- •Медицинская микробиология, вирусология, иммунология
- •Раздел 2 Частный курс
- •Содержание
- •План ответа на вопросы по частной микробиологии
- •2. Характеристика возбудителя:
- •3. Характеристика вызываемых заболеваний:
- •4. Микробиологическая диагностика:
- •Тема № 1. Вирусные инфекции
- •Основные семейства рнк— и днк— содержащих вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные инфекции (орви)
- •Ситуационная задача
- •Арбидол
- •Интерферон человеческий лейкоцитарный
- •Вакцина «Ваксигрипп»
- •Вакцина инактивированная аденовирусная
- •1.Вакцина живая сухая гриппозная детская
- •1. Укажите таксономическое положение возбудителя
- •Иммунитет
- •Ситуационные задачи
- •Теоретическая справка Принципиальная схема лабораторной диагностики вирусных и риккетсиозных инфекции
- •I этап – забор исследуемого материала
- •1. Выявление внутриклеточных включений, вызванных репродукцией вируса.
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Принципиальная схема лабораторной диагностики вич инфекции
- •1. Вакцина «Энджерикс»
- •Ig человека против гепатита в
- •Ситуационные задачи
- •Теоретическая справка лабораторная диагностика гепатита в
- •Лабораторная диагностика гепатита д
- •Лабораторная диагностика гепатита с
- •Лабораторная диагностика вич-инфекции
- •Антимикробные препараты
- •Ситуационная задача
- •1.Вакцина «Энцепур»
- •1.Иммуноглобулин против клещевого энцефалита
- •1.Инактивированная вакцина для профилактики бешенства
- •1.Вакцина антирабическая культуральная инактивированная
- •Ситуационные задачи
- •Теоретическая справка лабораторная диагностика клещевого энцефалита
- •Лабораторная диагностика бешенства
- •1.Диагностическая сыворотка полиомиелитная 1 типа
- •1.Echo диагностическая сыворотка Тип 4 поливалентная
- •1.Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов
- •1.Вакцина «ИмоваксПолио»
- •1.Вакцина «Аваксим»
- •Ситуационные задачи
- •Теоретическая справка Эпидемиология энтеровирусных инфекций
- •Особенности лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций ГепатитА
- •Гепатит е
- •Маркеры гепатитов а и е
- •Вирусы Коксаки, echo, полиомиелита
- •Ротавирусы
Ситуационные задачи
1. В клинику поступил больной с предварительным диагнозом «Полиомиелит?». В процессе лечения его обследовали на 5-й и 30-й дни болезни для выявления специфических антител с помощью цветной пробы. Результаты исследования: на 5-й день - положительная цветная проба в разведении сыворотки 1/10, на 30-й— 1/80. Оценить диагностическую ценность полученного результата.
2. В диагностическое отделение инфекционной больницы поступило несколько детей в возрасте 10-12 лет из пригородного спортивного лагеря. По клиническим симптомам был поставлен предварительный диагноз «Гепатит А?». Какой исследуемый материал необходимо взять для лабораторного исследования? Какие методы необходимо использовать для диагностики заболевания?
3. В вирусологическую лабораторию поступил материал (испражнения) от больного К., 12 лет, с предположительным диагнозом «Полиомиелит?». Для выделения чистой культуры вируса была поставлена реакция бляшкообразования. После выделения чистой культуры осуществлена идентификация вируса в реакции нейтрализации бляшкообразования. Оценить результаты, оформить протокол, сделать выводы.
Исследуемый материал
|
Выделение вируса (реакция бляшкообразования)
|
Идентификация вируса в реакции задержки бляшкообразования |
||||||
Иммунные сыворотки к полиови-русам |
Разведение сыворотки |
|||||||
|
Опыт |
Контроль |
1/10 |
1/20 |
1/30 |
1/40 |
К |
|
Испраж-нения |
Есть бляшки |
Нет бляшек |
Тип I
Тип II |
+ (отсутствие бляшек под агаром) _ (наличие бляшек под агаром) |
+
_ |
+
_ |
_
_ |
_
_ |
Вопросы 1. По какому признаку обнаружен вирус в культуре ткани, какой серовар?
2. Ингредиенты и механизм реакции бляшкообразования?
3. Можно ли ставить диагноз полиомиелита только по результату вирусологического исследования без соответствующей клиники?
Пример решения задачи
В диагностическое отделение инфекционной больницы поступили двое больных с желтухой. Возникло подозрение на гепатит А. В целях подтверждения диагноза в лабораторию отправлена сыворотка крови больных для проведения иммуноферментного анализа с использованием диагностикума вируса гепатита А. Оценить результат, записать протокол, сделать выводы.
Выделяется для учета результатов исследования полистироловыйпланшет с результатами ИФА.
Вопросы 1. Какую тест-систему взяли для исследования? 2. Зарисовать схему реакции (ИФА) в данном исследовании. 3. У кого из больных подтвержден диагноз гепатита А и почему?
Решение. Студент учитывает данные ему результаты исследований, заполняет протокол и делает выводы:
1. Для исследования взята тест-система для ИФА с адсорбированными на твердой фазе антигенами (HAV-АГ) вируса гепатита А.
2. Схема реакции выглядит следующим образом:
5 6
1
nx
+ H2O2 + хромоген окрашивание в лунке
2 3 4 Н2О О-
где 1 - твердая фаза (дно лунки планшета); 2 - адсорбированный на твердой фазе АГ вируса (HAV-антиген); 3 - сыворотка крови больного; 4 - антиглобулиновая сыворотка, меченная ферментом пероксидазой; 5, 6 - субстрат к ферменту и индикатор на продукты расщепления субстрата.
3. При проведении лабораторного исследования подтвердился диагноз гепатита А у больного А., так как результат иммуноферментного анализа у него положительный, т. е. выявлены AT против HAV-антигена вируса.