ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ФАРМАКО­ЛОГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Отравление- патологический процесс, возникающий в результате воздействия на организм поступающих из окружающей среды ядовитых веществ различного про­исхождения (химические вещества, приме­няемые в промышленности и быту, медика­менты, микробные токсины, токсины живот­ного и растительного происхождения и др.).

Классификация отравлений по причине их возникновения

I. Случайные

а) Несчастный случай

б) Передозировка лекарств

в) Самолечение

г) Алкогольная или наркотическая ин­токсикация

I[I. Преднамеренные

А. Криминальные

а) с целью убийства

б) с целью развития беспомощного состояния

Б. Суицидальные

а) истинные

б) демонстративные

Классификация отравлений по клиническому течению

I. Острые П. Хронические

Классификация острых от­равлений по основным кли­ническим синдромам

1 Нарушения функции ЦНС (угнетение сознания, сопор, токсическая кома, гал­люцинации, судороги)

2. Нарушения функции дыхания (останов­ка дыхания, отек легких, бронхоспазм).

3. Нарушения функции сердечно-сосудис­той системы (коллапс, остановка серд­ца)

4. Нарушения функции системы пищева­рения (рвота, желудочно-кишечное кро­вотечение, острая печеночная недоста­точность)

5. Нарушения функции почек (почечная недостаточность)

6. Нарушения водно-солевого равновесия (гипогиперкалиемия.гипомагнеземия).

7. Нарушения КОС

8. Нарушения функций кроветворной си­стемы (метгемоглобинемия, гемолитический синдром)

I. Общие принципы диагно­стики острых отравлений

Диагностика острых отравлений склады­вается из трех основных видов диагности­ческих мероприятий.

• Клиническая диагностика - основана на данных анамнеза, результатах осмотра места происшествия и выделения спе­цифических симптомов интоксикации каким-либо токсическим веществом. Проводится врачом, оказывающим по­мощь на догоспитальном этапе или в стационаре.

• Лабораторная токсикологическая диаг­ностика - направлена на качественное и количественное определение токси­ческого вещества в биохимических сре­дах организма (кровь, моча, рвотные массы, остатки пищи и др.). Проводит­ся химиками-экспертами.

• Патоморфологическая диагностика -направлена на обнаружение специфи­ческих посмертных признаков интокси­кации токсическими веществами. Про­водится судебно-медицинскими экспер­тами.

II. Общие принципы нео­тложной терапии острых отравлений

Лечебные мероприятия, направленные на прекращение воздействия токсических ве­ществ и их удаление из организма в токсикогенной фазе острых отравлений называ­ются детоксикацией организма.

1. Принципы детоксикации организма

* Задержка всасывания токсического ве­щества в кровь (включает методы уси­ления естественной детоксикации).

* Удаление токсического вещества из организма (включает методы искусст­венной детоксикации).

* Устранение действия всосавшегося ток­сического вещества (включает методы антидотной детоксикации).

* Симптоматическая терапия.

* Профилактика острых отравлений.

2. Основные методы деток­сикации организма

2.1. Методы усиления естественной детоксикации

2.1.1. Промывание желудка.

2.1.2. Очищение кишечника.

2.1.3. Форсированный диурез.

2.1.4. Лечебная гипервентиляция.

2.2. Методы искусственной детоксикации

2.2.1. Интракорпоральные:

2.2.1.1. Перитониальный диализ.

2.2.1.2. Кишечный диализ.

2.2.1.3. Гастроинтестинальная сорбция.

2.2.2. Экстракорпоральные:

2.2.2.1. Гемодиализ.

2.2.2.2. Гемосорбция.

2.2.2.3. Плазмо сорбция.

2.2.2.4. Лимфорея и лимфосорбция.

2.2.2.5. Замещение крови.

2.2.2.6. Плазмофорез.

2.3. Методы антидотной детоксикации.

2.3.1. Химические противоядия (контак­тного действия и парентерального дей­ствия).

2.3.2. Биохимические.

2.3.3. Фармакологические антагонисты.