- •Парентеральное введение лекарственных средств После изучения темы студент должен:
- •Обязанности процедурной медсестры
- •Права процедурной медсестры
- •Санэпидрежим процедурного кабинета
- •Устройство шприца Виды шприцев
- •Устройство шприца
- •Определение «цены» деления шприца
- •Иглы для инъекций
- •Подготовка одноразового шприца к инъекции
- •Набор лекарственного средства из ампулы в шприц
- •Физиологические методы обезболивания
- •Внутрикожное введение лекарственных средств
- •Техника внутрикожной пробы
- •Подкожное введение лекарственных средств
- •Алгоритм подкожной инъекции (1способ-снизу)
- •Алгоритм подкожной инъекции (2способ-сверху)
- •Расчет и разведение антибиотиков
- •Алгоритм разведения антибиотиков
- •Набор в шприц разведенного раствора антибиотика из флакона (первый способ)
- •Забор в шприц разведенного раствора антибиотика из флакона (второй способ)
- •Внутримышечное введение лекарственных средств
- •Алгоритм внутримышечной инъекции
- •Внутривенное введение лекарственных средств
- •Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (внутривенная инъекция – пункция вены)
- •Внутривенная инъекция (второй способ)
- •Внутривенные вливания
- •Заполнение системы для капельного введения стерильных растворов
- •Внутривенное капельное вливание
- •Особенности парентерального введения некоторых лекарственных средств Вопросы для самоподготовки
- •Теоретическая часть
- •Введение инсулина
- •Лечение гепарином проводится под контролем коагулограммы (анализ крови, основной показатель – время свёртывания крови), не более 7 дней строго по назначению врача.
- •Наблюдать за пациентом для своевременного выявления геморрагических осложнений (за цветом мочи, цветом кожных покровов, за пульсом, а/д, кожей в местах инъекций).
- •Постинъекционные осложнения
- •Профилактика инфильтратов и абсцессов
- •Строго соблюдать правила асептики и антисептики!
- •Недопустимо вводить иглу «шлепком»!
- •Взятие крови из вены
- •Взятие крови из вены с помощью шприца
- •Взятие крови с помощью шприца
- •Взятие крови из вены для биохимического исследования Взятие крови из вены стерильной иглой
- •Взятие крови с помощью вакуумной системы
- •Кровопускание
Введение инсулина
Оснащение: одноразовый инсулиновый шприц с иглой, флакон с инсулином, спиртовые шарики (спирт – 70°) пинцет, перчатки, кожный антисептик, антисептик для перчаток.
Вымыть руки, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.
Прочитать название препарата на флаконе, убедиться, что в 1мл инсулина 40ЕД, проверить срок годности, прозрачность.
Проверить по листу назначения дозу инсулина.
Лёгким вращательным движением перемешать раствор инсулина.
Обработать металлическую крышку флакона с инсулином спиртовым шариком.
Вскрыть пинцетом центральную часть металлической крышки флакона и обработать резиновую пробку спиртовым шариком.
Проверить упаковку с инсулиновым шприцем на целостность и срок годности.
Вскрыть упаковку с шприцем со стороны поршня, присоединить иглу к шприцу.
Набрать в шприц воздуха согласно назначенной дозе воздуха.
Ввести иглу во флакон, затем ввести во флакон воздух, перевернуть флакон вверх дном и набрать назначенное количество инсулина в шприц.
Этой же иглой ввести инсулин под кожу пациента под прямым углом.
Попросить пациента придержать шарик 5 мин, не растирая место прокола.
Ватный шарик поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час, освободить шприц вместе с иглой от лекарственного средства в ёмкости №1 и в разобранном виде поместить в ёмкость № 2 для дезинфекции, иглу в другую ёмкость №2, также для дезинфекции. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.
После введения инсулина пациента надо накормить через 30 минут, иначе может развиться гипогликемическая кома.
Примечание:
места инъекций инсулина: наружная средняя треть плеча, передненаружная поверхность бедра, подлопаточная область, боковые поверхности живота;
инсулин вводят подкожно, при гипергликемической коме – внутривенно;
при подкожном введении инсулина необходимо постоянно менять места инъекций, тщательно пальпировать. Для профилактики липодистрафии рекомендуется условно размечать участки кожи на 30 частей и вводить по схеме в течение месяца или использовать трафарет;
в зависимости от толщины подкожной жировой клетчатки и длины иглы иглу можно ввести: 1) под прямым углом, взяв кожу в складку; 2) под углом 45°, взяв кожу в складку; 3) под прямым углом, растянув кожу.
Особенности введения гепарина
Гепарин – антикоагулянт прямого действия: тормозит образование тромбина, препятствует свёртыванию крови. Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений при остром инфаркте миокарда, операциях на сердце и сосудах, тромбоэмболиях легочных и мозговых сосудов, тромбофлебитах нижних конечностей.
Гепарин выпускается в флаконах по 5мл. 1мл гепарина содержит 5000ЕД.
Дозы устанавливают индивидуально: 5000ЕД через 4 – 6 часов, вводят внутривенно или внутримышечно, можно подкожно глубоко, в надчревную область для стимуляции выработки эндогенного гепарина.
Осложнения: в основном, геморрагического характера: гематурия, кровоизлияния с суставы, желудочно-кишечные кровотечения, гематомы в месте введения. Возможны аллергические реакции: крапивница, астма, риниты, слезотечения.
При передозировке гепарина в качестве его антагониста вводят 5мл 1% раствора протамина сульфата, дицинон 1 – 2мл внутривенно или внутримышечно (по назначению врача).
Запомните!