3. Глаукома. Врожденная и приобретённая. Рекомендации к процессу воспитания и обучения.

Глаукома - это заболевание глаз, при котором постоянно или периодически повышается внутриглазное давление, возникают дефекты поля зрения и развивается глаукомная атрофия зрительного нерва.

Для глаукомы характерны следующие признаки:

сужение полей зрения;

атрофия диска зрительного нерва;

повышенное внутриглазное давление.

Врожденная глаукома встречается у новорожденных. Это очень редкое наследственное заболевание, являющееся результатом неправильного или неполного развития дренажных канальцев глаза в период внутриутробного развития ребенка.

Приобретенная глаукома возникает, как правило, у людей старше 40 лет.

В зависимости от факторов, объясняющих подъемы глазного давления, глаукому также подразделяют на первичную и вторичную.

При первичной глаукоме причина повышения глазного давления в настоящее время неизвестна. При вторичной глаукоме причинами повышения внутриглазного давления могут быть тяжелая контузия глазного яблока с подвывихом или вывихом хрусталика в стекловидное тело, наличие крови в передней камере, воспалительные заболевания радужки и ресничного тела, прободные ранения глазного яблока, набухающая катаракта, состояния после тромбоза центральной вены сетчатки, сахарного диабета и др.

При глаукоме страдают оба глаза, однако один из них заболевает первым. Проявление же глаукомы на втором глазу может быть отсрочено на несколько лет.

Надо избегать излишней нагрузки на глаза, правильное освещение и др

Билет 1.1.Строение наружного, среднего уха. Наружное ухо: 1.Слуховой канал 2.Ушная раковина (состоит из хрящевой ткани, покрытой кожей)Среднее ухо: 3.Барабанная перепонка (небольшое пространство, находящееся в височной кости, в ней находятся молоточек, наковальня и стремечко) 4.Молоточек 5.Наковальня 6.Стремечко (4,5,6 они передают звуковые колебания из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их)

2.Гигиена зрения при трудовом обучении. Зрительное напряжение должно быть снижено. Должны проводиться зрительные гимнастики.

3.Голосообразование. физиологический акт, заключающийся: - в напряжении голосовых складок и приведении их друг к другу; - в повышении под действием межреберных мышц и диафрагмы давления воздуха в трахее и бронхах; и - в периодическом прорыве воздуха через голосовую щель с возникновением колебаний голосовых складок, обусловливающих колебания воздушной среды, воспринимаемые как звуки голоса.

Билет 2.1.Строение внутреннего уха. 1.Полукружные каналы-верхний, задний и наружный, расположенные в трёх взаимоперпендикулярных плоскостях. 2.Улитка-костная структура внутреннего уха. Выполняет функцию рецепции звука. Улитка закручена в виде спирали. В улитке производится частотно-времянной пространственный анализ звука.

2. Дефекты челюстей и зубов (правильный и неправильный прикус). Дефекты развития челюстей и зубного ряда чаще всего проявляются в виде аномалий прикуса. Прогнатия-верхняя челюсть и верхняя зубная дуга сильно выдвинуты вперед. Прогения характеризуется значительным развитием нижней челюсти. Открытый прикус характеризуется наличием свободного промежутка между зубами верхней и нижней челюстей при сомкнутом их положении.

Билет 3.1.Анатомическое особенности органа слуха у детей. Слух у детей становится вполне отчётливым к концу 2-го, в начале 3-го месяца жизни. В это время ребёнок поворачивается на звук, уже прислушивается к звукам чужого голоса и шумам, возникающим от собственных движени.В конце 3-го месяца дети «ищут» глазами, когда слышат чей-либо голос. В последующие годы слух у здоровых детей вполне развит.

2. Артикуляционный аппарат.Включает гортань, голосовые складки, язык, мягкое и твердое нёбо, (ротоглотку), зубыверхней и нижней челюсти, губы, носоглотку (верхняя часть глотки, расположенная позади полости носа, сообщающаяся с ней посредством хоан и условно ограниченная от ротовой части глотки плоскостью, в которой лежит твердое небо) и резонаторные полости, участвующие в порождении звуков речи и голоса.

3.Злокачественные новообразования органа зрения. Раковые образования.Нужно хирургическое вмещательство.

