Эволюция понимания позитивного ментального здоровья

Введение.

В течение последних 30 лет исследователями был сделан вклад в понимание того, что означает термин «ментальное здоровье». Также это понимание сочетается с тем фактом, что в последнее время стала доступна информация на английском языке, так как на нем были опубликованы основные материалы.

Ментальное здоровье было по - разному концептуализировано как чувство (аффект), такое как чувство счастья; персональные черты личности, включающие психологические ресурсы самооценки и самоуправления; а также психологическая гибкость. Эти факторы относятся к способностям совладать с неблагоприятными условиями. Исходя из этого следует отметить, что понимание позитивного ментального здоровья основывается на разных аспектах и моделях.

Как ранее обсуждалось, WHO определяет здоровье как комплексное состояние оптимальных условий физического, психологического и социального существования. Jahoda (1958) тщательно усовершенствовал это, разделив ментальное здоровье на три зоны. Во – первых, ментальное здоровье означает «самореализацию» в той области, где человеку можно полностью реализовать свой потенциал. Во – вторых, ментальное здоровье включает «значение власти» человека над окружающей его средой и, в – третьих, позитивное ментальное здоровье означает «автономность», как способность человека определять трудности, бороться с проблемами и решать их. Другие, подобно Murphy (1978), аргументировали, что эти идеи имели культурные основания и подверглись влиянию культуры Северной Америки, ее превосходящего индивидуализма, и, таким образом, не отражают другие культуры, где группа (коллектив) может быть также важна, как и индивид. Murphy также предупреждал, что высокий уровень стремлений может быть опасным для ментального здоровья человека. Например, он нашел, что женщины, живущие в пригороде Montreal были представлены с более негативными симптомами, чем те, кто живет внутри города, экологически более неблагоприятной области. Он заключает, что женщины, проживающие в пригородной зоне, имеют большие стремления, которые они не могут реализовывать, в то же время, женщины, проживающие внутри города, испытывают гордость, что они вкладываются в выживание членов их семей.

Таким образом, понятие ментального здоровья поддается влиянию культуры, которая определяет его, поэтому оно имеет различные смыслы, связанные с учреждениями, ценностями, социоэкономическими и политическими влияниями.

Здесь мы предлагаем историю развития концепции позитивного ментального здоровья и близко с ней связанной концепции «качества жизни».

Концепции ментального здоровья.

1. Позитивное чувство

В 1960 году, Bradburn, перестраивая раннюю концептуальную работу Gurin, рассматривал оптимальные психологические условия существования как баланс между двумя независимыми измерениями, которые он определил как позитивное и негативное чувство. На его взгляд, человек будет переживать высокую степень оптимальных психологических условий собственного существования, если доминирует позитивное чувство. Соответственно, низкая степень оптимальных условий существования характеризуется через негативное чувство (Bradburn, 1969).

Bradburn предложил исследовать позитивную и негативную фазы оптимальных психологических условий существования через общественный опрос. Его десятипунктная шкала Bradburn была включена в огромное число опросников здоровья, включая Alameda County Study и Canadian helth survey. Однако многое в шкале вызывает сомнения. Например, некоторые пункты критикуются за связь с четко специфическими ситуациями или за сложность, возникающую при ответах.

Значение термина «позитивное чувство» также обсуждалось Beiser (1974), который предложил переименовать предыдущий термин на «вовлеченность в деятельность, доставляющая удовольствие». Тем не менее, соответственно McDowell и Draught (1982) говорили, что детально концептуализированная формулировка Брадбурна понятия оптимальных условий существования представляет лишь очередной этап в попытках это явление измерить.

Для оценки позитивного чувства использовались также и другие методики. Примером этому является обобщенная шкала оптимальных условий существования (GWBS), которая была создана Dupuy для Американского национального центра здоровья и статистики и использовалась в опросниках, таких, как Канадский опросник здоровья и Квебекский опросник здоровья. Квебекский опросник здоровья выявил, что 75 процентов взрослого населения имеют высокие или очень высокие баллы по GWBS, независимо от их возраста. Однако, на баллы повлияли следующие факторы: гендерные различия (78 процентов мужчин получили высокие или очень высокие балы в отличие от 70 процентов женщин); состояние в супружеских отношениях (женатые получили более высокие баллы, чем разведенные, вдовцы или одинокие); доходы; жизненные события и физические нарушения. Эти выявленные данные были близкими к результатам Национального канадского опросника здоровья 1978 года.

Личностное качество.

Психологические ресурсы, такие, как личностная самооценка, власть и восприятие связей попадают под эту область, и в этом направлении развивалось несколько шкал, производящих оценку каждого из этих ресурсов. Склонность быть оптимистом или пессимистом также включается в эту сферу, и также были разработаны методики для их измерения. Три взгляда на ментальное здоровье как личностное качество будет рассмотрено в дальнейшем.

Antonovsky: подход развития решений.

Antonovsky (1979) предложил «подход развития решений», который лучше фокусируется на совладании, чем на стрессовых или «целительных» факторах. Он предположил, что восприятие причинно – следственных связей является уровнем, при котором личность рассматривает собственный опыт как осмысленный, управляемый и значимый, этот уровень является важным объяснительным конструктом и вкладом в здоровье. Он отклонил утверждение, что стрессор всегда имеет патогенетические последствия, часто люди переживают транс и стресс в их повседневной жизни. Лучше, рассматривать стрессы и трансы как имеющие потенциал для позитивных, нейтральных или негативных последствий. Это становится важным для понимания характеристик людей, которые успешно совладают с трудными ситуациями, для понимания условий, которые облегчают такое совладание.

Как окажется позже, Antonovsky не думал, что восприятие причинно – следственных связей является «буферным» фактором, наравне с личностной самооценкой, социальной поддержкой, высокой социально – классовой или культурной стабильностью. Эти буферные факторы влияют на здоровье из – за их воздействия на создание восприятия причинно – следственных связей. Соответственно его наблюдениям, восприятие причинно – следственных связей было более стабильным в зрелом возрасте, но оно могло изменяться под воздействием драматического опыта. Он утверждал, что восприятие причинно – следственных связей должно рассматриваться как диспозициональная ориентация, которая должна отличаться от личностных качеств. На его взгляд, персональные качества фиксируют поведенческие тенденции, а восприятие причинно – следственных связей раскрывает способности человека более гибко реагировать на стрессоры. Личность с высокоразвитым восприятием причинно – следственных связей выбирает стратегии совладания, более соответствующие стрессорам, с которыми они борются.

Antonovsky также утверждает, что восприятие причинно – следственных связей свободно от культуры. Таким образом, значение власти, смелости и локус – контроля являются культурно ограниченными значениями, они оцениваются в обществе как ведущие к контролю индивида над окружающей средой. Он также утверждал, что эти понятия базируются на принятии того, что они отвечают процессу решения проблемы противостояния индивидов. Хотя это может случаться лишь у американцев среднего класса, а в других обществах эти понятия могут иметь противоположное значение, где ведущими являются другие факторы.

Канадский опрос национального здоровья, который начался в 1994 – 1995 годах, собирал информацию о состоянии здоровья канадского населения каждые два года и использовал феномен восприятия причинно – следственных связей как меру позитивного ментального здоровья. Во – первых, мужчины и женщины, которые набрали низкие балы по восприятию причинно – следственных связей, имеют повторную вероятность переживания случаев депрессии, выявленную при последующих психологических опросах. Снижение эмоциональной поддержки и низкие показатели восприятия причинно – следственных связей были двумя признаками, коррелирующими с депрессией и риском ее повторного возникновения, что не характерно для людей, у которых данные показатели высокие. Это подтвердилось для мужчин и женщин (Swain, Catlin, Beaudit, 1999).