Вопрос №1. Понятие об обмене веществ и энергии живого организма. Основной обмен и рабочая

прибавка.

Обмен в-в - это совокупность всех физических и химических превращений в-в в организме, обеспечивающих его жизнедеятельность (метаболизм, т.е. клеточный уровень). Он имеет две стороны.

Анаболизм (ассимиляция) - процесс усвоения организмом в-в, который происходит при расходовании энергии.

Катаболизм (диссимиляция) - процесс расп. за сложных органических соединений, протекающий с высвобождением энергии (энергию организм запасает в виде АТФ и часть рассеивается в виде тепла, излучаемого телом)

Процессы ассимиляции и диссимиляции взаимосвязаны в организме и протекают одновременно.

Конечные продукты распада питательных веществ в организме: Н₂0, С0₂, NH₃.

Метаболический путь - это цепь реакций превращения одного из питательных вв., происходящих в организме человека.

Основные виды обмена веществ:

1 .Пластический обмен (или ассимиляция, анаболизм) - совокупность биохимических реакций образования сложных биополимеров из простых молекул, приводящих к обновлению структурных частей клеток и требующих затрат энергии.

Пластический обмен включает:

• поступление из внешней среды веществ, необходимых организму.

• превращение поступивших веществ в соединения, приемлемых для тканей организма.

• синтез сложных биополимеров (белков, нуклеиновых кислот) из простых органических веществ.

2.Энергетический обмен (или диссимиляция, катаболизм) - совокупность биохимических реакций расщепления сложных органических веществ, поступающих с пищей или имеющихся в самом организме, в результате которых из расщепляемых веществ извлекается необходимая организму энергия. Образуются простые соединения.

Энергетический обмен включает:

• Расщепление сложных соединений (углеводов, жиров, некоторых белков)

• Высвобождение заключенной в них энергии, при этом часть выделяемой энергии рассеивается в виде тепла, а часть запасается в виде молекул АТФ, которые в дальнейшем обеспечивают синтез необходимых организму веществ, поддерживающих жизнедеятельность организма и совершение им работы (мышечной и умственной).

• распад устаревших тканевых элементов.

• выведение продуктов распада из организма.

Энергетический обмен - это использование химической энергии организмом процессе его в жизнедеятельности. Только он служит показателем общего состояния и физиологической активности организма.

Различные проявления жизни всегда неразрывно связаны с превращением энергии. Энергетический обмен является своеобразным свойством каждой живой клетки. Богатые энергией вещества усваиваются, а конечные продукты обмена веществ с более низким содержанием энергии выделяются клетками. Согласно первому закону термодинамики энергия не исчезает и не появляется снова. Живой организм должен получать энергию в доступной для него форме из окружающей среды и возвращать среде соответствующее количество энергии, в форме менее пригодной для дальнейшего использования.

Основной обмен и рабочая прибавка

Основной обмен - это минимальное количество энергии необходимое для нормальной жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя.

Основной обмен определяют утром (при этом пациент находится в состоянии покоя в положении лежа), при температурном комфорте (18-20С) натощак через 12ч после принятия пищи, при исключении из пищи белков за 2-Зсуток до исследования. Основной обмен выражают в килокалориях (ккал) или килоджоулях (кДж) выделенных организмом при указанных условиях на 1кг массы тела либо на 1м² поверхности тела за 1ч или за сутки.

Основной обмен в значительной степени зависит от функций нервной и эндокринной систем, физиологического состояния внутренних органов, а также от внешних влияний на организм.

Рабочая прибавка - это повышение энергетического обмена выше основного объема. Факторы, при которых увеличивается расход энергии: прием пищи, изменения внешней температуры и мышечная работа. Зависит от возраста и профессии.

Вопрос №2 Белковый обмен

Белки - это биологические гетерополимеры, мономерами которых являются 20 видов аминокислот.

Первичная структура - последовательность аминокислот соединенных пептидной связью. Короткие цепи до 10 аминокислот - аминопептиды, до 50 аминокислот - полипептиды, до 100 аминокислот - белки.

Вторичная структура - спираль, за счет водородных связей. Третичная структура - сложная объемная пространственная структура

Четвертичная структура - это несколько полипептидных цепей, объединенных межмолекулярными связями могут иметь активные центры, которые обуславливают функциональные возможности белков: ферментативные и структурные.

Функции:

• Структурная - (из них построено тело человека)

• Ферментативная - (ускоряют или замедляют процессы). Ферменты = белки Коферменты - биологически-активные вещества небелковой природы.

• Транспортная - (перенос газов гемоглобином)

4.3ащитная - (антитела, система свёртывания крови, способность связывать токсические в-ва)

• Участие в передачи наследственных признаков (нуклеопротеины)

• Регуляторная - (гормоны являются белками и поддерживают гомеостатические константы) 7.Энергетическая - (при их распаде выделяется энергия)

Белки состоят из 20 аминокислот:

• Заменимые - синтезируются в организме человека.

• Незаменимые - должны поступать с пищей.

В сутки человек должен употреблять 70-100 грамм белка.

Белки не депонируются и не запасаются в организме. В течение суток в организме распадается и синтезируется около 200 грамм белка. Аминокислоты постоянно содержатся в плазме крови, и их концентрация находится в равновесии с аминокислотными фондами клеток.

В ЖКТ (в желудке и тонком кишечнике) расщепление белков пищи происходит с помощью протеаз: пепсин, трипсин, химозин.. Продукты расщепления - аминокислоты- всасываются в кровь.

При окислении 1г белка образуется 4 ккал или 17 кДж.

В печени происходят процессы:

1. Переаменирования - синтез белков

2. Дезаменирования (расщепления) аминокислот.

Аминокислоты распадаются на: СО2, Н2О, NH3

Из аммиака образуется мочевина, и выводятся из организма в виде мочевой кислоты. По уровню выведения из организма азота судят по количеству распадающихся белков. Азотистый баланс - это разность между количеством азота, содержащего в пищи и его количеством выделения. Характерно для здорового человека. 3 положения:

1. Азотистое равновесие - количество выведенного азота равно количеству поступившего. Характерно для здорового человека.

2. Положительный азотистый баланс - количество поступившего азота больше количества выведенного азота. Характерно для детского организма.

З.Отрицательный азотистый баланс - количество выведенного азота больше поступившего. При белковом голодании, в старческом возрасте, при лихорадке.

Вопрос №3. Углеводный обмен.

В организме человека до 60 % энергии удовлетворяется за счёт углеводов. Функции:

• Энергетическая - в организме происходит очень быстрый распад углеводов => быстрое получение энергии.

• Пластическая - углеводы входят в состав клеточных структур => гликоген.

• Опорная - сложные углеводы поступают с пищей и синтезируют в организме гликоген и гепарин. Энергетические затраты головного мозга исключительно за счёт углеводов.

69% глюкозы выделяемой печенью поглощает мозг.

В норме до 30% углеводов превращаются в жиры.

При окислении 1г углевода выделяется 4 ккал или 17 кДж энергии.

Питательными в-ми углеводного обмена явл.: крахмал, клетчатка и глюкоза, которые поступают в организм с такими продуктами питания как: овощи, фрукты, кондитерские изделия, крупы. В полости рта под действием амилазы эти в-ва расщепляются до дисахаридов, а под действием мальтазы до моносахаридов. В желудке расщепление не происходит, а происходит в тонком кишечнике под действием амилазы, мальтазы и инвертазы до глюкозы. Здесь же происходит и всасывание. В толстом кишечнике происходит расщепление клетчатки под действием микрофлоры => выделяется энергия. Продуктом распада в ЖКТ явл. - глюкоза.

Моносахариды через воротную вену проходят в печень, где происходят такие процессы как: - гликогемолиз (распад гликогена до глюкозы)

- гликогенез (превращение и депонирование глюкозы в гликоген) Распад мышечного гликогена при сокращении называется гликолиз Все эти процессы регулирует инсулин.

Затем глюкоза всасывается в кровь (гомеостатическая константа 4,44 мкм/л - 6,66 мкм/л или 700 мкг/л - 1200 мгк/л). Норма сахара в крови = 5,5 мкм/л.

При повышении нормы развивается гипергликемия, а при снижении гипогликемия. Затем в ткани всасывается глюкоза и гликоген (мышечный) в результате расщепления образуется Н2О, СО2, АТФ, тепло и вместе с белками образуются клеточные структуры. После этого в кровь поступает Н2О, СО2. И затем почками выводится - Н2О, лёгкими Н2О, СО2 и через кожу - Н2О. Таким образом углеводы - главный источник энергии в организме

№4 Липидный обмен

Жиры- вещества, состоящие из глицерина и карбоновых кислот. Жиры:

• Простые - нейтральные, воски

• Сложные - фосфо-, глико- сульфолипиды

• Стероиды - жироподобные вещества (холестерин)

Функции:

• Защитная (предохраняет органы от травматических повреждений и предохраняет от усиленной отдачи тепла, т.к депонируется в подкожной клетчатке)

• Энергетическая (при окислении 1 г. Образуется 9 ккал)

• Пластическая (входит в состав протоплазмы, клетки ядра и его оболочки)

• Нейтральный жир - источник эндогенной воды.

