- •6. Основные правила лечения переломов.
- •7. Осложнения при лечении переломов.
- •5. Классификация переломов. Техника переломов.
- •7. Техника наложения жгута.
- •1. Кровотечения, классификация.
- •4. Способы временной остановки кровотечения.
- •5. Способы окончательной остановки кровотечения.
- •4. Панариций.
- •3. Сепсис.
- •13. Флегмона.
- •15. Фурункул
- •9. Гнойный перитонит.
- •14. Абсцесс.
- •6. Газовая гангрена.
- •12. Применение сульфаниламидов в хирургии
- •5. Столбняк.
- •2. Тромбофлебит.
- •1. Некрозы тканей. Сухая и влажная гангрена.
- •3. Группа крови, резус-фактор.
- •6. Пролежень.
- •7. Осложнения при переливании крови.
- •3. Понятие о хирургическох операциях.
- •10. Обморок; коллапс.
- •11. Термические ожоги.
- •7. Анаэробная инфекция.
- •2. Химические антисептик: йод, хлорсодер-е
- •4. Способы обработки рук хирурга и операционного поля.
- •8. Стерилизация перевязочного материала, операционного белья, контроль стерильностью.
- •9. Устройство автоклава.Техника стерилизации.
- •2. Роль Пирогова в развитии отечественной хирургии.
- •12. Стерилизация хирургических инструментов.
- •6. Непрямое переливание крови,проба на совместимость.
- •1. Ушибы.
- •3. Травматический токсикоз.
- •16. Способы пластики кожи.
- •9. Скелетное вытяжение.
- •4. Белковые кровезаменители.
- •2. Послеоперационные осложнения и их профилактика.
- •8. Профилактика производственного травматизма.
- •21. Фазы течения раневого процесса.
- •2. Вывихи.
- •2,3 . Доброкачественные и злокачественные опухоли.
4. Панариций.
Панариций. Гнойное воспаление тканей пальца. Больные с панарицием и его осложнениями на длительное время теряют трудоспособность и составляют 20-25 % посетителей хирургических кабинетов поликлиник. Возбудителем чаще всего бывает стафилококки, значительно реже стрептококки, нередко отмечается смешанная флора. Мелкие травмы (ссадины, уколы, царапины, занозы и др.), которые не вызывают сильной боли и поэтому не привлекают к себе внимания, играют важную роль в развитии заболевания. Выделяютследующиевидыпана риция:кожный,подкожный,ко стный,суставной,сухожильн ый(тендовагинит),паронихи я,подногтевой,пандактилит (поражение всех тканей пальца).Симптомы и течение. Постоянным признаком является очень сильная боль, что связано с особенностями строения подкожной клетчатки пальца, его иннервацией и повышением внутритканевого давления. Краснота на внутренней поверхности пальцев при панарициях выражена слабо, а на ладони обычно отсутствует. Функция пальца и кисти при воспалительном процессе нарушена: палец находится в полусогнутом положении и попытки его выпрямить резко болезненны. Соседние здоровые пальцы также могут находиться в полусогнутом положении, но движения в них возможны и менее болезненны. ОБЩИЕ принципы лечения ПАНАРИЦИЯ а) Раннее применение хирургического лечения Учитывая возможность раннего развития некрозов из-за сдавления воспалительным отеком кровеносных сосудов и распространения гнойного процесса вглубь, задержка в выполнении хирургического вмешательства не должна иметь места. При определении показаний к операции по поводу панариция существует правило первой бессонной ночи: если пациент не спал ночь из-за болей в пальце — его необходимо оперировать.б) Правило оперативного лечения панариция При операциях по поводу панариция следует соблюдать общее правило, сформулированное Ю. Ю. Джанелидзе, — правило трех «О». Обстановка — вмешательство должно выполняться в операционной, специальными малого размера инструментами, при хорошем освещении; пациент должен лежать, а его больная рука находиться на приставном столике; хирург оперирует сидя. Обезболивание — при вскрытии панариция используется проводниковая анестезия по Лукашевичу — Оберсту, а при переходе воспалительного процесса на кисть, костном, суставном панариции или пандактилите вмешательство выполняется под наркозом. Обескровливание — операцию выполняют после предварительного наложения жгута. Только соблюдение указанных требований позволит точно обнаружить и вскрыть гнойник, иссечь некротические ткани и не повредить при этом функционально важные образования. Виды операций при панариции определяются его формой и будут рассмотрены ниже. в) Общие принципы консервативного лечения Консервативное лечение при панариции имеет определенные закономерности. Местно после операции проводится лечение образовавшейся гнойной раны (перевязки с наложением влажно-высыхающих повязок с антисептиками, промывание раны и т. д.). При глубоких формах обязательной является иммобилизация пальца, дополнительно применяют физиотерапию, а при поражении костей и суставов — рентгенотерапию. Из методов общего лечения основное значение имеет антибактериальная терапия, так как дезинтоксикация требуется лишь в особо тяжелых случаях. Антибиотикотерапия проводится по общим принципам лечения гнойной хирургической инфекции. В последнее время для создания высокой регионарной концентрации широкое распространение получил метод внутривенного введения антибиотика под жгутом.