Инфаркт миокарда.

Это некроз сердечной мышцы. Одна из форм ИБС. При нем полностью перекрывается просвет одной из коронарных артерий.

Основная причина – тромбоз атеросклеротически измененной коронарной артерии. Этот процесс может быть спровоцирован нервной или физической нагрузкой.

3 Стадии:

1. Ишемия – несколько часов/ дней

2. Некроз – несколько дней/недель

3. Образование рубца – месяцы/годы

Виды ИМ: мелкоочаговые и крупноочаговые.

Трансмуральный ИМ - омертвление всей стенки.

Формы: болевая, астматическая (одышка) абдоминальная, церебральная, аритмическая и др.

Клиника болевой формы: пациент беспокоен, мечется из – за интенсивных болей в области сердца или за грудиной. Боли отдают в левую руку, челюсть.

Объективно: состояние ближе к тяжелому, пациент мечется, выражен цианоз губ, лицо испуганное страдальческое, кожные покровы влажные, одышка, тоны сердца глухие, могут быть нарушения ритма, изменения ЭКГ, крови.

Доврачебная помощь:

1. строгий пастельный режим,

2. доступ свежего воздуха,

3. если есть возможность оксигенотерапия,

4. контроль пульса и давления.

5. Нитроглицерин если давление в норме или повышено.

6. Аспирин под язык для разжижения крови,

7. т. 03.

Врачебная помощь:

1. Обезболивающие препараты: наркотические, анальгетики (промедол 2% 1мл внутривенно на физ. растворе, гепарин подкожно или внутривенно для разжижения крови)

2. Препараты стрептокеназы для растворения тромбов.

3. Контроль ЭКГ

4. Госпитализация больного в больницу на носилках минуя приемный.

№3

ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека, не стойкий.

СПИД - медленная вирусная инфекция поражающая людей. Характеризуется прогрессирующим нарастанием иммунодефицита и развитием на его фоне вторичных инфекций и онкологических заболеваний, которые приводят к смерти.

Известны 2 типа: ВИЧ 1 и ВИЧ2.

Источник больной СПИДом и вирусоносители.

Пути передачи как у гепатита В, кроме контактно - бытового.

С момента заражения до развития СПИДа может пройти 7-15 лет. Носители ВИЧ чувствуют себя хорошо. Но с момента заражения ВИЧ инфицированный человек сам является источником распространения инфекций. Этот вирус разрушает естественные системы защиты организма. В результате - безобидный.

Группы риска: гомосексуалисты и проститутки, наркоманы, реципиенты крови, дети, рожденные от ВИЧ инфицированных родителей.

Стадии ВИЧ:

1. Инкубационный период: от момента заражения до выработки антител. Обычно 2-3 недели. Может быть до года.

2. Острый период: у 30-50% ВИЧ инфицированных появляется лихорадка, сыпь на теле, увеличение лимфоузлов, боли в мышцах и суставах.

3. Субклиническая стадия: длительность от 1-8 лет. Клинических проявлений нет.

4. Стадия вторичных заболеваний: из-за иммунодефицита присоединяются вторичные инфекции, массивные грибковые поражения, туберкулез.

5. Перинатальный период (летальный)

Диагностика-

1. Обнаружение антител вирус с помощью методов ИФА.

2. Обследования на СПИД добровольные и обязательные (доноры крови, спермы, мед. работники (хирурги), военные, иностранные граждан.

Лечение: противовирусные препараты.

Профилактика: сампросветительская работа среди населения, обследование групп, детей, беременных, медики - строгое соблюдение сан. Режима, использование одноразового инструментария.

№35