Тема 5.1. Методы исследования больных с заболеваниями органов кровообращения. Лекция

Главные жалобы при патологии ССС.

1. Боль в грудной клетке в области сердца.

В се заболевания с ССС можно поделить на 2 группы:

1). Ибс (ишемическая болезнь сердца) 2)Другие заболевания ссс

инфаркт миокарда

стенокардия

Характер боли при стенокардии: давящая, жгучая, сжимающая. Боль всегда периодическая. Локализация боли - за грудиной. Иррадиация боли – в левую руку, лопатку, левую половину шеи.

Возникает от:

а) стресса;

б) физ. нагрузки (ходьба);

в) повышения АД;

г) тахи - ,брадикардии.

Боль проходит от снятия этих причин и от нитроглицерина (стенокардия); наркотиков (инфаркт).

2)Другие заболевания можно охарактеризовать так: все они характеризуются признаками с отрицанием не:

( Не от этих причин, не проходят от нитроглицерина, не периодические, не давящие и сжимающие)

Боль при других заболеваниях сердца

Алкогольная миокардиодистрофия.

Постоянная боль, ноющая, колющая, слева от грудины, не иррадиирует, не проходит от нитроглицерина. Проходит после снятия алкогольного токсикоза.

Вегето – сосудистая дистония.

Боль слева от грудины, ноющая, иногда покалывание, не иррадиирует, возникает от стресса, волнения, не проходит от нитроглицерина. Проходит от успокоительных препаратов.

Кардиалгия при остеохондрозе.

Боль прокалывающая, слева, ноющая. Боль связана с изменением положения тела в пространстве. Боль проходит от принятия удобного положения позвоночника.

Примечания: остеохондроз очень часто сочетается с ИБС.

• Нужно помнить, что остеохондроз усиливает любую боль.

2.Сердцебиение – ощущение биения сердца. Может быть учащённым .

3.Аритмии (экстрасистолия или мерцание предсердий).

4. Жалобы, связанные с левожелудочковой сердечной

недостаточностью.

З аболевания или нагрузка на левый желудочек ­­­­­ гипертрофия мышц левого желудочка дилятация (растяжение) + дистрофия левого желудочка + кардиосклероз застой крови в левом желудочке в левом предсердии застой крови в 4 – ех легочных венах пропотевание жидкой части крови (плазмы) в стенки мелких бронхов (отёк мелких бронхов) пропотевание транссудата в просвет альвеол транссудат смешанный с воздухом, образует пену одышка (удушье).

4.1Одышка – связана:

1. с застоем крови в малом круге кровообращения.

2. с медленным током крови.

Одышка инспираторного характера (затруднен вдох), возникает в покое или при физической нагрузке ( какой…)

4 .2 Приступ удушья при отеке легких. Выраженный застой сердеч-ная астма (интерстициальный отек) альвеолярный отек легких.

4.3 Сердечный кашель

А) сухой , иногда с отделением пенистой мокроты

Может быть кровохарканье из-за застоя в малом круге кровообращения, разрыве сосудика, переполненного кровью.

5.Жалобы, связанные с правожелудочковой сердечной недостаточностью.

Н агрузка на правый желудочек или его заболевания гипертрофия мышцы правого желудка. Дистрофия + дилятация + склероз застой крови в правом желудке и в правом предсердии застой крови в печеночной вене, печени (отекает, увеличи-вается фиброз) застой в капиллярах поверхности тела пропотевание жидкой части крови отеки. Застой в воротн. вене в капиллярах кишечника пропотевание жидкой части крови в брюшную полость асцит.

Жидкость накапливается и в других полостях:

А) в плевательной полости – гидроторакс.

Б) гидроперикард – в полости перикарда.

Анасарка – массивные отеки, жидкость в полостях.

Жалобы связанные с правожелудочковой сердечной недостаточностью: