- •1. Пропедевтика внутренних болезней, определение понятия, ее цели и задачи
- •2. Острая недостаточность кровообращения. Виды, диагностика. Неотложные лечебные мероприятия.
- •1. Аускультация сердца. Задачи. Характеристика нормальных звуковых явлений. Изменение силы тонов в физиологических условиях.
- •3. Нефротический синдром. Патогенез. Клинические и лабораторные проявления
- •1. Аускультация сердца. Задачи. Характеристика нормальных звуковых явлений. Изменение II тона, причины, виды, диагностическое значение.
- •2. Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки. Причины. Клинические синдромы. Дополнительные методы в диагностике.
- •3. Бронхиальное дыхание. Механизм образования. Диагностическое значение.
- •1. Голосовое дрожание. Физические основы метода. Задачи и правила исследования. Диагностическое значение.
- •3. Паренхиматозная желтуха: клинические проявления, лабораторные показатели
- •1. Аускультация сердца. Задачи и правила исследования. Порядок выслушивания сердца. Звуковые явления в норме. Механизм образования тонов.
- •2. Желчнокаменная болезнь и холециститы. Причины, патогенез. Симптомы при общеклиническом, лабораторном и инструментальном исследованиях, диагностическое значение
- •3. Расспрос как метод исследования. Основные разделы. Роль отечественных ученых в развитии метода.
- •1. Патологические трехчленные ритмы сердечной деятельности: ритм «галопа» и ритм «перепела». Механизм образования. Диагностическое значение.
- •2. Синдром портальной гипертензии. Причины, патогенез. Значение общеклинических и дополнительных методов в диагностике.
- •3. Побочные дыхательные шумы. Классификация. Диагностические критерии.
- •1. Перкуссия как метод исследования. История вопроса. Виды и основные правила перкуссии. Основные перкуторные звуки, их свойства.
- •2. Хронический гепатит. Определение понятия. Этиология. Клинические симптомы их патогенез. Дополнительные методы диагностики.
- •3. Характеристика I тона сердца у здоровых. Механизм образования.
- •2. Недостаточность клапанов аорты. Причины, особенности гемодинамики, симптомы, их патогенез. Роль дополнительных методов в диагностике порока.
- •3. Синдромы при заболеваниях щитовидной железы. Клинические проявления. Роль дополнительных методов в диагностике заболеваний щитовидной железы.
- •1. Топографическая перкуссия легких. Задачи, методика проведения, правила топографической перкуссии. Диагностическое значение изменений нижних границ легких.
- •2. Недостаточность трехстворчатого клапана. Причины, особенности гемодинамики, симптомы, их патогенез. Роль дополнительных методов в диагностике порока.
- •3. Основные жалобы больных с заболеваниями системы пищеварения, их патогенез и диагностическое значение.
- •1. Топографическая перкуссия легких. Задачи, методика проведения, правила топографической перкуссии. Диагностическое значение изменений нижних границ легких.
- •2. Недостаточность трехстворчатого клапана. Причины, особенности гемодинамики, симптомы, их патогенез. Роль дополнительных методов в диагностике порока.
- •3. Основные жалобы больных с заболеваниями системы пищеварения, их патогенез и диагностическое значение.
- •1. Сердечные шумы. Классификация. Механизм образования. Различия между органическими и функциональными шумами. Диагностическое значение.
- •3. Осмотр больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Перкуссия и аускультация живота, диагностическое значение симптомов.
- •1. Перкуссия сердца. Задачи и правила исследования. Границы относительной тупости сердца, диагностическое значение изменения границ.
- •3. Механическая желтуха: причины, клинические проявления. Роль дополнительных методов в диагностике.
- •1. Методы исследования больных с заболеваниями крови. Основные синдромы, их патогенез и клинические проявления. Диагностическое значение клинического анализа крови.
- •2. Плевриты: сухой и экссудативный. Причины, механизм развития. Значение общеклинических и дополнительных методов в диагностике.
- •3. Диастолический шум сердца. Причины и механизм образования. Диагностическое значение.
- •1. Осмотр и поверхностная пальпация живота. Задачи, правила исследования. Диагностическое значение симптомов.
- •2. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Общеклиническая диагностика. Диагностическое значение дополнительных методов.
- •2. Цирроз печени, определение понятия. Этиология. Основные синдромы. Значение общеклинических и дополнительных методов в диагностике.
- •3. Шум трения плевры, механизм образования, диагностическое значение.
- •1.Общая методика исследования больного: порядок, объем. Деонтологические принципы.
- •2. Синдром полости в легком. Причины. Данные физических методов исследования. Роль дополнительных методов в диагностике.
- •3. Фонокардиография как метод исследования. Диагностическое значение метода. Характеристика фкг здорового человека.
- •2. Основные синдромы при заболеваниях крови. Патогенез геморрагического синдрома. Клинические проявления, диагностика.
- •3. Сознание больного. Степени нарушения сознания. Виды коматозных состояний
- •2. Бронхиальное дыхание, механизм образования. Разновидности патологического бронхиального дыхания. Диагностическое значение.
- •3. Синдром секреторной недостаточности желудка. Общеклинические и дополнительные методы исследования, диагностическое значение.
- •3. Осложнения язвенной болезни. Причины. Симптомы, их диагностическое значение. Роль дополнительных методов в диагностике.
- •1 Тон на верхушке также ослаблен, так как систола осуществляется медленно и клапаны напрягаются незначительно.
- •2. Фибрилляция предсердий. Причины, механизм возникновения. Клинические проявления и экг-признаки.
- •3. Понятие о конституции, конституциональные типы телосложения. Психологические подходы к реализации здорового образа жизни. Понятие «стиль жизни» и «качество жизни».
- •2. Методы исследования больных с заболеваниями желез внутренней секреции. Основные синдромы, их патогенез и клинические проявления. Диагностическое значение дополнительных методов исследования.
- •3.Синдром полости в легком. Причины. Результаты исследования грудной клетки физическими методами.
- •1.Аускультация легких. Задачи и правила исследования. Основные дыхательные шумы. Механизм образования. Патологические изменения, диагностическое значение
- •2. Хроническая постгеморрагическая (железодефицитная) анемия. Причины, клинические проявления, дополнительные методы в диагностике.
- •3. Основные синдромы при поражении суставов. Значение общеклинических и дополнительных методов в диагностике.
Билет 1.
1. Пропедевтика внутренних болезней, определение понятия, ее цели и задачи
Пропедевтика – это наука об основах диагностики внутренних болезней.
Внутренние болезни- это область клинической медицины изучающая этиологию, патогенез и клинические проявления болезней внутренних органов и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профи Цель и задачи дисциплины
Целью курса пропедевтика внутренних болезней является формирование важных профессиональных навыков обследования больного с применением клинических и наиболее распространенных инструментально-лабораторных методов исследования; выявление симптомов и синдромов как основ клинического мышления, характеризующих морфологические изменения органов и функциональные нарушения отдельных систем в целом.
Задачами курса является изучение:
анатомо-физиологических, возрастных и половых особенностей здорового и больного человека;причин возникновения основных патологических процессов в организме и механизмов их развития; основных клинических симптомов и синдромов заболеваний внутренних органов и механизмов их возникновения; основных принципов лечения больных с заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения, кроветворения и т.д.; симптоматологии и основных принципов оказания медицинской помощи при некоторых основных неотложных состояниях.лактики.
2. Острая недостаточность кровообращения. Виды, диагностика. Неотложные лечебные мероприятия.
Острая недостаточность кровообращения может развиться на почве разнообразных патологических состояний (острые инфекционные болезни, острые хронические поражения почек, отравления, острые кровопотери, операция, тяжелые ожоги, травмы и т. д.).
Чаще, однако, причиной острой недостаточности кровообращения являются острые заболевания сердца, вызывающие резкое ослаб-ление сократительной функции сердечной мышцы (инфаркт миокарда, острые нарушения ритма сердечной деятельности и др.).
Симптомы. Внезапно (чаще вечером или ночью) развиваются одышка с затрудненными вдохом и выдохом, цианоз губ, бледность лица, тошнота, иногда рвота, слабость, несколько позже - сухой, а затем влажный кашель.
Больной возбужден, при затянувшемся течении появляются боли в правом подреберье вследствие застоя и увеличения печени.
Особенно опасны приступы сильного удушья (острая левожелудочковая недостаточность, сердечная астма), которые могут вести к развитию отека легких с постепенным заполнением просвета альвеол пенистой жидкостью.
Картина развивающегося отека легких грозная: вынужденное сидячее положение; резко учащенное, поверхностное, клокочущее дыхание; возбуждение, жажда, ощущение страха смерти; кашель с выделением пенистой мокроты, окрашенной в розовый цвет или с примесью крови.
Острая недостаточность кровообращения.
1. Сердечная (лево- и правожелудочковая).
2. Сосудистая (обморок, коллапс, шок).
лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение основного механизма развития отека легких- снижение увеличенного гидростатического давления в сосудах малого круга. Это достигается: 1) уменьшением венозного возврата крови к сердцу, 2) улучшением насосной функции сердца.
Наложение жгутов на конечности
Придание телу больного сидячее положение с опущенными ногами
Инголяции увлажненного кислорода, пропущенного через пары этилового спирта, или использование антифомсилана
Морфин дробно по 0,2-0,5 мл в/в
Использование периферических вазодилататоров- нитраты (перлингантин, нитропруссид натрия, нитроглицерин и др)
Ганглиоблокаторы – пентамин, бензогексоний, гигроний,
Использование мочегонных препаратов- петлевых ( лазикс, фуросемид)
Устранение по возможности причины, вызвавшей отек легких
3. Расспрос больных с заболеваниями органов кроветворения. Симптомы, их диагностическое значение.
Расспрос больных с заболеваниями крови. Жалобы больных с заболеваниями кроветворной системы бывают разнообразными. В большинстве случаев больные предъявляют жалобы общего характера: слабость, утомляемость, снижение аппетита, головные боли, головокружения, обмороки, сердцебиение, одышка. При некоторых заболеваниях больные жалуются на кровоточивость десен, носовые кровотечения, кровавую рвоту и кровянистый стул, маточные кровотечения, появление на коже различных по размеру кровоизлияний. В ряде случаев больные жалуются на кожный зуд, обильную потливость и повышение температуры. Своеобразной жалобой может быть чувство жжения в кончике языка. Иногда отмечается извращение вкуса - у больного появляется потребность есть мел, глину, уголь.
При собирании анамнеза необходимо расспросить больного о перенесенных в прошлом заболеваниях, особенно инфекционных, которые могут быть причиной изменений в кроветворной системе. Особое значение имеют такие инфекции, как малярия, туберкулез, сифилис. Имеет значение также выявления хронических очагов инфекций: тонзиллит, гайморит, отит, холецистит и другие. Большое значение в происхождении заболеваний кроветворной системы могут иметь глистные инвазии.
Следует также расспросить больного о наличии в прошлом кровотечений (носовых, маточных, из желудочно-кишечного тракта), которые могут быть причиной развития малокровия. Необходимо также учитывать, что длительный прием некоторых лекарств, например, пирамидон, сульфаниламидные препараты, метилтиоурацил, может привести к угнетению функции костного мозга и к снижению в крови количества белых и красных кровяных клеток.
Рекомендуется обратить внимание на характер питания больного (недостаток в пище белков и витаминов). Важным является собирание профессионального анамнеза. Так как работа с некоторыми химическими веществами (бензол, ышьяк, фосфор, свинец), а также с рентгеновскими лучами, радиоактивными изотопами может в некоторых случаях явиться причиной поражения кроветворной системы.
Билет 2