Студ метод 18 - енергетичний обмін

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

«Затверджено»

на методичній нараді кафедри патологічної фізіології Завідувач кафедри професор М.В.Кришталь “___”__________20__ р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

Навчальна дисципліна	«ПАТОЛОГІЧНА ФІЗІОЛОГІЯ»
Модуль № 1	«ЗАГАЛЬНА ПАТОЛОГІЯ»
Змістовий модуль №	«Типові порушення обміну речовин»
Тема № 20	«Порушення енергетичного обміну»
Курс	3-й
Факультет	Медичний

Київ – 2010

1. Актуальність теми:

Людський організм - відкрита термодинамічна система, що постійно обмінюється енергією з навколишнім середовищем. При порушенні рівноваги в енергетичному співвідношенні виникають різноманітні відхилення в системі гомеостазу, що ведуть до виникнення патології. Як предмет дослідження патофізіології дана тематика виступає в тісному зв’язку з клінічними дисциплінами, що робить її вивчення дуже важливим для формування клінічного мислення майбутнього лікаря.

2. Конкретні цілі:

• Визначати критерії та види порушень енергетичного обміну;

• Характеризувати причини типових порушень енергетичного обміну;

• Аналізувати причинно-наслідкові взаємозв’язки в патогенезі типових порушень енергетичного обміну, при цьому характеризувати зміни патологічні та пристосувально-компенсаторні;

• Аналізувати методи експериментального моделювання типових порушень обміну речовин і енергії для з’ясування причин та механізмів їх виникнення та розвитку.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):

   Назви попередніх дисциплін	Отримані навички
   Біохімія	Використовувати знання про основні шляхи енергетичного обміну, енергетичні субстрати та їх види, шляхи їх утворення у тканинах, окислення в дихальному ланцюгу мітохондрій, молекулярні порушення енергетичного обміну, механізми дії гормонів на енергетичний обмін
   Нормальна фізіологія	Аналізувати інформацію про механізми енергетичного обміну, механізми дії тиреоїдних гормонів, регуляцію роботи енергетичного обміну
   Гістологія	Аналізувати інформацію про структуру та функції бурої жирової тканини, гепатоцитів, скелетних міоцитів, мітохондрій
   Нормальна анатомія	Аналізувати інформацію про будову ендокринних залоз, підшкірної жирової тканини, травного каналу, нирок, гіпоталамуса.
   Біологія	Аналізувати роль спадкових факторів у виникненні захворювань

4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

   1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Визначення
Основний обмін (ОО)	Кількість енергії, що необхідна для підтримання нормальної функції організму в умовах повного спокою, натще й при температурі комфорту.
Правило Рассела	При підвищенні температури на 1о С ОО зростає на 14%
Пряма калориметрія	Вимірювання ОО людини шляхом визначення різниці температур енергоносія в калориметрі.
Реакційна мікрокалориметрія	Вимірювання ОО ізольованих органів, тканин і клітин шляхом реєстрації теплового потоку високочутливими термодатчиками.
Непряма калориметрія	Вимірювання ОО людини шляхом визначення даних газообміну і перерахунку в теплопродукцію.
Калоричний еквівалент кисню	Кількість енергії, що виділяється при використанні 1 л кисню на окислення надлишку того чи іншого харчового субстрату.
Калорійний коефіцієнт білка(жиру, вуглеводу)	Кількість енергії, що виділяється при окисленні в надлишку кисню 1 г білка(жиру, вуглеводу)
Дихальний коефіцієнт (ДК)	Це співвідношення маси кисню в складі видихуваної вуглекислоти до маси поглинутого кисню.
Коефіцієнт Рубнера	Це співвідношення загального вуглецю і загального азоту сечі

2. Теоретичні питання:

1. Енергетичні потреби організму. Енергетичний баланс, негативний і позитивний, причини і механізми виникнення і розвитку.

2. Основний обмін як фактор впливу на енергетичний баланс. Патологічні зміни основного обміну: етіологія, патогенез.

3. Порушення енергозабезпечення клітин.

4. Порушення транспорту поживних речовин через клітинні мембрани, розлади внутрішньоклітинних катаболічних шляхів.

5. Порушення клітинного дихання, ефект роз’єднання окислення і фосфорилювання, його механізми.

6. Значення порушень енергетичного обміну в життєдіяльності клітин, органів, організму. Роль розладів енергозабезпечення клітин у розвитку їх пошкодження.

3. Зміст теми

4. 

5. Матеріали для самоконтролю:

   1. Завдання для самоконтролю:

1. У тварин, які були адаптовані до холоду, відбувається порушення спряження процесів окислення субстратів і синтезу АТФ. Це явище називається:

1. Пригнічення анаеробного окислення глюкози

2. Роз'єднання окислення і фосфорилювання

3. Активація окислювального фосфорилювання

4. Пригнічення аеробного окислення глюкози

5. Активація β-окислення жирних кислот

2. У хворого зі скаргами на дратівливість, тахікардію, тремтіння пальців рук, екзофтальм виявлене збільшення основного обміну на 20%. Яке ендокринне порушення зумовило ці зміни?