Продукты питания, содержащие жиры:

• Жиры животного происхождения

• Рыбий жир

• Молоко

• Мясо

• Яйца

• Масла растительного происхождения

• Орехи, семечки

Незаменимые жирные кислоты: иноленовая, арахидоновая.

Жиры перевариваются в желудке (только молоко) и в тонком кишечнике с помощью липазы и желчи. Затем нейтральные жиры поступают в кровь, остальные в лимфу. Затем попадают в печень.

Роль печени:

• Образует кетоновые тела (осн. источник энергии)

• Выделяет фосфолипиды в кровь

• Синтез холестерина

Избыток жирных кислот выводится с желчью и откладывается в подкожной клетчатке.

Затем кровь поступает в клетки:

• Анаболизм (образование липопротеиновых мембран, ферментов, гормонов)

• Катаболизм (расщепление кетоновых тел до углекислого газа и воды и выдел. Энергии 9 ккал/г (37кДж))

Суточная потребность жиров - 70-80г

Вопрос №5. Водный и минеральный обмен

Вода является важной составной частью любой клетки, жидкой основы, крови и лимфы.

У людей объём воды составляет 50-60 %, у худых людей-70%. У человека содержание воды в разных тканях неодинаково:

• в жировой ткани-10%

• в костях -20%

• в почках-83%

• в головном мозге- 85%

• в крови- 90%

Различают:

• внутриклеточная вода (интроцелюлярная - 72%)

• внеклеточная вода (экстрацелюлярная - 28%)

Функции воды:

-является растворителем (продуктов питания - основная среда); -транспортная;

-обеспечивает регуляцию температуры за счёт большей теплоёмкости и теплопроводности;

• ослабляет трение между органами.

Взрослый человек в обычных условиях употребляет около 2,5 л воды в сутки. В течении суток теряет около 1,5 л воды в виде мочи, 0,9 л путём испарения через лёгкие и кожу(без потоотделения) и приблизительно 0,1 л с калом.

Регуляция водного обмена в основном контролируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и надпочечников.

Минеральный обмен происходит благодаря костной ткани. Минеральные вещества поступают в организм с продуктами питания и водой.

Минеральные вещества:

• Макроэлементы и микроэлементы: кальций, фосфор, натрий, сера, калий, хлор и магний. Потребность в макроэлементах больше 100 мг в сутки.

• Соли

• Катионы и анионы

Эссенциальиые элементы (жизненнонеобходимые): железо, кобальт, медь, цинк, молибден, марганец, кремний, фтор, йод, никель, ванадий, олово, мышьяк, селен и др. Функции:

• участие в ферментативных реакциях;

регуляция кислотно-основного баланса: (рН, буферные системы, осмотическое давление)

Вопрос №6. Понятие о витаминах. Характеристика водорастворимых витаминов. Витамины - низкомолекулярные органические вещества, которым свойственна интенсивная биологическая активность. Они были открыты Н.И.Луниным.

Действие их проявляется в малых количествах и выражается в регулировании процессов обмена веществ. Витамины входят в состав многих ферментов и некоторых физиологически активных веществ. Всего известно около 40 витаминов. Общая потребность организма в витаминах за сутки 180-200 мг. Авитаминоз- отсутствие витамина или группы. Гиповитаминоз- недостаток витаминов в организме человека. Гипервитаминоз - избыток витаминов в организме.

При авитаминозе и гиповитаминозе нарушается синтез ферментов и обмен веществ, вследствие чего развиваются тяжёлые заболевания. Делятся на:

• жирорастворимые (A,D,E,K,F)

Витамин А, ретинол, антиксерофтальмический витамин роста Необходим для осуществления процессов роста. Недостаточность-понижение остроты зрения в сумерках (куриная слепота, гемералопия), т к он участвует в образовании зрительного пурпура палочек сетчатки глаза -родопсина. Суточная потребность 1,5 мг.

Витамин D, кальциферол, антирахитический Регулятор обмена кальция. При его недостатке развивается рахит у детей, у взрослых наблюдается размягчение костей остеомаляция. При избытке соли кальция и фосфора откладываются в тканях, сердце. Сосудах. Суточная потребность 2,5 мг. Витамин Е, токоферол, витамин размножения При его недостатке возникают нарушения репродуктивных процессов, беременности, может развиваться бесплодие, защищает клетки от свободных радикалов. Суточная потребность 10-20 мг. Депонируется в жировой ткани Витамин К, филлохинон, антигеморрагический Синтез и модификация белков системы свертывания крови. Суточная потребность 200-200 мг

Витамин F Ненасыщенные жирные кислоты: линолевая, линоленовая, арахидоновая

• водорастворимые (В1,В2 ,В5,В6,В9,В12,С,РР)

Характеристика водорастворимых витаминов.

В1 (тиамин, антиневритный) - участвует в важнейших реакциях углеводного обмена, способствует выработке ацетилхолина, стимулирует образованию амилазы, липазы и трипсина. Является коферментом. Гиповитаминоз - нарушение углеводного, водно-солевого и энергетического обмена. При его недостатке развиваются расстройства нервной системы. Суточная потребность 1,4 - 2,4 мг.

Витамин В 2, (рибофлавин) Является коферментом. При недостатке возникают трещины губ, воспаление слизистой оболочки. Суточная доза 2-3 мг

В6 (пиридоксин антидерматический) - необходим для нормального функционирования ЦНС и ПНС, участвует в азотистом обмене, участвует в синтезе серотонина, обмене жиров, обеспечивает нормальный рост, участвует в делении клеток, «король аминокислотного обмена».. Гиповитаминоз - развивается гиперхромная анемия, дерматиты, полиневриты, депрессия, судороги, поражается слизистая оболочка. Суточная потребность 1,5 — 2,8 мг

Витамин В 9, (фолиевая кислота, антианемический фактор) Дефицит его сопровождается торможением

процессов кроветворения. Под действием сульфаниламидов и антибиотиков возникает угнетение микрофлоры кишечника, что приводит к снижению содержания витамина. Суточная доза составляет 2-4 мг. В12 (цианокобаламин, антианемический) - активизирует созревание кровеносных телец, участвует в синтезе нуклеиновых к-т, влияет на гемопоэз, препятствует жировому перерождению клеток и тканей паренхиматозных органов. Гиповитаминоз - нарушение нормального образования клеток крови в костном мозге. Суточная потребность - 2 мкг.

Витамин Р, (биофлавоноид )Увеличивает устойчивость кровеносных сосудов, способствует проявлению действия и накоплению витамина С в организме. Суточная норма 50 мг.

РР (никотиновая к-та) - участвует в регуляции промежуточного обмена и клеточного дыхания. Гиповитаминоз - развивается пеллагра, диарея, дерматиты, деменция. Суточная потребность 14-25 мг.

Характеристика жирорастворимых витаминов.

А (ретинол антиксерофтальмический витамин роста) - витамин роста - участвует в образовании зрительных пигментов, обеспечивает адаптацию к свету, нормальный рост, а также синтез беков,

Билет №7. Механизмы терморегуляции. Температура тела человека.

Теплокровность присуща сердцевине тела. Внутренние органы, головной и спинной мозг, мышцы и все органы, лежащие на 2 - 2,5 см вглубь от поверхности тела. Остальное - оболочка тела 50% массы, температура которой может меняться в значительных пределах температуры серцевины 35,5 - 37 градусов. Терморегуляция (Термо- + регуляция) - совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поддержание оптимальной температуры тела.

Терморегуляция сосудистая — Т., осуществляемая за счет сужения или расширения просвета кровеносных сосудов.

Терморегуляция физическая — Т., осуществляемая за счет изменения теплоотдачи организма. Способы теплоотдачи:

• Конвекция - отдача тепла прилегающими к коже предметам или частицам среды.

Чем холоднее воздух, тем сильнее охлаждение кожи. Если температура окружающей среды выше температуры тела, то проведение тепла идет в обратном направлении.

• Излучение - 66 % тело излучает тепло в виде инфракрасного излучения, не требует больших затрат энергии, самый физиологический.

• Испарение - 19% 2/3 с поверхности тела.

• 1/3 в процессе дыхания

• через кожу до 0.5 литра жидкости в сутки.

При температуре среды выше 20 0 С - преимущественно испарение. При температуре тела + температура среды - это главный способ отдачи тепла.

Терморегуляция химическая — Т., осуществляемая за счет изменения теплопродукции в тканях организма.. Химические - теплопродукция за счёт обменных процессов:

• сократительный термогенез, который бывает: - непроизвольный (терморегуляторный тонус и мышечная дрожь) и произвольный (движения с целью согревания).

• несократительный - образование тепла за счёт усиления обменных процессов

Обменные процессы, связаны с расщеплением бурой жировой ткани и расщепление гликогенов печени. Температура тела.

Температура тела каждого человека в течение дня колеблется в небольших пределах - от 35,5 до 37,0° в нормальных условиях. Температура участков тела человека наиболее низкая на кистях и стопах, а высокая в подмышечной впадине 36 -37°С. В соответствии с суточным биоритмом, образования тепла происходит ночью - во внутренних органах, днём - скелетными мышцами.

Температура измеряется:

• во рту

• в подмышечной впадине

• в прямой кишке

• в паховой складке

• во влагалище.

При этом в полостях температура выше на 0,5 - 1°С, чем в кожных складках.

Нервная регуляция температуры тела осуществляется рефлекторно. Колебания окружающей среды воспринимаются терморецепторами, которые передаю импульс по нервным волокнам в спинной мозг, откуда в гипоталамус и кору больших полушарий. В результате возникает ощущение тепла или холода. От головного мозга, через спинной мозг, нервные импульсы поступают к мышцам, сосудам, потовым железам. В гипоталамусе обнаружены собственные терморецепторы, которые возбуждаются в ответ на изменения температуры крови. Повышение активности гипоталамуса стимулирует гипофиз, результатом чего является продукция гормонов, повышающих активность щитовидной железы и надпочечников, в результате повышается обмен веществ и теплообразования, но уменьшается теплоотдача, ласти. развитие хряща, зубов, функционирование эпителиальных клеток. Гиповитаминоз- замедление роста, ухудшение зрение, поражение кожи, роговицы глаза, кишечника, нарушение нормального роста костей в длину. Суточная потребность для взрослого 1,5мг.

D (кальциферол антирахитический)- регулирует фосфорно-кальциевый обмен за счёт синтеза белков, усвоение кальция и фтора. Гиповитаминоз- ломкость костей, рахит, остеомаляция. Суточная потребность для взрослого 1 мкг.

Е (токоферол витамин размножения) - витамин размножения - влияет на обмен в-в, участвует в регуляции окислительных процессов, препятствует окислению жиров и образование из них токсических перекисей, сохраняет ненасыщенные жирные к-ты, поддерживая нормальную структуру мембран клеток. Регулирует сперматогенез и развитие оплодотворённого яйца. Гиповитаминоз - нарушение оплодотворения, выкидыши, мышечная дистрофия. Суточная потребность 10-20мг.

К (филлохинол, викасол, антигеморрагический) - витамин антисвёртывающий - участвует в гемопоэзе и синтезе факторов свёртывании крови. Гиповитаминоз - внутриорганные и подкожные кровоизлияния, снижение свёртываемости. Суточная потребность 2 -3 мг. Витамин F Ненасыщенные жирные кислоты: линолевая, линоленовая, арахидоновая

Вопрос №8. Почки: положение, строение, функции.

Почки - парный орган, расположенный в за брюшинном пространстве по обеим сторонам позвоночника на уровне 12 грудного - 3 поясничного позвонков, массой 100-200 г, является основным органом мочеобразования. Правая почка лежит ниже левой. Форма - бобовидная. Края: - наружный выпуклый - внутренний вогнутый Полюса: - верхний - нижний

Поверхности: - передняя (более выпуклая)

- задняя (более плоская) Спереди почки покрыты париетальным листком брюшины.

Спереди правой почки находится 12 перегнан и ободочная кишки, а сверху - печень. Спереди левой почки находится желудок, хвост поджелудочной железы, петли тонкого кишечника.

Задняя поверхность почек прилегает к диафрагме, квадратной мышце живота и большой

поясничной мышце - это почечное ложе.

Оболочки:

• Фиброзная (соединительнотканная) прилегает к паренхиме

• Жировая (сзади образует жировое тело)

• Почечная фасция - имеет передний и задний листки, они покрывают почки и сосуды. Сверху листки срастаются, снизу - свободные, а по бокам переходят друг в друга. Функции:

1.Экскреторная (выделительная)

2.Осморегулирующая (поддержание определённой концентрации солей в плазме крови) З.Ионно-регулирующая

Паренхима почек имеет мозговой (внутренний) и корковый (наружный) слои. Мозговой слой имеет вид пирамид, у которых выделяют основание и верхушку. Верхушка представляет собой почечный сосочек. Между пирамидами находится почечные столбы.

Пирамида состоит из: - прямых канальцев

• петель Генле

• собирательных трубочек

Пирамида с прилегающей к ней почечным столбом образует почечную долю.

Корковый слой имеет светлые и тёмные участки.

Светлые - лучевая часть, в которой расположены почечные канальцы.

Тёмные - находятся почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых

почечных канальцев.

Основной структурно-функциональной единицей почки является нефрон.

