- •Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре
- •Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания Особенности лечения, наблюдения и ухода за больными при кашле, кровохаркании и легочном кровотечении
- •Сбор мокроты для лабораторного анализа
- •Помощь при кровохаркании и легочном кровотечении
- •Подготовка к бронхоскопии
- •Плевральная пункция
- •Ингаляция лекарственных веществ
- •Помощь при проявлении удушья. Уход за больными, страдающими одышкой
- •Оценка водного баланса
- •Б10 Задолбало уже эта транспорировка.. Стока уже написано про неё.. Думаю незачем повторяться…..
Оценка водного баланса
1. Подсчитать, какое количество жидкости должно выделиться с мочой.
Количество мочи, которое должно выделиться (в норме), определяют по формуле: количество поступившей жидкости (включая не только содержание воды в пище, но и парентеральные растворы) умножают на 0,8 (80%).
2. Сравнить объём выделенной жидкости с ожидаемым количеством (вычисленным по формуле).
Водный баланс расценивают как отрицательный, если жидкости выделено меньше, чем ожидают при расчёте по формуле, и как положительный - если жидкости выделено больше. Положительный водный баланс свидетельствует о схождении отёков и эффективности лечения, отри-цательный - о нарастании отёков и неэффективности диуретической терапии (лечения мочегон-ными препаратами).
При скоплении большого количества жидкости в брюшной полости с лечебной и диагностической целями проводят абдоминальную пункцию (парацентез). При её выполнении следует соблюдать осторожность, так как быстрое (одномоментное) удаление большого количества жид-кости может вызвать коллапс. Действия медсестры при проведении парацентеза описаны выше (см. раздел «Абдоминальная пункция» в Главе 8).
У больных с хронической сердечной недостаточностью, вынужденных находиться на по-стельном режиме, часто развиваются трофические изменения в местах образования отёков - в об-ласти крестца, поясницы, лопаток, что может привести к образованию пролежней. В связи с этим особенно важны меры профилактики образования пролежней.
Измерение водного баланса |
У больного с отеками нужно ежедневно измерять его суточный водный баланс, т. е. соотношение между выпитой за сутки жидкостью и количеством выделенной мочи. Измерьте ёмкость посуды, из которой Ваш подопечный ест и пьёт. Приготовьте мерный сосуд для мочи, куда подопечный будет мочиться (мерный стакан, банку). Каждый раз как пациент помочится, собирайте мочу в мерный сосуд и измеряйте каждую порцию. Подсчет начинают после раннего мочеиспускания (обычно бывает часов в 6 утра) и заканчивают утром следующего дня. Занесите данные в дневник в две колонки: в одной количество потребленной жидкости, в другой – количество выделенной мочи, просуммируйте полученные данные. В норме выделяться должно 65-75% от объема выпитой жидкости, при этом учитывать надо не только жидкости в чистом виде, но и фрукты, овощи, супы, мороженное и т.п. Ведите лист учёта водного баланса по следующей форме (пример):
Расчет проводят так: 1500 х 0,8 (80%) = 1200 мл, а в примере на 130 мл меньше. Значит, водный баланс отрицательный, возможно нарастание отёков, лечение неэффективно. У больных с сердечной недостаточностью наиболее рано отеки появляются на ногах, особенно на ступнях у лодыжек. Почечные отеки обычно начинаются на лице или распространяются по всему телу. Иногда они возникают быстро. Больной с такими отеками может лежать и не испытывать сильной одышки. Воспалительные отеки отличаются тем, что отечная кожа красноватая, на ощупь теплая и болезненная. Человеку с отеками, обусловленными заболеваниями сердца или почек, нельзя есть соленую пищу и надо ограничить прием жидкости до 1 л в сутки. Признаки обезвоживания:
Меры при обезвоживании организма. Если человек теряет значительно больше жидкости, чем потребляет, это тревожный фактор. Часто обезвоживание организма происходит при неукротимой рвоте, длительной диарее, если человек сильно потеет при повышении температуры тела.
|