1. Гіперкортицизм

2. Гіпотиреоз

3. Гіпокортицизм

4. Гіпертиреоз

5. Гіпогонадизм

3. У хворого з ожирінням недостатньо розвинені вторинні статеві ознаки. Виявлене зменшення основного обміну на 10%. Яке ендокринне порушення зумовило ці зміни?

1. Гіпогонадизм

2. Гіпотиреоз

3. Гіпертиреоз

4. Гіпокортицизм

5. Гіперкортицизм

4. У хворого з хронічною серцевою недостатністю, зумовленою ревматичною вадою серця, основний обмін підвищений на 30%. Який чинник викликав цю зміну?

1. Роз'єднання окислення і фосфорилювання

2. Посилення роботи скелетних м'язів

3. Посилення роботи серця і органів дихання

4. Зменшення потужності циклу Кребса

5. Активація протеолізу

5. В експерименті тварині ввели динітрофенол. В результаті значно зросло виділення тепла організмом. Вкажіть причину цього порушення.

1. Активація β -окислення жирних кислот

2. Пригнічення анаеробного окислення глюкози

3. Активація окислювального фосфорилювання

4. Пригнічення аеробного окислення глюкози

5. Роз'єднання окислення і фосфорилювання

6. У хворого зі скаргами на зниження пам’яті, сонливість, зниження температури тіла, ожиріння, набряки виявлене зменшення основного обміну на 30%. Яке ендокринне порушення зумовило ці зміни?

1. Гіперкортицизм

2. Гіпертиреоз

3. Гіпокортицизм

4. Гіпотиреоз

5. Гіпогонадизм

7. У хворих на цукровий діабет виникають значні порушення енергетичного обміну. Вкажіть первинну зміну, що зумовлює ці порушення.

1. Зменшення потужності циклу Кребса

2. Збільшення β-окислення жирних кислот

3. Активація гліколізу

4. Активація протеолізу

5. Активація глікогенезу

8. У хворих з бері-бері (гіповітамінозом В1) спостерігаються судоми і психози, зумовлені порушенням енергозабезпечення нейронів головного мозку. Який процес порушується в першу чергу в цьому випадку?

1. Анаеробне окислення глюкози (гліколіз

2. β-окислення жирних кислот

3. ) Цикл Кребса

4. Глікогеноліз

5. Протеоліз

9. У хворих з пелагрою (гіповітамінозом РР) один з головних механізмів захворювання пов'язаний з порушенням енергетичного обміну. Робота яких ферментів порушується в першу чергу в цьому випадку?

1. Циклу Кребса

2. β-окислення жирних кислот

3. Анаеробного окислення глюкози (гліколізу)

4. Глікогенолізу

5. Дихального ланцюга

10. У хворих з арибофлавінозом (гіповітамінозом В2) один з головних механізмів захворювання пов'язаний з порушенням енергетичного обміну. Робота яких ферментів порушується в першу чергу в цьому випадку?

1. β-окислення жирних кислот

2. Дихального ланцюга

3. Анаеробного окислення глюкози (гліколізу)

4. Глікогенолізу

5. Циклу Кребса

2. Задачі для самоконтролю:

Задача 1.

Синдром Люфта, що зустрічається в близьких родичів в околицях Йорданії, характеризується різким збільшенням основного обміну (140-214% від норми), гіпертермією, посиленим розсіюванням енергії та різко підвищеною активністю мітохондріальної АТФ-ази. Намалюйте схему порушення окисного фосфорилювання при даній патології.

Задача 2.

У хворого на дифузний токсичний зоб спостерігаються дратівливість, тахікардія, тремтіння пальців рук, екзофтальм, зменшення маси тіла. Крім того виявлене збільшення основного обміну на 20%. Намалюйте блок-схему патогенезу даних порушень.

3. Література:

Основна:

1. Патологічна фізіологія: Підручник / М.Н. Зайко, Ю.В. Биць, М.В. Кришталь та ін.; За ред. М.Н. Зайка, Ю.В. Биця. – К.: Медицина., 2008. – С. 326-329.

2. Патологическая ффизиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быць. – К.: Логос., 1996. – С. 138-146.

3. Атаман А.В. Патологическая физиология в вопросах и ответах. Учебное пособие.- К.: Вища шк., 2000. – 182-187.

Додаткова:

1. Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Патологическая физиология. Часть 2. Патохимия.. (Учебное пособие для студентов медВУЗов).- ЭЛБИ–СПб.. 2007.- С.7-30.

2. Патофизиология. В 3 т. Ученик /А.И. Воложин и др./, Под ред.. Воложина А.И., Г.В. Порядина., Т.1., -М: Издательский центр «Академия», 2006, С.3-6