Вопрос № 9. « Механизм мочеобразования »

Мочеобразование происходит в почках исостоит из трёх процессов:

• фильтрация

• реабсорбция (обратное всасывание)

• канальцевая секреция

Образование мочи в почке начинается с ультрафильтрации плазмы крови в месте соприкосновения сосудистого клубочка и капсулы нефрона (капсула Боумена-Шумлянского) i результате высокого давления крови в капиллярах клубочка, возникающего из-за разности диаметра приносящей и выносящей артериол (приносящей больше, чем выносящей). Из крови капиллярм клубочка вода, соли, глюкоза и другие компоненты крови попадают в полость капсулы. Так образуется клубочковый фильтрат. Через почку, через 1 мин. проходит около 1000 мл крови, что составляет 25 °Л всей выбрасываемой сердцем крови. Переход жидкости из клубочков в капсулы за одну минут} называется скоростью клубочковой фильтрации. В норме у мужчин в обеих почках скорость клубочковой фильтрации составляет- 125 мл/мин., у женщин- 110 мл/мин., или 150-180л. в сутки. Этс первичная моча.

Из капсулы первичная моча поступает в извитые канальцы, где происходит процесс реабсорбции (обратное всасывание) жидкости и находящихся в них компонентов (глюкозы, солей и др.). Так, е почках человека из каждых 125 л. фильтрата назад всасывается 124л. В результате из 180л. первичной мочи образуется только 1,5-1,8 л. конечной. Некоторые конечные продукты обмена (креатин, мочевая кислота, сульфаты)всасываются слабо и проникают из просвета канальца в окружающие капилляры путём диффузии. Кроме того, клетки почечных канальцев в результате активного переноса выводят достаточное количество ненужных веществ из крови в фильтрат. Этот процесс называется канальцевой секрецией и является единственным способом концентрирования мочи. Падение артериального давления может привести к прекращению фильтрации и образования мочи.

Регуляция мочеобразования осуществляется нервно-гуморальным путём. Нервная система и гормоны регулируют просвет почечных сосудов, поддерживают до определённой величины кровяное давление, способствуют нормальному мочеобразованию.

Гормоны гипофиза оказывают прямое влияние на мочеобразование. Соматотропный и тириотропный гормоны повышают диурез, а антидиуретический гормон снижает мочеобразование (стимулирует процесс реабсорбции канальцев). Недостаточное количество антидиуретического гормонов вызывает несахарный диабет.

Состав мочи

Количество 1,5 л., но зависит:

• физические нагрузки

• от времени суток -от вида пищи

-цвет светло-желтый, при отстаивании образуется осадок солей и слизей

• относительная плотность в среднем 1,015-1,020

• рН - слабокислая 5-7

• содержится (соли щавелевой кислоты ,мочевая кислота, сульфаты, натрия хлорид, пигменты: уровелин)

не должно быть: белков, глюкозы и эритроцитов.

Вопрос №10. Строение нефрона. Особенности кровоснабжения почек.

Нефрон является функционально-структурной единицей почки. Нефрон состоит:

-тельце (представляет собой сосудистый клубочек, окруженный капсулой); -приносящая артериола имеет диаметр больше, чем выносящая артериола.

В капиллярном клубочке создается высокое давление, там осуществляется процесс фильтрации:

• из крови, через стенки капилляров выходит вода, соли, глюкоза, растворимые белки; таким образом, образуется клубочковый фильтрат. В сутки образуется до 180 л - это первичная моча.

• капсула Шумлянского - Боумена (охватывает клубочек, имеет двухслойную стенку и между ними щель).

- Проксимальная часть нефрона (извитой каналец 1-ого порядка) густо оплетён капиллярами, выносящий артериолы.

В проксимальной части имеется прямой и извитой каналец, здесь начинается процесс реабсорбции или обратное всасывание:

• в кровь всасывается часть жидкости и находящиеся в ней компоненты (белки, вода, глюкоза, соль). В результате реабсорбции в проксимальных и дистальных отделах образуется 1,5 -1,8 л мочи, при этом не всасывается креатенин, мочевая кислота, сульфаты.

• Петля Генле - имеет в мозговом слои почки шпилечный изгиб, в нём происходит реабсорбция воды и ионов, в обмен на мочевину, поступающую из крови - этот процесс называется канальцевая секреция (повышает концентрацию мочи).

• Дистальный отдел состоит из извитых канальцев 2-ого порядка и прямых канальцев Прямые канальцы имеют дугообразную форму.

Все эти части густо обвиты кровеносными сосудами. Они регулируются гуморально, влияют гормоны гипофиза, саматотроптый и тириотропный - повышает диурез, а антидиуретический - понижает диурез.

1,2-1,8л - суточное количество мочи, цвет нормально мочи -соломенно-желтый, среда слабо кислая, плотность 1,01-1,02.

Содержится 95%воды, 5%-тв в-ва , 2%-мочевины, 0,05% мочевой кислоты. В моче не должно быть белков , Сахаров и форменных элементов.

