2. Представления по анатомии и физиологии иммунной системы.

Морфологическим и функциональным (физиологическим) субстратом иммунной системы является лимфоидная ткань (ЛТ) и ее клетки лимфоциты.

ЛТ составляет более 1,0% массы тела (в среднем 1 кг у человека) и распространена по всему телу.

Тимус (зобная, вилочковая, грудная железа)-центральный орган лимфоцитопоэза позвоночных. К моменту рождения тимус продолжает развиваться (масса 10 -15 г.) и созревает к 5-ому году жизни, достигая максимальных размеров к 10-12 годам (30-40 г.). Затем развитие тимуса замедляется и после 30 лет наступает инволюция, но полностью орган не исчезает. Клетки тимуса делятся за 4-6 часов, поэтому популяция тимоцитов (клеток тимуса) в этом органе полностью обновляется в течение 4-6 дней.

Удаление тимуса у мышей при рождении приводит к задержке роста, истощению, выпадению шерсти, дерматитам, поносам.

Дети с врожденным отсутствием тимуса также нежизнеспособны. Лимфоциты у них не выполняют иммунологических функций.

Увеличение тимуса (тимомегалия) может быть первичным (опухоли тимуса) и вторичным (лейкоз, сепсис, миеломы и т.д.). Это естественно тоже отражается в различных заболеваниях.

Сумка (бурса) Фабрицияуса-этот центральный лимфопоэтический орган присущ птицам, анатомически сходен с тимусом, развивается в области клоаки.

Костный мозг (КМ). У млекопитающих КМ выполняет функцию отсутствующей сумки Фабриция, т.е. центрального лимфоидного органа. КМ поставщик стволовых клеток, которые заселяются либо в тимус-зависимую систему, либо в бурсу-зависимую систему, и соответственно дифференциация идет либо в Т-систему, либо в В-систему, т.е. это тоже центральный орган иммунитета.

Пейеровы бляшки-агрегаты лимфотических скоплений, которые заложены в слизистой оболочке тонкой кишки на всем ее протяжении. Количество их достигает 15 тыс., размеры до 3 мм. С возрастом количество фолликулов уменьшается.

Лимфотические сосуды выходят из ворсинок кишечника и оттекающая лимфа поступает в систему грудного лимфотического протока.

Небные миндалины - это основной орган глоточного кольца. Это парные образования яйцевидно-уплощенной формы, располагающиеся между небными дужками.

Сейчас в некоторой литературе отрицается участие небных миндалин в реакциях иммунитета, а считается что они участвуют в регуляции видового состава микрофлоры рта и носоглотки, защищают верхние дыхательные пути от инфекции.

Лимфотические узлы представляют собой мелкие (от 0,5 до 1см.) бобовидные образования, располагающиеся по ходу лимфотических сосудов.

Примерно 95% лимфоцитов лимфоузлов относятся к циркулирующим лимфоцитам, которые выходят из крови в ткань лимфоузлов через эндотелиальные клетки посткапиллярных венул. Чужеродные агенты (микробы и др.) проникают с током лимфы в лимфоузлы. Если лимфоузлы работают нормально, то чужеродные агенты отфильтровываются в лимфоузлах (защитно-барьерная функция). Но отдельные возбудители инфекционных болезней (микобактерии туберкулеза, бруцелеза) могут в ряде случаев размножаться в лимфоузлах, создавать очаг инфекции, и не препятствовать ее распространению. Лимфоузлы играют важнейшую роль в реализации как гуморального, так и клеточного иммунитета, а также в сохранении иммунной памяти.

Селезенка. В периферической части селезенки расселены малые лимфоциты, а еще ближе к периферии-макрофаги. Селезенка лишена лимфотических сосудов. Лимфотические фолликулы связаны с эксцентрически расположенными артериями. В селезенку поступают циркулирующие в крови антигены. В ней есть и Т, и В - зависимые зоны расселения лимфоцитов, причем Т - зона уже, чем в лимфоузле. Следовательно, в селезенке идет преимущественно накопление антителообразующих плазматических клеток. Клетки селезенки обладают иммунологической памятью.

Удаление селезенки изменяет иммунологическую реактивность организма, люди становятся более чувствительными к инфекционным заболеваниям, у них более тяжело протекают заболевания связанные с простейшими микробами.

Аппендикс. Червеобразный отросток кишечника содержит лимфоидную ткань, в основном В-клетки.

Лимфоидные скопления. возникают в случае воспаления и обнаруживаются под слизистой оболочкой гортани, бронхов, а также в почках, коже.

Кровь-периферическая ткань иммунной системы, поскольку в ней циркулируют Т и В - лимфоциты, моноциты, лейкоциты.