Билет 4.1.Звукопроведение и звуковосприятие. Звукопроведение и звуковоспроизведение относятся к функциям слухового анализатора. Звукопроведение. В проведении звуковых колебаний принимают участие ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка, слуховая косточка и жидкость лабиринта. Звуковые волны проникнув в слуховой проход приводят в содружественное колебание барабанную перепонку, которая передаёт зв. Колебания через цепь слуховых косточек. Звуковосприятие. При колебании основной мембраны происходит перемещ. Слуховых клеток кортиева. При раздражении клеток кортиева органа происходит превращение физ. Энергии зв. Колебаний в физиологический процесс нервного возбуждения.

2.Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению в учебных помещениях. Естественное, искусственное или смешанное.1. Достаточность освещения, освещение от окон, мощность электрич. Освещ..2. Равномерность освещения (расположения окон,контрастности между окраской стен) 3. Отсутствие теней на рабочем месте (левостороннее освещение от окон)4. Отсутствие слепимости (блесткости) зависит от наличия поверхностей с высоким ко­эффициентом отражения (полированная мебель, застекленные шкафы и пр.) и арматуры светильников.5. Отсутствие перегрева.

3.Инородные тела глотки. Рубцовые изменения глотки. Обратиться за помощью к врачам. Изъять.

Билет 5.1.Аномалии развития и заболевания наружного уха (атрезия, серная пробка, инородные тела в ухе). Атрезия-полное заращение наружного слухового прохода, это врожденный дефект.Встречается в сочетании с деформацией развития ушной раковины.Может иметь воспаления из-за попадания инфекций.При этом ушная раковина распухает , воспаляется, возникает зуд, появляются серозно-кровяные выделения.Серная пробка-результат избыточности серы.Приводит к изменению её вязкости.Плотная серная пробка обуславливает кашель и боли.Инородные тела-бобы, косточки, пуговицы, бусы. Эти тела могут долгое время оставаться нераспознанными.Опасность вызывает не наличие инородного тела, а не умелые попытки его удаления.

2.Роль вредных привычек в появлении изменений голоса. Охрана певческого голоса. От курения голос очень сильно садится, появляется хриплость. От алкоголя голос становится грубым, сиплым, со своеобразным тембром.

3.Косоглазие: этиология, патогенез, течение, прогноз. Косоглазие-любое аномальное нарушение параллельности зрительных осей обоих глаз. Этиология. Врожден­ные и приобретенные заболевания центральной нервной системы, общие инфекции и интоксикации, психические травмы, аметропии, резкое понижение зрения или слепота на один глаз.Патогенез. Поражение различных отделов и сенсорно-двига­тельных связей зрительного анализатора, от которых зависит биноку­лярное зрение, что приводит к его расстройству или препятствует его формированию. При низком зрении или слепоте одного глаза отклоне­ние его возникает из-за отсутствия стимула к фузии. При недостаточной фузиониой способности глаз может отклониться в результате усиленной (при гиперметропии) или ослабленной (при миопии) аккомодации и связанной с нею конвергенции. В первом случае возникает сходящееся косоглазие, во втором-расходящееся. Наиболее благоприятным будет прогноз, конечно же, при своевременно начатом лечении. Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем лучше его прогноз.

Билет 61.атрезия (отсутствие)наружного слухового прохода;2.аплазия (отсутствие) ушной раковины;3.гипоплазия (недоразвитие) ушной раковины, сочетающаяся с атрезией наружного слухового прохода (см. рисунок);4.дисплазия (неправильное развитие) ушной раковины.

2.Мутация голоса. Патологическая мутация (виды) Мутация голоса - перелом голоса у подростков в период полового созревания. У мальчиков мутация более интенсивна в связи с усиленным ростом гортани, преобразование голоса проходит с понижением примерно на октаву. У девочек мутация протекает мягче, диапазон их голоса обычно подвергается небольшим изменениям.

3.Причины нарушений зрения у детей. Врожденные нарушения:- вызванные различными вирусными и инфекционными заболеваниями (грипп, токсоплазмоз и др.), нарушениями обмена веществ матери во время беременности;- наследственная передача некоторых дефектов зрения (уменьшение размеров глаз, катаракта и др.);- иногда обусловленные врожденными доброкачественными мозговыми опухолями (такие нарушения проявляются не сразу). Приобретенные нарушения зрения у детей:- внутричерепные и внутриглазные кровоизлияния, травмы головы во время родов и в раннем возрасте ребенка;- в связи с повышением внутриглазного давления;- на фоне общего соматического ослабления здоровья ребенка;- недоношенные детей с ретинопатией (снижение чувствительности сетчатки), при которой часто наступает тотальная слепота.