Нефрон открывается в собирательные трубочки .80%.нефронов - корковые нефроны, 20%

• околомозговые нефроны. Кровоснабжение почек:

  • .Почечная артерия;

    • Средние и задние артерии;

    • Сигментарные артерии;

    • Междолевые артерии;

    • Дуговые артерии;

    • Междольковые артерии

    • Клубочковые артериола;

    • Капилярные клубочки;

    • Выносящие артерии;

    • Сеть капилляров вокруг почечных канальцев;

  • .Междольковые вены;

• Почечная вена;

• Нижняя полая вена.

На внутренним крае располагаются ворота почек, в которые входят: почечная артерия, нервы почечного сплетения; выходят: мочеточник, лимфатические сосуды и почечная вена. В области ворот начинается мочевыводящая система.

№10 Строение нейрона. Особенности кровоснабжение почки

Нефрон - структурно - функциональная единица почки. 80% - корковое вещество 20% - мозговое вещество Он состоит из:

• Почечного тельце(1.клубочек капилляров; 2.капсула Баумена Шульянского - Из 2 слоев: внутреннего плотно прилегающего к клубочку, наружный образует полость).

• Проксимальный отдел:

• Извитой каналец первого порядка;

• Прямой каналец первого порядка;

• Петля Генле

• Дистальный отдел(прямой каналец, извитой каналец две пары).

• Собирательная трубка

• Сосочковый проток

• Петля Генле Ю.Сосочковое отверстие

Моча изливается в малые почечные чашечки->большая почечная чашечка-> почечная лоханка-> мочеточник.

Кровоснабжение почки Моча образуется из крови!!!!

Брюшная часть аорты-> почечная артерия -> сегментарная артерия- >долевая артерия -> дуговая артерия-> дольковая артерия- >выносящая9(давление в 2 раза меньше приносящей)->артериолы. Оплетающие капилляры.

Канальца нефронов-> междольковые вены->дуговые венулы->дуговые вены->долевые вены-> сегментарные вены->почечная вена->нижняя полая вена.

Вопрос №11 Мочеточники: положение, строение, функции

Мочеточник - это парный орган, представляющий собой трубку, соединяющую

почечную лоханку с мочевым пузырем.

Длинна—30-35см Диаметр—8мм

Различают: брюшную часть Тазовую часть

Брюшная часть органа проходит по передней поверхности большой поясничной мышцы до малого таза

Тазовая часть—от пограничной линии таза идет вперед,медиально и вниз, до дна мочевого пузыря, где пронизывает его стенку в косом направлении. В трех местах имеет сужения:

• начало мочеточника из лоханки

• переход брюшной части органа в тазовую

• в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь

Стенка мочеточника состоит из: -слизистойоболочки

-мышечнойоболочки -адвентициальной оболочки

Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и имеет глубокие продольные складки

Мышечная оболочка состоит в верхнем отделе из 2 слоев—внутреннего продольного и наружного циркулярного, а в нижнем отделе из 3 слоев(внутреннего и наружного продольных, а среднего циркулярного)

Снаружи мочеточник покрыт соединительнотканной оболочкой

Вопрос 12 Мочевой пузырь строение, функции. Акт мочеиспускания.

Мочевой пузырь - непарный полый орган вместимостью 250-500 мл. Функция: накапливает мочу. Строение мочевого пузыря: - тело

• шейку -дно

• верхушку. Стенка мочевого пузыря состоит из:

  • Слизистой оболочки и под слизистой основы. ( Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием, образует многочисленные складки).

  • Мышечная оболочка. (Она состоит из наружного продольного, среднего циркулярного и внутреннего косопродольного слоев гладких мышечных волокон, тесно связанных между собой).

  • Соединительнотканной и отчасти серозной оболочек.

В мочевом пузыре имеется мочепузырный треугольник, который включает в себя 2 мочеточниковых отверстия и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.В этой области нет подслизистого слоя, поэтому нет складок.

МОЧЕВЫДЕЛЕНИЕ - процесс образования и выведения мочи; обеспечивает важную функцию организма - поддержание постоянства содержания различных веществ, в частности в крови (водного баланса, осмотического давления, рН и др.), и выведение конечных продуктов обмена веществ. Активное выведение мочи из организма в результате координированной деятельности нервно-мышечного аппарата чашечек, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала обозначают термином "уродинамика". Количество мочи, выводимое за определенный период времени, называют диурезом. За сутки у взрослого человека в обычных условиях выделяется 1000-1800 мл мочи.

Акт мочеиспускания.

Является сложным рефлекторным процессом и происходит периодически. В наполненном мочевом пузыре моча оказывает давление на его стенки и раздражает механорецепторы слизистой оболочки. Возникшие импульсы по афферентным нервам поступают в головной мозг, из которых импульсы по эфферентным нервам возвращаются в мышечный слой мочевого

№ 13 МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

Мочеиспускательный канал (urethra) предназначен для периодического выведения мочи из мочевого пузыря и выталкивания семени (у мужчин).

