем не рекомендуется.