Билет 7.1.Острый и хронический гнойный средний отит. Осложнения. Хронический гнойный средний отит - форма воспаления среднего уха, име­ющая 3 признака: стойкую перфорацию, постоянное или периодическое гно­етечение и прогрессирующую тугоухость. Осложнения. При хронических гнойных средних отитах возможны внутриче­репные осложнения. Такие осложнения могут развиваться и при острых сред­них отитах. При внутричерепных осложнениях необходимо срочное хирурги­ческое лечение уха с целью санации очага. Без операции ребенок может умереть, часто погибает, несмотря на активную антибактериальную и иную терапию. Острый гнойный средний отит (otitis media purulenta acuta) - представляет собой острое гнойное воспаление слизистой оболочки барабанной полости, при котором в той или иной мере в катаральное воспаление вовлекаются все отделы среднего уха. 

3.Ангина. Хронический тонзиллит. Этиология, клиника, профилактика. Ангина (острый тонзиллит) - острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани - в язычной, гортанной, носоглоточной миндалинах. Тогда соответственно говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангине. Инфицирование может быть экзо- (чаще) или эндогенным (аутоинфекция).Клиника: Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела. Нередки жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб. Длительность заболевания и местные изменения в небных миндалинах зависят от формы ангины. При рациональном лечении и соблюдении режима ангина в среднем длится 5-7 дней. Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную форму ангины. По существу, это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в небных миндалинах. Профилактика. Больного следует поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и производить влажную уборку. Выделяют специальную посуду, которую после каждого употребления кипятят или ошпаривают кипятком. Около постели больного для сплевывания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим раствором. Ограничивают контакт больного с окружающими людьми, особенно с детьми, которые наиболее восприимчивы к ангине. Для предупреждения ангины важны своевременная санация местных очагов инфекции, устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды). Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей - пыли, дыма (в том числе и табачного), чрезмерно сухого воздуха, алкоголя и др.

Билет 8.1. Аномалии развития и повреждения внутреннего уха. Аномалии развития внутреннего уха (лабиринта) очень редко выражены в виде аплазии органа; последняя ведет к глухоте на это ухо.  Обычно же аномалии развития лабиринта носят ограниченный (частичный) характер и касаются только органа слуха, слухового нерва или мозговой части последнего, но встречаются и более разкие изменения, захватывающие всю пирамиду височной кости, среднее и наружное ухо, лицевой нерв. По данным Зибенмана (Siebenmann), при атрезнях наружного слухового прохода лишь в одной трети случаев обнаруживаются патологические изменения во внутреннем ухе. Аномалии развития внутреннего уха, носящие ограниченный характер без наличия одновременных пороков развития окружающих областей, могут встречаться в виде: 1) полного отсутствия внутреннего уха; 2) диффузной аномалии развития перепончатого лабиринта; 3) ограниченной аномаши развития перепончатого лабиринта (кортиева органа и слуховых клеток). 

