112. Патофизиология обмена важнейших микроэл-в-неме

Роль йода в метаболизме определяется уча­стием в структуре тиреоидпых гормонов, а также использованием йодидов и оксийодидов макрофагами и полиморфонуклеарами в качестве естественных бактерицидных аген­тов. суточ­ная потребность в йоде составляет у взрослых 100—150 мкг, йодный оптимум— 150—ЗООмкг в сутки, а нормальное содержание в крови — 5-12 мкг/дл. В период полового созревания наивысшие потребности в йоде. Пищевым источником йода могут служить многие рас­тительные и животные продукты, но содер­жание в них этого галогена широко колеблет­ся и в приморских районах в 5—10 раз превы­шает уровень, характерный для тех же видов еды, произведенных в горной местности, на удалении от морей. Поэтому, реальное по­ступление йода в организм с пищей варьиру­ет от менее чем 20 и до 700 мкг в день. Йодид всасывается в ионной форме , процесс происходит быстро, требуя до полу­часа. От 5 до 30% йода захватывает щитовид­ная железа, небольшую часть — лейкоциты, остальное выводится с мочой. Напомним о патотенности избытка йода. Контакте йодом как гаптеном может вызвать дерматит («йодизм»), избыток йода может способствовать аутоиммунному тиреоидиту и нарушениям функции щитовидной железы («йод-базедовизм»). Иод как радионуклид из­бирательно поражает щитовидную железу.

Фтор — микроэлемент огромного биоло­гического значения.Анион фтора влияет на активность аденилатциклазы, поэтому концентрации фтора в клетках поддерживаются на очень малом уровне (в мышцах — 2 мг/кг). В силу этого, практически весь фтор в организме сосредо­точен внеклеточно, в костях (до 490 мг/кг) в зубах (до 560 мг/кг). Зубная эмаль — наибо­лее насыщенная данным галогеном ткань организма (0,02% ее веса представлено имен­но этим элементом). Ее поверхностный слой, самое твёрдое вещество тела человека содер­жит максимальное количество фтора — в нём 0,7% фторапатита. Фтор в костях и зубах способствует ми­нерализации. Но фториды усиливают эти процессы лишь при адекватном количестве кальция. Избыток фтора при недостатке кальция минерализацию костей тормозит. Для фтора, вообще, характерен очень узкий диапазон оптимального биологического дей­ствия. Как недостаток, так и избыток этого элемента патогенны. Взрослому в сутки необходимо 1,5-4 мг фтора. До 2/3 этого количества всасывается из питьевой воды, а остальное из пищи. Если содержание фтора в воде между 0,9 и 1,5 мг/дл — развитие зубов происходит нормально, а поражённость кариесом мала.При понижении содержания фтора растёт заболеваемость кариесом зубов. Эмаль и ден­тин кариозных зубов дефторированы. Осо­бенно кариогенной является вода, содержа­щая менее 0,5 мг/дл фтора. В то же время, если в воде более 1,2 мг/дл фторида, у людей, употребляющих такую воду с детства, весь период развития зубов, наблюдается особое поражение организма, проявляющееся, в частности, дистрофией зубной эмали, не связанной с кариесом — эндемический флюороз. Крапчатая эмаль со­держит фторидов в 16 раз больше нормы. На такой эмали имеются растущие беловато-желтые пятнышки. Она трескается, и края зубов становятся хрупкими. Крапчатость зубной эмали при флюорозе сочетается со слабостью мышц, вялостью, потерей в весе, анемией, ломкостью костей, кальцификацией сухожилий, образованием остеофитов.Острая интоксикация содержащимся в некоторых инсектицидах фторидом, как блокатором аденилатциклазы, приводит к тош­ноте, желудочным коликам, рвоте и поносу. Наблюдаются гипокальпиемия и судороги, возможен коллапс, остановка дыхания и смерть,

Селен — незаменимый микроэлемент, значение которого связано с его ключевой ролью в антиоксидантных системах клеток. Уровень селена в крови поддерживается в пределах 1,9—3,17 мкМ/л.Потребность в селене — 50—200 мкг в сут­ки, причём она зависит от доступности дру­гих антиоксидантов (витамина Е) и микро­элементов (например, молибдена). Селен содержится в повышенных количествах в мо­репродуктах и чесноке. Селен — мощный антиоксидант, компо­нент глютатион-пероксидазы,фосфолипид-глютатион-пероксидазы, других оксидоре-дуктаз и некоторых трансфераз. Фибробласты и многие дру­гие человеческие клетки не растут в культуре без добавок селена. Провинция Гэньсу в КНР — эндемический район селеновой не­достаточности, известна существованием ме­стной кишиневской болезни — особой формы многоочаговой некротической миокардио-дистрофии. В ветеринарии аналогичные эн­демические синдромы описаны у свиней и жвачных животных. Обнаружена связь меж­ду селеновой недостаточностью у беремен­ных и развитием муковисиидоза у плода . Нехватка селена вызывает аритмии, миопатии. азооспермию, некрозы печени, угри, а в тяжелых случаях — дилата-ционную кардиомегалию и застойную сердеч­ную недостаточность. Селен увеличивает противовирусную и противоопухолевую резне-тснтностьу животных, связывает токсические тяжелые металлы (прежде всего, кадмий и ртуть). В то же время, избыток селена способен замещать серу в метионине и цистеине. Это происходит у растений, произрастающих на солончаках, богатых данным микроэлемен­том. Прием впишу избытка селена, в частно­сти — таких растений, вызывает острое от­равление с симптомами алопеции, дистро­фии ногтей, чесночным запахом изо рта, эмоциональной лабильностью, часто перехо­дящей в апатию.

Кремний — входит в состав костей, сухо­жилий, кожи, артериальных стенок и тканей глаза. Данный микроэлемент необходим для нормального раннего роста и минерализации костей. Он тормозит развитие эксперимен­тального атеросклероза. Предполагают, что все эти эффекты зависят от его участия в образовании перекрёстных сшивок коллагеновых молекул. Ингаляция частиц, содержа­щих двуокись кремния, активирует лёгочные макрофаги и ведет к формированию грану­лем и силикозу легких.Патофизиология обмена микроэлемен­тов находится в фазе активного развития. Многие важные её проблемы, например, ис­тинная роль селена в антиоксидантной защи­те — стали выясняться лишь в последние годы. Это сопровождается ростом массовой популярности полиминеральных добавок, как средства «оптимизации питания».