Окклюзионная (герметизирующая) повязка

Применяется при открытом пневмотораксе.

Последовательность действий:

1. Кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком.

2. Стерильной стороной прорезиненной оболочки ИПП плотно закрывают рану грудной стенки.

3. Кладут обе подушечки пакета стороной, к которой не прикасались руками, на прорезиненную оболочку.

4. При сквозном ранении прорезиненную оболочку разрывают на две части и ими предварительно закрывают раны грудной клетки, после чего одну подушечку кладут на входное отверстие, а другую передвигают по бинту и помещают на выходное отверстие (рис. 65).

5. Марлевые подушечки укрепляют ходами бинта.

6. По окончании бинт закрепляют булавкой или путем завязывания тесемок.

Рис. 65. Наложение окклюзионной повязки с помощью ИПП

Примечание: при отсутствии прорезиненной оболочки ИПП для наложения окклюзионной повязки можно использовать также клеенку, целлофан, лейкопластырь (черепицеобразная повязка представлена на рис. 66).

Рис. 66. Герметизация раны груди с помощью лейкопластыря

Повязка на молочную железу

Показана при операциях, ранениях, ожогах, воспалительных заболеваниях молочной железы с целью фиксации перевязочного материала, а также для поддержания и сдавливания самой железы.

Последовательность действий:

1. Молочную железу отводят вверх и удерживают в этом положении до завершения наложения повязки.

2. Бинт фиксируют циркулярными турами под железой (рис. 67).

3. Следующий тур проводят под железой косо вверх через надплечье здоровой стороны.

4. Далее косо вниз в подмышечную впадину и под больной железой переходят в циркулярный тур.

5. Следующий тур вновь косой, но несколько выше предыдущего, что приводит к подниманию железы.

6. При необходимости сдавления молочной железы туры бинта продолжают накладывать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

Рис. 67. Повязка на молочную железу

Примечание: повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую - справа налево.

Затвердевающие повязки. Материалы и их использование

Гипс - широко распространенный минерал - кристаллогидрат сульфата кальция (СаS0₄ • 2Н₂0). В природе встречается в виде гипса - двуводного кристаллогидрата СаS0₄ • 2Н₂0 и гипса - ангидрида СаS0₄»Н₂0. Гипс - двуводный кристаллогидрат, или гипсовый камень, является основным сырьем для производства гипса: его дробят, обжигают, и получается полуводный гипс 2СаS0₄ • Н₂0. Последний после пропитывания его водой превращается вначале в кашицеобразную массу, которая через несколько минут твердеет (кристаллизуется). Отсыревший гипс утрачивает эту способность, поэтому после прокаливания до температуры 120-130 °С сухой порошок гипса нужно хранить в герметически закупоренных банках в сухом месте.

Для проверки гипса на качество применяют следующие пробы:

1) при смешивании с водой до густоты сметаны (на одну часть воды берут две части гипса) гипс затвердевает в течение 6-10 мин. Пластинки гипса не должны крошиться, но должны ломаться;

2) при сжимании качественного гипса между пальцами он рассыпается, при негодности - слипается в комок;

3) гипс, смешанный с водой, не дает запаха тухлых яиц;

4) смешивают гипс с водой комнатной температуры и из образовавшейся массы скатывают шарик. Гипс хорошего качества через 5-8 мин затвердевает, а шарик при ударе о пол издает металлический звук. При плохом качестве гипса шарик при ударе о пол разрушается.

На скорость отвердевания гипса можно повлиять несколькими способами. Для уменьшения этой скорости при замачивании гипса можно использовать холодную воду, добавки к гипсу в виде крахмала, сахара, кислоты борной, глицерина, калия ацетата или клея. Для того чтобы ускорить отвердевание, можно пользоваться теплой водой, добавить к гипсу аммония хлорида или калия сульфата. Большинство используемых в настоящее время гипсовых бинтов имеют достаточно высокую скорость отвердевания.