9.3. Материалы на основе эпоксидных смол

Материалы этой группы изготовлены на основе эпоксидно-аминных полимеров с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей. Они представляют собой системы типа «порошок-паста» или «паста-паста», твердеют после смешивания компонентов, отверждение происходит при температуре тела в течение 8-36 часов. Следует также иметь в виду, что кислород (перекись водорода в канале) ингибирует реакцию полимеризации и нарушает процесс отверждения этих препаратов.

Материалы этой группы являются эндогерметиками (силерами) и применяются только в сочетании с первичнотвердыми материалами – гуттаперчевыми штифтами, термафилами и т. д.

Положительные свойства эндогерметиков на основе эпоксидных смол:

• хорошие манипуляционные свойства (пластичны, легко вводятся в канал);

• длительное (8-36 часов) время отверждения;

• инертность по отношению к тканям периодонта;

• стабильность в канале, устойчивость к влаге;

• термостойкость, что дает возможность использовать эти материалы при работе с горячей гуттаперчей;

• рентгеноконтрастность.

Отрицательные свойства:

• полимеризационная усадка (около 2 % об.);

• возможность нарушения краевого прилегания и герметизма корневой пломбы при недостаточном высушивании канала;

• высокая стоимость.

В настоящее время интерес стоматологов к этой группе материалов возрос. Это связано с широко распространившимся мнением, что внутриканальный герметик должен быть абсолютно инертен, биологически нейтрален, не должен оказывать какого-либо воздействия на окружающие зуб ткани, а ликвидация патологического процесса в периапикальных тканях произойдет за счет местных защитных сил организма.

Наиболее популярными в нашей стране препаратами этой группы являются материалы компании «Dentaply» - «АН-26», «АН Plus» и «ThermaSeal».

• «АН-26» используется в стоматологии более 40 лет. Он представляет

собой систему «порошок-паста». Это – своеобразный клей на основе бисфенола а-эпоксидной смолы; катализатор – гексаметилентетрамин. В процессе отверждения выделяется небольшое количество формальдегида, но затвердевший материал абсолютно инертен. «АН-26» нечувствителен к влаге, отверждается даже в присутствии воды, хотя надежной герметизации канала в данном случае не происходит.

В настоящее время «Dentaply» поставляет на российский рынок материал «АН Plus» и аналогичный ему материал «ThermaSeal», входящий в систему «Термафил». Они выпускаются в виде системы «паста-паста», за счет добавления специального наполнителя обладают повышенной прочностью. Данные материалы имеют также улучшенные манипуляционные свойства, более высокую тканевую совместимость, рентгеноконтрастность и цветовую стабильность. «АН Plus» и «ThermaSeal» термостабильны, что дает возможность использовать их при работе с «Термафилом» и горячей гуттаперчей. В то же время, эти материалы легче уладить из канала в случае необходимости.

Аналогом препарата «АН-26» является «БелАН» (ВладМиВа).

9.4. Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция

Препараты этой группы представляют собой полимерные соединения с добавлением гидроксида кальция. Создание этих материалов связано с широким внедрением гидроксида кальция в эндодонтию. Предполагалось, что постоянное пломбирование канала таким материалом будет стимулировать процессы репаративной регенерации тканей в области верхушки корня зуба. Однако, по мнению Е. В. Боровского (1999), значение рН в этих материалах часто бывает ниже необходимого для достижения терапевтического эффекта.

Считается, что лечебное действие прекращается после отверждения пасты. Однако, следует иметь в виду, что постепенно происходит вымывание хорошо растворимого гидроксида кальция тканевой жидкостью, это приводит к появлению пор в материале и может стать причиной нарушения герметичности «корневой пломбы». Это же подтверждают и лабораторные исследования: растворимость в воде материалов этой группы несколько выше, чем растворимость эпоксидных герметиков.

Материалы этой группы также следует применять только в сочетании с первичнотвердыми материалами – гуттаперчевыми штифтами, термафилами и т. д.

В целом же, полимерные эндогерметики, содержащие гидроксид кальция, имеют примерно те же положительные и отрицательные свойства, что и материалы на основе эпоксидных смол. Особенностями их являются:

• способность стимулировать процессы регенерации в тканях периодонта за счет лечебного действия гидроксида кальция;

• несколько большая растворимость и, следовательно, большая вероятность рассасывания материала в корневом канале.

Наиболее известными в нашей стране являются препараты этой группы

«Sealapex» (Kerr) и

«Apexit» (Vivadent).

• «Sealapex» представляет собой систему «паста-паста», он

рентгеноконтрастен, быстро твердеет в корневом канале. Присутствие влаги является обязательным условием отверждения материала. При отверждении «Sealapex» увеличивается в объеме. Материал термостабилен, что дает возможность использовать его при работе с «Термафилом» и горячей гуттаперчей. Благодаря терапевтическому эффекту, «Sealapex» показан в первую очередь при лечении деструктивных форм периодонтитов, однако может применяться и во всех остальных случаях, когда требуется пломбирование корневого канала.