2.Анатомическое строение трахеи, бронхов, легких, диафрагмы. Трахея взрослого имеет длину в среднем 11 см и состоит из 18-22 неполных хрящевых колец. Каждое неполное кольцо имеет задний мембранный сегмент. Сзади трахея прилегает к пищеводу, а спереди перешеек щитовидной железы пересекает ее на уровне второго или третьего трахеального кольца. Безымянная артерия пересекает трахею снизу. Трахея начинается на 2 см ниже голосовых связок и проходит вниз к килю.  Правый главный бронх,  несколько шире левого, так как объем правого легкого больше, чем левого. В то же время, левый главный бронх, почти вдвое длиннее правого. Хрящевых колец в правом – 6-8, а в левом – 9-12. Правый бронх расположен более вертикально(20°,25°), чем левый(40°,45°), и является как бы продолжением трахеи, поэтому в него чаще попадают инородные предметы. Оба легких имеют три поверхности: реберную, нижнюю и медиальную (внутреннюю). Нижняя поверхность имеет вогнутость, соответствующую выпуклости диафрагмы, а реберные – напротив, выпуклость, соответствующую вогнутости ребер изнутри. Медиальная поверхность является наиболее интересной. У левого легкого на ней находится вырезка, в которой помещается сердце. Здесь же каждое легкое имеет так называемые ворота, через которые в ткань легкого входят бронх, легочная артерия и вена. Оба легких состоят из долей, границы между которыми представляют собой глубокие борозды и отчетливо видны. Правое легкое имеет три доли, а левое – всего две. На обоих легких имеется косая борозда, которая начинается практически у верхушки (ниже ее на 6-7 см) и заканчивается на нижнем крае легкого. Она очень глубокая и является границей между верхней и нижней долями легкого. На правом легком имеется дополнительно поперечная борозда, которая отделяет от верхней доли среднюю. Последняя представлена в виде большого клина. Диафрагма представляет собой плоскую тонкую мышцу, имеющую форму купола, обращенного выпуклостью вверх и покрытого пристеночным листком плевры. Нижняя поверхность Д. вогнута, обращена в брюшную полость и покрыта пристеночным листком брюшины. Мышечные волокна Д., начинаясь от краев нижнего отверстия грудной клетки, направляются радиально вверх и, соединяясь, образуют сухожильный центр. Через отверстия в Д. проходят нижняя полая вена, аорта, грудной проток, пищевод, блуждающие нервы, симпатические стволы, чревные нервы, непарная и полунепарная вены. Обычно верхушка правого купола Д. находится на уровне четвертого, а левого — на уровне пятого межреберного промежутка. При вдохе куполы Д. опускаются на 2—3 см и уплощаются. Кровоснабжение Д. осуществляется верхней и нижней диафрагмальными, мышечно-диафрагмальной и перикардо-диафрагмальной артериями. Их сопровождают одноименные вены. Иннервируются Д. диафрагмальным нервом.

3.Строение вспомогательного аппарата глаза. В строение вспомогательного аппарата входит слезный аппарат, состоящий из слезных желез, отводящих путей, слезных канальцев, слезного мешка и носослезного протока. Слеза предохраняет роговицу от переохлаждения, высыхания и смывает осевшие пылевые частицы.

К защитному аппарату относятся также брови, веки и ресницы. Веки представляют собой кожные складки, при смыкании они полностью покрывают глазное яблоко. Внутренняя поверхность век покрыта слизистой оболочкой - конъюнктивой. Края век снабжены ресницами, позади них располагаются отверстия сальных желез, в которых вырабатывается жировой секрет для смазки краев век. Брови имеют вид валиков, они покрыты волосами и предохраняют глаз сверху.

Билет 9.1.Лабиринтит. Этиология, клиника, степень поражения слуховой функции.  Лабиринтит-воспаление внутреннего уха. Этиология.Лабиринтит может быть вызван разными вирусами, микробами и их токсинами.Источником инфекции в большинстве случаев является, расположенный в конкретной близости от лабиринта очаг воспаления в полостях среднего уха либо черепа. Тимпаногенный лабиринтит развивается вследствие попадания во внутреннее ухо флоры, обнаруживаемой в среднем ухе при гнойном воспалении. В основе клинической картины лабиринтита лежат симптомы, отражающие нарушение функций вестибулярных и слуховых рецепторов во внутреннем ухе; возможно поражение лицевого нерва, а также сопровождающих его нервов — промежуточного и большого каменистого.Среди вестибулярных симптомов наибольшее диагностическое значение имеют системное головокружение, спонтанный нистагм, расстройства статики и координации, вегетативные реакции. Степень поражения слуховой функции - от появления шума до резкого, вплоть до глухоты, снижения слуха.

2.Периферический отдел речевого аппарата: нос, рот. Нос является органом обоняния, началом дыхательных путей и частью надставной трубы, необходимой для речевой продукции включающей органы дыхания выше голосовых связок.Рот- отверстие, через которое принимается пища и, во многих случаях, осуществляется дыхание.Во рту расположены зубы и язык. Внешне он обрамлён губами.

3.Рефракция глаза и ее развитие. Рефра́кция гла́за-преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях.

Билет 12.3.Миопия, псевдомиопия. Близору́кость (миопи́я) — это дефект зрения, при котором изображение падает не на сетчатку глаза, а перед ней. Близорукость ложная (псевдомиопия) — Близорукость, обусловленная увеличенным тонусом ресничной мышцы и исчезающая с нормализацией тонуса.