Измерение ад и регистрация его в температурном листе

Цель: определение состояния сердечно-сосудистой системы, наблюдение за пациентом с целью оценки его функционального состояния.

Оснащение: тонометр и фонендоскоп, температурный лист.

Выполнение манипуляции:

1.Больного усадить в удобное положение к столу или в постели.

2.Руку больного положите на стол или край кровати в разогнутом положении ладонью вверх (под локоть можно положить кулак или подушечку).

3.Плечо больного освободите от одежды. Наложите манжету на плечо на 4-5 см выше локтевого сгиба, чтобы резиновые трубочки были снизу и спереди

4.Манжету укрепите так, чтобы можно было подвести под нее палец. Прощупайте пульс на локтевой артерии и приложите к этому месту плотно фонендоскоп.

5.Убедитесь, что стрелка манометра на отметке «0». Перекройте воздушный вентель и с помощью груши увеличьте давление воздуха в манжете при этом стрелка манометра поднимется до максимальных цифр.

6.Затем ослаблением винта воздушного вентеля медленно выпускайте воздух.

7.Отметьте показания манометра при появлении тонов - систолическое давление, а при их исчезновении – диастолическое давление.

8.Повторить измерение 2 – 3 раза с промежутками в 2 – 3 минуты.

9.Возьмите наименьшие показания и отметьте в температурном листе истории болезни.

Техника пальпации пульса на лучевой артерии и регистрация результатов исследования артериального пульса в температурном листе.

Цель: оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Оснащение: часы с секундной стрелкой или секундомер, температурный лист.

Места исследования пульcа: локтевые, паховые, бедренные, височные, сонные, лучеквые артерии.

Выполнение манипуляции:

1.Придайте больному удобное положение сидя или лежа.

2.Освободите предплечье больного от одежды. Правой рукой 2, 3 и 4 пальцами прижмите лучевую артерию к лучевой кости так, чтобы 2 палец находился у основания большого пальца больного.

3.Другой рукой прощупайте пульс на другой руке больного. Сравните одинаков ли пульс на правой и левой артерии. Если одинаковый, то пальпацию проводят на одной руке. При наличии разного пульса – на той руке, где пульсовые волны выражены лучше.

4.Пользуясь часами с секундной стрелкой, подсчитайте число пульсовых ударов за 1 полную минуту.

5.Определите ритм пульса, оценивая интервалы между пульсовыми волнами и силу волн. Если волны появляются через одинаковые промежутки времени и одинаковы по силе, то пульс ритмичный. В противном случае – аритмичный.

6.Сдавливайте артерию с различной силой, оценивая ощущение наполнения ее кровью.

7.Для выявления напряжения пульса, 3 и 4 пальцами сдавите артерию так, чтобы 2 палец перестал пальпировать пульс.

8.Легко сдавливаемый пульс считается мягким. Если же для сдавливания артерии требуется усилие – пульс твердый или напряженный. В норме артерия сдавливается при умеренном усилии.

9.Результаты частоты пульса отметьте в температурном листе.

Основные свойства пульса:

• Частота – количественные колебания пульсовых ударов в минуту. Частота пульса зависит от возраста, физических нагрузок, температуры тела, состояния пациента. В норме 60-80 ударов в минуту. При учащении сердечных сокращений – тахикардии – наблюдается частый пульс, а при замедлении – брадикардии – редкий.

• Симметричность – совпадение пульсовых ударов на обеих руках.

• Ритмичность – пульсовые волны следуют через равные промежутки, нарушение ритма – пульс аритмичный.

• Наполнение пульса зависит от величины сердечного выброса крови в артериальную систему и общего количества циркулирующей крови, а потому может быть слабого и удовлетворительного наполнения.

• Напряжение - зависит от величины систолического давления, определяется силой, необходимой для полного прекращения распространения пульсовой волны, в норме пульс должен быть умеренного напряжения.

• Величина пульса – это важное свойство пульса зависит от наполнения и напряжения – называется большим, слабого - малым, а при незначительной величине – нитевидный.