Мужской мочеиспускательный канал представляет собой мягкую эластичную трубку длиной 16—20 см. Он берет начало от внутреннего отверстия мочевого пузыря и доходит до наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое расположено на головке полового члена.

Мужской мочеиспускательный канал делится на три части: предстательную, перепончатую и губчатую.

Предстательная часть находится внутри простаты и имеет длину около 3 см. На ее задней стенке расположено продольное возвышение — гребень мочеиспускательного канала. Наиболее выступающая часть этого гребня называется семенным холмиком или семенным бугорком, на верхушке которого находится небольшое углубление — предстательная маточка. По сторонам от предстательной маточки открываются устья семявыбрасывающих протоков, а также отверстия выводных протоков предстательной железы.

Перепончатая часть начинается от верхушки предстательной железы и достигает луковицы полового члена; длина ее составляет 1,5 см. В этом месте канал проходит через мочеполовую диафрагму, где вокруг него за счет концент-рическ лх пучков поперечнополосатых мышечных волокон образуется произвольный сфинктер мочеиспускательного канала.

Губчатая часть —■ самая длинная (около 15 см) часть мочеиспускательного канала, которая проходит внутри губчатого тела полового члена.

Женский мочеиспускательный канал шире мужского и значительно короче; он представляет собой трубку длиной 3,0—3,5 см, шириной 8—12 мм, открывающуюся в преддверие влагалища. Его функция — выделение мочи.

Как у мужчин, так и у женщин при прохождении мочеиспускательного канала через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер, который подчиняется сознанию человека. Внутренний (непроизвольный) сфинктер расположен вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала и образован круговым мышечным слоем.

Слизистая оболочка женского мочеиспускательного канала на поверхности имеет продольные складки и углубления — лакуны мочеиспускательного канала, а в толще слизистой оболочки расположены железы мочеиспускательного канала. Особенно развита складка на задней стенке мочеиспускательного канала. Мышечная оболочка состоит из наружных круговых и внутренних продольных слоев.

Билет№14: Яички и семявыносящие протоки: строение, положение, функции.

Яичко- парная муж. железа. Функции:

• Образование мужских клеток(сперматозоидов)

• Гормональная Расположение:

• в области промежности-мошонке Мошонка(кожно-мышечный мешочек)

Оболочки мошонки - соответствуют слоям передней брюшной стенки.(сформировалась в процессе опускания яичкаиз брюшной полости в мошонку) Яичко строение.

• Подвешено на семенном канатике, в состав которой входят:

• семявыносящий проток

• мышцы и фасции

• кровеносные сосуды и нервы. Поверхности: (выпуклые)

• латеральная

• медиальная Края:

• передний

• задний(прилежит к придатку в котором различаютгголоеку, тело, хвост) Концы:

• верхний

• нижний

Брюшина, охватывает яичко со всехсторон и образует замкнутую серозную область. Покрытие:.

• белой фиброзной оболочкой(белочпая обол-ка)

• паренхима яичка (находится под белочной) У соединительной тканью

От соедин-й ткани идут тонкие соединительнотканные перегородки яичка, разделяющие железу на пирамидальные дольки. В каждой дольке (в толще)находятся 23 извитых семенных канальца, которые впадают в сеть яичка.

Из этой сети отходит 12-15 выносящих канальцев яичка, которые проникают в головку придатка. Выносящие канальцы образуют дольки(конусы) придатка яичка. Концы впадают в проток придатка. В хвостовой части придатка его проток переходит в семявыносящий проток. Семенные канальцы.

• 60-80 мм.

• окруженные соединительной тканью, в которой много кровеносных сосудов.

• изнутри выстланы, многослойным сперматогенным эпителием (сливаясь, образуют прямые канальцы, которые впадают в сеть яичка, а из неё отходят выносящие канальцы).

Семявыносящий проток.

• парный орган

• длинной 40-50см

-входит в состав семенного канатика ,идёт вверх по-паховому каналу. Расположение:

• в малом тазу {проходит по боковой стенке мочевого пузыря) Выделяют 4 части:

  1. яичниковая (позади яичка)

  2. канатиковая(проходит по канатику пахового канала)

  3. паховая (в паховом канале)

  4. тазовая (от глубокого пахового канала до простаты) Строение стенки:

     1. слизистая обол.

     2. мышечная обол.

     3. адвентиция

Семявыносящий проток: - образуется путём сливания узкого семявыносящего протока с выделительным протоком семенного пузырька.